Cévní a srdeční onemocnění, chronická onemocnění a poranění kůže, systémové infekce mohou vyvolat výskyt trofických vředů. Opožděná léčba může vést k život ohrožujícím následkům, včetně hluboké a rozsáhlé nekrózy, gangrény a šíření infekce do celého těla.
Co jsou trofické vředy
Trofické vředy jsou dlouhodobé (více než 6 týdnů) nehojící se rány na kůži a sliznicích 1. Rána vzniká, když se mrtvá tkáň uvolní, ale nenahradí se novou tkání.
Trofický vřed vypadá jako mokvající rána. Může se objevit na jakékoli části těla, ale nejčastěji je lokalizován na dolních končetinách: chodidla, nohy, kotníky.
Lékaři rozlišují několik typů trofických vředů:
- žilní – způsobené chronickou žilní nedostatečností v důsledku křečových žil nebo posttrombotického onemocnění;
- arteriální – vyvolané chronickou arteriální insuficiencí (nejčastěji na pozadí aterosklerózy);
- diabetik – s poškozením měkkých tkání v důsledku diabetes mellitus;
- hypertenzní – vyvíjí se s těžkou arteriální hypertenzí;
- pro systémová onemocnění – onemocnění krve, metabolické poruchy, vaskulitida;
- neurotrofní – způsobené poruchami ve fungování nervového systému;
- jizva-trofická – tvoří se na povrchu pooperačních nebo poúrazových jizev;
- městnavé – vytvořené na pozadí oběhového selhání a edémového syndromu v kardiovaskulární patologii;
- pyogenní – vyvíjejí se na pozadí hnisavých kožních onemocnění končetin, když nejsou dodržována pravidla osobní hygieny;
- specifické infekční – pro syfilis, tuberkulózu a další infekce;
- záření;
- vředy vzniklé v důsledku působení fyzikálních faktorů (popáleniny a omrzliny) a další 2.
Příznaky trofických vředů
Kožní léze se zpravidla nevyvinou okamžitě. Předcházejí jim další charakteristické příznaky:
- edém;
- svalové křeče;
- teplo, pálení, svědění v postižené oblasti;
- změny citlivosti kůže – necitlivost, brnění;
- vnější změny na kůži – kůže ztvrdne, zhoustne a leskne, změní barvu na šedou nebo namodralou.
Po těchto příznacích se na kůži vytvoří nehojící se rána se zarudnutím v jejím okolí a její velikost se postupně zvětšuje. V budoucnu se z rány může objevit výtok s nepříjemným zápachem.
Předčasná léčba rozvoje trofických vředů je plná nebezpečných následků pro zdraví a život. Tyto zahrnují:
- hluboká a rozsáhlá nekróza;
- lymfadenitida;
- erysipelas;
- flegmon;
- sepse;
- rakovina kůže;
- osteomyelitidy.
Pokud máte podezření na vývoj trofických vředů, můžete navštívit terapeuta, dermatologa nebo endokrinologa. Flebolog zpravidla léčí pacienty s trofickými vředy.
Přečtěte si také
Seznam top 10 hojivých mastí na trofické vředy u dospělých podle KP
Důležité! Jakýkoli lék má vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem finančních prostředků se poraďte se svým lékařem.
Heparinová mast
Jedná se o kombinovaný lék, který má protizánětlivé, antiedematózní a antikoagulační účinky. Mast také pomáhá zlepšit mikrocirkulaci v tkáních, což podporuje resorpci hematomů a krevních sraženin a snižuje otoky. Benzokain obsažený v produktu pomáhá zmírňovat bolest 3.
Je důležité si uvědomit, že mast nelze aplikovat na otevřenou ránu, takže přípravek může pomoci právě v rané fázi onemocnění, kdy se ulcerózní proces nerozvinul.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva, ulcerativně-nekrotické procesy, otevřené rány.
Levomekol
Kombinovaný lék má protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Antibakteriální účinek masti podle výrobce přetrvává i v přítomnosti hnisu a nekrotických hmot v ráně. Aktivní složky – chloramfenikol a dioxomethyltetrahydropyrimidin – pronikají do tkání a stimulují regenerační procesy, podporují hojení trofických vředů.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, děti do 1 roku.
Betadine
Aktivní složkou masti je povidon-jod, který má antiseptický a dezinfekční účinek. Lék je účinný proti houbám, virům a prvokům. Kromě léčby trofických vředů se mast používá pro bakteriální, plísňové a virové infekce kůže.
Kontraindikace: přecitlivělost na jód, dysfunkce štítné žlázy, adenom štítné žlázy, Dühringova dermatitis herpetiformis, současné užívání radioaktivního jódu, nedonošené a novorozené děti.
Metrogil
Jedná se o syntetické antimikrobiální a antiprotozoální činidlo se širokým spektrem účinku. Účinná látka metronidazol působí proti mnoha patogenním bakteriím a prvokům, které způsobují infekční a zánětlivé procesy. Droga se také používá k léčbě trofických vředů v důsledku křečových žil a diabetes mellitus.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, 1. trimestr těhotenství a kojení.
Pantoderm
Mast má regenerační, metabolický a mírně protizánětlivý účinek, zlepšuje proces hojení a obnovu tkání. Účinná látka dexpanthenol stimuluje hojení pokožky a sliznic, pomáhá obnovit buněčný metabolismus a zvýšit pevnost kolagenových vláken.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku.
Basinetzin
Lék se používá na infikované trofické vředy dolních končetin. Mast obsahuje dvě antibiotika – bacitracin a neomycin. Kombinace těchto složek má široké spektrum baktericidního účinku. Například bacitracin je účinný proti β-hemolytickým streptokokům a stafylokokům a neomycin bojuje proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky masti, rozsáhlé kožní léze. Důležité: nepoužívejte k léčbě očních infekcí.
Venolife
Produkt je dostupný ve formě průhledného světle žlutého gelu se specifickou vůní. Lék patří k profylaktickým činidlům, které pomáhají předcházet vzniku trofických vředů.
Obsažené složky – heparin sodný, dexpanthenol a troxerutin – působí protizánětlivě, podporují regeneraci poškozených tkání a zlepšují metabolické procesy, snižují křehkost kapilár a snižují městnání žil. Indikacemi pro použití gelu jsou otoky a bolest, trofické poruchy spojené s žilní nedostatečností dolních končetin.
Kontraindikace: otevřené infikované rány nebo silná exsudace v místě aplikace, děti do 1 roku, přecitlivělost na složky léku.
Argosulfan
Antibakteriální krém podporuje hojení různých ran – popálenin, hnisavých i trofických vředů. Lék také chrání rány před infekcí a pomáhá zkrátit dobu léčby. Ionty stříbra obsažené v produktu inhibují růst a dělení bakterií. Krém se používá při léčbě různých popálenin, omrzlin, proleženin, trofických bércových vředů a hnisavých ran.
Kontraindikace: přecitlivělost na sulfatiazol a jiné sulfonamidy, kojenecký věk do 2 měsíců.
Detragel
Používá se k prevenci trofických vředů. Gel obsahuje 3 složky: přímý antikoagulant heparin sodný, esenciální fosfolipidy a venotonickou rostlinnou látku escin. Kombinace těchto látek působí lokálně antikoagulačně a protizánětlivě, pomáhá posilovat žíly a snižovat riziko vzniku krevních sraženin a také zlepšuje mikrocirkulaci ve tkáních.
Kontraindikace: přecitlivělost na složky přípravku, hemoragická diatéza, hemofilie, porušení celistvosti kůže v místě aplikace, popáleniny, ekzémy, kožní infekce, věk do 18 let.
Sulfargin
Širokospektrální antimikrobiální baktericidní činidlo. Mast se používá k léčbě infikovaných popálenin, proleženin, odřenin a kožních vředů. Může být použit profylakticky k prevenci infekce poškozené kůže, sliznic a měkkých tkání. Droga také pomáhá zmírnit zánět a bolest.
Je třeba poznamenat, že přípravek zvyšuje citlivost na ultrafialové záření. Proto se doporučuje chránit části těla ošetřené lékem před přímým slunečním zářením.
Kontraindikace: těhotenství, kojení, děti do 1 roku, přecitlivělost na sulfonamidy.
Jak si vybrat mast pro léčbu trofických vředů
Samoléčba trofických vředů je zakázána. Výběr terapie musí být svěřen lékaři.
— Nezávislý výběr masti pro léčbu trofických vředů je špatné rozhodnutí. Léčba obvykle probíhá v několika fázích a pouze profesionální lékař může zvolit správný účinný léčebný režim. Pro běžného člověka je těžké přijít na to, kdy použít masti k čištění nekrotické tkáně a kdy použít léčivé a stimulující průtok krve, poznamenává CEO vzdělávací platformy Pharmedu Tatyana Khodanovich.
Recenze lékařů o mastech pro léčbu trofických vředů
V různých fázích léčby trofických vředů se používají různé masti.
— Po ošetření rány se používají obvazy napuštěné látkami s proteolytickou aktivitou. Pro fázi granulace se doporučují přípravky obsahující chloramfenikol. Ve fázi hojení a epitelizace fungují léky, které spouštějí proces regenerace tkáně, docela dobře. V každém případě je před použitím nutná konzultace s odborníkem, vysvětluje náš odborník.
Oblíbené otázky a odpovědi
Tatyana Khodanovich, generální ředitelka vzdělávací platformy Pharmedu, odpovídá na oblíbené otázky týkající se léčby trofických vředů.
Jak urychlit hojení trofického vředu?
— Při léčbě trofického vředu je nutné důsledně dodržovat pokyny ošetřujícího lékaře, a to nejen z hlediska užívání léků a četnosti převazů, ale také dodržování režimu a diety. Zanechání alkoholu a kouření, které zhoršují krevní oběh, je jednou z nejdůležitějších podmínek pro rychlé uzdravení.
Jak léčit plačící trofické vředy?
— Je důležité nevysušit mokvající trofické vředy odstraněním exsudátu z rány. K ošetření se používá sanitace a ošetření antibakteriálními sloučeninami, aplikují se speciální savé obvazy pro zajištění optimální vlhkosti potřebné pro regeneraci tkání.
Je možné použít zinkovou mast na trofické vředy?
— Zinková mast je dobrá na drobné záněty, plenkovou vyrážku, podráždění kůže a dermatitidu. Trofický vřed se zásadně liší od běžných kožních zánětů, protože je založen na problémech flebologické povahy. Léčba trofického vředu jako zánětu kůže je proto absolutně nesprávná.
Jak správně obvazovat trofický vřed?
— Obvaz trofických vředů se provádí pomocí speciálních interaktivních obvazů, které udržují optimální vlhkost pro rychlé hojení. Vhodný typ obvazu pro konkrétní případ předepisuje ošetřující flebolog. Je to také lékař, který ukazuje, jak správně aplikovat obvaz v závislosti na umístění vředu. Typicky se kompresní punčochy nosí přes obvaz.
Stojí za to připomenout, že klasické obvazy nejsou vždy vhodné pro obvazování trofických vředů: mohou vysušit tkáň nebo naopak přilnout k ráně, což povede k poškození při výměně obvazu.
Je možné si umýt nohy, pokud máte trofické vředy?
— Lékař může povolit mytí končetiny s trofickým vředem, ale pouze ve vodě při pokojové teplotě, aby se zabránilo mechanickým a chemickým účinkům na povrch rány. Ne všechny vředy mohou být namočené, proto byste se měli nejprve poradit se svým lékařem.
Jak vypadají trofické vředy v počáteční fázi?
— Budoucí trofický vřed se zpočátku projevuje jako ztmavnutí kůže v problémové oblasti. Potom se vrstvy podkožního tuku ztenčují a povrch kůže začíná vlhnout. To jsou jasné známky budoucího trofického vředu.
Zdroje:
- Dovnar R.I., Smotrin S.M. Trofické vředy dolních končetin: moderní aspekty etiologie a patogeneze // Journal of the Grodno State Medical University. – 2009. – Ne. 4 (28). – S. 3-6.
https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza/viewer - Obolensky V.N. Algoritmus pro diferenciální diagnostiku trofických vředů různé etiologie // Aktuální problémy chirurgické infekce. – 2015. – s. 15-15. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_29051270_52696664.pdf
- Křečové žíly. Klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/680_1
Dlouhodobě se nehojící defekty měkkých tkání a kůže se nazývají trofické vředy.
- Typy mastí pro hojení trofických vředů
- Korekce nemoci
- Povidon-jod
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.
Každý člověk by měl věnovat pozornost svému zdraví, zvláště pokud má onemocnění, jako je diabetes mellitus, křečové žíly dolních končetin, obliterující ateroskleróza a hypertenze. Tato onemocnění mohou vést ke vzniku trofických vředů.
Hlavní příznaky
Než dojde k ulceróznímu defektu, jsou pozorovány trofické změny na kůži: změny barvy, objeví se bolest, pálení, kůže se může ztenčit. I malý dopad může vést k traumatu, což může vést k rozvoji trofického vředu.
Zpočátku je dno ulcerózního defektu pokryto výtokem z rány a poté pokryto granulační tkání, po které dochází k hojení.
Příčiny trofických vředů
Vředy na kůži a pod ní nejsou považovány za samostatné onemocnění; jsou považovány za komplikaci stávajících nemocí nebo syndromů pacienta 2 . Nyní v medicíně existuje více než 300 různých bolestivých stavů, které mohou vést ke vzniku trofického vředu 1.
Za hlavní mechanismus vzniku peptického vředu je považována lokální porucha krevního oběhu a v důsledku toho nedostatek kyslíku ve tkáních. V důsledku toho dochází k nekróze kůže a/nebo svalů.
Trofické vředy se vyskytují 1:
- Na pozadí chronické žilní nedostatečnosti
- Na pozadí onemocnění tepen dolních končetin (ischemické vředy)
- Na pozadí vzhledu spojení mezi žílou a tepnou (arteriovenózní píštěl), které by normálně nemělo existovat
- Neurotrofické vředy (spojené s poškozením periferních nervů)
- Na pozadí běžných (často revmatologických) onemocnění
- Na pozadí infekčních, virových a parazitárních kožních onemocnění
- Na pozadí novotvarů
- Na pozadí akutních nebo chronických kožních onemocnění
- Umělé vředy v důsledku sebepoškozování, injekce omamných a jiných látek
- Smíšené vředy (kombinace několika z výše uvedených důvodů)
diagnostika
Při stanovení diagnózy je nutné zjistit příčinu vzniku trofického vředu. Bez léčby onemocnění, které způsobilo takovou komplikaci, je extrémně obtížné odstranit vřed nebo zabránit vzniku nových vředů.
To vyžaduje konzultace příbuzných specialistů: terapeuta, endokrinologa, kardiologa, revmatologa, dermatologa, hematologa, onkologa. Může být předepsáno:
- Ultrazvukové duplexní skenování 3 tepen a žil
- Angiografie je radiografická metoda pro stanovení cévních onemocnění, při které se do nich vstřikuje kontrastní látka
- Rentgenové vyšetření kostí a další studie
Současně se určuje hloubka samotného ulcerativního defektu:
- Povrchový vřed – uvnitř kůže
- Vřed zasahující do podkožního tuku
- Vřed postihující fascie, svaly, šlachy, kosti
Vřed je považován za malý, pokud jeho plocha není větší než 5 cm2, střední – do 20 cm2, velká – do 50 cm2, obří – více než 50 cm2.
Jak si vybrat mast pro léčbu trofických vředů, podívejte se na krátké video:
Z videa se dozvíte, jak vybrat správnou mast, abyste nejen snížili nepříjemné příznaky, ale také zabránili infekci rány.
Léčba trofických vředů
Vedoucí úloha v léčbě trofických vředů je dána nápravě onemocnění, které vedlo ke vzniku ulcerózního defektu.
U křečových žil se za adekvátní považují následující metody léčby onemocnění a prevence tvorby ulcerózních defektů:
- nošení kompresních punčoch
- skleroobliterace žil (zavedení speciálních látek odstraňujících kosmetické vady)
- chirurgické odstranění žil
Při poruchách arteriálního oběhu se používá:
- angioplastika (otevření zablokované tepny balónkem)
- stentování (instalace stentů k rozšíření zúžené tepny)
Pokud je nervové vedení narušeno:
- fyzikální terapie
- léky, které zlepšují činnost nervového systému
- chirurgické obnovení nervového vedení
Pro stimulaci mikrocirkulace jsou předepsány různé léky, které zlepšují vaskulární tonus. Ke snížení zánětu a bolesti se používají protizánětlivé léky a venotonika. Na oběhové selhání a otoky – diuretika, srdeční glykosidy a pod.
Všechny tyto schůzky by měl provádět pouze lékař po konzultaci!
Léčba trofických vředů
Trofické vředy jsou dlouhodobě nehojící se rány, které vznikají v důsledku podvýživy tkání. Jak a čím takové útvary ošetřit?
Chirurgická léčba trofických vředů se provádí u dlouhodobé rozsáhlé tkáňové nekrózy i přes lokální terapii. Chirurgická léčba se nedoporučuje u trofických vředů způsobených srdečním selháním, obliterujících onemocnění tepen dolních končetin a diabetes mellitus.
Při léčbě trofických vředů hraje důležitou roli zevní terapie.
Všechny trofické vředy jsou považovány za infikované 1. Proto je nutné potlačit množení škodlivých mikroorganismů v ráně a chránit ji před kontaminací. Kromě toho je nutné dbát na ochranu vředu před vysycháním a zajistit jeho správné čištění.
Povrch vředu zalévejte 2-3x denně: omyje se čistou vodou a zavlažuje antiseptiky (např. Betadine ® roztok povidonu a jodu).
Na okraji rány se může objevit dermatitida. Pro její prevenci a léčbu jsou předepsány přípravky na bázi zinku a hormonální léky.
Používají se drenážní sorbenty obsahující proteolytické enzymy – současně rozpouštějí odumřelou tkáň a absorbují přebytečnou tekutinu (exsudát).
Poté, co se v ráně objeví granulace (mladá rostoucí tkáň), převazy se provádějí méně často – 3krát týdně se k léčbě nepoužívá peroxid vodíku, aby nedošlo k poranění rostoucí tkáně.
Druhy mastí a krémů pro léčbu a hojení trofických vředů
Ve vodě rozpustné masti
Trofické vředy s mokrou nekrotickou tkání a možností infekce se léčí mastmi na bázi rozpustné ve vodě 1.
Povidon-jodová mast Betadine®
Povidon jod je antiseptikum. Díky přidání molekuly jódu k povidonu se podařilo udržet vysoký bezpečnostní profil léku a prodloužit dobu účinku díky postupnému uvolňování aktivního jódu. A makrogol, který je součástí Betadine ® masti, umožňuje lépe „vytáhnout“ hnis z infikované rány.
Betadine ® mast se předepisuje na trofické vředy pro následující účely:
- dezinfekce, protože povidon-jod působí na bakterie, viry, patogeny plísňových infekcí, prvoky a spory 4
- snížení hnisavého výtoku 8
- redukce otoků 5
- snížení bolesti 8
Při převazu se mast Betadine ® nanese po povrchu trofického vředu bez tření, poté se končetina obváže. Převazy lze provádět 2-3krát denně 7. Kurz individuálně vybírá ošetřující lékař.
Kde koupit Betadine® mast?
Najděte si nejbližší lékárnu
Léčivá řada Betadine ® obsahuje také roztok s povidon-jodem 10 %. Roztok Betadine ® má antiseptické, antivirové, protiplísňové účinky. Roztok Betadine ® je předepisován k preventivnímu a terapeutickému ošetření ran a také k mytí povrchů ran včetně trofických vředů.
Samostatně stojí za zmínku, že roztok neštípe v oblasti povrchu rány. Přípravek má při aplikaci na ránu hnědou barvu, vytvoří se tenký žlutohnědý film propustný pro vzduch, který se snadno smyje vodou. Roztok Betadine ® lze použít bez ředění nebo v ředění 1:10 (pro oplachování) fyziologickým roztokem.
Informace o použití povidonu-jódu naleznete v tomto krátkém videu:
Z videa se dozvíte, jaké jedinečné vlastnosti má povidon-jod, jeho formy uvolňování a použití roztoku a masti v každodenním životě.
Mast na bázi dioxymethyltetrahydropyrimidinu + chloramfenikolu
Tato mast má antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Mast lze vstříknout do hnisavých dutin nebo použít k namáčení gázových polštářků a vyplnění rány jimi. Převazy se provádějí denně, kurz je vybírán individuálně 6.
Hydrogelové produkty
Při suché nekróze se používá hydrogelové zevní přípravky 1 . Hydrogely pro hojení ran mohou obsahovat antiseptika a anestetické složky. Kurz a léčebný režim se volí individuálně.
Gel na bázi metronidazolu
Gel s metronidazolem působí antibakteriálně, protizánětlivě a působí na prvoky (jednobuněčné mikroorganismy). Lze jím léčit trofické vředy a dlouhodobě se nehojící rány. Předepisuje se externě 2krát denně 9.
Na ulcerózní defekty s výraznou mokvaji lze aplikovat drenážní sorbenty s proteolytickými enzymy, které absorbují výtok, rozpouštějí odumřelou tkáň a dezinfikují trofický vřed.
Mast na bázi klostridiopeptidázy a chloramfenikolu
Tato mast pomáhá čistit a granulovat rány a urychluje regeneraci. Mast se aplikuje jednou denně na navlhčený poškozený povrch 1.
Venotonika
Na křečové žíly dolních končetin se často doporučuje používat venotonika (léky zlepšující strukturu a funkci žilní stěny, snižující závažnost žilního edému). Jsou dostupné jak ve formě tablet (například mikronizovaný diosmin) pro perorální podání, tak ve formě gelů nebo krémů pro vnější použití.
Masti a krémy na bázi heparinu
Externí přípravky na bázi heparinu sodného patří do skupiny antikoagulancií. Doporučují se nejen k léčbě křečových žil dolních končetin, ale také při tromboflebitidách po chirurgických zákrocích na žilách. Přípravek se nanáší na pokožku nohou 1-3x denně, kurz se volí individuálně 10. Při použití je důležité vyhnout se kontaktu s povrchy rány.
Masti a gely na bázi troxerutinu
Mezi externí přípravky, které zlepšují mikrocirkulaci v tkáních, patří gel/mast na bázi troxerutinu. Tyto masti mají také venotonický, protizánětlivý a dekongestantní účinek, snižují propustnost a křehkost kapilár. Takové přípravky se aplikují na neporušenou kůži 2x denně 11.
Kombinované masti a krémy na bázi heparinu, troxerutinu a dexpanthenolu
Kombinované přípravky na bázi heparin sodný + troxerutin + dexapanthenol 12 snižují srážlivost krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, a také mají venoprotektivní a protizánětlivý účinek. Léky lze použít na křečové žíly dolních končetin, tromboflebitidu. Kromě toho jsou tyto prostředky indikovány u trofických vředů ve fázi regenerace (během tvorby nové granulační tkáně) a bez výrazného pláče. V tomto případě je lék distribuován v rovnoměrné vrstvě po celé ploše trofického vředu a poté je aplikován obvaz. Obvazy se provádějí denně.
Antialergické krémy
Antihistaminické krémy zmírňuje svědění kůže v důsledku podráždění nebo alergické kontaktní dermatitidy. To zahrnuje, ale není omezeno na léky obsahující dimethiden 13 nebo difenhydramin 14. Aplikují se na neporušenou pokožku několikrát denně.
Nesteroidní protizánětlivé masti a krémy
Nesteroidní protizánětlivé masti/krémy obsahující diklofenak, ketonal, ibuprofen se předepisují k úlevě od bolesti a zmírnění zánětu při akutní tromboflebitidě (zánět žilní stěny a tvorba krevních sraženin), někdy po operaci žil. Produkty se používají zevně několikrát denně.
Masti a pasty na bázi oxidu zinečnatého
Pasty z oxidu zinečnatého lze použít k ošetření kůže podél okrajů vředu, aby se zabránilo dermatitidě na zdravé kůži způsobené výtokem z vředu. V tomto případě bude taková pasta plnit mechanickou ochrannou funkci. Oxid zinečnatý má zároveň dezinfekční účinek.
Hormonální masti a krémy
Pokud se dermatitida vyvine, lékaři mohou doporučit hormonální (steroidní) protizánětlivé masti/krémy. Rychle zmírňují zánět a svědění. Často se jedná o kombinované léky s přídavkem antibiotika (například gentamicin + betamethason). Také zevní prostředky z této skupiny lze předepsat k léčbě varikózního ekzému, kdy dochází ke kožním změnám, ale ještě není ulcerózní defekt. Průběh léčby volí lékař individuálně.
Masti a krémy na bázi ionizovaného stříbra
Krémy/masti na bázi ionizovaného stříbra působí antibakteriálně, lze je aplikovat na poškozený povrch 1-2x denně v jakékoli fázi hojení trofického vředu. Krém se nanáší na trofický vřed ve vrstvě o tloušťce až 4 mm.
Jakákoli mast nebo krém musí být používán pod dohledem lékaře!
Prevence
V prevenci tvorby trofických vředů má vedoucí roli včasná identifikace doprovodných onemocnění a jejich adekvátní léčba, protože trofický vřed je výsledkem poruch vyskytujících se v celém těle.
Je nutné sledovat hladinu cukru, krevní tlak, absolvovat preventivní prohlídky u lékařů k odhalení případných skrytých onemocnění. U křečových žil dolních končetin je nutné nosit kompresivní punčochy, užívat venotonické léky, nosit boty na nízkém podpatku, provádět fyzioterapeutická cvičení.
Přestat kouřit je nesmírně důležité v prevenci chronických cévních onemocnění. Již v počátečních fázích tvorby trofického vředu byste se měli poradit s lékařem. Musí existovat správná péče o rány, včetně antiseptického ošetření, aby se zabránilo infekci, například lékem Betadine ®.
Odpovědi na otázky
Jak pochopit, že se jedná o trofický vřed?
Trofické vředy se nejčastěji objevují na kůži dolních končetin (nohy, chodidla). Pokud se defekt neléčí déle než 1,5 měsíce, pak se s největší pravděpodobností jedná o trofický vřed.
Je vždy nutná chirurgická léčba trofického vředu?
Trofický vřed se může vyléčit sám o sobě, ale budete muset vynaložit úsilí: identifikovat příčinu trofického vředu a začít léčit toto onemocnění. Bohužel ve velkém procentu případů jsou trofické vředy odolné vůči různým metodám konzervativní i chirurgické léčby 1. Například u „hypertenzních“ trofických vředů, gangrenózní pyodermie a diabetické nohy není chirurgická léčba vždy indikována.
Jak poznáte, že vnější léčba pomáhá?
Pokud se bolest, otok a množství hnisavého výtoku sníží, pak jsou to první známky účinnosti externí terapie. Mladá tkáň (růžové granulace) na dně trofického vředu je jistým znamením, že se defekt začal hojit.
Gallyamová Julia Albertovna