Metastázy u rakoviny prostaty

Metastáza je charakteristická pro pokročilý, dlouhodobě progresivní nebo agresivní onkologický proces. Ve stadiu III rakoviny jsou postiženy regionální lymfatické uzliny a ve stadiu IV jsou zaznamenány vzdálené metastázy. Rakovina prostaty, jako každá rakovina, metastázuje. Příčiny metastáz spočívají ve snížení imunity, nesprávně zvolené terapii a zvláštnostech histologické struktury nádoru. Bylo zaznamenáno, že metastázy jsou častěji detekovány u mladých pacientů, což je spojeno s vyšší rychlostí metabolismu.

Kde metastázuje rakovina prostaty?

Metastázy u karcinomu prostaty se šíří jak lymfatickými cévami, postihujícími lymfatické uzliny, tak cévami, pronikají do kostí, měkkých tkání a viscerálních (vnitřních) orgánů, kde vzniká sekundární nádorové ložisko.

Rakovina prostaty 4. stádia metastázuje do:

• kosti: pánev, páteř, žebra (86,1 %);
• vzdálené lymfatické uzliny (7,1 %);
• plíce (3,1 %);
• játra (2,9 %);
• centrální nervový systém (0,8 %).

Jaké jsou příznaky metastáz u rakoviny prostaty?

Příznaky metastáz u rakoviny prostaty závisí na jejich lokalizaci.

Pokud jsou v kostech metastázy, pacient pociťuje neustálou silnou bolest, kterou nezmírňují analgetika. Karcinom prostaty s metastázami do páteře je komplikován zlomeninami obratlových těl, ale i útlakem míchy. Příznaky komprese míchy zahrnují slabost a sníženou citlivost nohou, problémy s močením (retence moči nebo inkontinence) a defekací a možná impotence.

Pacienti s plicními metastázami z rakoviny prostaty si stěžují na bolest na hrudi, kašel a dušnost. Když rakovina prostaty metastázuje do jater, pociťují bolest a pocit tíhy na pravé straně. Pokud metastázy blokují odtok žluči, vzniká obstrukční žloutenka, která se vyznačuje zežloutnutím kůže a sliznic, pocitem hořkosti v ústech a svěděním kůže.

Diagnostika metastáz u rakoviny prostaty

Diagnostika metastáz je založena na instrumentálních zobrazovacích metodách. Scintigrafie se používá k detekci kostních metastáz. Tato metoda je indikována u pacientů s hladinou PSA vyšší než 20 ng/ml a se špatně diferencovanými nádory (Gleasonovo skóre 4 a 5) a také u pacientů s bolestmi kostí. Je třeba mít na paměti, že PSA se ne vždy zvyšuje s metastázami rakoviny prostaty do viscerálních orgánů, takže musíte věnovat pozornost změnám v blahobytu, vzniku nových stížností a údajům z fyzikálního vyšetření. Pro diagnostiku vzdálených viscerálních metastáz se provádí ultrazvuk a MRI břišních orgánů. K detekci metastáz rakoviny prostaty v plicích – CT vyšetření hrudníku.

Léčba metastáz u rakoviny prostaty

Onkologická onemocnění v průběhu času plynule progredují, nicméně odborníci se snaží vzniku metastáz předcházet či oddálit, proto je rozšířená pánevní lymfadenektomie při radikální prostatektomii doporučována všem pacientům s rizikem metastatického poškození lymfatických uzlin nad 5 %.

U pacientů s metastatickým hormonálně senzitivním karcinomem prostaty je indikována kombinovaná léčba: ADT (androgen deprivační terapie: chirurgická nebo farmakologická kastrace) v kombinaci s antiandrogeny druhé generace nebo inhibitory steroidogeneze nebo docetaxelem.

U pacientů s vysokou prevalencí nádorového procesu se doporučuje kombinovaná chemoterapie a hormonální terapie v kombinaci s ADT.

Pacienti s kostními metastázami by měli dostávat osteomodifikační léky (bisfosfonáty a denosumab) k opravě kostí a snížení bolesti.

Prognóza pro pacienty s metastázami karcinomu prostaty závisí na rozsahu nádoru, počtu a lokalizaci metastáz. Průměrná délka života pacientů s nově diagnostikovaným metastatickým karcinomem prostaty je asi 42 měsíců. Na základě hladiny PSA 7 měsíců po kastraci můžeme usuzovat na průměrnou délku života: pokud je hodnota PSA 0,2 ng/ml, je to 75 měsíců, 0,2-4 ng/m – 44 měsíců, pokud je PSA více než 4 ng/m – 13 měsíců.

Onkologická onemocnění genitourinárního systému mohou způsobit smrt pacienta. Například metastázy z rakoviny prostaty často postihují mozek, játra a další orgány. Narušení životních funkcí v terminální formě onemocnění vede ke smrti. Nepříznivé prognóze se lze vyhnout prevencí, včasnou diagnózou a účinnou léčbou. Odborná konzultace pomůže pacientovi dozvědět se více o takovém patologickém stavu, jako je rakovina prostaty: metastázy, očekávaná délka života, rizika, negativní důsledky, metody terapie, paliativní péče a další aspekty.

<strong>Informace a předpověď</strong>

Jak ukazuje praxe, onkologická onemocnění mohou postihnout téměř jakýkoli orgán. Často tento patologický stav postihuje mužský genitourinární systém. Z epiteliálních buněk se tedy tvoří maligní novotvary prostaty. Postupně se onkologický proces může rozšířit do sousedních orgánů a tkání. V pozdějších stadiích se u karcinomu prostaty objevují metastázy, způsobené průnikem nádorových buněk do jiných anatomických struktur. Je třeba vzít v úvahu, že léčba v této fázi může být neúčinná, takže hlavním cílem je zmírnit stav pacienta.

Rakovina má několik vlastností, které lze snadno identifikovat. Za prvé, na rozdíl od benigních nádorů jsou tyto patologie schopny zapojit blízké tkáně do maligního procesu během růstu. To je důvod, proč se karcinomy rychle šíří po celém těle. Za druhé, v pozdějších stádiích mohou složky nádoru pronikat do jiných orgánů a vytvářet sekundární novotvary. Specialisté také znají charakteristiky maligních buněk. Změněné epiteliální buňky mohou mít specifické receptory nebo mutantní geny. Tyto příznaky pomáhají rozpoznat a léčit metastázy u rakoviny prostaty.

Dalším nebezpečným příznakem rakoviny je její časný asymptomatický průběh. Ve stádiích 1-2 mohou nádory růst bez jakýchkoli patologických příznaků. Zjevné příznaky se objevují již ve fázi šíření maligního procesu v těle. Mnoho pacientů přitom nepodstupuje vyšetření včas kvůli chronickým onemocněním maskujícím příznaky onkologie. K vyřešení tohoto problému se do lékařské praxe aktivně zavádějí screeningové studie, které umožňují detekovat rakovinu i v latentní formě. Pokud mluvíme o rakovině prostaty s kostními metastázami, lze patologii zjistit předem pomocí laboratorních testů.

8 (495) 320-19-03
XNUMX/XNUMX

Přestože nádory prostaty nepatří mezi nejnebezpečnější onkologická onemocnění, pozdní stadia rakoviny se vždy vyznačují nepříznivou prognózou. Je to dáno nedostupností radikální léčby a poškozením více orgánů najednou. I při účinné terapii nepřesahuje pětileté přežití ve 4. stadiu 20 %. V tomto ohledu je velmi důležité věnovat pozornost prvním příznakům a včas podstoupit diagnostiku.

<strong>Anatomické informace</strong>

Mužský genitourinární systém se nachází především v pánevní oblasti. V tomto případě prostata svým anatomickým postavením hraničí s močovým měchýřem, konečníkem a močovou trubicí. Hlavní část orgánu představuje žlázová tkáň, která během ejakulace vylučuje speciální tekutinu do močové trubice. Kromě toho prostata obsahuje složky hladkého svalstva nezbytné pro regulaci močení. Svalové buňky tvoří chlopeň, jejíž činnost nezávisí na vědomé činnosti.

Hlavní funkce orgánu:

• Regulace močení mimovolní svalovou chlopní. Během erekce ventil uzavírá výstup z močového měchýře. To je nezbytné k tomu, aby se látky obsažené v moči nemísily se spermatem.
• Tvorba speciálního sekretu složeného z minerálů, vitamínů, kyselin a enzymů. Tato tekutina, která je součástí spermií, pomáhá prodloužit životaschopnost mužských reprodukčních buněk.
• Účast na reprodukční funkci.

Stejně jako ostatní žlázové orgány je prostata regulována humorálním systémem. Mužské pohlavní hormony řídí růst a funkční aktivitu prostaty. U starších pacientů se může objevit nezhoubný růst orgánu (hyperplazie). Předpokládá se, že léčba této patologie snižuje riziko vzniku karcinomu prostaty. Metastazování u rakoviny prostaty lze tedy terapií předcházet.

<strong>Etiologie onemocnění</strong>

Vědci nadále aktivně studují příčiny rakoviny. Ne ve všech případech mohou odborníci s jistotou mluvit o přesných mechanismech růstu maligního nádoru, ale dnes jsou známy klíčové formy predispozice k onemocnění. Především jsou to změny v buněčném genomu, špatné návyky a primární patologie. Všechny tyto faktory je třeba vzít v úvahu při výběru preventivních opatření a screeningových vyšetření.

Rakovina prostaty 4. stádia s metastázami je vzdáleným důsledkem onkologie, rozvíjející se roky po manifestaci onemocnění. Primární stadia onkogeneze jsou způsobena změnami v buněčné regulaci jednotlivých epiteliálních buněk orgánu. Vznik abnormálních buněk způsobuje postupný růst maligní léze, která se šíří do dalších tkání. Exprese mutantního genu může působit jako spouštěč pro onkologii. V úvahu se berou i hormonální změny a zapojení imunitního systému do potlačení patologie.

Možné rizikové faktory:

• Léčba rakoviny pánve pomocí radiační terapie. Ionizující záření může mít negativní vliv na buňky a vyvolat prekancerózní změny v žlázové tkáni.
• Věk pacienta. Metastázy z karcinomu prostaty jsou nejtypičtější u starších mužů (po 50 letech).
• Zatížená rodinná anamnéza spojená s rakovinou žlázových orgánů. Určité formy predispozice k rakovině se dětem předávají od rodičů.
• Změny v genetické informaci buněk, které predisponují k růstu zhoubného novotvaru. Výzkum pomohl identifikovat typy genetických mutací odpovědných za růst nádorů v prostatě.
• Nadměrná tělesná hmotnost. Obezita ovlivňuje hormonální hladinu. Růst prostaty závisí na hladině mužských hormonů, takže tento stav může vyvolat rozvoj nádorového procesu.
• Jíst nezdravé jídlo. Riziko vzniku rakoviny prostaty se zvyšuje s častou konzumací zpracovaného červeného masa. Muži v ohrožení musí jíst více zeleniny a potravin bohatých na vlákninu.
• Chronická onemocnění prostaty, jako je prostatitida nebo hyperplazie.

8 (495) 320-19-03
XNUMX/XNUMX

Mnoho rizikových faktorů souvisí se životním stylem pacienta a základními chorobami, takže prevence může pomoci předcházet rakovině prostaty. Metastázy, jejichž léčba je obtížná, výrazně snižují šance pacienta na přežití, proto by kromě preventivních opatření měla být prováděna i pravidelná vyšetření.

<strong>Symptomy a metastázy</strong>

Všechny nádory se vyznačují progresivním průběhem, při kterém symptomy postupně zesilují. Pokud v raných stádiích nemusí být žádné známky patologie, pak jsou pozdější fáze růstu karcinomu téměř vždy doprovázeny komplikacemi. Také ve stádiích 3-4 pronikají nádorové buňky do lymfatického systému a krevního řečiště, což vede ke vzniku sekundárních novotvarů. Mohlo by se jednat o metastázy rakoviny prostaty do plic nebo jiných orgánů.

• Bolest v podbřišku a hrázi.
• Porušení močení.
• Únik moči.
• Snížení tělesné hmotnosti.
• Přítomnost krve v moči a sekretu prostaty.
• Snížené libido.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Slabost a únava.
• Nespavost.
• Snížená nálada a apatie.

Jiné patologické příznaky, jako jsou neurologické poruchy nebo žloutenka, mohou naznačovat umístění metastáz.

<strong>Diagnostika a léčba</strong>

Metastázy u rakoviny prostaty může diagnostikovat onkolog nebo urolog. Během konzultace se lékař zeptá pacienta na jeho stížnosti, přezkoumá pacientovu anamnézu, aby identifikoval rizikové faktory, a provede fyzikální vyšetření. Již ve fázi palpačního vyšetření orgánu a sběru anamnézy lze zjistit známky onkologického procesu. K objasnění diagnózy a určení stadia rakoviny bude specialista potřebovat podrobné klinické diagnostické údaje.

Předepsané instrumentální a laboratorní testy:

• Analýza krve a moči pro obecné indikátory a specifické markery.
• Biopsie prostaty k vyhledání maligních buněk a určení histologického typu nádoru.
• Ultrazvukové vyšetření je metoda primární vizualizace orgánu.
• Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování je metoda získávání přesných trojrozměrných snímků orgánů. CT a MRI pomáhají odhalit rozšířenou rakovinu prostaty, při které se ve 4. stadiu tvoří metastázy v lymfatických uzlinách.

Léčba terminální formy patologie je obvykle omezena na jmenování terapeutických postupů. Jedná se o chemoterapii metastatického karcinomu prostaty, radiační terapii a paliativní péči. Chirurgické intervence nevykazují dobré výsledky.

Pozdní rakovina prostaty je tedy považována za jeden z nejnebezpečnějších typů onkologie. Metastázy, které mají nepříznivou prognózu, je téměř nemožné odstranit. Pro léčbu v rané fázi je důležité podstoupit vyšetření včas.