Infekční houbové onemocnění na kůži rukou, známé jako mykóza, je obvykle způsobeno oportunními mikroorganismy. Mezi příznaky onemocnění patří léze kůže a nehtů. Pokud se tento stav neléčí, může vést k zánětu, odlupování a svědění.
Příčiny houby na rukou
Houby jsou mikroorganismy, které žijí všude v životním prostředí, včetně lidské kůže. Vývoj plísňové infekce je možný za určitých podmínek:
Plísňová infekce kůže rukou může být způsobena různými faktory, jako je snížená imunita v důsledku jiných onemocnění, neustálý stres, těhotenství, špatná výživa, hormonální nerovnováha, nedostatek vitamínů, onemocnění trávicího traktu, špatný krevní oběh, špatná osobní hygiena nebo naopak nadměrná čistota, zvýšené pocení, mechanická poranění kůže a nehtů na rukou, dlouhodobé užívání antibiotik, endokrinní onemocnění, ale i po aktivaci chemoterapie.
Přenos houbové infekce je možný kontaktem s nemocnou osobou, používáním běžných předmětů, návštěvou veřejných míst, bazénů, saun, tělocvičen a nehtových salonů. Určitou roli při vzniku mykózy kůže rukou a nehtů hraje i dědičná predispozice.
Projevy plísňové infekce na rukou
Když dojde k plísňové infekci, je nejprve postižena kůže dlaní. Svrchní vrstva kůže je zničená, popraskaná, oloupaná a na prstech se objeví hnisavá vyrážka. V počátečním období onemocnění se po kontaktu s vodou může objevit svědění.
V závislosti na typu houbové infekce rukou se mohou objevit různé příznaky: sporotrichóza, cefalosporióza, kladosporióza, kandidóza.
Sporotrichóza
Patologii způsobuje mikroskopická houba z čeledi Sporotrichum. Přírodní prostředí zahrnuje rostliny, trny růží, půdu, keře a slámu. Mezi ohrožené infekce patří zahradníci, pracovníci v zemědělství a prodejci květin. Infekce se přenáší při kontaktu spór plísní s poškozenou kůží (škrábance, oděrky). Pravděpodobnost rozvoje sporotrichózy se zvyšuje s:
- oslabení imunity;
- poruchy endokrinního systému;
- nadměrná konzumace alkoholu;
- zhoubné nádory.
Když jsou postiženy ruce, kůže zčervená a objeví se vyrážka ve formě uzlů a puchýřů s tekutinou, která praskne, tvoří eroze a husté krusty. Někdy se po prasknutí puchýřů tvoří vředy s hustým dnem a nerovnými okraji, zvětšují se i mízní uzliny.
Cefalosporióza
Infekci cefalosporiózou způsobují houby rodu Cephalosporium, které žijí v horních vrstvách půdy a rostlinných zbytcích. Do lidského těla se mohou dostat různými kožními lézemi, kontaktem se zvířaty nebo bodnutím hmyzem. Když se houba dostane do těla, vytvoří se vřed, kolem kterého se objevují pustulózní uzliny (papuly). Mohou se šířit a vytvářet velké, bolestivé, zánětlivé oblasti. Rána se pokryje krustami, což připomíná příznaky exacerbace ekzému.
kladosporióza
Cladosporióza, známá také jako černý lišejník, je kožní léze na rukou (nejčastěji na dlaních), někdy na trupu a dolních končetinách, způsobená plísní. Inkubační doba po kontaktu s patogenem na kůži se pohybuje od 1 do několika týdnů. Tento typ lišejníku se vyznačuje černými nebo tmavě hnědými skvrnami, které se mohou kombinovat a vytvářet nepravidelně tvarované oblasti. Je důležité si uvědomit, že u kladosporiózy nedochází k svědění, odlupování, bolesti nebo pálení. V této fázi vývoje je černý lišejník poměrně obtížné odlišit od maligního melanomu.
Kandidóza rukou
Plísňová infekce způsobená Candidou může vést k rozvoji patologie. V počátečním stádiu poškození kožních záhybů a meziprstních prostor se objevuje zarudnutí a drobné tečky, které časem přecházejí v hrbolky a světlé skvrny, ze kterých se tvoří bublinky. Po jejich prasknutí se na kůži objeví bílý povlak, který po odstranění odhalí krvácející rány. Postižené oblasti pokožky mají jasné obrysy.
Plísňová infekce na prstech může také ovlivnit oblast kolem nehtu, způsobit zarudnutí, olupování kůže a možné hnisání. Zánět se vyskytuje v okolí nehtového záhybu (paronychia), což může být první známka kandidové infekce prstů. Jak infekce postupuje, kutikula mizí, nehet mění barvu a zhoršuje se jeho vzhled.
Při napadení dlaní plísní získává kůže načervenalý odstín, místa se skvrnami splývají, dochází k otokům, olupování a tvorbě značného počtu puchýřů. Někdy onemocnění způsobí, že se na dlaních objeví tmavě hnědé zbarvení.
Když se plísňová infekce postihující ruce a nehty rozšíří na nehtovou ploténku, stav se nazývá onychomykóza. Příznaky tohoto onemocnění jsou jasně demonstrovány na fotografiích. Obvykle začíná onemocnění palcem nebo malíčkem a poté se plísňová infekce šíří do dalších oblastí rukou. V případě vážného poškození mohou být postiženy i ruce.
Počáteční fáze plísňových infekcí nehtů na rukou může být obtížné rozpoznat. Typicky je nehtová ploténka růžová s červenými žilkami, což jsou malé krevní cévy. Když dojde k plísňové infekci nehtů, nehty mohou získat nažloutlý nebo namodralý odstín. Když se houba aktivně množí, dochází k bolesti, pálení a svědění a nehty se mohou zdát ztluštělé.
Plísňová infekce nehtové ploténky se může objevit různými způsoby:
Normotrofická onychomykóza je charakterizována výskytem bílých nebo žlutých skvrn a linek podél okrajů nehtu, které se postupem času rozšíří na celou nehtovou ploténku, s výjimkou oblasti v blízkosti lunuly.
Hypertrofická onychomykóza se projevuje ztluštěním nehtů, výskytem bílých skvrn a žlutých čar. Nehty se stávají hrbolatými a mění směr růstu.
Onycholytický typ nehtové léze na rukou se vyznačuje rychlým oddělením nehtové ploténky od nehtového lůžka v oblasti volného okraje. Povrch zůstává hladký a barva se změní na bílou nebo bělavě žlutou.
Farmakologická léčba plísní rukou
Léčba kožní infekce způsobené houbou závisí na typu houby, stadiu onemocnění a velikosti léze. Užívání jakýchkoli léčivých tablet nebo topických látek by mělo být prováděno podle pokynů lékaře po stanovení diagnózy. K určení typu houby se provádí mikroskopie, při které se pod mikroskopem zkoumá seškrábnutí z kůže nebo nehtu. K identifikaci typu houby se také používá kulturní diagnostická metoda známá jako setba. U hlubokých mykóz lze k detekci protilátek proti konkrétní houbě v krvi použít ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
K léčbě kožní sporotrichózy se jodid draselný obvykle užívá perorálně, počínaje dávkou 600 mg třikrát denně, s následným postupným zvyšováním denní dávky o 60 mg až do dosažení celkové koncentrace 12 g denně. Možné vedlejší účinky zahrnují alergické reakce, nevolnost, zvracení, zvýšené slinění, akné, bolesti hlavy, kovovou chuť v ústech, zrychlený srdeční tep a únavu. Léčba by měla pokračovat až do úplného vymizení patologických lézí na kůži a poté ještě 1 měsíc. Dlouhodobé užívání tohoto léku může vést k hypotyreóze a rozvoji strumy.
Itrakonazol, širokospektré antimykotikum, může být také předepsán k léčbě sporotrichózy. Obvykle se užívá 0,1 g denně po dobu 3 měsíců. Během léčby se mohou objevit bolesti břicha, nevolnost, bolest hlavy, alergické reakce a dysmenorea. Dlouhodobé užívání tohoto léku může způsobit menstruační nepravidelnosti, hepatitidu a alopecii.
U cefalosporiázy se běžně předepisuje nystatin, amfotericin B, griseofulvin a Nizoral. Při výskytu jednotlivých lézí se používají lokální přípravky ve formě mastí nebo krémů, které se aplikují 1-2krát denně po ošetření postižených oblastí peroxidem vodíku. Doporučuje se ošetřit hnisavé papuly roztokem jódu a aplikovat sírovou mast. Provádí se také imunoterapie a fyzikální terapie, jako je ultrafialové ozařování.
U nekomplikovaných případů černého lišejníku se léčba provádí léky obsahujícími síru a selen. Antimykotika na bázi klotrimazolu a ketokonazolu se aplikují lokálně po zhotovení obkladů s peroxidem vodíku a lihovým roztokem kyseliny salicylové k odstranění zrohovatělých usazenin a zlepšení vstřebávání antimykotické masti. V případě černého lišejníku se systémová léčba tabletami neprovádí.
K léčbě kandidózy rukou je důležité dodržovat hygienu. Postižená místa je třeba omýt vodou a tekutým dětským mýdlem dvakrát denně a poté ošetřit anilinovými barvivy, jako je fukorcin, methylenová modř a brilantní zelená.
Léčba kandidózy také zahrnuje použití topických antimykotik obsahujících klotrimazol (např. Candid, Funginal), nystatinovou mast a Lamicon.
Perorální tablety jsou předepsány, pokud během týdne není viditelný účinek lokální terapie.
Pokud jsou plísňové infekce na rukou léčeny rychle a adekvátně, prognóza bude příznivá. Pokud dojde ke zpoždění při vyhledání lékařské pomoci, chronické formy onemocnění se léčí mnohem obtížněji a vyžadují dlouhodobé užívání systémových léků.
Často kladené dotazy
Jaké jsou příznaky plísně rukou?
Příznaky plísně nehtů mohou zahrnovat svědění, zarudnutí, olupování kůže, puchýře nebo praskání a změnu barvy nehtů.
Jak můžete léčit plísně rukou?
K léčbě plísní rukou můžete použít speciální antifungální masti, krémy nebo pleťové vody a také užívat léky podle pokynů lékaře. Je také důležité dodržovat hygienu rukou a vyhýbat se kontaktu s možnými zdroji infekce.
Užitečné tipy
TIP #1
Při prvních příznacích plísně na rukou se poraďte s dermatologem pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu.
TIP #2
Vyhněte se nošení syntetického oblečení, které může podporovat rozvoj plísňových infekcí, a rozhodněte se pro přírodní tkaniny.
TIP #3
Dodržujte dobrou hygienu rukou, pravidelně je myjte a ošetřete speciálními antiseptiky, zejména po kontaktu s veřejnými povrchy.