Původci infekcí, které spojuje termín „ureaplasmóza“, jsou bakterie, jejichž životním prostředím jsou sliznice lidských genitálií a močových cest. Jedná se o nejmenší mikroorganismy, které nemají buněčnou stěnu a z hlediska svých biologických vlastností zaujímají prostřední místo mezi jednobuněčnými organismy a viry, jsou membránovými parazity. Ureaplasmata, která kolonizují sliznice urogenitálního traktu, stejně jako vagínu u žen, patří do rodu Ureaplasma a dělí se na dva druhy – Ureaplasma parvum a Ureaplasma urealyticum. Ureaplasmóza je jednou z nejčastějších diagnóz moderní urologie a gynekologie. i Často se nazývá „komerční“, protože podle jedné verze odborníků je Ureaplasma normálním obyvatelem mikroflóry genitourinárního traktu a nevyžaduje léčbu. Je to pravda?
Ureaplasma byla poprvé objevena v roce 1954 americkým lékařem Shepardem při propuštění pacienta s negonokokovou uretritidou. Další studie ukázaly, že Ureaplasma je jedinečným zástupcem lidské mikroflóry. Tento intracelulární parazit patří do rodiny mykoplazmat. Je nejmenším z volně žijících mikroorganismů, které postrádají buněčnou stěnu. Tento mikrob je v některých metabolických vlastnostech podobný bakteriím a svým genetickým aparátem a velikostí virům. Biotopem těchto mikrobů je nejčastěji sliznice genitálií a močových cest, někdy se však tyto mikroorganismy nacházejí i v tkáni plic a ledvin.
Navzdory probíhajícímu vědeckému výzkumu zatím lékaři nedospěli k jednotnému závěru a definitivně nezjistili, zda je Ureaplasma absolutní (nevyhnutně způsobuje onemocnění) nebo relativní (může způsobit onemocnění, ale pouze za určitých okolností) infekční agens. Například Ureaplasma urealyticum byla expertním výborem Světové zdravotnické organizace klasifikována jako patogen způsobující pohlavně přenosné choroby. Nicméně MKN-9 (1975) a MKN-10 (1989) nezmiňují ureaplasmózu jako nezávislé onemocnění. ii
Na konci minulého století provedli japonští vědci rozsáhlou studii a zjistili, že patogen této infekce byl zjištěn u téměř 80 % žen, včetně těhotných. Vědci také zaznamenali vysokou frekvenci detekce tohoto mikroorganismu u mužů.
Nejbližším „příbuzným“ Ureaplasmy je mykoplazma. Oba mikroorganismy často obývají genitální trakt současně a v případě zánětu lékaři hovoří o smíšených infekcích, tzn. onemocnění způsobená smíšenou mikroflórou. Ureaplasmóza také často přichází „v sadě“ s takovými chorobami, jako jsou chlamydie, kapavka, gardnerelóza, trichomoniáza a dokonce i zdánlivě neškodná dysbakterióza. Mikrobiální komunity mohou změnit obraz onemocnění a zkomplikovat diagnostiku a hledání léku na ureaplasma. iii
V Ruské federaci byla v letech 1998 až 2000 ureaplasmóza registrována jako pohlavně přenosná nemoc, ale v roce 2000 byla tato nemoc vyřazena ze seznamu sexuálně přenosných infekcí podle nařízení ruského ministerstva zdravotnictví č. 315. Měla by být přítomnost Ureaplasmy v těle považována za stav vyžadující léčbu v dnešní době? Většina lékařů se domnívá, že vše závisí na přítomnosti příznaků zánětu. Teprve po důkladné diagnóze a diagnostice se gynekolog nebo urolog rozhodne, zda je potřeba onemocnění léčit.
<strong>Příčiny ureaplasmy u dětí a dospělých</strong>
Podle jedné verze mezi rizikové faktory pro rozvoj onemocnění patří časný nástup sexuální aktivity, promiskuitní pohlavní styk, předchozí pohlavní choroby, gynekologické a urologické problémy. Ureaplasmóza se přenáší především pohlavním stykem nebo blízkým stykem v domácnosti – spodním prádlem a prostředky osobní hygieny. Nakazit se mohou dospělí i děti. Infekce se může objevit kdykoli během života, počínaje okamžikem narození. Intrauterinní cesta infekce plodu probíhá prostřednictvím plodové vody ženy během těhotenství nebo během porodu. Inkubační doba ureaplasmózy při přenosu infekce je přibližně 2-4 týdny. Toto období závisí na imunitní obraně lidského těla a také na stupni patogenity patogenního mikroorganismu. Ureaplasmóza se vyskytuje ve formě akutní, chronické infekce a jako nosič.
U mužů jsou močový měchýř, močová trubice, prostata a varlata ohroženy rozvojem ureaplasmózy u žen pochva, děloha a její přívěsky. V přítomnosti Ureaplasma mohou spermie ztratit svou pohyblivost, když se škodlivé mikroorganismy dostanou do kontaktu se spermiemi, jejich membrána se rozpustí.
Podle jiné verze vědců je Ureaplasma přirozeným „obyvatelem“ genitourinárního traktu mužů a žen. V urogenitálním traktu člověka totiž běžně žije obrovské množství mikroorganismů a všechny se v té či oné míře podílejí na udržování normálního stavu pochvy nebo močové trubice. Dokud je imunitní systém silný a dokáže odolávat nemocem, nepředstavují tyto mikroorganismy nebezpečí. Jakmile se ale odolnost těla sníží, mikroflóra genitálního traktu je okamžitě narušena, v důsledku toho se některé mikroorganismy, včetně Ureaplasma, mohou začít rychle množit. A v tomto případě je léčba nevyhnutelná.
Autoři, kteří klasifikují Ureaplasma jako absolutní (obligatorní) patogeny, se domnívají, že způsobují uretritidu, cervicitidu, prostatitidu, poporodní endometritidu, pyelonefritidu, neplodnost, různé patologické stavy těhotenství (chorioamnionitida) a plodu (plicní patologie), což vyžaduje použití prostředků k jejich boji. Jiní vědci se domnívají, že tento mikroorganismus je součástí normální flóry urogenitálního traktu a je schopen způsobit infekční a zánětlivá onemocnění urogenitálních orgánů pouze za určitých podmínek (například při nedostatečné imunitě) nebo při vhodných mikrobiálních asociacích. iv
<strong>Příznaky ureaplasmózy u žen, mužů a dětí</strong>
Vědcům se zatím podařilo dospět ke shodě, že při normální úrovni imunitní ochrany těla žen a mužů se mikroorganismus nemusí projevit po poměrně dlouhou dobu. Jakmile je však tělo vystaveno jakémukoli provokujícímu faktoru, s přidáním sekundární infekce nebo rozvojem doprovodné patologie, může o sobě nemoc dát vědět.
Mezi projevy ureaplasmózy u žen:
- slizniční průhledný nebo bělavý výtok z genitálního traktu;
- bolest a pálení v močové trubici, časté močení;
- nepohodlí při pohlavním styku, vznikající v důsledku dalšího mechanického podráždění zanícené sliznice;
- bolest v podbřišku, která může naznačovat šíření infekce pohlavním ústrojím s poškozením děložní sliznice a vejcovodů.
Mezi nejčastější příznaky ureaplasmózy u mužů patří:
- slabý, zakalený výtok z močové trubice, zejména po dlouhé době zadržování moči (nejčastěji ráno);
- pálení, bolest při močení, nepohodlí v močové trubici.
Negonokoková uretritida je nejčastějším projevem ureaplasmózy u mužů.
Mnoho mužů má při aktivaci Ureaplasmy sklon k pomalému, opakujícímu se průběhu onemocnění, což se projevuje tím, že výtok z močové trubice po určitou dobu spontánně vymizí a poté se znovu objeví. V některých případech se u mužů vyskytuje také orchyoepidymitida (zánět varlete a jeho přívěsků). proti
Stále existuje mnoho debat o účasti Ureaplasmy na mužské a ženské neplodnosti, včetně sekundární neplodnosti, potratu, polyhydramnia a předčasného porodu. Dodnes zůstává tato otázka kontroverzní.
Ureaplasma během těhotenství: důsledky pro dítě
Údaje ve vědecké literatuře týkající se vlivu Ureaplasmy na stav dětí jsou také rozporuplné. Někteří vědci klasifikují tento mikroorganismus jako absolutní patogen, schopný hrát roli ve vývoji syndromu respirační tísně, pneumonie a bronchopulmonální dysplazie a také způsobovat generalizovaný zánětlivý proces. Předpokládá se, že infekce Ureaplasma může hrát roli ve vývoji patologie močového systému a ve výskytu autoimunitních onemocnění u dětí. Jiní autoři řadí Ureaplasma mezi oportunní mikroorganismy, které nemají samostatný význam pro rozvoj zánětlivého procesu.
<strong>Léky pro léčbu ureaplasma</strong>
V procesu léčby ureaplasmózy je velmi důležité obnovit normální mikroflóru genitourinárního systému a odstranit smíšenou infekci, pokud je přítomna. Zvláštností Ureaplasmy je, že tento mikroorganismus je necitlivý na některá antibiotika. Z tohoto důvodu byste se neměli pokoušet vyléčit ureaplasmu pomocí léků bez konzultace s lékařem, po radách obdržených od blízkých nebo nalezených na internetu. Léčebný plán pro toto onemocnění by měl vypracovat lékař až poté, co pacient podstoupí testy a podstoupí úplnou diagnózu.
Forma aplikace antibakteriálních léků se může změnit, takže lékař může doporučit užívání léků ve formě tablet, stejně jako ve formě prášků, roztoků nebo čípků. V některých případech je navíc použití antimykotik racionální.
Po dokončení léčby může být pacientovi v případě potřeby předepsán kurz fyzioterapie a restorativních léků a procedur.
<strong>Imunomodulátory pro ureaplasma</strong>
V některých případech může být etiotropní léčba součástí kombinované léčby, která zahrnuje imunomodulační léčbu. V pracích vědců studujících problém Ureaplasma je uváděn význam imunologického stavu pacienta při ureaplasmové infekci. Protože antibiotika aktivní proti této infekci mají spíše bakteriostatický než baktericidní účinek, hraje rozhodující roli imunitní odpověď pacienta. Imunomodulační terapie v kombinaci s komplexní léčbou proto posiluje obranyschopnost organismu a pomáhá imunitnímu systému bojovat s bakteriemi.
Pro udržení indikátorů imunity na požadované úrovni pro Ureaplasma se používají léky obsahující interferony. Jedním z takových léků je komplexní antivirový imunomodulační lék VIFERON se širokým spektrem účinku pro děti i dospělé. Má dvojí účinek – pomáhá blokovat virus a obnovit imunitu. Původní receptura léčiva obsahuje kombinaci interferonu alfa-2b a vysoce aktivních antioxidantů (vitamíny C, E). Lék má univerzální účinek při léčbě širokého spektra virů a jiných patogenů.
VIFERON se používá jako součást komplexní terapie u dospělých u řady infekčních a zánětlivých onemocnění, včetně ureaplazmózy, mykoplazmózy, chlamydií, cytomegalovirové infekce, trichomoniázy, gardnerelózy, papilomavirové infekce, bakteriální vaginózy a recidivující vaginální kandidózy.
<strong>Čípky pro ureaplasma: návod k použití</strong>
Doporučená dávka pro dospělé je VIFERON 500 000 IU, 1 čípek 2krát denně každých 12 hodin denně po dobu 5-10 dnů. Pokud je to klinicky indikováno, lze v terapii pokračovat.
Těhotným ženám od druhého trimestru těhotenství (od 14. týdne gestace) se předepisuje VIFERON 500 000 IU, 1 čípek 2krát denně každých 12 hodin denně po dobu 10 dnů, poté 9 dnů 3krát s intervalem 3 dnů (čtvrtý den) 1 čípek každý 2 12krát denně po 4 týdnech 150 IU, 000 čípek 1krát denně každých 2 hodin denně po dobu 12 dnů. V případě potřeby se lék předepisuje před porodem (od 5. týdne gestace) v dávce 38 500000 IU, 1 čípek 2krát denně každých 12 hodin denně po dobu 10 dnů.
Referenční a informační materiál
Autor článku
Všeobecný lékař
Zdroje:
- [ii]https://ru.wikipedia.org/wiki/Ureaplasmosis
- [iii]http://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/patient.gynecology/49249/
- [iv]https://cyberleninka.ru/article/n/chastota-infitsirovaniya-i-zabolevaemost-detey-pri-vyyavlenii-ureaplazm-u-materey
- [v]https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/ureaplasmosis