Zubní kaz je jedním z nejčastějších onemocnění na světě, může být registrován u dětí i dospělých. Velká pozornost je věnována léčbě a prevenci zubního kazu. Díky zdokonalování metod je moderní léčba kazu prováděna na vysoké úrovni. Jaké jsou moderní metody ošetření kazu, má nějaké výhody nebo je lepší uchýlit se ke klasickému přístupu? MedAboutMe zodpoví všechny vaše otázky.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Typy a klasifikace kazů
Zubní kaz je patologická destrukce zubů s následnou tvorbou kavity a na vině jsou především bakterie a jejich odpadní produkty. Mezi bakterie způsobující zubní kaz patří Streptococcus mutans a Streptococcus salivarius. Právě tyto mikroorganismy vylučují kyseliny a toxiny, které ničí sklovinu a následně dentin, což vede ke vzniku kazivé dutiny a odpovídajících charakteristických příznaků.
Zubní kaz je postupný proces a toto kritérium tvoří základ klasifikace používané v klinické praxi. Rozlišují se následující fáze kazu:
Jedná se o počáteční a ještě reverzibilní stadium kazu, kdy se patologický proces koncentruje v povrchové vrstvě skloviny. Obvykle nejsou žádné příznaky, ale někteří pacienti pociťují bolest v krku při konzumaci určitých potravin.
Pokud neexistuje žádná léčba kazu, proces se přesune do další fáze – povrchové, tedy nepřesahující vrstvy skloviny. Mohou se objevit první příznaky: skvrna na zubu, která se barevně liší od ostatních tkání (tmavá nebo světlá), při působení chladu se může objevit zvýšená citlivost zubů a sklovina v místě poškození zhrubne.
Zubní kaz se rozšířil do dentinu – skloviny – a to je první citlivá oblast zubu, což vysvětluje výskyt různých příznaků: krátkodobá bolest při vystavení chladu nebo horku, stejně jako kyselá a sladká. Skvrna na zubu je výraznější, tmavší a při sondáži (instrumentálním vyšetření) zubní lékař určí prohlubeň – kazovou dutinu.
Kariézní dutina se prohlubuje, bolest může být způsobena různými dráždidly: horkými, studenými, kyselými, sladkými atd. Když se při žvýkání dostanou do dutiny kazu zbytky jídla, bolest zesílí. Objevují se první změny na dřeni, a pokud se neléčí, vzniká pulpitida.
Klasifikace kazu zahrnuje také jeho umístění a závažnost příznaků do značné míry závisí na lokalizaci patologického procesu:
Zubní kaz má svá oblíbená místa vzniku – jsou to přirozené prohlubně na žvýkací ploše zubů (praskliny). První změny – ztmavnutí štěrbin při prohlídce dutiny ústní dokáže zaznamenat i sám pacient.
Tvoří se na kontaktních plochách, tedy mezi zuby. I pro zubního lékaře je obtížné včas zaznamenat kaz v této oblasti. V některých případech může být pro diagnózu vyžadováno rentgenové záření.
Zubní kaz se tvoří v cervikální oblasti, kde je sklovina anatomicky tenčí, což vysvětluje rychlý rozvoj komplikací a výskyt příznaků již v raných stádiích kazu: bolest při vystavení tepelným a chemickým dráždidlům.
Vytvoří se po ošetření, například pod výplní nebo korunkou.
Pokud jsou zjištěny příznaky kazu – vizuální i hmatové – je nutná léčba. Taktika je dána lokalizací kazu a stupněm jeho vývoje. Čím dříve je patologický proces odhalen, tím více možností léčby kazu může zubní lékař nabídnout.
Moderní metody léčby zubního kazu
Moderní stomatologie může nabídnout několik možností léčby kazu, hlavním rozdílem je rozsah chirurgického zákroku. Čím dříve je léčba zahájena, tím méně invazivní techniky lze doporučit, a tudíž lze zachovat více přirozené tkáně.
Mezi moderní metody léčby zubního kazu patří:
Tento postup nasytí sklovinu minerály, ale je účinný pouze u reverzibilních kazů – ve stádiu skvrn. Remineralizace je doporučována i jako léčebný a preventivní postup, zejména po bělící proceduře jako prevence hyperestezie – zvýšené citlivosti zubů.
- IKONA neboli infiltrace
Jedná se o chemicko-mechanické ošetření a jedná se o způsob ošetření kazu bez vrtání. Lze jej doporučit pouze u kazů v bodovém nebo povrchovém stádiu. Na patologicky změněnou oblast se aplikuje gel, který naruší pigmentovanou sklovinu, a poté se provede antiseptické ošetření ke zničení zdroje infekce. Na konci procedury, která trvá 10-15 minut, se sklovina ošetří pryskyřicí, čímž se postižená oblast uzavře.
- Vzduchově abrazivní úprava
Pískovací směs doslova vyklepe postiženou sklovinu a dentin. Navíc je tlak vypočítán tak, že se odstraní pouze změněné tkáně, které se stávají měkčími ve srovnání se zdravými. Zubaři poznamenávají, že tento způsob léčby kazu je účinnější než klasický přístup.
Účinek ozónu cíleně ničí bakterie způsobující kaz. A to je jedna z bezkontaktních metod ošetření kazů. Ale ozónové a vzduchem abrazivní metody léčby zubního kazu jsou použitelné pouze v raných fázích jeho vývoje!
Tato léčebná metoda má širší indikace použití – nejen u povrchových, ale i u středních kazů. Laserové ošetření kazu je bezbolestnější zákrok, protože nedochází k vibracím ani zahřívání tkáně. Zároveň je také možné výrazně snížit pravděpodobnost opakujícího se kazu.
Klasické ošetření zubního kazu
Všechny moderní metody léčby kazu, které nevyžadují klasickou preparaci, jsou použitelné pouze v omezených případech spojených se stádii kazu a charakteristikou patologického procesu.
Klasická léčba, tedy „vrtáním“, však taková omezení nemá a lze ji použít v každém případě. Fáze léčby se řídí specifickým algoritmem:
- Úleva od bolesti (ne vždy vyžadována);
- Mechanické a chirurgické ošetření dutiny;
- Odstranění postižených tkání: dentin a sklovina;
- Vytvoření podpěrných plošin pro lepší fixaci výplně;
- Chemické a antiseptické ošetření dutiny;
- Utěsnění.
Tento způsob léčby zubního kazu má samozřejmě své nevýhody: odstranění zdravé tkáně, i když nevýznamné, určitou bolest a časové náklady. Ale v některých případech, například u středního a hlubokého kazu, neexistují žádné alternativy. I když prevence progrese kazu je nejlepší řešení.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Pokud si čistíte zuby dvakrát denně, používáte nit a pravidelně oplachujete, děláte dobře! Ani to však nepomůže pojistit se proti kazu na 100 %. Co říci o těch z nás, kteří o svátcích a víkendech pamatují na ústní hygienu. To je důvod, proč je tak důležité pravidelně navštěvovat lékaře, zejména proto, že léčba zubního kazu dnes umožňuje obnovit zdraví a krásu zubů bez bolesti a nepohodlí.
- Moderní léčba zubního kazu
- Indikace pro léčbu zubního kazu
- Typy kazů
- Typy kazů podle lokalizace
- Typy kazů podle závažnosti
- Moderní metody léčby zubního kazu
- Klasické ošetření kazů stálých zubů
- Hlavní fáze postupu
- Výběr náplně
- Je možné léčit kazy doma?
- Náklady na ošetření zubního kazu v Moskvě
Moderní léčba zubního kazu
Díky neustálému zdokonalování metod je dnes diagnostika a léčba zubního kazu prováděna na vysoké úrovni, což umožňuje maximální zachování zdravých tkání. Navíc v situacích, kdy by pokročilý kaz ještě před několika lety vedl k povinné extrakci zubu, se dnes provádějí operace k zachování zubů. Mezi nimi jsou následující.
- Resekce: ošetření zubního kořenového kazu odstraněním kořenového hrotu.
- Amputace kořene: odstranění poškozené kořenové části dvoukořenového nebo tříkořenového zubu.
- Koronoradikulární separace: oddělení kořenů zubů. Provádí se v případech, kdy kaz zasáhl zub v oblasti kořenového větvení.
- Hemisekce: odstranění poškozené části vícekořenového zubu a přilehlé oblasti korunky.
Indikace pro léčbu zubního kazu
Indikace jsou omezeny na zrakové a hmatové.
Vizuální: skvrny na sklovině, ztmavnutí cervikální oblasti zubu, odštípnutí části zubu a ztmavnutí pod ním, tmavý okraj po obvodu výplně, kariézní otvor.
Taktilní: bolestivá bolest při konzumaci sladkých, slaných a kyselých jídel a akutní bolest při náhlých změnách teploty.
Typy kazů
V moderní stomatologii existuje několik klasifikací zubního kazu. Nejčastěji se typy kazů rozlišují podle toho, kde se patologické změny v zubních tkáních nacházejí, nebo podle stupně jejich závažnosti.
Typy kazů podle lokalizace
Trhlina
Začíná ve fyziologických prohlubních žvýkacích zubů – fisurách. Pacient ji při samovyšetření nemůže odhalit.
Přibližné (nebo kontaktní)
Začíná na styčných plochách sousedních zubů. Zpravidla je to důsledek toho, že nepoužíváte nit nebo irigátor jako součást vaší hygieny.
Krční
Začíná u kořene dásně, postupně ničí krček zubu. Je to důsledek silného usazování zubního kamene.
Vnitřní
Začíná pod zubní výplní, pokud při její instalaci došlo k chybám.
Pod korunou
Začíná pod korunkou, pokud nedoléhá těsně k zubu, což způsobuje hromadění mikročástic potravy.
Typy kazů podle závažnosti
Počáteční kaz
Vyznačuje se změnou barvy skloviny: tzv. bílý kaz. Nezpůsobuje pacientovi nepohodlí.
Povrchové kazy
Charakterizované výskytem tmavých skvrn na sklovině. Postižený zub může krátkodobě slabě reagovat na studené, kyselé nebo sladké pokrmy.
Zubní kaz střední
Vyznačuje se destrukcí dentinu. Bolestivé pocity v reakci na vnější podněty jsou výraznější a trvají déle.
Hluboký kaz
Charakterizováno poškozením velké plochy zubní skloviny a dentinu. Bolest nezmizí bez použití analgetik.
Moderní metody léčby zubního kazu
Dnes existuje několik metod léčby kazu, které se liší stupněm chirurgické intervence – čím dřívější je stadium vývoje onemocnění, tím větší je pravděpodobnost, že se ho bude možné zbavit s malou obětí.
Moderní technologie pro ošetření zubního kazu bez preparace:
- Remineralizace: postup pro ošetření zubního kazu, který zahrnuje ošetření povrchu zubu roztokem obsahujícím fluor, fosfor a vápník. Pacientovi je také předepsána řada léků pro perorální podání. Pomáhá při léčbě bílého kazu nebo kazu ve stádiu skvrnitosti.
- Infiltrace: Chemicko-mechanické ošetření je také metodou ošetření kazu bez preparace Icon. Používá se pro počáteční kazy a pouze na hladké povrchy nebo mezi zuby. Nejprve se na kariézní místo nanese gel, který naruší postiženou sklovinu, místo množení bakterií se pod vlivem etylalkoholu a proudu vzduchu vysuší a ošetří polymerní pryskyřicí, která vyplní póry skloviny. Celá procedura trvá asi patnáct minut.
- Tryskání vzduchem: „vyklepání“ povrchového kazu pomocí silného proudu abrazivních částic. Síla nárazu je vypočítána tak, aby ovlivnila pouze změkčené tkáně zasažené bakteriemi. Metoda je bezbolestná, a proto není potřeba anestezie. Vzduchová abrazivní úprava snižuje riziko mikrotrhlin po úpravě a v některých případech je dokonce účinnější než vrtačka. Tento způsob ošetření kazu však není vždy použitelný.
- Léčba ozonem: ničení bakterií zubního kazu pomocí přírodního antibiotika a okysličovadla – ozonu. Další způsob bezkontaktního ošetření kazu. Ozon nejen potlačuje infekci, ale má také remineralizační účinek na tkáně. Během procedury speciální přístroj přeměňuje ozón z kyslíku a dodává ho do postižené oblasti. Ozón ničí bakterie a přeměňuje se zpět na kyslík. Technologie ošetření zubního kazu ozónem umožňuje, aby zdravé buňky zůstaly neporušené. Další výhodou je, že není potřeba anestezie. Doba ošetření kazu touto metodou je méně než minuta. Stejně jako předchozí je vhodný pouze v počátečních fázích kazu nebo jako preventivní opatření.
- ART metoda: restorativní terapie, při které se pomocí speciálního nástroje odstraní postižená tkáň a dutina se vyplní speciálním zubním cementem. Tento způsob ošetření kazu byl vynalezen v zemích třetího světa, kde nebylo možné otevřít plnohodnotné zubní ordinace, ale používá se i ve vyspělých zemích. Zcela manuální práce nám umožňuje jednat opatrně a zachovat co nejvíce zdravé tkáně.
- Laserové ošetření: účinná metoda eliminace povrchových a středních kazů (například při léčbě dentinových kazů) pomocí laserové fluorescence. Při zákroku se používá baktericidní roztok, který zub ochlazuje a snižuje bolestivost. Laserová zařízení navíc neprodukují vibrace, které by mohly zvýšit bolest. Proto je laserové ošetření primárně indikováno u dětí a těhotných žen. Laser selektivně působí na postiženou oblast, „odpařuje“ ji a dezinfikuje vzniklou dutinu, čímž eliminuje riziko vzniku sekundárního kazu.
- Léčba zubního kazu dietou: metoda přirozeného ošetření zubního kazu vyvinutá na základě vědecké teorie amerického badatele Ramiela Nagela. Podle jeho pozorování nemá kaz infekčně-baktericidní povahu, ale je spojen s oslabením a zničením skloviny v důsledku nedostatku potřebných látek. Proto lze problém vyřešit pomocí správné výživy. Zastánci přírodní léčby doporučují aktivně konzumovat tresčí játra, rybí vejce, máslo a další produkty s obsahem vitamínů rozpustných v tucích, výživné vývary, ale i kuřecí, hovězí a rybí maso. Ovoce je lepší – kvůli vysokému obsahu cukru – nepřehánět a kombinovat je s malými porcemi tuku, jako je smetana.
Zdroj: shutterstock.com. Autor fotografie: schankz
Klasické ošetření kazů stálých zubů
V pokročilých případech nepomohou neinvazivní metody ošetření kazu, proto se specialisté obracejí na starou, ale účinnou metodu odstraňování kazu pomocí vrtání.
Postup zahrnuje čištění postižených kanálků pomocí vrtačky, pokud je postižený dentin, lze také odstranit dřeň a infikované zubní tkáně. Nutno podotknout, že přístroje, které se k tomu dnes používají, mají hodně daleko od těch, které kdysi děsily naše prarodiče. Anestezie a dezinfekční prostředky pomáhají snížit účinek bolesti a činí proceduru pro pacienta pohodlným. Na konci ošetření kazu se na zub nasadí plomba nebo korunka a upraví se tak, aby pacient nepociťoval žádné nepohodlí.
Hlavní fáze postupu
Pokud se v případě kazu ve stádiu skvrn omezí léčba na čištění zubů speciálním kartáčkem, aplikaci remineralizační směsi a užívání léků na posílení skloviny, pak je v pozdějších fázích nutné odstranit postiženou tkáň a dutinu vyplnit. V tomto scénáři je princip ošetření zubního kazu následující:
- úleva od bolesti
- příprava karyózní dutiny;
- odstranění infikované tkáně;
- ošetření dutin;
- zubní výplň.
Ošetření zubního kazu a výplň se provádí při jedné návštěvě. Pokud se během léčby kazu zjistí poškození zubní dřeně, může být nutné její odstranění.
Zdroj: shutterstock.com. Autor fotografie: White Space Illustrations
Výběr náplně
Dříve se k výrobě výplní používaly především minerální cementy, akrylát a epoxid a amalgámy. Dnes zastaralé výplně, které byly nedokonalé z hlediska fixace a estetiky, byly nahrazeny moderními intarziemi. Zvyšují sílu adheze k povrchu zubu, nevyžadují pracnou instalaci a jsou biokompatibilní s lidským tělem. Mezi nimi se nejčastěji používají: kompozity, skloionomerní cementy, ormocery, kompomery. Pro dosažení požadovaného efektu lze materiály kombinovat.
Je možné léčit kazy doma?
Léčba zubního kazu doma je nemožná. Tomuto onemocnění se však dá předejít. K tomu byste měli pravidelně provádět ústní hygienu pomocí zubní pasty obsahující vápník a fluor, dvakrát ročně navštěvovat zubaře a zajistit, aby vaše strava obsahovala dostatek bílkovin a méně sacharidů. Pro dodatečnou ochranu můžete aplikovat gely na posílení zubní skloviny, které zuby nasytí minerály – nejsou prostředkem k léčbě kazu, ale pomohou snížit riziko vzniku onemocnění.
Pokud je na prevenci kazu pozdě, pomohou na chvíli snížit intenzitu bolesti bylinné obklady a výplachy silným čajem. Můžete také zatlačit na oblast mezi rty a nosem – je tam bod, jehož dopad bude vysílat signály do mozku, který ho odvede od hlavního zdroje bolesti. Místo pilného praktikování lidového léčitelství je však lepší obrátit se co nejdříve na odborníka. Koneckonců, jen on vám může pomoci efektivně se s problémem vyrovnat.
Náklady na ošetření zubního kazu v Moskvě
Náklady na ošetření zubního kazu se v každém konkrétním případě vypočítávají individuálně a sestávají z několika složek:
- jaký typ náplně bude instalován;
- jaký typ anestezie bude použit;
- jaký objem práce bude muset lékař vykonat.
Instalace výplně na žvýkací zub postižený kazem ve státní zubní klinice tedy může stát 900 rublů, protože se jedná o nejlevnější kompozitní materiál. Náklady na světelnou výplň na soukromé zubní klinice v Moskvě se pohybují mezi 1500 a 2500 rubly. Léčba kazů předních zubů přesahuje 3000 300 rublů, protože jsou zde zvýšené nároky na estetiku. Pokud jde o anestezii, místní anestezie začíná od 1 rublů na zub, celková anestézie – od 2000 3000 rublů a léčba sedací se v závislosti na jejím stupni pohybuje od 15000 XNUMX do XNUMX XNUMX rublů.
Vydavatel: Odborný časopis o stomatologii Startsmile.ru