Dermatitida je obecný název pro skupinu zánětlivých kožních onemocnění různého charakteru. Onemocnění může postihnout kteroukoli část těla, ale nejčastěji se objevuje na kůži paží, nohou a obličeje. Hlavní příznaky – svědění, pálení, suchá kůže – způsobují spoustu nepříjemností a výrazně zhoršují kvalitu života. Nejčastěji jsou tyto projevy krátkodobé, ale někdy se patologie stává chronickou. V každém případě se dermatitida musí léčit pomocí léků, včetně mastí a krémů, doporučených odborníkem.
Typy dermatitid a diagnostika
- jednoduchý kontakt;
- alergický
- alergický kontakt;
- seboroický;
- atopik 1.
Diagnostika dermatitidy je založena na vyšetření pacienta a laboratorních testech, včetně celkového vyšetření krve a moči a biochemického vyšetření krve. K určení hladiny Ig E se provádí imunologický krevní test, který nám umožňuje zjistit alergickou povahu onemocnění, stejně jako kožní testy na alergii. Na základě výsledků výzkumu bude odborník schopen posoudit obraz onemocnění a vybrat účinný léčebný režim. V některých případech jsou ke konzultaci přizváni vysoce specializovaní specialisté 2 .
Příčiny
Každý typ dermatitidy je vyvolán svou vlastní skupinou příčin, každá má svůj vlastní mechanismus vývoje. Ale obecně se všechny důvody dělí na vnější a vnitřní.
Za vnější vlivy lze považovat mechanické vlivy, včetně tření, dlouhodobého stlačení, vystavení vysokým nebo nízkým teplotám. Do této skupiny faktorů patří i záření (ultrafialové, radioaktivní, rentgenové). Onemocnění může být způsobeno kontaktem se solemi těžkých kovů, kyselinami a domácími chemikáliemi. Některé rostliny a houby jsou nebezpečné. Nejznámějším zástupcem rostlin způsobujících onemocnění je bolševník.
U alergické dermatitidy je relevantní expozice alergenu – látce, která není nebezpečná pro nesenzibilizovaný, tedy imunitní organismus. Mezi vnější alergeny patří hygienické výrobky, látky, zvířecí chlupy, kovy a kosmetika.
Mezi vnitřní faktory patří nedostatek vitamínů, metabolické poruchy, expozice některým lékům, jako jsou antibiotika, novokain. Alergeny mohou být potraviny, nápoje nebo léky. Kožní problémy může způsobit nadměrné používání kosmetiky, nedostatečné užívání hormonálních léků a zubní pasty s fluorem.
Tabulka obsahuje nejzřetelnější důvody.
- Dráždivé látky (domácí chemikálie, hygienické prostředky, kosmetika, textilie)
- Fyzický dopad na kůži (tření, mačkání)
- Expozice alergenu
- Metabolické patologie
- Nemoci nervového systému
- Poruchy imunity
- Geneticky podmíněné faktory (vlastnosti sekrece mazových žláz, kožní bariéra)
- Nervový kmen
- Hyperhidróza (nadměrné pocení)
- Nedostatek hypo- nebo vitaminů
- Účinek alkalických přípravků na pokožku
- Genetické faktory
- Rodinná historie
- Kvasinkové houby rodu Malassezia 4
- Poruchy imunitního systému
- Některé druhy alergií
Příznaky
Každý typ dermatitidy má své vlastní charakteristiky. Například prostý kontakt se projevuje suchostí, mírným zarudnutím kůže, zvýšenou lokální teplotou, mírným otokem. Někdy postižená oblast svědí a objevuje se brnění nebo pocit napětí. Pokud kontakt s dráždivou látkou pokračuje po dlouhou dobu, mohou se vyvinout ulcerózní nekrotické léze a mokvavé puchýře. Pokud se otevřou, výrazně se zvyšuje riziko infekce. Je důležité, aby postižená oblast byla omezena pouze na oblast vlivu podnětu, změny se nešíří. To odlišuje kontaktní dermatitidu od alergické dermatitidy.
U alergické kontaktní dermatitidy je dráždidlem alergen. Onemocnění je akutnější, s výrazným otokem a zarudnutím kůže. Většina lidí pociťuje svědění. Poškození se pak šíří mimo oblast expozice alergenu.
AD se vyznačuje výskytem červených skvrn. V určitém období se na nich tvoří vezikuly, které vypadají jako bubliny s kapalinou. Svědí, mokvají a způsobují značné nepohodlí. Patologické prvky se nacházejí především na záhybech a dorzálních plochách končetin, hýždí a obličeje. U dospělých a starších dětí je pokožka náchylnější k vysušení a šupinatění. To způsobuje pocit napětí a často i bolest 5 .
Komplikace
Kontaktní dermatitidu může komplikovat hnisavý zánět kůže, případně pyodermie. Možná podvýživa a ztenčení kůže (atrofie), stejně jako výskyt malých dilatovaných cév (teleangiektázie) v její blízkosti.
Seboroiku komplikuje akné. Po involuci elementů se kůže úplně nehojí: tvoří se viditelné defekty. Je možný vývoj abscesů a plešatosti. Pokud jsou praskliny nebo škrábance, může dojít k sekundární infekci.
Komplikace AD se vyskytují u jedné třetiny dětí s tímto onemocněním a mnohem méně často u dospělých. U dětí hrozí vznik tzv. atopického pochodu, kdy se na pozadí dermatitidy rozvine bronchiální astma a alergická rýma. Kromě toho může dojít k sekundární infekci.
Nejzávažnější komplikace jsou:
- toxidermie;
- angioedém;
- Lyellův syndrom;
- Stevens-Johnsonův syndrom.
Superinfekce u AD je nejčastěji stafylokoková a streptokoková. Může se vyvinout impetigo a flegmona. V závažných případech je možná erytrodermie (projevuje se jako zarudnutí pokrývající více než 70 % kůže) 1 .
Léčba dermatitidy
Léčba dermatitidy je celá řada opatření, včetně terapeutických a fyzioterapeutických procedur s předepisováním obecných i lokálních léků (krémy, masti). Hlavním cílem terapie je zmírnění rušivých příznaků (svědění, pálení, vyrážky) a prevence sekundární infekce. Celkový úspěch léčby je možný pouze tehdy, jsou-li přísně dodržována doporučení specialisty.
Dermatitida musí být léčena individuálně v každém konkrétním případě. Někdy stačí eliminovat kontakt s dráždidlem. Ve složitých případech se volí medikamentózní terapie s předepisováním lokálních látek a antihistaminik 4 .
Masti a krémy na dermatitidu
Krémy nebo masti na dermatitidu jsou různé. Mast je tedy vyrobena na tukové bázi, kterou lze použít jako rostlinné nebo minerální oleje nebo živočišné tuky. Takové produkty mají hustou, mírně viskózní strukturu. Nejsou okamžitě absorbovány do pokožky, ale pronikají do jejích hlubších vrstev. Masti se nedoporučují k ošetření vlhkých povrchů. Jsou mnohem účinnější proti suchým vyrážkám a chronickým zánětům.
Krémy mají jiný základ – hydrofilní. Díky tomu mají lehčí strukturu, dobře se vstřebávají a nezanechávají na pokožce mastné stopy. Krémy jsou vhodné k léčbě středně mokvajících vyrážek, používají se při akutních zánětech, při lézích pokožky obličeje a míst s velkým množstvím mazových žláz, kde je nežádoucí použití mastných přípravků.
Zvažme několik možností pro léky na dermatitidu používané v lékařské praxi:
- Hormonální masti s výraznými antialergickými a protizánětlivými účinky, které zahrnují lokální kortikosteroidy.
- Nehormonální lokální látky, které mají protizánětlivé a antibakteriální účinky, zmírňují svědění a podporují hojení ran.
Nehormonální léky
Nehormonální krémy neobsahují kortikosteroidy. Kompozice může být primárně založena na rostlinných složkách nebo je nemusí obsahovat vůbec. Mezi nehormonálními krémy a mastmi jsou přípravky s antiseptickými, protizánětlivými, hydratačními a regeneračními účinky.
Hormonální léky
Hormonální masti a krémy při léčbě dermatitidy jsou považovány za účinnější než nehormonální. Léky mohou obsahovat buď jednu aktivní složku (lokální glukokortikosteroid) nebo mohou mít komplexní účinek díky přítomnosti antibiotika a antimykotika. Použití kombinovaných přípravků je vhodné při komplikovaném onemocnění, kdy se k zánětu přidává sekundární bakteriální nebo mykotická infekce.
Léčba atopické dermatitidy
Pro dosažení maximální účinnosti terapie se doporučuje dodržovat integrovaný přístup:
- Eliminace faktorů, které vyvolávají exacerbaci onemocnění.
- Medikamentózní terapie lokálními látkami, vybranými v závislosti na závažnosti a formě zánětu.
- Správná péče o pleť pomocí zvlhčovačů a změkčovadel (změkčovadel) 5 .
Preparáty Akriderm jsou přípravky pro lokální léčbu projevů atopické dermatitidy se širokým spektrem účinku, vyráběné ve formě krému a masti 15 g a 30 g. V závislosti na závažnosti, lokalizaci, formě a průběhu onemocnění droga je vybrána:
- s jednou účinnou látkou – mast a krém Akriderm;
- kombinované přípravky „hormon + antibiotikum“ – Akriderm GENTA mast a krém;
- kombinované přípravky „hormon + antibiotikum + antimikrobiální složka“ – mast a krém Akriderm GK.
Moderní lék Akriderm GK je silný lék 6 a má 4 účinky najednou:
- protizánětlivé;
- antialergická;
- antibakteriální;
- antimykotikum 7.
Léčba seboroické dermatitidy
Jednou z příčin seboroické dermatitidy je infekce kůže kvasinkovitými houbami Malassezia. Pro její léčbu jsou předepsána externí antimykotika nebo antimykotika. Akriderm SK mast obsahuje betamethason a kyselinu salicylovou. Droga má protizánětlivé, antialergické, antiexsudativní, antiedematózní a antipruritické účinky, inhibuje hromadění leukocytů, inhibuje fagocytózu, snižuje propustnost cévní tkáně a zabraňuje vzniku zánětlivých edémů. V důsledku aplikace dochází k obnově mikroflóry pokožky, k odlupování šupin a normalizaci tvorby kožního mazu 8 .
Léčba alergické dermatitidy
Pro úspěšnou léčbu alergické dermatitidy je nejprve nutné identifikovat alergen, který onemocnění vyvolal, a částečně nebo dokonce zcela eliminovat vyvolávající látku. Během akutního období může odborník předepsat použití obkladů se studenou vodou, opalovacích odvarů, které se aplikují každé 3-4 hodiny po dobu 15 minut. To pomáhá snížit mokvání pokožky. Medikamentózní léčba spočívá v použití topických glukokortikosteroidů ve formě mastí a krémů, které se volí v závislosti na závažnosti zánětu 9 .
Pokud je alergická dermatitida komplikovaná mikrobiální infekcí, doporučuje se použít kombinované zevní léky, např. Akriderm GK, které kromě GCS obsahují antibiotikum (gentamicin) a antimykotikum (klotrimazol).
Pamatujte, že léčbu dermatitidy a výběr léků provádí pouze odborník po předběžné konzultaci a vyšetření pacienta.
Prevence dermatitidy
Nejčasnější prevence se provádí před narozením dítěte (vyloučení významných alergenů ze stravy matky), dále v raném dětství (zavádění příkrmů ve 4 měsících) – tato opatření mohou být účinná v prevenci rozvoje kontaktních a atopických dermatitida.
Sekundární prevence je zaměřena na snížení vlivu rizikových faktorů. Krok dva preventivní opatření zahrnují ochranu pokožky před dráždivými látkami.
Při používání domácí chemie, práci na zahradě, ve výrobě, používání barev a rozpouštědel musíte nosit rukavice a respirátor. Kosmetiku a hygienické výrobky musíte vybírat podle své tolerance, výběru takových výrobků pro děti je třeba věnovat zvláštní pozornost.
Neměli byste nosit oblečení a spodní prádlo vyrobené ze syntetických tkanin, protože špatně absorbují pot, což způsobuje zvýšenou vlhkost, tření a takové tkaniny se mohou samy o sobě dráždit. Je lepší se vyhnout používání hygienických prostředků s vůněmi a barvivy.
Při dermatitidě je kůže velmi citlivá nejen na chemikálie, ale i na ultrafialové záření. Proto byste měli všechna exponovaná místa ošetřit ochrannými krémy nebo nosit uzavřený oděv a dát přednost stínu před otevřeným sluncem. Pokud existuje tendence k suchu nebo podráždění, po umytí je nutné provést hydratační procedury. Chemický peeling, mechanické čištění obličeje a jiné agresivní kosmetické zásahy se nedoporučují.
U alergické dermatitidy sekundární prevence zahrnuje úplné vyvarování se expozice příslušnému alergenu.
V případě AD se doporučuje vyvarovat se nervového napětí, zabránit snížení imunitní ochrany a přetížení jakýchkoli orgánů a funkčních systémů 5 .
Je důležité zabránit rozvoji exacerbací: vyvarujte se poškrábání, postarejte se o pokožku, abyste se vyhnuli suchu, a včas používejte potřebné léky k léčbě a prevenci komplikací.
Atopická dermatitida přináší nejen fyzické nepohodlí v podobě silného svědění, ale také nepohodlí psychické, neboť je doprovázeno kožními vyrážkami. Sestavili jsme seznam levných mastí na atopickou dermatitidu a diskutovali o tom, kdy a jak je používat
Atopická dermatitida je chronické, recidivující zánětlivé kožní onemocnění 1 . Onemocnění nejčastěji začíná v raném dětství a může pokračovat až do dospělosti. Atopická dermatitida je doprovázena silným svěděním, které výrazně snižuje kvalitu života pacientů.
Velkou roli při vzniku onemocnění hraje dědičnost 1 . Mezi rizikové faktory pro vznik atopické dermatitidy dále patří: poruchy střevního mikrobiomu, kožní bariérová funkce, buněčné a imunitní poruchy, psycho-emocionální stres a špatná ekologie.
Diagnostika atopické dermatitidy je založena především na klinických údajích. Faktem je, že objektivní diagnostické testy k potvrzení diagnózy zatím neexistují 2 .
V současnosti se k léčbě onemocnění používají různé terapeutické metody. V první řadě jsou to léky ve formě mastí a krémů, které se aplikují přímo na poškozenou pokožku.
Mezi masti na atopickou dermatitidu patří hormonální léky (glukokortikosteroidy) a nehormonální léky (inhibitory kalcineurinu – takrolimus, pimekrolimus, stejně jako přípravky na bázi pyrithionu zinečnatého a naftalanového oleje).
Pro každodenní péči o suchou, atopickou pokožku můžete používat kosmetiku s pH 5.0-5,5.
Seznam top 5 mastí na atopickou dermatitidu pro dospělé podle KP
Je to důležité,! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál slouží pouze ke kontrole a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.
Advantan, mast pro vnější použití 0,1%
Advantan mast je glukokortikosteroid. Droga pomáhá potlačovat zánětlivé a alergické kožní reakce, pomáhá snižovat otoky, svědění, podráždění a bolest, bojuje proti suché pokožce a pomáhá obnovit její normální obsah mazu.
Advantan je indikován k léčbě zánětlivých onemocnění kůže, včetně atopické dermatitidy.
| Aktivní složky | methylprednisolon aceponát |
| Indikace pro použití | zánětlivá onemocnění kůže: atopická, alergická, jednoduchá kontaktní dermatitida, neurodermatitida, ekzém |
| Kontraindikace pro použití | tuberkulózní nebo syfilitické procesy v oblasti aplikace léčiva, virová onemocnění v oblasti aplikace léčiva, rosacea, periorální dermatitida v oblasti aplikace léčiva, kožní oblasti s projevy reakce na očkování, děti do 4 měsíců, přecitlivělost na složky léku |
Afloderm, mast pro vnější použití 0,05%
Hormonální lék Afloderm má protizánětlivé, antialergické a antipruritické účinky. Mast pomáhá snižovat otoky a podráždění pokožky, bojuje proti svědění a bolesti. Používá se při dermatózách a zánětlivých kožních onemocněních. Masť má řadu kontraindikací, proto byste se měli nejprve poradit se svým lékařem.
| Aktivní složky | Alklomethason |
| Indikace | atopická dermatitida, ekzém, psoriáza, alergická a kontaktní dermatitida, solární dermatitida, alergické reakce na bodnutí hmyzem |
| Kontraindikace | kožní tuberkulóza, kožní projevy syfilis, plané neštovice, virové kožní infekce, kožní reakce na očkování, otevřené rány, trofické vředy, rosacea, acne vulgaris, děti do 6 měsíců, přecitlivělost na složky |
Comfoderm, mast pro vnější použití 0,1%
Lék patří mezi glukokortikosteroidy. Mast pomáhá potlačovat zánětlivé a alergické kožní reakce, pomáhá snižovat otoky, svědění, podráždění a bolest a také vyživuje a zvlhčuje podrážděnou pokožku. Comfoderm mast je indikována na atopickou dermatitidu a jiná zánětlivá kožní onemocnění.
| Aktivní složky | methylprednisolon aceponát |
| Indikace | atopická dermatitida, neurodermatitida, dětský ekzém, pravý ekzém, mikrobiální ekzém, profesionální ekzém, prostá kontaktní dermatitida, alergická (kontaktní) dermatitida, dyshidrotický ekzém |
| Kontraindikace | tuberkulózní nebo syfilitické procesy, virová onemocnění (například plané neštovice, pásový opar) v oblasti aplikace léku, rosacea, periorální dermatitida, děti do 4 měsíců věku, oblasti kůže s projevy reakce na očkování, přecitlivělost ke složkám léku |
Lokoid, mast pro vnější použití 0,1%
Lokoid je lokální glukokortikoid, který má protizánětlivé, antiedematózní a antipruritické účinky. Lokoid se používá u subakutní a chronické formy atopické dermatitidy, dále u ekzémů, lupénky a dalších kožních onemocnění. Produkt má mnoho kontraindikací, takže před použitím byste se měli poradit s odborníkem.
Klíčové vlastnosti
| Aktivní složky | hydrokortison butyrát |
| Indikace | dermatitida, včetně atopické, kontaktní, seboroická, ekzém, psoriáza |
| Kontraindikace | bakteriální, plísňové, parazitární a virové kožní infekce, tuberkulóza a syfilitické kožní léze, akné, rosacea, periorální dermatitida, postvakcinační období, narušení celistvosti kůže, přecitlivělost na léčivo, těhotenství, kojení |
Naftaderm, mazání 10%
Jedná se o nehormonální mast na bázi naftalanového oleje. Přípravek pomáhá zmírňovat záněty, zmírňuje svědění, podráždění, má také dezinfekční účinek a stimuluje hojení ran. Mast je indikována k použití při ekzémech, lupénce, seboree a dalších kožních onemocněních. U atopické dermatitidy jej lze použít, pokud je výrazná infiltrace vyrážky.
| Aktivní složky | Naftalanový olej |
| Indikace pro použití | psoriáza, ekzém, neurodermatitida, seborrhea, pityriasis rosea, vředy, sykóza, pyodermie, pruritus, rány, proleženiny, erysipel. |
| Kontraindikace pro použití | přecitlivělost na složky naftalanového oleje, selhání ledvin, hemoragický syndrom, těžká anémie. |
Jak si vybrat mast na atopickou dermatitidu pro dospělé
Mast je léková forma sestávající z tukových látek (ve větší míře) a rozpuštěných léčivých složek. Konzistence této dávkové formy je mnohem hustší než u krému, takže použití mastí má specifické vlastnosti. Pokud je kůže člověka velmi suchá, nejčastěji se doporučuje používat masti, pokud je suchost méně výrazná, pak krémy, a pokud jsou oblasti s pláčem, pak emulze.
Přečtěte si také
Pro správnější fungování léků je nutná konzultace s dermatovenerologem, protože správný přístup k léčbě pacienta je individuální. Léková forma ve formě masti není vhodná pro každého.
Recenze lékařů o mastech na atopickou dermatitidu pro dospělé
— Obě skupiny léků (hormonální i nehormonální masti) mohou být účinné při správném předepisování. Na místa s tenkou kůží byste si neměli bez dohledu lékaře natírat hormonální masti, protože můžete získat místa výraznější atrofie, upozorňuje náš odborník.
Oblíbené otázky a odpovědi
Na oblíbené otázky o léčbě atopické dermatitidy odpovídá dermatovenerolog Roman Mayorov.
Jaký je rozdíl mezi mastmi a krémy pro dospělé?
— Krém se od masti liší především svou konzistencí. Mast je hustší forma, která vytváří okluzi na povrchu kůže (doslova „blokáda“, „skleník“). Krémy jsou lehčí a skládají se z tukových látek smíchaných v různém poměru s vodou.
Je možné atopickou dermatitidu vyléčit mastmi u dospělého?
— Atopická dermatitida je chronické onemocnění, proto je cílem terapie co nejvíce prodloužit stadium remise. K tomu se používají hydratační a zjemňující krémy – změkčovadla. Masti jsou indikovány při exacerbaci atopické dermatitidy a používají se ke zmírnění zánětu, snížení svědění, otoku a podráždění.
Zdroje:
- Klinická doporučení. Atopická dermatitida. 2021 https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_2
- Smirnova G.I. Atopická dermatitida a kožní infekce u dětí // Russian Pediatric Journal. – 2014. – T. 17. – Č. 2. – s. 49-56. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_30767619_69780404.pdf