Předepisování léků v akutním období radikulitidy poskytuje adekvátní úlevu od bolesti a obnovení biomechaniky páteře. Provádění takové léčby umožňuje zlepšit celkový stav pacienta, zabránit rozvoji komplikací a chronicity onemocnění a zahájit rehabilitační opatření dříve.
V léčbě bolesti v kříži jsou nejúčinnější nesteroidní antiflogistika a nenarkotická analgetika. Mezi další standardy farmakoterapie patří lokální anestetika v kombinaci s glukokortikosteroidy, svalovými relaxancii, chondroprotektory, vitaminy B a diuretiky. Jakékoli léky jsou předepisovány pod lékařským dohledem. Nekontrolovaný příjem a iracionální užívání léků ohrožuje zdraví pacienta, vede k toxickým, alergickým reakcím a dalším nežádoucím následkům.
Účel léčby drogami
- zpomalit degenerativní změny tkání a chrupavek, obnovit kostní tkáň;
- zlepšit funkčnost nervového systému;
- snížit patologický zvýšený svalový tonus;
- normalizovat krevní oběh;
- aktivovat metabolické procesy;
- odstranit přebytečnou tekutinu z těla, snížit otoky;
- potlačit růst a zastavit reprodukci patogenních mikroorganismů.
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 19. března 2021
Datum revize: 25. prosince 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Jaké typy léků jsou předepsány pro radikulitidu
K léčbě radikulitidy se používají léky s různými farmakologickými účinky. V akutním období pacienti vyžadují předepisování protizánětlivých a analgetik. Syntetické steroidní hormony mají také protizánětlivé a analgetické účinky.
Na základě podmínek a příčin výskytu bolesti v bederní oblasti, stádia a formy onemocnění může lékař předepsat následující léky podle indikací:
- svalové relaxanty pro zmírnění svalových křečí;
- diuretika k odstranění přebytečné tekutiny z těla;
- lokálně dráždivé masti a gely s analgetickým účinkem;
- metabolické léky ke zlepšení krevního oběhu a normalizaci metabolických procesů;
- Vitamíny skupiny B pro obnovu narušeného nervového vedení a zlepšení funkčnosti nervového systému.
Po ukončení záchvatu je třeba zahájit léčbu onemocnění nebo stavu, který způsobil akutní bolest zad. Bez toho bude veškerá předchozí terapie pouze dočasným opatřením, onemocnění bude postupovat, což vytváří příznivé podmínky pro chronicitu patologického procesu a rozvoj komplikací. Takže pokud je onemocnění infekční, berou se antibiotika, pokud tuberkulóza – léky proti tuberkulóze, pokud syfilis – biogenní léky, imunostimulanty.
Protizánětlivé
Při léčbě bolesti v bederní oblasti se nelze obejít bez nesteroidních protizánětlivých léků (dále NSAID). Hlavní terapeutické účinky jsou protizánětlivé, analgetické a antipyretické. NSAID jsou účinná proti mírné až středně silné bolesti akutní nebo chronické povahy. Užívá se k úlevě od bolesti spojené s degenerativními dystrofickými změnami páteře, zánětlivými procesy v páteři a traumaty.
Dávkování, průběh léčby a způsob podávání NSA do organismu určuje ošetřující lékař v případě konkrétního pacienta. Při perorálním podání jsou možné erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu a komplikace kardiovaskulárního systému, což omezuje jejich použití. Pro snížení perorální dávky a následné úplné nahrazení tablet se NSAID předepisují ve formě mastí, gelů, krémů a sprejů.
Pro krátkodobou léčbu středně silné až silné bolesti se používají čípky. Doporučují se při nemožnosti perorálního podání léků (zúžení průsvitu jícnu, oslabení pacienti). Oproti tabletovým formám je při použití čípků výrazně nižší riziko poškození žaludku. Navíc nezpůsobují komplikace typické pro injekce: hnisání v místě vpichu, tvorba infiltrátů, nekróza svalů.
Transdermální náplasti se osvědčily jako účinné při úlevě od bolesti a zánětu beder. Zvládají bolesti způsobené zánětlivými a degenerativními onemocněními páteře, v důsledku úrazu. Mezi jejich výhody patří, že prakticky nezpůsobují toxické a alergické reakce, jsou pacienty dobře snášeny a poskytují rychlejší a dlouhodobější účinek.
Kontraindikace
Absolutní kontraindikací pro všechny dávkové formy nesteroidních protizánětlivých léčiv bude individuální nesnášenlivost ke složce (složkám) kompozice. Kontraindikace injekcí, tablet, čípků jsou spojeny s ulcerózními lézemi žaludku a střev, těžkou funkční insuficiencí jater, ledvin, srdce, proktitidou (pro čípky), aspirinovým astmatem, zánětlivými onemocněními trávicího traktu.
NSAID v injekcích se nepředepisují během těhotenství a kojení, dětem do 18 let, jiné lékové formy – v posledním trimestru těhotenství, dětem do 12-15 let. Mast, gel, sprej a náplast se nepoužívají, pokud jsou na zamýšleném místě aplikace řezné rány, vředy nebo jiné poškození kůže.
Léky proti bolesti
Ke snížení bolesti zad se užívají nenarkotická analgetika. Léčba střední a mírné bolesti začíná tabletami, které jsou doplněny léky pro lokální terapii ve formě mastí, gelů a krémů. Pokud nestačí k úlevě od bolesti, předepisují se intramuskulární anestetika.
Ve zvlášť obtížných případech se používají blokády – injekce se aplikují přímo do místa, odkud bolest přichází. Zavedení různých léků do perivertebrálních tkání poskytuje rychlou úlevu od bolesti, snížení závažnosti zánětu a stimulaci regenerace páteřních kloubů. V závislosti na příčinách bolesti a terapeutických cílech jsou anestetika kombinována s jinými léky: nesteroidní protizánětlivé léky, hormonální činidla, chondroprotektory.
Kontraindikace
Užívání léků proti bolesti ve formě tablet ztěžuje stanovení individuální intolerance, astmatu vyvolaného aspirinem, hemolytické anémie, arteriální hypotenze, poruch krvetvorby a renální/jaterní insuficience u jedinců.
Anestetika v ampulích jsou kontraindikována u lidí s diagnostikovanými následujícími chorobami:
- akutní a chronické srdeční selhání;
- zpomalení srdeční frekvence na méně než 60 tepů za minutu;
- nízký krevní tlak;
- glaukom;
- porušení intraventrikulárního vedení srdce;
- dysfunkce sinusového uzlu;
- vysoká citlivost na léčivo;
- sklon ke krvácení různého původu;
- výrazné vláknité změny v tkáních;
- nedostatek cholinesterázy.
Léky jsou předepisovány opatrně lidem s cukrovkou, bronchiálním astmatem, anémií a hyperaktivní štítnou žlázou. Vhodnost a bezpečnost podávání anestetik ženám během těhotenství a kojení určuje lékař individuálně s přihlédnutím k očekávaným přínosům a škodám léku.
Svalové relaxanty
Svalová relaxancia jsou nezbytná v případě poškození míšních kořenů v důsledku traumatického, nádorového, degenerativního nebo infekčního původu. Používá se také v pooperačním období po operaci páteře k odstranění vyhřezlé ploténky.
Mechanismus účinku je založen na snížení excitability senzorických nervových vláken, snížení napětí svalové tkáně inhibicí šíření polysynaptických impulsů. Užívání léků zvyšuje možnost aktivních pohybů, uvolňuje křeče a bolestivé křeče.
Kontraindikace
Svalové relaxancia se nepoužívají při nesnášenlivosti léčivé látky, chronickém selhání ledvin, ateroskleróze mozkových cév nebo sklonu k epileptickým záchvatům či křečím.
Opatrně používejte během těhotenství a kojení, při ulcerózních lézích žaludku a střev, cévní mozkové příhodě, u starších osob a u dětí do 12 let.
Chondroprotektory
Chondroprotektory jsou součástí léčebného režimu radikulitidy, ke které dochází v důsledku degenerativních-dystrofických změn v kloubech páteře (osteoartritida, osteochondróza). Působí protizánětlivě, regulují metabolismus v chrupavce a pojivových tkáních, podílejí se na stavbě chrupavek a kostí, zpomalují degenerativní změny, chrání kosti před ztrátou vápníku. Mají menší analgetický účinek. Použití chondroprotektorů umožňuje snížit dávkování NSAID.
Léčiva se vyrábějí ve formě tablet a kapslí pro perorální podání, mastí a gelů pro vnější použití a léčivých roztoků pro injekci.
Tabletové formy, masti a gely jsou kontraindikovány v případě individuální nesnášenlivosti léku a jeho složek, poškození kůže v místě aplikace (pro vnější činidla), během těhotenství a kojení. Kontraindikace injekcí zahrnují výše uvedené kontraindikace plus tromboflebitida a sklon ke krvácení.
Metabolické léky
Tyto léky zahrnují vazodilatátory, protidestičkové látky, vazodilatátory a antispasmodika. Jejich jmenování je nezbytné v případech, kdy je radikulitida doprovázena změnami v zásobování periferní krví a porušením buněčné výživy. Indikace k použití také zahrnují radikulární formy neurovirových onemocnění.
Metabolické látky příznivě ovlivňují reologické vlastnosti krve: snižují její viskozitu a tažnost, zlepšují cirkulaci v oblastech s narušeným krevním zásobením, zvyšují mozkovou cirkulaci, rozšiřují lumen periferních cév, což výrazně zvyšuje množství dodávaného kyslíku do krve. myokardu.
Kontraindikace
Tablety nejsou předepisovány pro nemoci a stavy, jako jsou:
- drogová intolerance;
- rozsáhlé krvácení;
- hemoragická mrtvice;
- akutní infarkt myokardu;
- těžké selhání ledvin;
- peptický vřed gastrointestinálního traktu během exacerbace;
- těhotenství, kojení.
Intravenózní podání metabolických látek je nepřijatelné v případech nekontrolovaného nízkého krevního tlaku, arytmie, cerebrální aterosklerózy,
Vitamíny skupiny B
Léky doplňují nedostatek vitamínů skupiny B, které jsou důležité pro normální činnost nervové soustavy, metabolismus sacharidů, tuků a bílkovin a krvetvorbu. Užívání léků zmírňuje akutní bolesti zad, normalizuje krevní oběh, zlepšuje krvetvorbu a činnost nervového systému a podporuje regeneraci páteřních struktur.
Kombinované přípravky vitamínů B jsou předepsány pro perorální podání, vitamíny B1 a B6 jsou předepsány pro intramuskulární podání. Pro zvýšení terapeutického účinku a rychlé zmírnění bolesti a zánětu se vitamíny kombinují s anestetiky a glukokortikosteroidy.
Kontraindikace
Jsou stanoveny následující kontraindikace užívání vitamínů B:
- alergie na složky kompozice;
- peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
- tromboembolismus (pro injekce);
- erytróza;
- erythremie;
- dekompenzované srdeční selhání.
Opatrnost je nutná při předepisování v dětství a ve stáří, v těhotenství a při kojení.
Co dělat, pokud se objeví nežádoucí účinky a pokud lék nepomůže
Ve většině případů jsou nežádoucí účinky spojeny se systémovým užíváním nadměrných dávek léku nebo podáváním za přítomnosti rizikových faktorů. Pokud se objeví lokální alergická reakce ve formě vyrážky, olupování, zarudnutí a svědění kůže, je nutné snížit dávkování léku a užít antihistaminikum. Symptomatická je i léčba zvracení a nevolnosti: zvyšte objem volné tekutiny, vezměte antiemetikum.
Pokud se stav nestabilizoval a negativní účinky se zhoršují, je třeba se poradit s odborníkem, který upraví lékový režim nebo předepíše nový. Závažnější komplikace z nervového, trávicího, kardiovaskulárního a endokrinního systému jsou indikací k naléhavé konzultaci s odborníkem.
Masáže, léčebná cvičení, fyzikální terapie, jako je akupunktura, reflexní terapie, trakce páteře a vodoléčba, pomáhají zlepšit medikamentózní terapii nebo upevnit dosažené výsledky. Pokud konzervativní terapie nepřinese požadovaný výsledek, provádí se chirurgická léčba.
K rozšíření dutiny kanálu a odstranění komprese míšního kořene se provádí laminektomie (odstranění obratlového oblouku) nebo facetektomie (odstranění meziobratlových kloubů). Může být nutné úplné nebo částečné odstranění meziobratlové ploténky (discektomie), excize tumoru a stabilizační operace na páteři.
“Bolest zad. Jak zjistit příčinu a odstranit útok“, A. Evdokimova, nakladatelství „Piter“, 2011.
„Moderní metody léčby bederní bolesti“, YA Shcherbuk, VA Volchkov, NA Borovskikh, časopis „Bulletin of St. Petersburg University. Řada 11. Medicína“, 2009.
„Bederní bolest (etiologie, klinické příznaky, diagnostika, léčba)“, LS Manvelov, VM Tyurnikov, Russian Medical Journal č. 20 (17), 2009.