Menstruační cyklus během menstruace

V ženském těle probíhá mnoho po sobě jdoucích procesů, které určují menstruační cyklus – období od prvního dne jedné menstruace do prvního dne další menstruace.

Podstata měsíčního krvácení je následující: pokud v tomto cyklu nedošlo k oplodnění vajíčka, odlupuje se vnitřní vrstva dělohy – sliznice, neboli endometrium. Krev je tmavá a hustá, může mít červenohnědou barvu a nesráží se, protože obsahuje mnoho enzymů.

Vaše menstruace je patrnou fází menstruačního cyklu. Ale cyklické procesy pokračují i ​​po skončení přirozeného krvácení a samotný cyklus je rozdělen do po sobě jdoucích fází.

Fáze menstruačního cyklu

Začátek cyklu – folikulární fáze

Menstruace začíná první fází cyklu. V okamžiku, kdy začne krvácení, mozek již stimuloval hormonální procesy pro nový cyklus zrání vajíčka a tvorbu vnitřní výstelky dělohy, připravuje tělo na oplodnění budoucího vajíčka. Menstruační krvácení může začít špiněním nebo hojně a trvá 3 až 7 dní.

Obecně fáze trvá asi 2 týdny, jedná se o první polovinu menstruačního cyklu. Ihned po menstruaci začne v těle růst několik folikulů. Jeden z nich se následně stane dominantním a vajíčko v něm poroste a vyvine se. Také pod vlivem hormonu estrogenu dochází ke ztluštění sliznice dutiny děložní.

Ovulace

V závislosti na délce fází menstruačního cyklu dochází 13.–15. den k ovulaci: folikul praskne a vajíčko se uvolní do vejcovodu. Místo prasklého folikulu se vyvine žluté tělísko, které produkuje hormon progesteron a tím připravuje dělohu na oplodnění. Ovulace symbolizuje začátek druhé fáze cyklu – luteální fáze.

Luteální fáze

Ihned poté, co folikul praskne a estrogen dosáhne svého vrcholu, začne jeho hladina postupně klesat a žluté tělísko produkuje hormon progesteron. Tak začíná druhá fáze cyklu. Sliznice dělohy, připravená přijmout oplodněné vajíčko, se začíná měnit, stává se silnější, volnější a bohatě zásobená cévami.

Luteální fáze bude trvat až do další menstruace. Pokud nedojde k otěhotnění, hladina progesteronu, stejně jako estrogen, prudce klesá. U některých žen mohou být tyto změny doprovázeny sníženou náladou, zadržováním tekutin a dalšími příznaky premenstruačního syndromu (PMS).

Kdy by měla přijít první menstruace?

Normálně začíná menstruační cyklus dívky ve věku 10 až 14 let a 6 měsíců. V průměru nastává první menstruace nebo menarché mezi 12. a 13. rokem života. Je důležité navštívit lékaře, pokud se menstruace dostaví před 10 lety nebo po 14 letech 6 měsících.

Pozdní nástup menstruace může být spojen s nízkou hmotností, nedostatečnou fyzickou aktivitou, onemocněními vnitřních orgánů a endokrinního systému. Je také možné, že se jedná o variantu normy.

Kdy nastává menopauza?

V průměru se menopauza, tedy poslední menstruace, vyskytuje v rozmezí 49-55 let. Premenopauza, kdy menstruace stále přetrvává, ale začíná být „zmatená“, nastává ve věku 47–48 let. Menstruace může být slabší, mění se i délka cyklu a ztrácí se jeho pravidelnost.

Normální menstruační cyklus a patologie

Za normální menstruační cyklus se považuje délka od 21 do 35 dnů, doprovázená menstruací v délce 3 až 7 dnů a množstvím výtoku od 40 do 80 ml za den, obvykle do 250 ml za celou menstruaci. Žena se přitom cítí relativně dobře a nemá žádné silné bolesti. Podívejme se blíže na to, k jakým poruchám cyklu může dojít.

Zpoždění nebo absence menstruace – amenorea

S nástupem menstruace dochází k odlučování funkční vrstvy děložní sliznice. Pokud se tak nestane, možná je tato vrstva potřebná – došlo k těhotenství a vyvíjí se.

Zpoždění však není vždy spojeno s početím. Absence menstruace po dobu 3 cyklů za sebou mimo těhotenství, kojení a menopauzu může ukazovat na hormonální nerovnováhu a další poruchy.

Těžká menstruace – menoragie (hypermenorea)

Během jedné menstruace žena běžně neztratí více než 250 ml krve, asi 40-80 ml denně. Objem lze snadno odhadnout: vložku nebo tampon střední savosti je nutné během prvních 3 dnů měnit každé 4-2 hodiny. V ostatní dny je objem vypouštění menší.

Pokud ano, pak je vaše zdraví pravděpodobně v pořádku. Barva výtoku může být v prvních dnech červená a na konci menstruace hnědá, nahnědlá. Mít sraženiny je normální, zvláště pokud dlouho sedíte.

Jak menstruace postupuje, závisí na individuálních vlastnostech ženského těla. Ale je to alarmující signál, pokud menstruace trvá déle než 7 dní a je silnější, než se očekávalo.

Také byste se měli mít na pozoru, abyste se necítili dobře – na pozadí silnější menstruace se mohou objevit závratě, bledá kůže, slabost, únava a apatie. V tomto případě lékař předepíše testy na hemoglobin a feritin k vyloučení anémie z nedostatku železa a také určí příčiny silné menstruace.

Mizerná období

V prvních letech po nástupu menstruace, stejně jako po 40 letech, je objem výtoku skromnější. Slabá menstruace se může objevit i u kojících žen.

Je to dáno nedostatečně vysokou hladinou estrogenu, která je typická v období rané adolescence, před menopauzou a během laktace. V ostatních případech je důležité zjistit příčinu slabé menstruace a hormonální nerovnováhy.

Bolest při menstruaci – dysmenorea

Více než 80 % žen udává během menstruace bolesti různé intenzity. Lékaři doporučují nesnášet nepříjemné pocity, ale užívat léky proti bolesti.

Předpokládá se, že nulipary zažívají více bolesti během menstruace. V případech, kdy je bolest příliš silná a nezmizí s odpočinkem nebo po užití léků proti bolesti, může jít o příznak endometriózy a dalších onemocnění.

Nepravidelná menstruace

Říká se, že nepravidelný cyklus nastává, když je rozpětí delší než 2-3 dny. Pokud je váš cyklus 28 dní, ale menstruace přichází buď po 27 dnech, nebo po 31 dnech, může to být normální.

Nepravidelná menstruace je normální a neznamená onemocnění během puberty, po dobu 2 let po první menstruaci. To je způsobeno skutečností, že cyklus dospívajících dívek se ještě neprosadil. U žen, které se chystají vstoupit do menopauzy, je to také normální. A po porodu, zvláště pokud žena kojí, může menstruace přicházet nepravidelně.

V ostatních případech je normální menstruační cyklus poměrně pravidelný. Zpoždění o více než 3 dny nebo naopak brzký nástup menstruace a ještě více vynechávání celých cyklů svědčí nejspíše o hormonálních poruchách nebo gynekologických onemocněních.

Lékař určí příčinu poruch a předepíše léčbu, která pomůže regulovat cyklus. Cyclodinone® pomáhá obnovit hormonální rovnováhu. Lék ve formě perorálních kapek a tablet pomáhá obnovit pravidelný menstruační cyklus.

Důvody nepravidelného cyklu mohou spočívat ve změně časového pásma nebo klimatu, stresu, náhlých změnách hmotnosti, nemoci (například ARVI). V tomto případě není léčba vždy nutná; cyklus se po nějaké době sám zlepší. O tom, že je vše v pořádku s vaším zdravím, je ale lepší se přesvědčit návštěvou lékaře.

Intermenstruační krvácení

Krvavý výtok mezi 10. a 25. dnem cyklu je považován za intermenstruační krvácení. Uprostřed cyklu je špinění možným příznakem ovulace: prasknutí folikulu může vést k menšímu špinění nebo hlenu posetému krví.

Častou příčinou intermenstruačního krvácení je užívání hormonálních léků, kombinované perorální antikoncepce (COC). Někdy je to však příznak onemocnění, jako jsou:

• endometriální polypy;
• endometrióza;
• endometriální hyperplázie;
• novotvary vaječníků;
• poranění reprodukčních orgánů atd.

Proto je důležité konzultovat diagnózu s odborníkem.

U jakých poruch cyklu byste se měli poradit s lékařem?

Jakákoli odchylka od normy v menstruačním cyklu je důvodem k návštěvě lékaře. Mluvili jsme o hlavních porušeních, ale je důležité vzít v úvahu individuální vlastnosti. Například, pokud váš cyklus trval celý život 23 dní a v posledních měsících se menstruace začala dostavovat 31. den, musíte se poradit s odborníkem.

Určitě byste měli navštívit gynekologa v případě takových poruch, jako jsou:

• příliš silná nebo naopak skrovná období;
• kolísání cyklu více než 2-3 dny;
• intermenstruační krvácení;
• silná bolest;
• poměrně výraznější příznaky premenstruačního syndromu než dříve;
• nedostatek menstruace;
• delší menstruace nebo naopak doba trvání menstruace kratší než 3 dny;
• zvýšená tělesná teplota během menstruace.

Je důležité poradit se s lékařem i tehdy, když je samotný cyklus normální, ale jsou zde další příznaky: bolesti v podbřišku, nevolnost, závratě při menstruaci atd. Odborník předepíše vyšetření a zjistí příčinu poruch, a také zvolit vhodnou léčbu.

Je PMS normální nebo patologický?

Podrážděnost, zvýšená úzkost a příznaky deprese jsou charakteristické pro téměř 1/3 žen v reprodukčním věku v období před menstruací. Pro určitý počet žen je premenstruační syndrom skutečným onemocněním. Hovoříme o premenstruační dysforické poruše – těžké formě PMS. Podléhá léčbě antidepresivy a jinými léky.

Pokud PMS nenarušuje běžnou aktivitu, ale snižuje kvalitu života a výkonnost, ovlivňuje náladu a pohodu, je také důležité konzultovat nápravu s odborníkem. Jedním z léků, které mohou pomoci účinně vyřešit tento problém, je Cyclodinone®. Tento nehormonální bylinný přípravek pomáhá vyrovnávat hormony a normalizovat menstruační cyklus 1 a také pomáhá snižovat příznaky PMS 2 .

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. PŘED POUŽITÍM SI MUSÍTE PŘEČÍST NÁVOD.

Reference

• 1 Kuzněcovová I.V., Uspenskaya Yu.B. et al. Použití rostlinných dopaminomimetik u dospívajících a mladých žen s nepravidelným menstruačním cyklem // Porodnictví a gynekologie. — 2015. — s. 70–77.
• 2 Prilepskaya V.N., Ledina A.V., Tagieva A.V., Revazova F.S. Léčba premenstruačního syndromu lékem na bázi suchého extraktu z Abrahamova stromu // Problémy reprodukce. — 2007. — s. 28–34.

Menstruační cyklus (MC) je název pro periodicky se opakující (odtud „cyklus“) změny v ženském těle a zejména v reprodukčních orgánech. Navenek se tyto změny projevují periodicky se objevujícím krvavým výtokem z pochvy a také některými méně výraznými příznaky.

Přítomnost menstruace obvykle ukazuje na schopnost ženy mít děti. Říkáme „podmíněně“, protože během dospívání a před menopauzou není žena nezbytně schopna plně porodit zdravé dítě, ale je schopna v této době otěhotnět.

Fáze cyklických změn

Zvláštností menstruačního cyklu je, že změny s ním spojené probíhají paralelně jak ve vaječnících, tak ve sliznici dělohy. Úkolem vaječníků je připravit vajíčko k oplodnění a úkolem dělohy je připravit sliznici (endometrium) na přijetí tohoto vajíčka po jeho oplodnění. Pokud je vajíčko oplodněno, přichytí se k připravenému endometriu a dojde k otěhotnění. Pokud k oplodnění nedojde, vnitřní vrstva endometria se odloupne a vyjde ven spolu s malým množstvím krve a lymfy – navenek se to projevuje jako menstruační krvácení.

MC je rozděleno do dvou fází:

• folikulární – ve vaječníku dozrává nový folikul obsahující vajíčko a dochází k ovulaci – uvolnění vajíčka z prasklého zralého folikulu. Poté může být vajíčko oplodněno. Současně se obnovuje povrchová vrstva sliznice v děloze, roste a ztlušťuje se;
• luteální – jizva, která zbyla po prasknutí folikulu, se změní v tzv. “corpus luteum”, dočasnou žlázu, která se podílí na udržení nastalého těhotenství. Pokud k oplodnění nedojde, povrchová vrstva endometria se dále zahušťuje, stále více se uvolňuje a následně se odlupuje, čímž dochází k odplavování neoplodněného vajíčka – začíná menstruace.

Po ukončení rejekce povrchové vrstvy endometria (tedy po ukončení menstruačního krvácení) začíná opět folikulární fáze cyklu – děloha se začíná připravovat na přijetí nového vajíčka, které v této době dozrává ve vaječníku.

Cyklické změny v číslech

Krvavý výtok, který někdy způsobuje mnoho nepohodlí, je přirozeným důsledkem změn spojených s menstruačním cyklem. Pokračují po celou dobu puberty ženy (kromě jejich fyziologické nepřítomnosti v těhotenství a prvních měsících kojení). Obvykle se první menstruace objevuje ve věku 11-13 let. Plus minus dva tři roky jsou také normou, a nikoli známkou nějakých odchylek. V prvních měsících a dokonce letech se krvácení objevuje nepravidelně, což je také normální: hormonální změny v této době ještě nejsou dokončeny, dochází k zavádění fungování reprodukčního systému. Pravidelné menstruační cykly se ustavují později, po dokončení puberty. Dospívající dívka, která již má menstruaci, tedy může otěhotnět, ale ne vždy bude schopna těhotenství donosit do termínu a porodit zdravé dítě – tělo na to nemusí být připraveno.

První den cyklu se považuje za první den menstruačního krvácení. To není úplně správné – ve skutečnosti menstruační cyklus končí krvácením a první den nového menstruačního cyklu začíná po zastavení krvavého výtoku. Je však obtížné tento okamžik přesně sledovat – malé zbytkové krvácení může pokračovat, zatímco nový cyklus již začal, takže je pohodlnější počítat od prvního dne menstruace, o kterém není pochyb.

Podmínky normálního menstruačního cyklu:

• trvá 21-36 dní (pro většinu žen je typická délka 28 dní),
• menstruační tok trvá 3-7 dní (nejčastěji 3-4),
• Během dnů krvácení ztrácí tělo asi 50 ml krve denně (objem všech tekutin je větší, protože výtok spolu s krví zahrnuje sekrety lymfy a endometriálních žláz).

Jak tělo řídí menstruační cyklus

Menstruační cyklus je regulován koordinovanou prací nervového a endokrinního systému. Samotná regulace je navíc víceúrovňová. Selhání na každé úrovni může ovlivnit zdraví ženy a její schopnost mít děti. To se projevuje poruchami menstruačního cyklu – změnami jeho trvání, frekvence krvácení a jeho objemu.

Řízení první úrovně

Mezi orgány nejvyšší úrovně regulace ženského reprodukčního systému patří kůra a některé struktury mozku. Jejich úkolem je přijímat impulsy přicházející z vnějšího prostředí i samotného těla a následně je přenášet do hypotalamu.

Důležitý bod: je to mozková kůra, která analyzuje tok informací zvenčí a vytváří na něj reakci v podobě emocí a behaviorálních reakcí. Akutní a chronické stresové faktory (například nátlak příbuzných na téma „je čas porodit“, nepříznivé psychické prostředí v rodině nebo v práci, panický strach z otěhotnění nebo naopak obsedantní touha) mohou ovlivnit menstruační cyklus a projevit se nepravidelnou menstruací nebo jejím úplným zastavením.

Řízení druhé úrovně

Orgánem druhé úrovně pro řízení reprodukční funkce je hypotalamus. Reaguje na hladinu pohlavních hormonů v krvi ženy i na impulsy přicházející z orgánů první úrovně. V reakci na tyto účinky produkuje hypotalamus liberiny (neboli uvolňující hormony). Jedná se o takzvané „intermediární“ hormony, které stimulují uvolňování určitých hormonů přední hypofýzou. Intenzita produkce liberinu je dána geneticky a probíhá v určitém rytmu.

Řízení třetí úrovně

Orgánem třetí úrovně je hypofýza, přesněji řečeno její přední lalok – adenohypofýza. Zde se pod vlivem liberinů vylučuje několik hormonů najednou, které hrají tu či onu roli při realizaci reprodukční funkce. Vyjmenujme tyto hormony:

• folikuly stimulující hormon (FSH) – stimuluje vývoj a zrání folikulu ve vaječníku a také zvyšuje citlivost folikulu na luteinizační hormon a stimuluje látky, které podporují přeměnu mužských pohlavních hormonů (androgenů) na ženské (estrogeny). Přítomnost malého množství androgenů v ženském těle je fyziologicky podmíněna a nezbytná pro udržení hormonální rovnováhy;
• luteinizační (LH) – stimuluje produkci androgenů ve vaječnících a také ovulaci s následným vytvořením dočasné žlázy v místě prasklého folikulu – žlutého tělíska – a jeho syntézu progesteronu, hormonu nezbytného pro úspěšnou implantaci oplodněného vajíčka do stěny dělohy a následné udržení těhotenství;
• prolaktin (PRL) – stimuluje zvýšení objemu mléčných žláz a produkci mléka v nich. Kromě toho PRL reguluje produkci progesteronu žlutým tělíčkem. Prolaktin, jehož hladina se s nástupem těhotenství zvyšuje, zároveň brzdí dozrávání nových folikulů – koneckonců, dokud se počaté dítě nedonosí a nenarodí se, není potřeba následných ovulací;
• adrenokortikotropní hormon (ACTH) – reguluje produkci hormonů kůrou nadledvin;
• somatotropní hormon (STH) – reguluje tělesný růst a vývoj;
• Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) – reguluje funkční činnost štítné žlázy.

Řízení čtvrté úrovně

Mezi orgány čtvrté úrovně patří periferní orgány endokrinního systému. Z nich mezi rozmnožovací orgány patří především vaječníky, dále štítná žláza a nadledvinky. Ve vaječnících rostou a praskají folikuly, což je ovulace. Prasklý folikul je pak nahrazen žlutým tělíčkem. Navíc ovariální tkáň neustále produkuje pohlavní hormony, které regulují reprodukční funkci. Navíc, přestože vaječníky hrají oprávněně vedoucí roli v regulaci, všechny endokrinní orgány hrají důležitou roli. V systému endokrinních žláz není jediný „extra“ orgán; absolutně vše v tomto systému je propojeno a vzájemně se ovlivňuje.

Ovládání páté úrovně

Orgány páté úrovně zahrnují všechny ty orgány a tkáně, které obsahují receptory pro pohlavní hormony. Nejedná se pouze o samotný reprodukční systém, ale také o kůži, tukovou, kostní a chrupavčitou tkáň, žlázy – od mléka po mazové a potní žlázy, umístěné v kůži. Takové receptory jsou přítomny v centrálním nervovém systému a smyslových orgánech. Přítomnost receptorů pro pohlavní hormony v mozkové kůře činí tuto regulaci částečně uzavřenou. Mozek prostřednictvím kaskády podřízených orgánů reguluje hladinu pohlavních hormonů a sám na jejich hladinu reaguje určitými reakcemi.

Dalším nečekaným bodem pro mnohé je, že orgány páté úrovně zahrnují tukovou tkáň. To je přirozené, protože tukové zásoby v těle jsou doslova „potravinové“ zásoby nezbytné pro matku i plod. Pokud je tedy tukové tkáně kriticky málo a na nošení dítěte to nemusí stačit, nebo naopak příliš mnoho – takže těhotenství může představovat hrozbu pro život ženy a dítěte, může tělo „zastavit“ menstruační cyklus. Taková pauza se projevuje absencí menstruace, která se obnoví, jakmile se tělesná hmotnost vrátí na přijatelné hodnoty.

Vaječníky a ovariální cyklus

Vaječníky ženy již v době porodu obsahují rezervu folikulů, které se spotřebují po celý život. Jejich počáteční počet je obrovský – asi dva miliony, ale většina těchto folikulů časem atrofuje, jen relativně malá část projde celým vývojovým cyklem. Typicky se během jednoho menstruačního cyklu vyvine a dozrává jeden folikul v jednom z vaječníků. Méně často dozrávají dva folikuly ve dvou vaječnících a vajíčka se z nich uvolňují současně – v tomto případě při jejich oplodnění vzniká vícečetné těhotenství neboli dvojvaječná dvojčata. Navíc při hormonální stimulaci vaječníků (nejčastěji umělé – taková stimulace je například nedílnou součástí technologie IVF) je možné současné zrání více folikulů.

Proces zrání folikulů začíná pod vlivem FSH na konci luteální fáze cyklu, 1-2 dny před začátkem menstruačního krvácení. Ve dnech 1-4 cyklu, současně s krvácením, začne růst několik folikulů, ve dnech 5-7 se z nich vybere jeden folikul, který se stane dominantním, to znamená ten, jehož vývoj skončí ovulací. Zbývající folikuly, které začaly růst, procházejí procesem opačného vývoje. Mezi 8. a 12. dnem dozrává dominantní folikul 13. až 15. den, dojde k jeho prasknutí a uvolnění vajíčka – ovulace. Obvykle žena tuto událost nijak nepociťuje, ve vzácných případech se může objevit drobná bolest v podbřišku vpravo nebo vlevo a/nebo téměř neznatelný krvavý výtok z genitálního traktu.

Po celou dobu folikulární fáze cyklu se hladina estrogenu v krvi ženy postupně zvyšuje a přibližně do 14. dne (může se lišit v závislosti na délce menstruačního cyklu ženy) nastává vrchol vzestupu estrogenu, který má za následek uvolnění LH a nástup ovulace. Poté, co vajíčko opustí prasklý folikul, jeho dutina rychle zaroste krevními kapilárami a vytvoří se žluté tělísko – v podstatě dočasná žláza, která během následujících dvou týdnů produkuje progesteron. LH stimuluje i tvorbu žlutého tělíska a jeho činnost.

Pokud nedojde k oplození zralého vajíčka, žluté tělísko zmizí 12-14 dní po ovulaci. Dojde-li k otěhotnění, je udržováno a dále „pracuje“ po celou dobu těhotenství, zvláště intenzivně v prvních 3-4 měsících, kdy je progesteron životně důležitý pro udržení těhotenství.

Vaječníky nejsou jen rezervoárem folikulů obsahujících vajíčka, ale také žlázovou tkání, která produkuje řadu hormonů:

• estrogeny (estradiol, estriol, estron),
• progesteron,
• malé množství androgenů (z nichž většina je produkována nadledvinami).

Výchozí „surovinou“ pro syntézu steroidních hormonů, mezi které patří estrogeny a progesteron a také androgeny, je cholesterol – to je důležité mít na paměti pro každou ženu, která chce být zdravá. Přísné diety s přísným omezením tuku, „sezení“ na nízkotučném kefíru a listech salátu jsou přijatelné pouze jako období půstu po dobu 1-3 dnů. Pokud vyloučíte cholesterol z těla na dlouhou dobu, žlázy mohou doslova ztratit výchozí materiál pro produkci hormonů, což nevyhnutelně ovlivní hormonální rovnováhu, fungování reprodukčního systému a zdraví ženy obecně.

Endometrium a děložní cyklus

Paralelně se změnami na vaječnících dochází ke změnám v povrchové vrstvě endometria, sliznici vystýlající vnitřek dutiny děložní. Endometrium se skládá ze tří vrstev:

• povrchní (sekretář),
• střední,
• bazální (zárodečné, vnitřní).

Povrchová a mezivrstva se mění během menstruačního cyklu, po kterém, pokud nenastane těhotenství, se odlupují a jejich fragmenty opouštějí genitální trakt spolu s krvavým výtokem. Zárodečná vrstva je zachována a slouží jako zdroj obnovy zbývajících vrstev v novém cyklu.

Změny v endometriu se vyskytují pod vlivem pohlavních hormonů: v první polovině cyklu (před ovulací) jsou to hlavně estrogeny, ve druhé – hlavně progesteron.

Fáze děložního cyklu:

• proliferativní – začíná po ukončení menstruačního krvácení (přibližně 4. – 5. den menstruačního cyklu). Během této fáze se vytvoří nová povrchová vrstva endometria z aktivně se dělících buněk. Tato fáze odpovídá folikulární fázi ovariálního cyklu;
• sekreční – začíná v okamžiku ovulace a trvá tak dlouho, dokud žluté tělísko „pracuje“. V tomto období žlázové buňky povrchové vrstvy endometria intenzivně produkují biologicky aktivní látky, pod jejichž vlivem se slizniční výstelka uvolňuje a stává se maximálně vnímavou k uhnízdění oplodněného vajíčka. Moment, kdy je na to sliznice nejvíce připravena, je 20. – 21. den menstruačního cyklu. Pokud dojde k implantaci, dojde k těhotenství, po kterém nedojde k odmítnutí endometria – to není nutné. Pokud v tomto cyklu nenastane těhotenství, pak se povrchová část sliznice dále uvolňuje, postupně se rozpadá a nastupuje třetí fáze cyklu – menstruace;
• Menstruace je odlévání vnějších vrstev endometria, které jsou smyty z povrchu dělohy menstruační krví.

Všechny změny ve vaječnících a děloze, jejich koordinace a synchronicita závisí nejen na hladině hormonů v krvi ženy a regulaci procesu nervovým systémem, ale také na citlivosti tkání na tyto hormony.

Pochopení vlastností cyklických změn v ženském těle je důležité nejen pro realizaci reprodukční funkce – je to také jedna z nejdůležitějších podmínek pro zdraví žen, udržení mládí a krásy po dlouhou dobu.