revmatoidní artritida – je chronické zánětlivé onemocnění pojivové tkáně, které se nejčastěji objevuje v malých kloubech paží a nohou. Nebezpečí onemocnění spočívá v jeho systémové povaze a vysokém stupni postižení. Jde o autoimunitní onemocnění, revmatoidní artritidu může postihnout téměř jakýkoli kloub v těle, a také často vede k polyartritida (léze 4 nebo více kloubů). Může se projevit i na orgánech těla – srdci, plících, očích, ledvinách, cévách a dalších. V důsledku toho až 70 % pacientů částečně nebo úplně ztrácí schopnost pracovat a postarat se o sebe a ve zvlášť těžkých neléčených případech je možná i smrt. Revmatoidní artritida postihuje 1 až 5 % lidí starších 45 let, přičemž ženy onemocní v průměru 3-5krát častěji než muži kvůli své přirozeně silné imunitě. Proto je důležité věnovat pozornost sebemenším projevům onemocnění, diagnostikovat je včas a vybrat si dobré léky na revmatoidní artritidu v souladu s lékařskými předpisy.
Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění pojivové tkáně
Charakteristické znaky revmatoidní artritidy
- bolest a nepohodlí v prstech na rukou nebo nohou;
- ztuhlost, narůstající potíže s ohýbáním a neohýbáním kloubů, zejména po námaze, ráno, po dlouhé době nehybného odpočinku;
- otok postižených kloubů, silný edém;
- zarudnutí, horká kůže a další příznaky zánětu nad postiženými klouby;
- snížená vytrvalost, zvýšená únava – jak v postižených částech těla, tak obecně;
- zvýšená tělesná teplota (37-38 °C);
- slabost, chronická únava;
- potíže s dýcháním, dušnost při sebemenší fyzické námaze;
- anémie, bledé sliznice.
Tyto příznaky mohou být doprovázeny bolestí břicha a/nebo hrudníku, zánětem vaskulární membrány oka (uveitida) a kožními vyrážkami.
První příznaky onemocnění se obvykle objevují po šoku pro tělo: fyzický nebo psycho-emocionální stres, infekce, alergie, hormonální změny nebo vystavení jiným nepříznivým faktorům.
Forma uvolňování léků pro revmatoidní artritidu
V závislosti na stadiu a specifičnosti onemocnění a také na pohodlí pacienta může být léková terapie předepsána ve formě perorálních a injekčních léků.
Tablety a kapsle
Léky na revmatoidní artritidu v tabletách a kapslích se snadno dávkují a nevyžadují manipulaci ze strany zdravotníků. Jejich nevýhodou je relativně nízká biologická dostupnost účinných látek (70-80 %). Některé skupiny léků k léčbě artritidy (například nesteroidní antirevmatika, glukokortikoidy) mohou působit na sliznice a nepoužívají se u pacientů s peptickým vředem, gastritidou, duodenitidou, dyspepsií a dalšími onemocněními trávicího traktu. Proto také vyžadují přidání gastroprotektivních léků po dobu trvání kúry a obvykle nejsou vhodné k trvalému užívání. Léky v tabletách a kapslích by se měly obvykle užívat přísně po jídle.
Léky ve formě tablet jsou zpravidla o něco levnější než kapsle nebo injekční roztoky a někdy obsahují vyšší koncentraci účinných látek. Současně tablety začnou působit pomaleji, ale poskytují déle trvající terapeutický účinek. Vlivem perorálního podání jsou účinné látky tablet částečně zničeny v trávicím traktu a bohužel nejsou tělem v žaludku plně absorbovány.. Kapsle jsou naopak rychle působící formou uvolňování, která má ochranný obal před kyselinou chlorovodíkovou, nemají chuť ani vůni, ale mnohem snadněji se kazí (například při nošení v tašce). Pokud máte potíže s pohybem prstů nebo máte zánětlivá onemocnění krku, vyjmutí tablet a tobolek z blistru nebo jejich spolknutí může představovat další nepříjemnosti.
Injekce léků pro léčbu revmatoidní artritidy
Může být provedena injekční léčba revmatoidní artritidy léky intraartikulární, intramuskulárně nebo intravenózně.
Intraartikulární podávání léků na artritidu je považováno za poslední možnostprotože způsobuje další mikrotraumatizaci kloubu, může způsobit zvýšení imunitní odpovědi a riziko progrese sekundární artrózy. Kromě toho léky pro léčbu revmatoidní artritidy v injekcích mají jemně krystalickou strukturu, a proto mohou poranit kloubní chrupavku.
Intramuskulární a intravenózní infekce obcházejí žaludek, a proto neničí gastrointestinální sliznici. Pro správné provádění injekcí jsou však nutné speciální dovednosti. Také léky na léčbu revmatoidní artritidy v injekcích nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání pro bolestivost podávání.
Sáček na revmatoidní artritidu
Sáček – Jedná se o jednu dávku léčivého prášku v sáčku. Na rozdíl od léků na léčbu revmatoidní artritidy v injekcích a tabletách nemají sáčky prakticky žádné nevýhody. Snadno se dávkují a lze snadno sledovat průběh kurzu. Sáčky se zapíjejí ½ sklenicí teplé vody, takže mají příjemnou chuť ovocného nápoje. Užívání sáčku nevyžaduje účast lékařů a nezpůsobuje potíže při polykání. Díky své vynikající rozpustnosti, Tato forma uvolňování je absorbována alespoň z 90 % a má maximální biologickou dostupnost.
Některé léky na léčbu revmatoidní artritidy (například chondroprotektory) ve formě sáčků lze užívat trvale. Tyto léky pro léčbu artritidy zahrnují: Artrakam, který je zařazen do seznamu nejlepších chondroprotektorů pro revmatoidní artritidu.
Farmakologické skupiny léků na revmatoidní artritidu
Revmatoidní artritida vyžaduje komplexní léčbu zaměřenou na zmírnění zánětu a bolesti, potlačení imunitní odpovědi, hojení erozí na kloubních plochách a obnovení výživy kloubních a periartikulárních tkání. K tomuto účelu slouží různé farmakologické skupiny léků pro léčbu artritidy.
Imunosupresivní léky pro léčbu revmatoidní artritidy
Hlavní skupina léků používaných k léčbě revmatoidní artritidy jsou: imunosupresiva — látky, které selektivně potlačují aktivitu určitých imunitních buněk. Protože imunosupresiva mají různé profily, U revmatoidní artritidy se předepisují pouze léky určené k potlačení autoimunity. Pomáhají zmírňovat zánět a bolest, zastavují destrukci kloubních povrchů a v některých případech dokonce dávají kloubům „oddech“ k zotavení.
Imunomodulátory jsou vždy kombinovány s protizánětlivými léky a chondroprotektory.
Základní terapeutické léky se užívají zpravidla jednou týdně.
Základní léky pro léčbu revmatoidní artritidy se používají v kurzech nebo trvale doživotně. Vezměte prosím na vědomí, že v případě akutních respiračních virových infekcí a jiných onemocnění by mělo být užívání imunosupresiv přerušeno až do úplného uzdravení..
Imunosupresiva jsou dostupná v tabletách, kapslích a injekčních roztocích. Nejlepšího účinku dosáhnete při kombinaci 2-3 základních léků současně.
Nesteroidní protizánětlivé léky pro léčbu revmatoidní artritidy
Nesteroidní protizánětlivé léky při léčbě revmatoidní artritidy pomáhají snižovat aktivitu mediátorů zánětu (prostaglandiny, enzymy). Zmírňují otoky a záněty, odstraňují bolest, normalizují krevní oběh a metabolismus tkání v okolí kloubu a usnadňují pohyb v nemocném kloubu. NSAID dráždí sliznici žaludku a střev, a proto se užívají v krátkých 10-12denních cyklech ke zmírnění exacerbací. Tato skupina léků pro léčbu artritidy má pouze symptomatický účinek a nepomáhá obnovit kloub ani zastavit progresi onemocnění..
NSAID jsou k dispozici ve formě tablet, kapslí, injekčních roztoků, gelů a čípků.
Glukokortikoidní látky
Glukokortikosteroidy (hormonální) léky se používají pouze v případech, kdy účinek nesteroidních antirevmatik nestačí k úlevě od bolesti. Vzhledem k tomu, že takové léky mají vážné kontraindikace a komplikace, revmatologové je doporučují používat v krátkých kurzech ne více než 1-3krát ročně.. V závažných případech může být prednisolon používán po dobu až 6-12 měsíců. Jejich častější a delší užívání je opodstatněné pouze v případě prudce nepříznivého průběhu onemocnění, jeho rychlé progrese a závažných komplikací základní terapie.
Glukokortikoidy lze užívat pouze podle pokynů lékaře a přesně v souladu s dávkováním, jinak se stav kloubů může dokonce zhoršit.
Existuje mnoho druhů léků na revmatoidní artritidu.
Chondroprotektivní léky na revmatoidní artritidu
Chondroprotektory — je skupina léků pro léčbu revmatoidní artritidy, které obsahují glukosamin a/nebo chondroitin sulfát. Pomáhají:
- Obohaťte synoviální tekutinu, jejíž kvalita při zánětlivém procesu trpí. Složení synoviální tekutiny, přirozeného maziva kloubu, přímo souvisí s jeho zdravím. Pokud je viskozita nedostatečná, lubrikant nezajišťuje klouzání kloubních ploch a normální odpružení kloubu. Její vyčerpání vede k tomu, že tkáň chrupavky nedostává dostatek živin, ztrácí elasticitu, vysychá a praská. Současně je také inhibována normální regenerace chrupavky, protože nové buňky rostou nestabilně a jsou rychle zničeny.
- Posílit buňky chrupavky a učinit je odolnějšími vůči nepříznivým faktorům. To pomáhá vybudovat novou tkáň chrupavky a dokonce úplně obnovit malé oblasti eroze na výstelce chrupavky kloubu. Díky chondroprotektorům se progrese onemocnění zpomaluje. Udržování a ochrana chrupavky může pomoci oddálit invaliditu revmatoidní artritidy v nadcházejících letech!
- Vyhněte se přechodu na závažnější léky nebo odkládejte jejich užívání.
Pro dosažení trvalého účinku se chondroprotektory užívají v dlouhých kursech 3-6 měsíců 1-2krát ročně. Protože nemají prakticky žádné kontraindikace a nemohou způsobovat komplikace, zůstává tato skupina léků jednou z preferovaných v léčbě revmatoidní artritidy.
Chondroprotektory jsou dostupné ve formě tablet a kapslí, injekcí, sáčků a gelů. Je považován za jeden z nejlepších chondroprotektorů Artrakam.
Angioprotektory a korektory mikrocirkulace
Mikrocirkulační korektory se používají jako pomocná léčiva pro prevenci komplikací. Z kvality krevního oběhu vč. Výživa kloubu závisí na malých kapilárách. V těžkých případech může narušení oběhového systému a subchondrální skleróza kloubních povrchů vést k odumření (nekróze) hlav kostí, které tvoří kloub.
Mohou způsobit otoky a záněty stlačení stěn spár; je častý u revmatoidní artritidy a vaskulitida (zánět krevních cév).
Spazmolytika a myorelaxancia
Zánětlivý proces v kloubu také ovlivňuje měkké periartikulární tkáně. Výjimkou nejsou ani svaly a vazy. Neustálé svalové napětí urychluje svalovou atrofii u revmatoidní artritidy v důsledku jejich destrukce a zvyšuje pocit únavy. Křeče mohou také způsobit vážné nepohodlí: zvyšují nebo způsobují bolest (spastická bolest), narušují normální spánek, pohyb pacienta a vykonávání domácích prací a způsobují poruchy jemné motoriky.
Léky nové generace pro léčbu revmatoidní artritidy
Mezi léky nové generace v léčbě revmatoidní artritidy patří geneticky upravené biologické léky, které kontrolují průběh onemocnění. T.n. cílená terapie syntetickými léky trvá asi 3-6 měsíců od okamžiku zjištění příznaků RA.
Použití léků nové generace je dáno tím, že u revmatoidní artritidy se chrupavka „sama poškozuje“ enzymy z postižených buněk. Zvýšená produkce cytokinů spouští v buňkách kaskádovou reakci, která způsobuje chronický zánět a v důsledku toho invaliditu pacienta.
Moderní biopreparáty pomáhají tento proces zpomalit tím, že blokují cytokiny (informační molekuly, které jsou zodpovědné za imunitní reakce organismu) nebo tvorbu protilátek proti nim, inaktivují T-lymfocyty nebo jinak brání přenosu signálů na útočící imunitní buňky.
V některých případech je podle revmatologů možné vystačit s léky nové generace na léčbu revmatoidní artritidy.
Léky pro léčbu revmatoidní artritidy v různých stádiích
Specifika léčby závisí na tom, jak daleko zašly změny v chrupavce a kostní tkáni kloubu.. Protože mnoho léků na revmatoidní artritidu má při dlouhodobém užívání negativní dopad na vnitřní orgány, lékaři se snaží přejít od bezpečných léků k silnějším.
1. stadium onemocnění
Po odeznění prvního zánětu u revmatoidní artritidy je indikována léčba chondroprotektorů и imunosupresiva. Tato podpůrná terapie dává tělu možnost samo se zotavit.
NSAIDs se používají pouze v akutní fázi onemocnění. Také v časných stadiích RA je možná dlouhodobá remise, která se udržuje nikoli užíváním těžkých léků, ale dodržováním diety. Důležité je oblékat se podle počasí, střídat období stresu a období klidu, být méně nervózní, brát vitamíny v kurzech 2x ročně.
Glukokortikoidy se nikdy nepoužívají v 1. stadiu onemocnění. — jsou indikovány pouze v případě destruktivního procesu s tvorbou kostních erozí. Spazmolytika, léky proti bolesti a korektory mikrocirkulace většinou nejsou potřeba.
V počátečních fázích artritidy je důležité udržovat umírněný životní styl a denní režim.
2. stadium onemocnění
Ve druhé fázi onemocnění revmatologové obvykle přidávají k chondroprotektorům a imunosupresivům protizánětlivé léky (NSAID), angioprotektory, dekongestanty a v případě křečí také myorelaxancia. Kromě vnějších prostředků (gely, masti, krémy, balzámy) se přidávají léky systémové terapie. V případě nepříznivého průběhu jsou obvykle předepisovány léky nové generace pro léčbu revmatoidní artritidy.
3. stadium onemocnění
Revmatoidní artritida 3. stádia je charakterizována výraznou destrukcí kloubů, proto je na prvním místě základní terapie, léky nové generace pro léčbu revmatoidní artritidy, NSAID a glukokortikoidy a chondroprotektory jsou užívány výhradně jako pomocná podpůrná látka. Pacientům mohou být také předepsány další léky ke zmírnění vedlejších účinků hlavní terapie.
4. stadium onemocnění
V poslední fázi onemocnění je medikamentózní léčba neúčinná. Pacientům je ukázána operace.
Doufáme, že vám tento článek pomůže při léčbě revmatoidní artritidy u vás a vašich blízkých!
ČLÁNEK JE PRO INFORMAČNÍ POVAHA. JE NUTNÁ KONZULTACE SE ODBORNÍKEM.