Lučník a žluč

Žluč je nezbytná pro úplné strávení potravy, i když pro mnohé je spojena s bolestmi břicha, překrvením a kameny. Promluvme si o tom, co je žluč, kde se vyrábí a jaké funkce plní.

Přemýšleli jste někdy nad tím, proč se některým lidem říká žlučoví – tedy naštvaní, podráždění, posměch? Dříve se věřilo, že to byl přebytek této látky v těle, který měl tak negativní vliv na charakter člověka. V současné době lékaři připisují žluči jednu z hlavních rolí při trávení a také zaznamenávají její antimikrobiální účinek.

Co je žluč

Žluč je biologická tekutina se zvláštním „oříškovým“ zápachem a nažloutlou, nahnědlou nebo nazelenalou barvou. Na rozdíl od všeobecného mínění se žluč nevytváří ve žlučníku, ale v játrech, odkud se žlučovody přesouvá do horních střev, kde se používá k trávení potravy. Pokud ve střevech není žádná potrava, žluč se dostává do „zásobníku“ – žlučníku, kde se uchovává, dokud se do střev znovu nedostanou potravní hmoty.

Žluč obsahuje žlučové kyseliny, barviva, cholesterol, soli, vitamíny a enzymy. Žluč je nezbytná pro vstřebávání tuků, cholesterolu a některých vitamínů 1 . Kromě toho stimuluje střevní motilitu a je schopen dezinfikovat masy potravy.

V játrech je žluč nepřetržitě syntetizována a člověk může produkovat až 1,5-2 litry této tekutiny denně.

Užitečné informace o lidské žluči

Kde se vyrábí?	v játrech speciálními buňkami – hepatocyty
Kolik se vyrábí za den?	0,8-1,5 l
Složení žluči	voda, žlučové kyseliny, žlučová barviva, cholesterol, kyselina močová, vitamíny, enzymy a aminokyseliny
Jaké potraviny podporují vylučování žluči	čokoláda, ředkvičky, křen, citrusy 1
Jak se všechna žluč vejde do žlučníku	zahušťuje a koncentruje
Jak ovlivňuje střevní mikroflóru?	Žluč zabíjí některé patogenní mikroorganismy ve střevech

Kde se vyrábí žluč?

Žluč je produkována v játrech speciálními jaterními buňkami nazývanými hepatocyty a poté se shromažďuje ve žlučovodech.

Pokud člověk jí jídlo, žluč proudí kanály přímo do dvanáctníku. Pokud není jídlo, hromadí se ve žlučníku, dokud není potřeba.

Složení žluči

Asi 98 % žluči tvoří voda. Zbývající 2 % tvoří tzv. „suchý“ zbytek. Obsahuje různé látky: žlučové kyseliny, žlučová barviva, cholesterol, vitamíny, enzymy a aminokyseliny, dále sodík, draslík, vápník.

Pojďme si vyjmenovat hlavní složky žluči a rozebrat jejich roli v našem těle.

Кkomponent	Чto je ono	Фunce
Žlučové kyseliny	konečný produkt metabolismu cholesterolu. Mezi žlučovými kyselinami jsou cholová, deoxycholová, chenodeoxycholová a litocholová.	jsou potřebné pro štěpení a vstřebávání tuků. Žlučové kyseliny také regulují množství střevní mikrobioty
Žlučové pigmenty	Jedná se o konečné produkty rozkladu hemoglobinu, který je obsažen v červených krvinkách (erytrocytech) a poskytuje kyslík orgánům a tkáním. Žluč obsahuje především jeden žlučový pigment – ​​bilirubin.	Pigmenty dodávají žluči její charakteristickou barvu. V současné době probíhá výzkum s cílem prozkoumat možné účinky bilirubinu na ochranu mozku před poškozením a oxidačním stresem 2
cholesterol	alkohol rozpustný v tucích, jehož asi 80 % je produkováno buňkami jater a střev. Pouze 20 % veškerého cholesterolu pochází z potravy	Cholesterol je důležitou součástí buněčných membrán a je součástí všech tělesných tkání. Je také potřebný pro syntézu hormonů a pro normální fungování imunitního systému.

Funkce žluči

Žluč plní v lidském těle mnoho různých a důležitých funkcí:

• podílí se na odbourávání a vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích;
• stimuluje střevní motilitu a fungování slinivky břišní;
• má antimikrobiální účinek – potlačuje růst bakterií a plísní ve střevech, inhibuje aktivitu helmintů;
• váže látky, které ledviny nedokážou odstranit (například bilirubin, cholesterol, kovy) a odstraňuje je stolicí.

Problémy se žlučí v těle

Někdy dochází k přerušení produkce žluči a jejího fungování v těle, doprovázené nepříjemnými příznaky. Pojďme diskutovat o hlavních problémech s žlučí, mluvit o jejich příčinách a způsobech léčby.

Stáza žluči (cholestáza)

Cholestáza je porucha odtoku žluči. Je dvou typů: intrahepatální a extrahepatální. V prvním případě dochází ke stagnaci žluči na úrovni jaterních buněk, ve druhém – žlučových cest.

Cholestáza se u lidí vyvíjí na pozadí závažných onemocnění jater nebo jejich poškození viry, toxiny a alkoholem. Mezi další časté příčiny cholestázy patří ucpání žlučových cest kamenem nebo nádorem.

Hlavní příznaky cholestázy jsou: svědění kůže, zežloutnutí sliznic a kůže, tmavá moč, změněná barva stolice a pocit tíhy na pravé straně.

Doporučení lékaře

• Pokud je kongesce způsobena přítomností kamenů, pak je nutná urgentní konzultace s chirurgem. V případě potřeby se provádí operace k odstranění žlučových kamenů.
• Vyřaďte ze svého jídelníčku tučná, kořeněná a uzená jídla a přestaňte pít alkohol.
• Dodržujte pitný režim.
• Užívejte choleretika a další léky podle pokynů svého lékaře.

Reflux žluči do žaludku (duodenogastrický reflux)

Za normálních okolností by žluč neměla vstupovat do horní části gastrointestinálního traktu ve významných množstvích – tomu brání chlopeň mezi žaludkem a dvanácterníkem. Pokud dojde k poruše chlopně, žluč začne proudit zpět do žaludku a jícnu, což způsobí duodenogastrický reflux. Nejčastěji se tento stav vyskytuje na pozadí žaludečního vředu a duodenálního vředu, cholecystitidy, pankreatitidy, duodenitidy, po operaci k odstranění žaludku nebo žlučníku.

Duodenogastrický reflux je doprovázen pocitem tíže v břiše, říháním, pálením žáhy, nevolností a hořkostí v ústech.

Doporučení lékaře

• Užívejte léky k léčbě základního onemocnění a symptomatické terapie. Mohou to být inhibitory protonové pumpy, choleretika, léky ovlivňující peristaltiku v duodenu a zvyšující tonus pyloru.
• Nepřejídat se, nepít alkohol a sycené nápoje 2 .

Zvracení žluči

Zvracení je ochranná reakce těla, která mu umožňuje zbavit se toxických látek. Ke zvracení obvykle dochází v důsledku neprůchodnosti střev, otravy chemikáliemi nebo alkoholem, při užívání některých léků a také v důsledku onemocnění jater a žlučníku.

Doporučení lékaře

• Jezte jídlo v malých porcích.
• Vyhýbejte se tučným a kořeněným jídlům 2.
• Pokud se na jejím pozadí objeví zvracení žluči, poraďte se s lékařem, který předepíše sorbenty a antiemetika, stejně jako léky k léčbě základního onemocnění.
• Aby nedošlo ke zhoršení situace, neprovádějte samoléčbu.

Cholelitiáza

Při cholelitiáze se tvoří kameny (kameny) ve žlučníku nebo žlučových cestách. Existuje mnoho důvodů pro tvorbu kamenů, ale na úrovni chemických sloučenin probíhají stejné procesy: množství vody ve žluči klesá a látky ze suchých zbytků se koncentrují a začínají slepovat 3 .

Onemocnění žlučových kamenů může být asymptomatické a pak jsou žlučové kameny detekovány náhodou během ultrazvuku. U některých lidí se věci zhorší a rozvine se zánět.

Charakteristickým příznakem onemocnění žlučových kamenů je řezná, bodavá, tažná nebo bolestivá bolest na pravé straně, která trvá několik minut až několik hodin a může vyzařovat do zad, pravé lopatky a krku 3 . Kromě bolesti pacient často pociťuje nevolnost a zvracení.

Doporučení lékaře

V závislosti na závažnosti onemocnění existují různé taktiky léčby.

• Sledování kamenů, pokud pacienta neobtěžuje bolest. Pacient by si měl hlídat váhu a jídelníček, jíst více potravin s vysokým obsahem vlákniny, vyhýbat se smaženým a tučným jídlům, pečivu a sladkostem.
• Lze použít konzervativní léčbu přípravky kyseliny ursodeoxycholové (UDCA).
• Odstranění kamenů chirurgicky.

Oblíbené otázky a odpovědi

Probrali jsme nejdůležitější otázky týkající se produkce a problémů se žlučí gastroenterolog, hepatolog, terapeut Andrej Jakušev.

Kolik žluči obsahuje člověk?

– Lidská játra vylučují až 2 litry žluči denně. Normálně se toto číslo pohybuje mezi 0,8 a 1,5 litru.

Odkud se v lidech bere žluč?

– Žluč je vylučována speciálními jaterními buňkami – hepatocyty, poté se hromadí ve žlučníku a účastní se procesu trávení a asimilace potravy.

Jak zlepšit tok žluči?

– Musíte pochopit, že odtok žluči je složitý proces a nemá smysl ho jednoduše zlepšovat. Pokud jsou přítomny příznaky dyspepsie, je nutné léčit základní onemocnění. Chcete-li však zajistit normální tok žluči a zabránit onemocnění žlučových kamenů, můžete dodržovat řadu jednoduchých pravidel.

• Držte se vyvážené stravy.
• Veďte aktivní životní styl.
• Pijte dostatek vody.
• Sledujte svou tělesnou hmotnost, pokud ji potřebujete snížit, dělejte to postupně a pomalu.

Dá se žít bez žlučníku?

– Je docela možné žít plnohodnotný život bez žlučníku. Jediné, co musí pacient kontrolovat, je množství tuku v potravě. Vzhledem k tomu, že při odstranění žlučníku proudí žluč přímo do střev, nemusí jí být na trávení tučných jídel prostě dostatek.

Co je cholecystografie?

– Jedná se o RTG vyšetření žlučníku se zavedením kontrastní látky. Tato metoda pomáhá poměrně přesně zjistit stav orgánu a identifikovat problémy v jeho fungování.

Jaké potraviny obsahují „dobrý“ cholesterol?

– Cholesterol prospěšný pro tělo se nachází v tučných rybách, avokádu, olivovém oleji a vlašských ořechách.

Zdroje:

1. Shelestun A., Eliseeva T. Jídlo, které stimuluje odtok žluči. „Časopis zdravé výživy a dietetiky“, 2021.
   journal.edaplus.info
2. Nazarenko L.I., Baranovský A.Yu. Možnosti dietoterapie a typické chyby ve výživě pacientů s onemocněním žlučových cest // EiCG. 2013. č. 2. https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-dietoterapii-i-tipichnye-oshibki-v-pitanii-patsientov-s-zabolevaniyami-zhelchevyvodyaschih-putey
3. Pak V.V. Faktory, které přispívají k tvorbě žlučových kamenů. Časopis “Bulletin kazašské národní lékařské univerzity”, 2013.
   https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-sposobstvuyuschie-obrazovaniyu-zhelchnyh-kamney

V tomto článku popíšeme 7 hlavních příznaků onemocnění žlučníku, které by se v případě jejich výskytu měly okamžitě poradit s lékařem. Buďte k sobě a svému zdraví pozorní a pak si budete moci užívat plnohodnotného života a neztrácet čas a energii na dlouhodobou léčbu komplikací.

Biliární systém

Orgány trávicího traktu, které jsou odpovědné za transport a sběr žluči z jater, se nazývají žlučník a žlučovody. V medicíně se tento systém nazývá žlučový a skládá se z:

• svěračové systémy – regulují tok žluči;
• žlučník;
• žlučové systémy – jaterní, cystické a společné.

Cystický vývod se napojuje na jaterní vývod a z nich vychází společný žlučovod – vytéká do dvanáctníku a tím žluč přechází ze žlučového systému přímo do střeva. Právě díky přítomnosti žluči v našem těle je možné odstranit soli těžkých kovů, plně trávit tuky ve střevech, vstřebávat vitamíny důležité pro zdraví, motoriku střev a tvorbu trávicích enzymů.

Problémy ve fungování žlučového systému jsou poměrně časté a jsou typické hlavně pro ženy ve věku 40-50 let, i když muži jsou také vystaveni těmto poruchám. Příčiny vývoje patologických stavů v žlučníku a žlučových cestách mohou být:

• neurologické a endokrinní patologie, které vedou k poruchám odtoku žluči;
• infekční onemocnění gastrointestinálního traktu, která vyvolávají zánět stěn orgánů žlučového systému;
• genové mutace, které vyvolávají tvorbu nádorů v žlučovém systému benigní a/nebo maligní povahy;
• genetické abnormality žlučníku a žlučových cest;
• helminthické invaze;
• různé patologie, které mohou vést k tvorbě kamenů v žlučovém systému;
• pravidelná intoxikace;
• pravidelné pití a kouření;
• porušení režimu a stravy;
• dlouhodobé užívání některých léků.

Všechny tyto faktory mohou vést k rozvoji různých patologií žlučového systému. Ale tyto stejné patologie se projeví různými příznaky – obecnými a místními, různé povahy a intenzity, doplněné příznaky onemocnění žaludku, dvanáctníku, střev a jater. Abyste mohli rychle vyhledat odbornou lékařskou pomoc a zahájit účinnou léčbu, musíte vědět, které příznaky naznačují problémy se žlučovým systémem.

Lékaři poznamenávají, že první příznaky onemocnění žlučníku mohou být velmi rozmanité a často nespecifické. Nejčastějším příznakem je bolest v pravém hypochondriu, která může vyzařovat do zad nebo pravého ramene. Pacienti si také mohou stěžovat na nevolnost, zvracení a pocit tíhy po jídle, zejména tučných. Změny ve stolici, jako je světlá barva nebo přítomnost tuku, mohou také naznačovat problémy se žlučníkem. Je důležité si uvědomit, že včasná diagnostika a konzultace s lékařem, když se tyto příznaky objeví, mohou výrazně zlepšit prognózu a zabránit rozvoji vážnějších komplikací. Lékaři důrazně doporučují neignorovat tyto tělesné signály a pravidelně podstupovat vyšetření.

Sedm varovných signálů

Přesnou diagnózu může stanovit pouze odborník, ale i tak jej musíte kontaktovat včas! Proto by bylo velmi moudré zapamatovat si 7 nejvíce alarmujících příznaků – jsou důvodem k návštěvě lékaře.

Bolest v pravém hypochondriu

Bolestivý syndrom u onemocnění žlučového systému se může lišit v intenzitě projevu – například se zalomeným žlučníkem nebo cholecystitidou bude bolest v pravém hypochondriu nízké intenzity, ale akutní bolest je vlastní cholelitiáze. Viz také: Nejčastěji je dotyčný příznak vyvolán jinou konzumací tučných, uzených, smažených potravin nebo potravin bezprostředně po fyzické aktivitě (například po běhu nebo jízdě na kole) nebo na pozadí silného stresu. Pacienti charakterizují bolest jako tupou nebo ostrou, ostrou nebo postupně se zvyšující, konstantní nebo periodicky se objevující. Pokud je bolest na pravé straně akutní, intenzivní nebo náhlá, pak to s největší pravděpodobností naznačuje jaterní koliku – tento stav se vyvíjí s cholelitiázou, kdy se kameny začnou „hýbat“. Pacienti obvykle dokážou přesně určit místo koncentrace bolesti a je doprovázeno celkovou slabostí, horečkou, nevolností a zvracením. U všech ostatních patologií žlučníku a žlučových cest není bolest nikdy příliš intenzivní, tento syndrom se objevuje periodicky a postupně se zvyšuje; Bolest v pravém hypochondriu je zpravidla doprovázena horečkou, závratěmi a nevolností se zvracením. Vezměte prosím na vědomí: pokud se během chronické cholecystitidy objeví bolest v pravém hypochondriu, pak může být jediným příznakem patologie a má nízkou intenzitu. Samostatně stojí za zmínku novotvary benigní a / nebo maligní povahy, které téměř nikdy nejsou doprovázeny bolestí. Jedinou výhradou je, že bolest může nastat při agresivním růstu nádoru.

První příznaky onemocnění žlučníku často zůstávají bez povšimnutí, ale mnoho lidí zaznamenává nepohodlí v pravém hypochondriu. To se může jevit jako tupá bolest, která se zhoršuje po konzumaci tučných jídel. Někteří lidé si stěžují na nevolnost a pálení žáhy, což může také naznačovat problémy se žlučníkem. Je důležité si uvědomit, že změny stolice, jako je světlá barva nebo přítomnost mastných částic, mohou být varovným signálem. Lidé také hlásí hořkou chuť a zápach z úst. Tyto příznaky mohou mít různou intenzitu, ale jejich ignorování může vést k vážným následkům. Při prvních projevech se doporučuje konzultovat s lékařem, aby se předešlo komplikacím.

Příznaky cholecystitidy. Známky zánětu žlučníku. Chronická a akutní cholecystitida

Dysfunkce trávicího systému

Vzhledem k tomu, že žluč je „odpovědná“ za normální trávení potravy, není divu, že problémy se žlučníkem a žlučovými cestami vedou k systematickým poruchám ve fungování trávicího systému. Pacienti zaznamenávají zhoršení chuti k jídlu, periodickou nevolnost a zvracení, říhání vzduchu s hořkou chutí a poruchy střev (průjem nebo zácpa). Příznaky dysfunkce trávicího systému mohou naznačovat patologie žlučového systému a dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Ale v každém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Žlutý povlak na jazyku

U některých patologií uvažovaného systému se žluč uvolňuje do jícnu a ústní dutiny – tento jev je často pozorován u nádorových procesů a cholelitiázy. Výsledkem je změna barvy jazyka – stává se žlutým a mohou být přítomny absolutně jakékoli odstíny této barvy. Viz také:
Známky špatné funkce žlučníku.

Hořkost v ústech

Tento příznak je velmi častý a vyskytuje se téměř u všech patologií žlučníku a žlučových cest. Někteří pacienti zaznamenávají výskyt hořkosti v ústech bezprostředně po jídle, zatímco jiní si stěžují na neustálé nepohodlí.

Žlutá barva kůže a sliznic

Tento příznak je charakteristický nejen pro onemocnění žlučníku a žlučových cest, často signalizuje jaterní patologie, ale diferenciaci patologií by měl provádět pouze lékař a v klinickém prostředí. Žloutenka vzniká v důsledku vstupu žlučových kyselin do krve a může být přítomna s dyskinezí žlučových cest, chronickou cholecystitidou, rozvojem benigních nebo maligních novotvarů a cholelitiázou.

Odbarvená stolice

• cholelitiáza;
• nádorové procesy v žlučovém systému;
• inflexe žlučníku;
• cholecystitida akutní a/nebo chronické formy.

Obvykle jsou zbarvené výkaly doprovázeny bolestí v pravém hypochondriu, žloutenkou a hořkostí v ústech. Mějte však na paměti, že dotyčný příznak je charakteristický nejen pro vývoj onemocnění žlučníku a žlučových cest, ale také pro patologie jater a dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Mimochodem, stolice se může změnit v důsledku dlouhodobého užívání určité skupiny léků a v důsledku porušení diety / stravy.

Tmavě zbarvená moč

Pokud se hladina bilirubinu v krvi zvýší, pacientova moč získá výrazně tmavý odstín. Tento příznak je přítomen u mnoha onemocnění žlučníku a žlučových cest – například při ohnutém žlučníku, při akutní a chronické cholecystitidě, cholelitiáze a nádorových procesech.

Vezměte prosím na vědomí: tmavá moč není jedním z hlavních příznaků onemocnění žlučového systému, takže lékař bude muset provést důkladné vyšetření pacienta, aby odlišil některé další stavy.

Diagnostika onemocnění žlučového systému

Pokud se objeví alespoň jeden z výše uvedených příznaků onemocnění žlučníku a žlučového systému, pak je nutné kontaktovat lékařskou instituci. Dokonce ani specialista nebude schopen stanovit přesnou diagnózu pouze na základě příznaků, takže byste neměli ani koktat o nějaké autodiagnóze! A léčebný režim bude záviset na tom, jaký druh patologie žlučového systému je detekován – takže samoléčba v této situaci není vhodná.

Když pacient předloží stížnosti charakteristické pro onemocnění žlučníku a žlučových cest, lékař určitě předepíše úplné vyšetření jeho těla. V rámci diagnostiky se provádí:

• ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• laboratorní krevní testy (biochemické a klinické testy);
• radiografie s použitím kontrastní látky;
• počítačová tomografie;
• tenkojehlová biopsie, která se provádí pod ultrazvukovou kontrolou.

Teprve po posouzení všech získaných výsledků vyšetření lékař zvolí léčebný režim – lze použít symptomatickou, patogenetickou nebo etiotropní terapii. U některých onemocnění žlučníku a žlučových cest (například cholecystitida kalkulózního typu, nádorové procesy maligní/benigní povahy) bude pacientovi předepsána chirurgická léčba. Absolutně všem pacientům s onemocněním žlučového systému bude v budoucnu předepsána specifická dietní výživa, pacienti budou muset radikálně přehodnotit své gastronomické preference;

Téměř všechna onemocnění žlučníku a žlučových cest lze při včasné konzultaci s odborníkem zcela vyléčit a postupovat bez komplikací a vážnějších následků. Ale abyste vyhledali lékařskou pomoc včas, musíte znát hlavní příznaky onemocnění žlučového systému.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařská pozorovatelka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

Otázka-odpověď

Jak pochopit, že existují problémy se žlučníkem?

Určujícím kritériem pro onemocnění žlučníku a vývodů je ostrá, silná bolest v pravém hypochondriu. Někdy může bolest vyzařovat do pravého ramene a pravého hrudníku. Dyspeptický syndrom: nevolnost, zvracení, hořkost v ústech, plynatost.

Jak začíná zánět žlučníku?

Znepokojivá bodavá bolest v pravém podžebří, říhání a hořká chuť v ústech, svědění kůže, nevolnost a zvracení, zežloutnutí kůže.

Jak se člověk cítí, když žluč stagnuje?

Nejdůležitějšími příznaky jsou bolest a nepohodlí na pravé straně pod žebry, zejména po jídle, a abnormální pohyby střev. Neformovaná, pastovitá stolice – nebo naopak zácpa, protože žluč je za normálních okolností přirozeným aktivátorem střevní motility.

Jak pochopit, že je narušen odtok žluči?

Svědění kůže, které zesílí večer a při teplé sprše Zežloutnutí sliznic, skléry a později kůže Ztmavnutí moči Světlý (někdy téměř bílý) výkaly Těžkost, nepohodlí v pravém podžebří Více •

Советы

TIP #1

Pozor na změny v trávení. Pokud začnete pozorovat časté bolesti v pravém hypochondriu, zejména po konzumaci tučných jídel, může to být první známka problémů se žlučníkem. Neignorujte tyto příznaky a poraďte se se svým lékařem.

TIP #2

Sledujte barvu moči a stolice. Ztmavnutí moči a změna barvy stolice může naznačovat problémy se žlučníkem. Pokud takové změny zaznamenáte, určitě si domluvte schůzku s odborníkem.

TIP #3

Dávejte pozor na přítomnost nevolnosti a zvracení. Tyto příznaky se mohou objevit, když je žlučník zanícený nebo v důsledku přítomnosti kamenů. Pokud se stanou pravidelnými, neodkládejte návštěvu svého lékaře pro diagnostiku a léčbu.

TIP #4

Udržujte zdravý životní styl. Správná výživa, pravidelné cvičení a vzdání se špatných návyků pomohou snížit riziko onemocnění žlučníku. Zařaďte do svého jídelníčku více zeleniny, ovoce a celozrnných výrobků.