Mycoplasma pneumonia (atypická) je infekční plicní onemocnění způsobené mikroorganismy rodu Mycoplasma. Nemají buněčnou stěnu, takže mají schopnost existovat pouze v buňkách hostitelského těla. Ve vnějším prostředí může být patogen životaschopný pouze několik hodin. Pokud nejsou léčebná opatření zahájena včas, patologický proces se začne šířit mimo plíce a postihuje nervový systém, klouby, ledviny a další orgány.
Toto onemocnění se léčí:
Mykoplazmatická pneumonie – o jaký druh onemocnění se jedná?
Děti a mladí lidé jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylní, ale to nevylučuje riziko infekce u starších lidí. Mycoplasma pneumoniae je způsobena anaerobními mikroorganismy Mycoplasma pneumoniae. Patogen se přenáší vzdušnými kapkami nebo vzdušným prachem při kontaktu s nemocnými nebo asymptomatickými nosiči infekce. Může se také šířit kontaminovanýma rukama nebo předměty v domácnosti.
Pro vznik infekce je nutný dlouhodobý kontakt s nakaženou osobou, takže ve většině případů jsou ohniska onemocnění pozorována ve skupinách. Pravděpodobnost nákazy je vyšší v zimě, v létě se onemocnění prakticky nevyskytuje.
Klasifikace
Existuje několik způsobů klasifikace onemocnění podle různých kritérií. Existují 3 hlavní formy mykoplazmózy:
- respirační;
- kongenitální;
- urogenitální.
Klasifikace podle závažnosti stavu: lehký, středně těžký, těžký. Onemocnění se může vyskytovat ve dvou klinických formách: mykoplazmatická pneumonie a mykoplazmóza horních cest dýchacích. Také onemocnění může probíhat bez komplikací nebo s nimi. Komplikace se dělí na specifické (meningitida, pneumotorax, monoartritida aj.), nespecifické (spojené s přírůstkem bakteriální flóry).
Jak se projevuje mykoplazmatická pneumonie?
Existuje mnoho případů, kdy infikovaní lidé ani nevědí, že jsou nemocní, protože onemocnění může probíhat bez jakýchkoli příznaků. Ale v této době patogenní flóra negativně ovlivňuje lidský imunitní systém. Jakákoli souběžná závažná patologie, psycho-emocionální stres nebo snížená imunitní obrana může vést k aktivnímu rozvoji onemocnění.
Inkubační doba se může pohybovat od 1 týdne do měsíce, v průměru 12 dní. Při postižení horních cest dýchacích jsou příznaky podobné ARVI. Mykoplazmatická pneumonie je charakterizována následujícími příznaky:
- vysoká teplota – 38-39 ° C;
- těžká slabost, bolest kloubů, svalů;
- kašel;
- zimnice;
- poruchy stolice.
Kašel s mykoplazmatickou pneumonií je neproduktivní. Při záchvatu je silný a vysilující s mírným uvolňováním viskózního sputa a kašel může skončit zvracením. Může se stát chronickým a přetrvávat po dobu 1-1,5 měsíce na pozadí obstrukce (obstrukce) dýchacího traktu. Závažná mykoplazmatická pneumonie se vyskytuje s prodlouženou silnou horečkou, prudkým zhoršením celkového stavu a mohou být pozorovány příznaky poškození vnitřních orgánů a nervového systému.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Diagnóza mykoplazmatické pneumonie
Při identifikaci infekce berou lékaři SM-Clinic v úvahu stížnosti pacienta, anamnézu a údaje z vyšetření. Primární význam má laboratorní diagnostika. K ověření patogenu a formy onemocnění je předepsán soubor testů, jako je PCR, ELISA, RNIF a další.
K posouzení stavu plicní tkáně a určení rozsahu poškození plic je pacientovi předepsána radiografie a počítačová tomografie.
Léčba mykoplazmatické pneumonie na SM-Clinic v Rjazani
- protizánětlivé;
- antipyretikum;
- léky proti bolesti;
- antihistaminika;
- mukolytika a další.
Pro zvýšení odolnosti těla a urychlení zotavení mohou být pacientovi předepsány imunomodulátory, vitamíny a probiotika k obnovení mikroflóry. Během fáze zotavení se provádí fyzioterapeutická léčba, která pomáhá zlepšit krevní oběh, metabolismus, zmírňuje záněty a otoky. Fyzioterapie zahrnuje elektroforézu, ultrazvuk, magnetoterapii, laserovou terapii a další metody.
Po dokončení hlavní léčby se doporučuje léčba sanatorium-resort, aby se výsledek konsolidoval a zabránilo se relapsům. Patří sem klimatoterapie, vodoléčba, balneoterapie, bahenní terapie atd.
Odborný posudek lékaře
Mykoplazmatická pneumonie u dospělých a dětí je závažné onemocnění, které může mít za následek těžké komplikace, včetně úmrtí, pokud není léčba zahájena včas. Proto je důležité poradit se s lékařem, když se objeví první příznaky, aby se předešlo negativním důsledkům.
Odložení léčby může způsobit rozšíření patogenu po celém těle – do mozku, srdce, jater atd. Největším nebezpečím je poškození nervového systému a syndrom DIC. Tato onemocnění se obtížně léčí a mohou být život ohrožující.
Mykoplazmatická pneumonie – atypická plicní infekce způsobená Mycoplasma pneumoniae. Onemocnění je doprovázeno katarálními a respiračními projevy (kongesce nosu, bolest v krku, záchvaty obsedantního neproduktivního kašle), syndrom intoxikace (horečka nízkého stupně, slabost, bolest hlavy, myalgie), příznaky dyspepsie (nepohodlí v gastrointestinálním traktu). Mykoplazmatická etiologie pneumonie je potvrzena rentgenovými a CT daty plic, sérologickými a PCR studiemi. U mykoplazmatické pneumonie jsou indikovány makrolidy, fluorochinolony, bronchodilatancia, expektorancia, imunomodulátory, fyzikální terapie a masáže.
ICD-10
J15.7 Pneumonie způsobená Mycoplasma pneumoniae
- Příčiny
- Příznaky mykoplazmatické pneumonie
- diagnostika
- Léčba mykoplazmatické pneumonie
- Ceny za ošetření
Přehled
Mycoplasma pneumonia je onemocnění ze skupiny atypických pneumonií způsobených patogenním agens – mykoplazmou (M. pneumoniae). V pneumologické praxi se frekvence mykoplazmatické pneumonie liší, pohybuje se od 5 do 50 % případů komunitní pneumonie nebo asi třetiny pneumonií nebakteriálního původu. Onemocnění je zaznamenáváno ve formě sporadických případů a epidemických propuknutí. Charakteristické jsou sezónní výkyvy výskytu s vrcholem v období podzim-zima. Mykoplazmatická pneumonie je pozorována především u dětí, dospívajících a mladých pacientů do 35 let, mnohem méně často ve střední a dospělosti. Plicní infekce je častější v organizovaných skupinách s úzkými kontakty (v předškolních, školních a studentských skupinách, u vojenského personálu atd.), jsou možné rodinné případy infekce.
Příčiny
Mycoplasma pneumonia je způsobena vysoce virulentními kmeny anaerobních mikroorganismů rodu Mycoplasma – M. pneumoniae. Původcem jsou malé (velikostně srovnatelné s virovými částicemi), bez buněčné stěny (podobně jako L-formy bakterií), prokaryotické organismy. Mykoplazmata se snadno adsorbují na povrchových receptorech cílových buněk (epiteliocyty průdušnice a průdušek, alveolocyty, erytrocyty aj.) a parazitují na membráně nebo uvnitř hostitelské buňky. Integrace mykoplazmy do buněčné membrány nebo jeho průnik do buňky z ní udělá imunologicky cizí, což vyvolává rozvoj autoimunitních reakcí. Právě tvorba autoprotilátek způsobuje nerespirační projevy mykoplazmatické infekce.
Mykoplazmata jsou schopna dlouhodobě přetrvávat v epiteliálních buňkách a lymfofaryngeálním prstenci; se snadno přenášejí vzdušnými kapénkami nemocných a asymptomatických nosičů s hlenem z nosohltanu a dýchacích cest. Mykoplazmata nejsou odolná vůči vnějším podmínkám: jsou citlivá na změny pH, zahřívání a vysychání, ultrazvukové a ultrafialové záření a nerostou na nedostatečně vlhkých živných půdách.
Kromě mykoplazmatické pneumonie mohou mikroorganismy způsobit také akutní záněty horních cest dýchacích (faryngitida), bronchiální astma, exacerbace chronické obstrukční bronchitidy a rozvoj nerespiračních patologií (perikarditida, zánět středního ucha, encefalitida, meningitida, hemolytická anémie) u zdánlivě zdravých lidí.
Absence buněčné membrány zajišťuje mykoplazmatům rezistenci vůči β-laktamovým antibiotikům – penicilinům, cefalosporinům. Při mykoplazmatické infekci dochází k rozvoji lokálního zánětu s výraznou imunomorfologickou reakcí, lokální genezi protilátek (všech tříd imunoglobulinů – IgM, IgA, IgG) a aktivaci buněčné imunity. Příznaky mykoplazmatické pneumonie jsou způsobeny převážně agresivní zánětlivou odpovědí makroorganismu (postinfekční hypersenzitivita zprostředkovaná T lymfocyty).
Příznaky mykoplazmatické pneumonie
Inkubační doba mykoplazmatické pneumonie může trvat 1-4 týdny (obvykle 12-14 dní). Nástup je obvykle pozvolný, ale může být subakutní nebo akutní. Přidělte respirační, nerespirační a generalizované projevy mykoplazmatické pneumonie.
V počátečním období dochází k poškození horních cest dýchacích, které se vyskytuje ve formě katarální nazofaryngitidy, laryngitidy, méně často akutní tracheobronchitidy. Zaznamenává se ucpaný nos, suchý nosohltan, bolest v krku a chrapot. Celkový stav se zhoršuje, teplota se postupně zvyšuje na subfebrilie, objevuje se slabost a pocení. V akutních případech se příznaky intoxikace objevují první den onemocnění s postupným vývojem – pouze ve dnech 7-12.
Charakteristický je prodloužený (nejméně 10-15 dní) neproduktivní záchvatovitý kašel. Při záchvatu je kašel velmi silný, vyčerpávající, s uvolněním malého množství viskózního hlenového sputa. Kašel se může stát chronickým, přetrvávajícím 4-6 týdnů v důsledku obstrukce dýchacích cest a bronchiální hyperreaktivity. Spektrum projevů mykoplazmatické pneumonie může zahrnovat známky akutní intersticiální pneumonie.
Z mimoplicních příznaků pro mykoplazmatickou pneumonii jsou nejcharakterističtější vyrážky na kůži a ušních bubíncích (jako akutní myringitida), myalgie, dyskomfort v gastrointestinálním traktu, poruchy spánku, střední bolest hlavy, parestézie. Přidání nerespiračních projevů zhoršuje průběh mykoplazmatické pneumonie.
Může se vyskytnout středně závažná fibrinózní nebo exsudativní pleuristika a někdy i pleuritická bolest. V přítomnosti současné chronické obstrukce přispívá mykoplazmatická pneumonie k exacerbaci obstrukčního syndromu. Děti do 3 let se vyznačují asymptomatickým průběhem.
U nekomplikovaných případů příznaky mykoplazmatické pneumonie postupně vymizí do 7-10 dnů, onemocnění odezní samo. Hrozí přechod do smíšené (mykoplazmaticko-bakteriální) formy zápalu plic v důsledku přidání sekundární infekce (nejčastěji pneumokoka). Komplikacemi mykoplazmatické pneumonie jsou Stevens-Johnsonův syndrom, Guillain-Barrého syndrom, myelitida, encefalitida, meningitida.
diagnostika
Při stanovení diagnózy mykoplazmatické pneumonie se berou v úvahu údaje klinického obrazu, radiografie a CT plic, sérologické a PCR studie. Stanovení etiologie v prvním týdnu onemocnění je obtížné vzhledem k počáteční absenci fyzických projevů. Hyperémie zadní faryngální stěny, časně je zaznamenána hypertrofie tonzil, postupně se může objevit ložiskové oslabené vezikulární dýchání, krepitus, vzácné střední a jemné bublání, zkrácení poklepového zvuku. Pro mykoplazmatickou pneumonii je typická přítomnost mimoplicních příznaků.
Na rentgenovém snímku plic je patrné bilaterální zesílení plicního vzoru s heterogenními, neostrými fokálními infiltráty typickými pro pneumonii v dolních segmentech, v 50 % případů – intersticiální změny, peribronchiální a perivaskulární infiltrace. Rozsáhlá lobární infiltrace je vzácná.
Laboratorní změny – leukocytóza a elevace ESR v periferní krvi u mykoplazmatické pneumonie jsou méně výrazné než u pacientů s bakteriální pneumonií. Mikrobiologický výzkum s izolací kultury M.pneumoniae ze sputa, plicní tkáně a pleurální tekutiny se prakticky nepoužívá, protože vyžaduje dlouhé inkubační doby a vysoce selektivní média. Při konvenční mikroskopii sputa nejsou mykoplazmata detekována.
Pro etiologické ověření mykoplazmatické pneumonie a stanovení aktivní a perzistující formy infekce se provádí komplex testů včetně sérotypizace (ELISA, RSK, RNIF) a molekulárně biologického výzkumu (PCR). Indikativní je 4násobné zvýšení titrů IgA a IgG v párových sérech (v akutním stadiu a v období rekonvalescence). Mykoplazmatická pneumonie je charakterizována nápadnou inhibicí T-buněčné a fagocytární imunity, humorálními změnami (zvýšený počet B-lymfocytů, hladiny IgM a CEC).
Změny na EKG se mohou objevit u pacientů s výskytem myokarditidy a perikarditidy. Je nutné odlišit mykoplazmatickou pneumonii od SARS, bakteriální pneumonie, ornitózu, legionelózu, plicní tuberkulózu.
Léčba mykoplazmatické pneumonie
U akutní mykoplazmatické pneumonie se závažným respiračním syndromem se léčba provádí ve stacionárních podmínkách. Po dobu horečky se doporučuje klid na lůžku, aby bylo zajištěno dobré provzdušnění oddělení; dieta, použití mírně okyselené vody, brusinkový džus, kompoty a šťávy, infuze šípků.
Jako hlavní eradikační terapie mykoplazmatické pneumonie jsou předepisovány makrolidy (azithromycin), fluorochinolony (ofloxacin, ciprofloxacin) a tetracykliny. Preferování makrolidů je způsobeno jejich bezpečností pro novorozence, děti a těhotné ženy. Antibiotickou terapii je vhodné provádět postupně – nejprve (2-3 dny) intravenózní podání, poté perorální podání stejného léku nebo jiného makrolidu.
K prevenci recidivy mykoplazmatické pneumonie by měla léčba antibiotiky trvat alespoň 14 dní (obvykle 2-3 týdny). Také jsou zobrazeny bronchodilatátory, expektorancia, analgetika a antipyretika, imunomodulátory. V období rekonvalescence se využívá nemedikamentózní terapie: pohybová terapie, dechová cvičení, fyzioterapie, masáže, vodoléčba, aeroterapie, lázeňská léčba v suchém a teplém klimatu.
U často nemocných pacientů s chronickým onemocněním bronchopulmonálního systému je indikována dispenzarizace pneumologa po dobu 6 měsíců. Prognóza mykoplazmatické pneumonie bývá příznivá, mortalita může dosáhnout 1,4 %.
1. Vlastnosti komunitní pneumonie způsobené Mycoplasma pneumoniae: přehled literatury a výsledků vlastního výzkumu / Rachina S.A., Bobylev A.A., Kozlov R.S., Shal E.P., Yatsyshina S.B., Shelyakina O.G. .// Klinická mikrobiologie a antimikrobiální chemoterapie. – 2013 – T.13, č. 1.
2. Klinická a imunologická charakteristika mykoplazmatické pneumonie: Abstrakt disertační práce / Menshchikova I.V. – 2007.
3. Pneumonie s atypickou (mykoplazmovou a chlamydiovou) infekcí. Charakteristika kliniky, průběh, výsledky: Disertační práce / Polyakova I.G. – 2006.