Mikromrtvice - příznaky, příznaky, léčba, následky

Mikromrtvice neboli tranzitorní ischemická ataka (TIA) je akutní porucha cerebrální cirkulace, která se vyznačuje krátkým trváním a vratností následků. Mikromrtvice je v lékařské praxi chápána jako krátkodobé narušení prokrvení mozkových buněk, které se projevuje přechodnými neurologickými příznaky. Nedostatečné prokrvení mozku je způsobeno zúžením mikrocév nebo jejich ucpáním.

Všeobecné informace

Mikromrtvice je typ akutní cerebrovaskulární příhody s charakteristickými neurologickými příznaky. Tento patologický stav se vyvíjí na pozadí nedostatečného přívodu krve do mozkových struktur. Jedná se o stejnou ischemickou cévní mozkovou příhodu, ale s méně destruktivními důsledky pro tělo. Příznaky tohoto stavu jsou reverzibilní a vymizí do 24 hodin.

Mechanismus rozvoje ischemické ataky spočívá ve selhání průtoku krve mozkovou cévou, což znesnadňuje zásobování mozkových buněk kyslíkem. Protože bez něj není možné plné fungování neuronů, vyvíjí se charakteristický komplex neurologických příznaků.

Mikromrtvice je považována za předzvěst možného rozvoje složitých a nebezpečných forem akutní cerebrovaskulární příhody. Přechodný záchvat naznačuje vážné patologické stavy srdce a cévního systému, u kterých lze pozorovat náhlé zastavení průtoku krve do mozkové tkáně.

Podle lékařských statistik je riziko vzniku ischemické cévní mozkové příhody o 40 % vyšší u mužů a žen, kteří prodělali tranzitorní ischemickou ataku. U 20 % takových pacientů se rozvine během následujících 20–30 dnů po mikromrtvici. V jiných případech se mrtvice může objevit během několika měsíců nebo 1–5 let po záchvatu.

Dlouhou dobu se věřilo, že přechodná ischemická ataka je typická pro starší pacienty. V posledních letech se situace dramaticky změnila a mikromrtvice je stále častěji diagnostikována u mladých mužů a žen ve věku 20–30 let, z nichž mnozí trpí tímto onemocněním na nohou. Ale stojí za zmínku, že mladý organismus mnohem účinněji bojuje s neurologickými projevy a případnými komplikacemi.

Typy mikroúderů

V závislosti na etiologii se v klinické praxi používá následující klasifikace tranzitorních ischemických příhod:

hemoragická – vzniká v důsledku prasknutí malých krevních cév a ztenčení cévních stěn, což vyvolává mikrohemoragie v mozkové tkáni;
ischemická – vyvíjí se na pozadí zúžení průsvitu krevních cév v důsledku zablokování krevními sraženinami nebo aterosklerotickými pláty a následnými poruchami cerebrálního oběhu.

V závislosti na závažnosti je mikromrtvice rozdělena do několika typů:

mírná – doba trvání záchvatu nepřesahuje 10 minut, probíhá s minimálními následky na zdraví;
střední závažnost – trvání přechodného ischemického záchvatu je několik hodin, poté všechny vnitřní orgány a systémy obnoví svou funkci;
těžká – mikromrtvice se vyznačuje dlouhým průběhem, jejím důsledkem jsou mírné poruchy fungování mozku.

V závislosti na frekvenci útoků mohou být mikroúdery vzácné (objevují se až 2krát ročně), střední frekvence (3–5krát ročně) a časté (každý měsíc).

Hlavní důvody

Mikromrtvice se vyvíjí na pozadí dočasného zablokování průtoku krve, což znemožňuje přístup k mozkové tkáni. V důsledku toho začnou mozkové buňky trpět vážným nedostatkem kyslíku. Příčiny ischemické ataky jsou různé.

trombóza – je závažné ucpání cévy a v mnoha případech je zhoršováno onemocněním malých kapilár nebo zhoršenými rizikovými faktory pro srdce a cévní systém;
stenóza je trvalé zúžení průsvitu kapiláry nebo cévy se zastavením nebo maximálním omezením průtoku krve;
embolus – obstrukční těsnění v dutině cévy, volně transportované krevním řečištěm a schopné způsobit ucpání tepny přivádějící krev do mozkové tkáně;
disekce – nazývaná také disekce, to znamená prasknutí vnitřních vrstev karotických nebo vertebrálních tepen s následným vytvořením intramurálního hematomu, který narušuje krevní oběh;
dlouhodobé užívání sympatomimetik – jejich působení je zaměřeno na aktivaci uvolňování mediátoru norepinefrinu z křečových ztluštění sympatických nervových vláken, zvýšení krevního tlaku a zúžení krevních cév;
arteritida je zánětlivá léze arteriálních stěn, vyvolaná infekčními a autoimunitními faktory a vyskytující se nejčastěji u starších lidí;
masivní subdurální hematomy nebo novotvary – mikromrtvice je v takových případech často doprovázena přetrvávajícími progresivními projevy;
hyperkoagulace – porucha srážlivosti krve, která má za následek tvorbu krevních sraženin, které narušují volný krevní oběh.

V mnoha případech se přechodná patologie vyvíjí na pozadí jiných onemocnění. Patří mezi ně anémie s výrazným poklesem hladiny hemoglobinu, ateroskleróza, onemocnění krvetvorného systému, cévní zánětlivé léze, arteriální patologie, komprese vertebrálních tepen v případě osteochondrózy a další onemocnění obratlů a meziobratlových plotének.

Výbušné faktory

Existuje řada stavů, které mohou vyvolat přechodný ischemický záchvat. Patří sem:

drogová závislost;
kouření;
zneužívání alkoholu;
těžká fyzická práce s nadměrným zatížením těla;
nedostatečná úroveň fyzické aktivity a sedavý způsob života;
práce v nebezpečné výrobě;
obezita různého stupně;
nedostatek dostatečného spánku;
častý stres;
deprese a psycho-emocionální nestabilita;
intoxikace nebezpečnými chemikáliemi, které způsobují křeče cév;
nevyvážená strava s nedostatkem rostlinné vlákniny;
prodloužené teplo;
prudké kolísání atmosférického tlaku;
vysoká hladina cholesterolu v krvi;
hypertenze;
diabetes mellitus;
hypercholesterolemie;
fibrilace síní;
srpkovitá anémie;
trombofilní patologie;
dědičná onemocnění mozku;
genetická predispozice;
předchozí srdeční operace;
anamnéza infarktu myokardu;
věk nad 45 let.

U žen se riziko vzniku mikromrtvice poněkud zvyšuje během těhotenství, s častými záchvaty migrény s výraznou aurou a při užívání kombinované antikoncepce nebo hormonální substituční terapie.

Riziko rozvoje přechodné ischemické patologie u mladých mužů, dívek a dětí se významně zvyšuje se vzácnými patologiemi – vrozenými vadami srdečního svalu, zánětlivými lézemi postihujícími tepny a disekcemi cévní stěny.

Klinické projevy

První známky ischemického záchvatu nejčastěji samy vymizí během následujících 24 hodin. To je důvod, proč většina pacientů s mikromrtvicí nevyhledává lékařskou pomoc, symptomy připisuje nedostatku spánku, únavě nebo stresu.

I přes časté zanedbávání má poškození cév pro tělo velmi nebezpečné následky. Pokud odmítnete podstoupit celou škálu diagnostických procedur a správnou terapii, může se v blízké budoucnosti rozvinout plnohodnotná cévní mozková příhoda, která často končí ochrnutím nebo dokonce smrtí.

Hlavní klinické projevy mikromrtvice:

zkreslená a nezřetelná řeč;
potíže s porozuměním a vnímáním řeči;
“poklesnutí” obličeje na jednu stranu s neschopností se usmát;
slabost paží nebo nohou s neschopností je zvednout;
necitlivost a slabost na jedné straně těla;
těžké závratě;
náhlé záchvaty bolesti hlavy;
zhoršení koordinace pohybů;
potíže s polykáním jídla a vody;
prudké kolísání krevního tlaku;
krátkodobá slepota s výskytem tmavého závoje nebo “mouch” před očima;
ztráta nebo zhoršení určitého zorného pole na pravé nebo levé straně obou očí;
zvýšená fotofobie;
ztráta normálního svalového tonusu;
zhoršená paměť a rychlost myšlení;
ztráta vědomí nebo její zakalení;
potíže s dýcháním s výskytem charakteristické „hrudky“ v krku;
nevolnost;
záchvaty zvracení;
zvýšené pocení a zimnice;
bolestivá reakce na hluk;
nejistá a nejistá chůze.

Příznaky mikromrtvice se ve většině případů prakticky neliší od příznaků klasické ischemické cévní mozkové příhody s tím rozdílem, že ischemická ataka trvá pouze 3–5 minut a její příznaky mizí během následujících 24 hodin.

Jaké jsou rozdíly od mrtvice?

Hlavním rozdílem mezi ischemickou atakou a klasickou cévní mozkovou příhodou je její délka. Záchvat trvá jen pár minut, poté krevní sraženina prochází krevním řečištěm a je aktivně ničena imunitním systémem. V důsledku toho se přívod kyslíku do mozkových buněk normalizuje dříve, než dojde k nebezpečným komplikacím.

Příznaky mikromrtvice přetrvávají až 1 hodin, ale ve většině případů vymizí během 1–3 hodin. Vyskytuje se přitom se slabě vyjádřenými příznaky, které si mnozí pacienti často zaměňují s projevy chronických onemocnění, stresem či únavou.

Léčebný režim pro mikromrtvici

Pokud se u vás nebo u jiné osoby objeví první známky přechodného ischemického záchvatu, musíte okamžitě zavolat sanitku. Zásadní vliv na možné následky útoku má poskytnutí neodkladné lékařské péče během následujících 2-3 hodin.

Léčba tranzitorní ischemické ataky se provádí výhradně v nemocničním prostředí. Ošetřující lékař sestaví individuální léčebný plán na základě věku pacienta, zdravotního stavu a existujících neurologických příznaků.

Základní principy terapie:

trombolytika k rozpouštění krevních sraženin;
prostředky pro normalizaci krevního tlaku;
srdeční glykosidy k obnovení funkce srdce;
léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v krevních cévách;
vazoaktivní léky k normalizaci krevního oběhu v mozkové tkáni;
nootropika ke stimulaci mozkové aktivity;
antihypertenzní léky;
statiny k normalizaci hladiny cholesterolu;
kontrola krevního cukru.

Je důležité, aby pacienti s mikromrtvicí vedli zdravý životní styl, vzdali se špatných návyků, vyvážili stravu a nezapomněli na mírnou fyzickou aktivitu.

Jak zavolat sanitku

Zjistěte, jak správně zavolat záchranku, co říct dispečerovi a jak urychlit příjezd týmu. Získejte informace o tom, kam volat a co dělat v případě nouze, aby sanitka přijela rychleji.

Podceňovaný vitamín

Existují stereotypy, že užívání vitamínů je plýtvání penězi, které nepřinese žádný znatelný efekt. Léčit se, ale tak silnými prášky. Pouze toto pomůže. A marně.

Moskva, Nagatinsky proezd, budova 2, budova 6, kancelář 18 – otevřeno na Yandex.Maps

Placená ambulance
Převoz pacientů
Povinnost na akcích
Objednejte si sanitku
Placená hospitalizace
Letecká ambulance

Mikromrtvice je totéž jako mrtvice, ale s poškozením krevního zásobení mozku v malých cévách a kapilárách. Symptomy se mohou objevit a vymizet samy během 24 hodin, takže většina pacientů nikam nespěchá s návštěvou lékaře a své nepohodlí připisuje únavě a přepracování. Navzdory poškození mikrocév mohou být následky nebezpečné – mikromrtvice se stává předzvěstí hroznější ischemické nebo hemoragické mrtvice. Musíte kontaktovat neurologa, neurochirurga, terapeuta nebo kardiologa.

Příznaky

časté náhlé bolesti hlavy;
nevolnost a zvracení bez otravy;
“mouchy” před očima, ztmavení vidění;
snížená citlivost obličeje a těla;
necitlivost paží, nohou a prstů;
nekontrolovaný výraz obličeje;
svalová slabost v rukou nebo nohou na jedné straně těla;
potíže se zvednutím rukou a nohou;
neschopnost vidět oběma očima současně;
nezřetelná, zmatená řeč;
potíže s polykáním a dýcháním;
podrážděnost;
pocení, zimnice, horečka;
pokles krevního tlaku;
neschopnost se samostatně usmívat;
nedostatečná koordinace pohybů;
hluk v uších a hlavě;
hojné sliny;
nestabilita chůze, nedostatek rovnováhy.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 10. září 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny mikromrtvice

Ohroženi jsou lidé nad 35-40 let, obézní, sedavý způsob života a ti, kteří kouří, pijí alkohol nebo užívají drogy. Nejčastější příčiny onemocnění:

chronická hypertenze;
srdeční patologie;
onemocnění krve a cév;
sklon ke vzniku krevních sraženin;
genetická predispozice;
ateroskleróza;
kardioskleróza;
arytmie, tachykardie;
stav po infarktu;
závislost na počasí;
chronická únava;
intenzivní cvičení;
hypodynamie;
nadváha;
hormonální nerovnováha;
metabolické poruchy a poruchy metabolismu lipidů;
diabetes mellitus;
cervikální osteochondróza.

Typy mikroúderů

Nemoc je klasifikována podle příčiny výskytu:

Ischemická. Vyskytuje se, když je narušena cerebrální cirkulace. To je usnadněno zvýšenou srážlivostí krve, trombózou, tromboflebitidou a aterosklerotickými pláty, které brání krvi v normálním oběhu a obohacují buňky živinami.
Hemoragické. Dochází k němu při ohrožení nebo prasknutí mikrocévy a také při ztenčování cévních stěn – to způsobuje intracerebrální krvácení.

diagnostika

K potvrzení diagnózy lékaři používají následující diagnostické metody:

Laboratorní krevní testy. Biochemie a punkce nám umožňují identifikovat hlavní příčinu patologie – vysoký cukr, cholesterol nebo hormony.
Ultrazvuk mikrocév a měkkých tkání. Studie ukazuje vnitřní stav měkkých tkání mozku a také umístění léze.
Rentgenový snímek krční páteře. Jako hlavní příčinu malátnosti je nutné vyloučit osteochondrózu.
Rentgen hrudníku. Umožňuje odlišit mikromrtvici od plicních a srdečních onemocnění, což urychluje léčbu.
CT a MRI, stejně jako barvivová angiografie. Podrobněji ukazují šíření a lokalizaci léze, stav všech mozkových struktur.

UZDG (ultrazvuková dopplerografie)

CT (počítačová tomografie)

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

UZDS (duplexní skenování)

Počítačová topografie páteře Diers

Prohlídka (komplexní vyšetření těla)

Léčba mikromrtvice

Obvykle lze mikromrtvici úspěšně léčit bez operace – lékaři používají lékovou terapii a fyzioterapii. Léky předepsané k obnovení přívodu krve do mozku:

nootropní;
vazodilatátory;
hypotenzní;
dekongestanty;
antikonvulziva;
antikoagulancia;
protidestičková činidla;
neuroprotektory.

kineziterapie;
akupunktura;
reflexologie;
mechanoterapie;
ozonová terapie;
magnetoterapie;
elektroforéza;
akvaterapii.

Prevence

Změňte svůj jídelníček. Zařaďte do svého jídelníčku čerstvou zeleninu a ovoce, zeleninu, bobule, ořechy a sušené ovoce, otruby a ovesné vločky, luštěniny, mořské plody a libové ryby. Zřekněte se uzenin, uzenin a tučných sýrů, červeného masa, vaječných žloutků, ale i kávy, alkoholu, cigaret, sody a rychlého občerstvení.
Věnujte se sportu. Poraďte se s lékařem sportovní medicíny a vytvořte si individuální cvičební plán, který zohlední vlastnosti vašeho těla a úroveň fyzické zdatnosti. Užitečná bude fyzioterapie a gymnastika, plavání, pomalé běhání a posilovací stroje.
Přihlaste se na kurz masáže nebo manuální terapie. Pomocí masážních technik můžete obnovit krevní oběh, zlepšit reflexy, zklidnit nervový systém, stimulovat srdce a cévy.
Sledujte své zdraví. Musíte sledovat svůj krevní tlak, tělesnou teplotu, puls a srdeční frekvenci a dýchání. Navštěvujte pravidelně svého lékaře a nechte si vyšetřit cholesterol, glukózu nebo hormony, které mohou způsobit krevní sraženiny.

Důsledky a komplikace

Mortalita u 15 % (ischemických) a 35 % (hemoragických) případů;
postižení;
upadnutí do kómatu;
paralýza a paréza těla;
ztráta citlivosti na jedné straně obličeje;
svalová atrofie a slabost končetin;
reaktivní artritida;
ztuhlost pohybů;
ztráta schopnosti mluvit, číst, psát, myslet nebo logicky uvažovat;
poruchy funkce polykání a dýchání;
ztráta sluchu, zraku, paměti;
duševní poruchy.

“Cévní patologie mozku: výsledky a vyhlídky”, ZA Suslina. Annals of Clinical and Experimental Neurology 1(1), 2007.

„Ischemická mrtvice. Současný stav problému“, Jevgenij Ivanovič Gusev, Michail Jurjevič Martynov, Pavel Rudolfovič Kamčatnov. Lékař. ru, 7-12, 2013.

Moskaleva V.V. Redaktor • Novinář • 10 let praxe

Zveřejňujeme pouze ověřené informace

Materiály umístěné na stránce napsali autoři s lékařským vzděláním a specialisté ze společnosti CMRT

Přihlaste se, abyste nezmeškali další a získejte jedinečný dárek od CMRT.

Kliknutím na tlačítko souhlasím se zpracováním mých údajů.

<strong>Všeobecné informace</strong>

<strong>Typy mikroúderů</strong>

<strong>Hlavní důvody</strong>

<strong>Výbušné faktory</strong>

<strong>Klinické projevy</strong>

<strong>Jaké jsou rozdíly od mrtvice?</strong>