Výskyt menopauzálního syndromu je 26-48% ženské populace, to znamená, že patologie je pozorována u každé třetí nebo druhé ženy. Nemoc je charakterizována celým komplexem různých dysfunkcí systémů a orgánů, poruchami kvality života a pracovní schopnosti člověka.
Obecný koncept menopauzy zahrnuje přirozené přechodné procesy v těle, zastavení reprodukční (menstruační) funkce. Slovo “climax” je přeloženo z řečtiny jako “žebřík” a znamená vyblednutí čistě ženských vlastností těla.
Každé období života něžného pohlaví má řadu anatomických a fyziologických rysů:
- novorozenecké stadium trvá až 1,5 týdne života;
- dětství trvá do 8 let;
- období sexuální restrukturalizace těla – od 8 do 18 let;
- stanovení reprodukčního období – od 18 do 45 let;
- fáze menopauzy se skládá z fází: premenopauza od 45 let, perimenopauza od 50 let, menopauza od 55 let a postmenopauza od 65 do 70 let;
- Stáří začíná v 70 letech.
Příčiny menopauzálního syndromu
V období klimakterických změn prochází celé tělo proměnami:
- ztrácí své ochranné schopnosti (imunitu);
- zvyšuje se pravděpodobnost propuknutí infekce;
- lze pozorovat vývoj autoimunitních patologických procesů;
- změny související s věkem se zrychlují.
K nejvýznamnějším změnám dochází v reprodukčním systému:
- zastavení zrání folikulů, vývoj vajíček;
- ovulační cykly končí;
- vnitrosekretární procesy jsou restrukturalizovány;
- ovariální tkáň je nahrazena pojivovou tkání;
- přirozené procesy vedou k omezování reprodukčních orgánů a snižují jejich velikost;
- Hormonální rovnováha je narušena zvýšením koncentrace gonadotropinů (luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů) při současném poklesu hladiny estrogenů.
Během roku, ve fázi menopauzy, se gonadotropní hormony zvyšují: folikuly stimulující hormon 12-14krát, luteinizační hormon třikrát. V následujících fázích menopauzy je pozorován mírný pokles. Estrogenové hormony se mění: tvorba estradiolu se zastaví a je nahrazena estronem.
Co ovlivňuje menopauza?
To zase vede k výskytu patologií v následujících orgánech:
- sliznice dutiny ústní;
- děloha;
- genitourinární systém;
- vnější reprodukční tkáně;
- svalově-vazivový aparát pánve;
- v mozkových funkcích;
- kardiovaskulární systém;
- kostra a kosti;
- kůže;
- mléčné žlázy.
Menopauzální syndrom, jehož příznaky se projevují nedostatkem estrogenu, postihuje:
- vegetativně-psychogenní aparát;
- genitourinární systém;
- způsobuje dystrofické změny na kůži;
- má vysokou pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy a vaskulární ischemie;
- zvyšuje riziko osteoporózy a psychických poruch.
Fáze a známky menopauzálního syndromu
Projev menopauzy je charakterizován řadou příznaků:
- brzy – jedná se o poruchy vazomotorických funkcí a psychoemoční sféry;
- střednědobý – jedná se o poruchy v urogenitálním systému a patologické stavy kůže;
- pozdní čas — patologie metabolismu a metabolických funkcí.
Premenopauza
Toto stadium je charakterizováno projevem časných poruch s vazomotorickými příznaky:
- má pocit, že hoří;
- pozorování “přílivu”;
- zrychlení pocení;
- pocit zimnice;
- hypertenze a hypertenze;
- zvýšená srdeční frekvence;
- migréna.
Poruchy v psycho-emocionální sféře jsou charakterizovány následujícími příznaky:
- cítit se unaveně;
- pocit úzkosti;
- nadměrná podrážděnost;
- ztráta koncentrace;
- ztráty paměti;
- depresivní nálada;
- snížené libido;
- ospalost.
perimenopauza
Fáze perimenopauzy je také charakterizována časnými projevy poruch ve fungování těla, dále některé střednědobé známky menopauzy spojené s urogenitálními poruchami, stížnostmi na poškození struktury kůže a vlasů.
Patologické urogenitální projevy perimenopauzy zahrnují:
- suchost pochvy;
- pocity pálení a svědění v oblasti genitálií;
- bolestivě citlivý pohlavní styk;
- porucha močení (časté močení, inkontinence).
Poruchy dermis a epidermis se skládají ze stížností:
- vzhled vrásek;
- problémy s nehty;
- suchá kůže a vlasy;
- intenzivní vypadávání vlasů.
Менопауза
Stádium menopauzy je charakterizováno střednědobými poruchami, které ženu obtěžují 2-5 let ve formě atrofických kožních změn a patologií urogenitálního systému. Pacienti s vazomotorickými příznaky obvykle vyhledávají pomoc terapeuta nebo praktického lékaře.
Zároveň si stěžují na hypertenzní krize a srdeční choroby. Ženy chodí na konzultace ohledně léčby neuróz a depresivních stavů k psychologům a psychoterapeutům. Předepisování symptomatické terapie klimakterických poruch nemá pozitivní efekt.
Postmenopause
Fáze je charakterizována pozdními projevy menopauzálního syndromu včetně metabolických poruch.
Mohou se objevit následující příznaky:
- Alzheimerova choroba;
- kardiovaskulární patologie;
- ateroskleróza – poruchy lipidových procesů;
- osteoporóza – defekty ve struktuře kostí;
- problémy v muskuloskeletálním systému.
Jak se tělo mění během menopauzy
Menopauzální syndrom, jehož příznaky zhoršují kvalitu života žen, přímo souvisí s následujícími ukazateli:
- dědičný;
- hormonální;
- životní prostředí;
- blahobyt v době menopauzy (přítomnost chronických, autoimunitních onemocnění).
70 % pacientů má vazomotorické příznaky, které jsou charakterizovány:
- náhlé, náhlé rozšíření malých krevních cév v kůži horní části těla;
- lokální zvýšení teploty kůže o 2-5°C (pocit horka), celkové zvýšení tělesné teploty o 0,5-1°C;
- zarudnutí
- zvýšené pocení;
- zrychlení srdečního tepu.
Průběh onemocnění
„Návaly horka“ se mohou objevit 10-20krát denně, trvající 3-5 minut. Kvůli vazomotorickým symptomům je narušena fáze spánku, protože největší intenzita symptomů nastává v noci.
Existují různé stupně závažnosti syndromu menopauzy:
- od 1 do 10 útoků za den – mírné stadium;
- z 10 20 na – střední stupeň;
- od 20 – těžké stadium.
Útoky jsou pozorovány v kombinaci s dalšími příznaky: psychické poruchy, závratě, ztráta pracovní kapacity.
Přibližně 13 % pacientů si stěžuje na neurotické poruchy, které se projevují ve formě:
- plačtivost;
- pocity úzkosti;
- fobie;
- změny nálady;
- změny sluchu a čichu;
- úzkost.
Průběh menopauzálního syndromu je někdy komplikován výskytem jeho atypických typů, mezi kterými lze rozlišit:
- myokardiální dystrofie – Jedná se o syndrom s přítomností neustálé bolesti srdečního svalu bez známek poruch na EKG, které nejsou přístupné účinné léčbě;
- sympatoadrenální krize, které se vyznačují silnými migrénami, prudkými nárůsty krevního tlaku a močovými problémy ve formě zadržování moči;
- alergické reakce ve formě kožní kopřivky, vazomotorické rýmy, což ukazuje na poruchy imunitních reakcí.
Téměř polovina žen s patologií průběhu klimakterických změn má těžkou formu poruch, u 35 % je syndrom vyjádřen středního stupně a pouze u 15 % jsou změny mírné.
Diferenciální diagnostika
Diagnostické metody pro identifikaci menopauzálního syndromu jsou založeny na sběru informací o anamnéze a stížnostech pacientek ve věku blízkém menopauze. Pokud současně dochází k exacerbaci doprovodných chronických onemocnění, komplikuje to diagnostiku, zhoršuje průběh syndromu a zvyšuje pravděpodobnost vzniku atypických forem.
Nejprve je k identifikaci patologie nutná konzultace s gynekologem, ale kromě toho se doporučuje podstoupit vyšetření takovými odborníky, jako je kardiolog, neurolog, endokrinolog, aby správně diagnostikovali a identifikovali komplikovanou menopauzu, klinické krevní testy se provádějí pro folikuly stimulující a luteinizační hormony, estrogeny.
K určení funkčnosti vaječníků je předepsáno:
- seškrabování (histologické) z děložní sliznice;
- cytologie odebraných vzorků;
- analýza vzorků hlenu z vnějších genitálií;
- dynamické sledování bazální teploty.
Pokud řada studií odhalí přítomnost anovulačních cyklů, pak jsou patologické poruchy v těle ženy spojeny s menopauzálním syndromem.
Jak oddálit nástup syndromu. Zacházení
V moderní gynekologii byly vyvinuty přístupy pro léčbu menopauzálních patologií, které mohou snížit nebo zmírnit příznaky. Ke zmírnění závažnosti návalů horka se tedy používají neuroleptika: Citalpram, Sertralin, Paroxetin, Fluoxetin.
K obnově urogenitálního systému se používají vaginální estrogeny vyráběné ve formě čípků, gelu a tablet. To pomáhá snížit nepohodlí, suchost a zmírnit poruchy močení.
Hormonální substituční terapie (HRT)
Menopauzální syndrom, jehož příznaky mohou vést ke ztrátě schopnosti pracovat, lze upravit pomocí hormonální terapie, předepsané v každém případě individuálně.
Účely užívání hormonálních léků jsou:
- odstranění “návalů horka”;
- úleva od nepohodlí ve zevním pohlavním systému.
K léčbě klimakterického syndromu se používají přirozené hormony (estradiolvalerát, 17-beta-estradiol), předepisované na nepravidelnou dobu, v malých dávkách. Aby se zabránilo vzniku hypertrofických změn v endometriu, používají se estrogeny s gestageny nebo vzácně s androgeny. Délka léčby je od 5 do 7 let.
Existuje řada kontraindikací pro pacienty s:
- selhání ledvin;
- onemocnění jater;
- děložní krvácení neznámého původu;
- onkologická onemocnění dělohy s přívěsky, mléčné žlázy;
- tromboflebitida, tromboembolismus;
-
- v minulosti problémy se srážlivostí krve.
Před předepsáním hormonální terapie pacienti podstoupí další vyšetření:
- Ultrazvuk reprodukčních orgánů;
- Rentgenový snímek mléčných žláz;
- klinické testy cervikálních cytologických nátěrů;
- biochemie: základní ukazatele, koagulogram;
- koagulační test.
Komplex léků hormonální terapie užívaných ve formě kapslí zahrnuje estrogeny a gestageny.
Dieta
Příznaky menopauzálního syndromu lze zmírnit pomocí upravené diety založené na konzumaci:
- celozrnné produkty, které zahrnují vlákninu, hořčík a vitamíny B;
- ovoce (granátová jablka, jablka) a zelenina (brokolice, luštěniny, zelená listová zelenina);
- rostlinné tuky;
- sójové výrobky;
- libové maso (drůbež, hovězí maso, játra);
- vejce;
- nízkotučné mléčné výrobky (tvrdý sýr, kefír, tvaroh);
- tučné ryby (sardinky, losos);
- sezamová semínka, ořechy;
- obiloviny (pohanka, hnědá rýže);
- těstoviny.
Yarymdzhanyan Julia Tikranovna
Dětský gynekolog, ultrazvukový lékař
Lékař 1. kategorie
Semakina Darja Viktorovna
Porodník-gynekolog
Lékař 2. kategorie
Muravyová Alexandra Sergejevna
Porodník-gynekolog, ultrazvukový lékař
V průběhu let ženské tělo prožívá vyčerpání zásob vejce a snížení výkonu pohlavní hormony, především estrogeny. To vede k vyblednutí funkcí různých orgánů a systémů. Příznaky přechodu menopauzy fyziologicky nevyhnutelné, ale žena ne není třeba snášet nepohodlí, které vzniká. Navíc, včasné korekce symptomů menopauzy může výrazně zlepšit kvalitu života pacientky a zajistit prevenci komplikací.
1. Jaká období „dospívání“ organismu existují?
V moderní literatuře je zvykem rozlišovat následující důležité etapy.
2. Jaké mohou být projevy menopauzálního syndromu?
Nejčastěji se vyskytující symptom v jakékoli fázi perimenopauza, zvažováno příliv a odliv. Jsou to krátkodobé (1-5 minut) epizody rozšíření cév v obličeji a krku, doprovázené zarudnutím kůže a hojným pocením.
Návaly horka jsou obvykle nejvýraznější в první roky po menopauze. V průměru pronásledují ženu 7,4 roku, ale často jejich trvání dosahuje 10 a více let.
Dost často to pacienty trápí poruchy spánku, většinou noční probouzení, i když není vyloučena nespavost a potíže s usínáním. Mezi tímto projevem menopauzálního syndromu a nestabilitou byl nalezen úzký vztah nálady, úzkost, deprese.
Lifehack! pro zlepšit spánek nezapomeňte ložnici větrat a udržovat v ní příjemnou teplotu, používejte noční prádlo a ložní prádlo vyrobené z přírodních tkanin, vyberte přikrývku pohodlné tloušťky. Nedívejte se před spaním na televizi, nesurfujte na novinkách v telefonu. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 3 hodiny před spaním a jídlo by mělo být lehké.
Pochva a vulva, stejně jako močový měchýř a močová trubice, jsou extrémně citlivé na působení estrogenů. S postupným snižováním produkce ženských pohlavních hormonů dochází k atrofii (vyčerpání) těchto orgánů: vaginální suchostsvědění, pálení ve vulvovaginální oblasti, nepohodlí a bolest při pohlavním styku časté a často bolestivé močení. Tento komplex příznaků se nazývá „genitourinární menopauzální syndrom“ (GUMS). Jeho výskyt může způsobit výrazné snížení kvality intimního života, někdy i jeho opuštění. Je velmi důležité informovat svého lékaře o jakýchkoli obtěžujících příznacích, aniž byste se cítili trapně. Včasná léčba dásní vás zbaví nepohodlí a bolesti a vrátí radost z plnohodnotného života.
Lifehack! S cílem odstranění suchosti V pochvě při pohlavním styku můžete používat lubrikanty nebo podle doporučení lékaře lokální krémy a masti obsahující estrogeny. Často účinný pro posílení svalů pánevního dna Cvičení Kegel.
Dalším projevem GUMS je změna mikrobiálního složení pochvy. Na pozadí nedostatku estrogenu kyselina mléčná bakterie zodpovědné za normální vaginální biocenózu nedostávají dostatek výživy. V důsledku toho se jejich počet snižuje a v genitálním traktu začínají dominovat patogenní mikroorganismy. Suchost a nepohodlí v pochvě lze kombinovat s poruchami močení, prolapsem pánevních orgánů a opakovanými infekcemi močového měchýře.
3. Jakým dalším zdravotním rizikům čelí žena během perimenopauzy a menopauzy?
Estrogeny se aktivně podílejí na metabolických procesech kost. Snížené koncentrace těchto pohlavních hormonů mohou přispívat k nadměrné destrukci kostí. V důsledku toho se přechod menopauzy a postmenopauza stávají vysoce rizikovým obdobím osteoporóza a zlomeniny i při minimální zátěži.
Navíc pod vlivem hormonálních změn trpí elasticita cév, dochází ke stimulaci aterosklerotický procesy. Bez účinné terapie jsou tyto změny spojeny se zvýšeným krevním tlakem, progresivní pravděpodobností ischemické choroby srdeční, mrtvice a cévní příhody.
Během perimenopauzy se mohou objevit poruchy poznávací funkce projevující se sníženou koncentrací a pamětí. Tělesná hmotnost, stav kůže, vlasy a nehty jsou také závislé na estrogenu. Rychlý nárůst hmotnosti v krátkém časovém období (6–8 měsíců), rozvoj abdominální obezity (ukládání tuku v oblasti břicha), inzulinová rezistence (necitlivost) – to vše svědčí o vážných poruchách metabolismu a endokrinních poruchách.
Lifehack! Vyhněte se rychlému občerstvení, nadměrné konzumaci alkoholu a kávy. Je lepší jíst častěji a v malých porcích. Nezbytně zařadit do svého jídelníčku kysané mléčné výrobky (slouží jako zdroj vápníku a normalizují trávení) a ryby (zdroj fosforu a mastných kyselin). Dávkováno stres (turistika, fitness, plavání, tanec) vám umožní nejen kontrolovat spotřebu kalorií, ale stane se i zdrojem dobré nálady.
4. Jak můžete posoudit závažnost příznaků?
V roce 1998 J. G. Greene navrhl stupnici, vypočítávající součet bodů, ve které lze získat jasnou představu o gravitace každý z příznaků a celkový stav pacienta. Udělejte si tento test hned teď a odpovězte na otázky z tabulky. Zaškrtněte políčko v buňce, která odpovídá vašemu pocitu.
Jestliže celkem dosáhli jste 1 až 11 bodů, závažnost menopauzálních syndromů je slabá; 12–19 – průměr; 20 bodů a více označuje závažnost porušení. Dokonce maximálně výsledek nemůže být důvodem k panice, ale rozhodně by měl být důvodem návštěva ošetřujícího lékaře a výběr terapie. A pokud jste v tuto chvíli na schůzce, dostanete všechna doporučení právě teď.
5. Jak léčit menopauzální syndrom?
Optimální strategie prevence a léčby menopauzálního syndromu je menopauzální hormonální terapie (MGT). Hormonální léky pomáhají kompenzovat nedostatek estrogenů a gestagenní složka komplexu snižuje proliferativní rizika (vznik nádoru), kterého se pacienti často obávají. Nabídka nástrojů je dostatečně široká, aby umožnila individuální výběr terapie pro každou ženu. Existuje však celá řada omezení k použití MHT:
Relativní kontraindikace pro MGT:
Kromě čistě medicínských důvodů, které brání plnému využití všech výhod substituční terapie, existuje ještě jeden velmi častý a dosud nepřekonaný hormonfobie.
Vzhledem k tomu, alternativy MHT může zahrnovat použití bylinných léků, které pomáhají zmírnit symptomy menopauzy. Zejména tohoto účinku je dosaženo lékem na bázi černá cohosh (Cimicifuga racemosa, černá rasca) “Klimadinon” (kapky a tablety). Extrakt z Cimicifuga se může zvýšit hladinu serotoninu v krvi, aniž by měl negativní (zejména proliferační) účinek na tkáně mléčných žláz a endometria. Ale tady jsou vegetativní příznaky – návaly horka, zvýšené pocení – docela efektivně to eliminuje. Pokud tomu nasvědčuje výsledek vašich odpovědí v zeleném testu (viz tabulka). slabé nebo střední závažnost menopauzálního syndromu mohou tento stav dobře zmírnit bylinné přípravky na bázi černé rasce.
Účinek černé rasce na serotoninové receptory v mozku pomáhá zlepšit kvalitu spánku a normalizuje náladu. Výzkumy posledních let potvrzují, že Cimicifuga racemosa je schopna aktivně ovlivňovat metabolismus sacharidů a tuků. Přípravky na bázi této rostliny tak umožňují regulovat tělesnou hmotnost a jsou vhodné jako prevence kardiovaskulárních poruch a osteoporózy.
6. Důležité!
Proces stárnutí je biologická realita, strategie implementovaná na buněčné a orgánové úrovni, nezávislá na lidské kontrole. A jestliže na přelomu 35.–40. století mohla být žena ve věku XNUMX–XNUMX let považována za „starou ženu“ (existuje mnoho příkladů v dílech Puškina, Gogola a dalších), dnes odborníci WHO vážně revidovali věkové gradienty. To stojí za zmínku životnost populace roste. Je však důležité, aby to bylo vhodné a kvalita tento život. To je důvod, proč není třeba snášet nepohodlí přechodu menopauzy a postmenopauzy. Lékaři mají spolehlivé a osvědčené bezpečné nástroje, které nejen oddalují proces stárnutí, ale také zpříjemňují přirozené stárnutí ženského těla.
Inzerce. LLC “Bionorica” INN 7729590470 erid: LjN8KDPR4