Lidský papilomavirus (HPV): charakteristika, typy a projevy

Sokolova Marina Olegovna
Porodník-gynekolog, Gynekolog-endokrinolog
Kandidát lékařských věd. Pracovní zkušenosti: 37 let
Pracovní zkušenosti: 37 let
Porodník-gynekolog, Gynekolog-endokrinolog
Kandidát lékařských věd.
Domluvit si schůzku
Konzultace s odborníkem:
Enrol

Lidský papilomavirus (HPV) je souhrnný název pro skupinu DNA virů, které se přenášejí z člověka na člověka a způsobují nezhoubné novotvary – papilomy. Některé kmeny viru mají onkogenní vlastnosti, zvyšující riziko vzniku onkopatologií, především rakoviny děložního čípku.

HPV se dlouhodobě klinicky neprojevuje. Nemoc je často diagnostikována ve stadiu prekancerózních a nádorových změn. HPV je nebezpečný pro lidi jakéhokoli pohlaví a věku, s výjimkou malých dětí. Ohroženi jsou lidé ve věku 15–30 let, kteří vedou aktivní, nechráněný sexuální život. Ve většině případů se HPV přenáší sexuálně. Abyste předešli komplikacím infekce papilomavirem, je důležité pravidelně kontrolovat váš zdravotní stav. Existuje HPV test, který umožňuje určit přítomnost onkogenních kmenů v těle. Postarejte se o své zdraví již nyní, domluvte si schůzku na poliklinice Otradnoye nebo poliklinika Mitino. Konzultace s gynekologem probíhají denně ve Vám vyhovujícím čase, bez front a čekání.

Co je HPV

1. Reprodukční – HPV proniká do buňky bez ovlivnění jejích chromozomů a množí se.
2. Integrativní – patogen je zaveden do genomu infikované buňky.

Během druhé fáze jsou buňky transformovány: začnou se aktivně dělit a objevují se nádorové formace – papilomy. Jedná se o papilární výrůstky, které vyčnívají nad povrch kůže (papilom z latinského papilla – bradavka, a řeckého oma – nádor). Druhá fáze nenastává vždy. V první fázi vývoje je virus schopen regrese (sebezmizení). Avšak i při absenci patologických změn na buněčné úrovni zůstává člověk nosičem HPV a je schopen infikovat další lidi.

Inkubační doba trvá od 3 týdnů do roku, ale v průměru jsou to tři měsíce. V některých případech se zpočátku objevují negenitální formy papilomů a poté se objevují novotvary na genitáliích.

Obvykle se tělo s virem vyrovná do dvou let. Může však dojít k reinfekci tímto nebo jiným kmenem. Papilomy a další kožní projevy jsou také schopné spontánního vymizení po 6-8 měsících, kdy imunitní systém virus potlačí.

HPV virus postihuje především kůži a sliznice různých oblastí:

• anogenitální oblast;
• horní cesty dýchací;
• ústa;
• průdušky;
• spojivka;
• konečník;
• jícen.

zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas

Typy HPV

První lidský papilloma virus (HPV) byl izolován v roce 1971. Vědci Harald zur Hausen se podařilo identifikovat a prokázat souvislost mezi HPV a rakovinou děložního čípku, za což mu byla udělena Nobelova cena.

Existuje asi 600 kmenů HPV. Některé vyvolávají tvorbu bradavic, jiné – kondylomy, jiné – papilomy. V místě zavedení jsou identifikovány kmeny, z nichž se vyvíjejí maligní nádory. Papilomaviry mohou mít nízký, střední nebo vysoký onkogenní potenciál:

• Kmeny s nízkým onkogenním rizikem: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
• Kmeny s průměrným onkogenním rizikem: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
• Kmeny s vysokým onkogenním potenciálem: 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.

Rakovina děložního čípku je obvykle způsobena typy 16 a 18.

Pomozte! Přítomnost onkogenního typu HPV nepředurčuje vznik rakoviny. Infekce lidským papilomavirem zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny, ale není jedinou příčinou. Pokud je u pacienta diagnostikován onkogenní kmen HPV, musí absolvovat pravidelné preventivní prohlídky.

Reprodukční systém žen a mužů je postižen asi 40 typy papilomavirů. Negativní dopad HPV se neomezuje pouze na rozvoj onkopatologií. Virus způsobuje genitální bradavice, kondylomy, tlumí imunitní systém, komplikuje průběh těhotenství a kombinuje se s jinými typy pohlavně přenosných infekcí.

Pomozte! Rakovinné nádory se vyvíjejí pomalu, během 5-30 let od okamžiku infekce. Předcházejí jim prekancerózní stavy – nezhoubné novotvary, které se zvrhnou v maligní. Prekanceróza a rakovina v raném stadiu mohou být úspěšně léčeny, proto je důležité změny diagnostikovat včas.

Cesty přenosu HPV

Nechte si poradit od odborníka:

Hlavní „podmínkou“ infekce je přítomnost mikropoškození (rány, praskliny, škrábance) na kůži a sliznicích.

Hlavní cestou přenosu viru je pohlavní styk. Antikoncepce minimalizuje riziko, ale nevylučuje možnost infekce, protože kondom nepokrývá celý povrch penisu. Virus se může přenášet orálním sexem a líbáním.

Další způsoby přenosu HPV:

• z matky na dítě během průchodu porodními cestami;
• v každodenním životě: při používání cizích ručníků, zubních kartáčků, holicích strojků;
• na veřejných místech: vany, tělocvičny, bazény.

Pomozte! Papilomavirus se ve vnějším prostředí nevyskytuje dlouho, takže riziko infekce v domácnosti je výrazně nižší než při sexuálním kontaktu.

Samoinfekce je možná: virus se může přenést z jedné části těla do druhé během depilace, škrábání kůže nebo kousání nehtů.

K infekci při kontaktu s virem nedochází vždy. Riziko infekce zvyšuje řada faktorů:

• nízká odolnost;
• kouření;
• pití alkoholu;
• stres;
• přítomnost pohlavně přenosných infekcí;
• nemoci močového systému;
• poranění kůže, sliznic;
• stavů imunodeficience;
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Pomozte! Pro ženy jsou onkogenní HPV kmeny nebezpečnější než pro muže, protože se jimi infikují častěji.

HPV: Příznaky

Papilomaviry nemusí po dlouhou dobu vykazovat klinické příznaky. HPV je obvykle diagnostikován ve fázi komplikací: výskyt bradavic, papilomů, kondylomů.

Nepřímé příznaky infekce papilomavirem:

• zarudnutí kůže, sliznic;
• novotvary, hlavně v oblasti genitálií;
• svědění kůže
• bolest, nepohodlí během nebo po pohlavním styku.

Jaká onemocnění může HPV způsobit?

Papilomavirus vyvolává růst papilomů, bradavic a kondylomů u mužů i žen. Novotvary se vyskytují na kterékoli části těla, nejčastěji postihují genitálie a anální oblast. U žen se tvoří v pochvě, děložním čípku, vagíně au mužů na šourku, hlavě penisu a předkožce.

U obou pohlaví se bradavice často objevují v anální oblasti, na ploskách nohou, hrtanu a hlasivkách. Papilomy (papilární útvary masové barvy) nemají konkrétní umístění, které se tvoří na těle, krku, obličeji, pažích a nohou. Děti a dospívající mají častěji ploché bradavice (také známé jako juvenilní bradavice). Jedná se o tmavé novotvary do průměru 3–5 mm, vyčnívající nad povrch kůže. Obvykle se objevují na hřbetu rukou, obličeje, nohou.

V 90 % případů je příčinou rakoviny děložního čípku lidský papilomavirus. U 65–70 % žen způsobuje HPV rakovinu pochvy a vulvy a u mužů rakovinu penisu. U žen i mužů způsobují papilomaviry stejně často rakovinu konečníku, dutiny ústní a hrtanu.

U dětí se HPV projevuje jako růst papilomů na pozadí snížené imunity po akutních respiračních virových infekcích. Rizikové jsou děti s alergií v anamnéze a častým nachlazením.

HPV a těhotenství

Papilomaviry negativně ovlivňují ženskou plodnost. HPV infekce snižuje pravděpodobnost otěhotnění a zabraňuje uhnízdění oplodněného vajíčka. Pokud je partner infikován, šance na početí jsou ještě nižší, protože patogen zhoršuje pohyblivost spermií.

Když dojde k těhotenství, papilomavirus zvyšuje pravděpodobnost vývoje řady patologických stavů:

• oligohydramnion nebo polyhydramnion,
• chronická placentární insuficience,
• potrat.

Proto je těhotným ženám předepsána jemná léková terapie, aby se minimalizovalo poškození těla HPV.

Při průchodu dítěte porodními cestami hrozí infekce. Ženám s HPV se doporučuje císařský řez k porodu. Pravděpodobnost přenosu viru se sníží pětkrát.

Změny hormonálních hladin vyvolávají rychlý růst genitálních bradavic. Když se spojí, znesnadňují močení a vyprazdňování, způsobují nepohodlí při chůzi a vyvolávají krvácení. Během porodu se novotvary snadno poraní, což komplikuje průchod dítěte porodními cestami. Aby se předešlo negativním důsledkům, jsou genitální bradavice léčeny ve fázi plánování těhotenství. K odstranění kondylomů se používá laserové záření, páry kapalného dusíku a chirurgický skalpel.

diagnostika

Prvním specialistou, kterého kontaktujete, pokud máte podezření na HPV, je terapeut. V závislosti na projevech viru lékař odešle pacienta ke konzultaci s odborníkem: gynekologem, urologem, dermatologem, onkologem, proktologem.

Diagnostický plán zahrnuje následující výzkumné metody:

• Enzymová imunoanalýza krve. Výsledky neurčují koncentraci ani onkogenitu viru, ale zjišťují protilátky proti HPV. Metoda je informativní v rané fázi, kdy nejsou žádné příznaky.
• PCR diagnostika. Umožňuje identifikovat DNA patogenu, to znamená potvrdit nebo vyvrátit přítomnost viru v těle. Biomateriál pro výzkum: krev, sliny, sekrety z genitálií.
• Digene test. Určuje stupeň onkogenity kmene a kvantitativní zátěž. Biomateriál je kus tkáně, seškrábaný z cervikálního kanálu, pochvy nebo močové trubice.

Ženám jsou předepsána další vyšetření:

• Cytologie (PAP test) – vyšetření stěru z pochvy pod mikroskopem za účelem hledání změn na buněčné úrovni.
• Kolposkopie je vyšetření děložního čípku pomocí kolposkopu. Studie je indikována při přítomnosti atypických buněk ve výsledcích cytologie.

Léčba

Etiotropní terapie se neprovádí, není možné úplně vyléčit HPV. Lze však přijmout opatření k potlačení aktivity viru a zvýšení obranyschopnosti organismu.

Všem pacientům jsou předepsány vitamíny, imunomodulátory a antivirotika. Současně jsou odstraněny novotvary. Samoléčba kondylomů, papilomů a bradavic lidovými léky je kontraindikována. Existuje možnost sekundární infekce a malignity nádoru.

K odstranění novotvarů se používají různé metody:

• chirurgický skalpel;
• cryodestruction – zmrazení kapalným dusíkem;
• rádiový nůž;
• laserový paprsek;
• elektrokoagulace.

Metoda je zvolena lékařem v závislosti na charakteristikách, umístění novotvaru a také na celkovém stavu pacienta.

Lidský papilomavirus (HPV) je extrémně běžná infekce přenášená především pohlavním stykem. Většina lidí je infikována HPV, protože se snadno přenáší, a proto infikuje ostatní. K infekci může dojít jak při pohlavním styku, tak při kontaktu v domácnosti. Virus může žít v těle po dlouhou dobu, dokonce od narození, a objeví se až o mnoho let později. Osoby, které jsou v sexuálních vztazích nevybíravé, jsou nejvíce náchylné k infekci. Někdy však stačí být jen v těsném kontaktu s přenašečem viru – například bydlet ve stejném bytě.

Existují tři způsoby přenosu viru – sexuální, domácí kontakt (prostřednictvím mikrotraumat kůže) a perinatální (z matky na dítě). Formace se zpravidla vyskytují u lidí v době, kdy je imunitní systém zvláště oslabený, například po prodělané chřipce a jiných infekčních onemocněních. K tvorbě papilomů jsou také náchylné těhotné ženy a lidé se špatnými návyky. Promiskuitní pohlavní styk, stejně jako pohlavní styk s osobou, která je nosičem viru, je také rizikovým faktorem pro výskyt papilomů.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Více než 30 % světové populace má HPV, ale mnoho lidí o tom ani neví, jelikož se patogen nemusí nijak projevit. Nezhoubné kožní útvary se mohou vyskytovat jak u starších lidí, tak u dětí, zatímco akrochordy (vláknité papilomy) se vyskytují přibližně u 50 % důchodců (papilomy v podpaží, tříslech, krku a kolem očí).

Dnes je známo více než 100 typů HPV.

Je spolehlivě známo, že HPV typu 2 postihuje především kůži a způsobuje výskyt bradavic, a HPV 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33 atd. gravitují na sliznice. Lidský papilomavirus byl dlouho považován za původce pouze kožních a genitálních bradavic a teprve relativně nedávno byly objeveny onkogenní vlastnosti papilomavirů – jejich schopnost vyvolat rakovinu a především rakovinu pohlavních orgánů u mužů i žen. .

Lékaři na základě dlouhodobého výzkumu vytvořili klasifikaci HPV na základě jeho onkogenní aktivity.

• „Vysoce rizikové“ typy HPV (především 16, 18, 31 a 45). Zvyšte riziko prekanceróz a rakoviny genitálií.
• „Nízkorizikové“ typy HPV (hlavně 6 a 11). Způsobují vzhled kondylomů, ale nejsou spojeny s prekancerózními onemocněními a rakovinou pohlavních orgánů.

Přítomnost „vysoce rizikového“ HPV v těle zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny 60krát.

druhy

Existuje velké množství kmenů infekce lidským papilomavirem, z nichž každý má určité nuance svého průběhu a klinických projevů. Nejběžnější klasifikace papilomů v závislosti na jejich vzhledu a umístění:

• vulgární: jsou hladké nebo hrbolaté výrůstky na kůži;
• nitkovité (akrochordy): podlouhlé, protáhlé útvary na tenké stopce;
• plantární (plantární): ploché struktury, lokalizované na chodidlech;
• genitální bradavice: výrůstky poněkud připomínající květák; obvykle se nachází v oblasti genitálií;
• ploché: u většiny lidí se vyskytují v oblasti obličeje a krku a jsou plochou strukturou, která nevystupuje nad kůži.

Příznaky infekce papilomavirem

Lidský papilomavirus „žije“ v krvi, projevuje se na kůži a sliznicích ve formě papilomů – malých, někdy téměř neviditelných kožních útvarů na stopce. Pokud se nacházejí na sliznicích pohlavních orgánů, v perianální oblasti, pak se nazývají genitální bradavice.

Papilomy a kondylomy se mohou objevit, zmizet a znovu se objevit, protože jsou projevem virové infekce a jejich přítomnost závisí na momentálním stavu obranyschopnosti těla, tedy imunity. Mohou být jednotlivé nebo vícečetné, někdy splývají a svým vzhledem připomínají květák. Nejčastěji se nacházejí na vnitřním slizničním povrchu malých stydkých pysků, pochvy, děložního čípku, v blízkosti otvoru močové trubice; u mužů – kolem hlavy penisu, na vnitřním povrchu předkožky. Někdy způsobují svědění, podráždění a krvácení. Mnoho lidí tomu nevěnuje pozornost, protože tyto nepravidelnosti existují od dětství a lidé to považují za svou anatomickou normu nebo kosmetickou vadu. Kondylomy jsou bohužel často objeveny jen náhodou při vyšetření odborníkem.

Příčiny

Příčinou papilomů je infekce jedním nebo jiným kmenem lidského papilomaviru. Přenáší se pohlavním stykem a kontaktem v domácnosti. Jakmile virus vstoupí do těla, zůstane tam a pravidelně se projevuje, když se imunita snižuje.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

HPV diagnostika

Diagnostika infekce lidským papilomavirem vyžaduje integrovaný přístup. Podezření na infekci vzniká již při externím vyšetření pacienta: lékař vidí na kůži charakteristické útvary. Dodatečně se vyšetřují pomocí dermatoskopu: přístroje na vyšetření kožních útvarů. K objasnění jejich povahy může být odebrána biopsie: malý vzorek tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem. PCR reakce umožňuje přesně určit HPV kmen, který způsobil zjištěné kožní změny. Kromě toho jsou předepsány testy ke studiu stavu imunitního systému a detekci doprovodných onemocnění.

Znalecký posudek

K dnešnímu dni je známo více než 200 typů papilomavirů. Mohou být buď onkogenní (to znamená způsobující rakovinné nádory), nebo neonkogenní. Nejčastěji se formace na obličeji vyskytují v důsledku neonkogenního lidského papilomaviru. Papilom není těžké odlišit od jiných kožních problémů. Nejčastěji se jedná o světle růžový útvar vyčnívající nad kůži. Někdy může stoupat na malém stonku nad povrchem kůže. Velikost papilomů se pohybuje od 0,2 cm do 0,5 cm.Někdy jejich velikost může dosáhnout 1 cm v průměru. Takové útvary zpravidla nehnisají. Papilomy, jakmile se vytvoří, se již nemění a nezmizí samy.” Chcete-li se zbavit nádorů na kůži obličeje, je lepší poradit se s dermatologem.

Léčba infekce lidským papilomavirem a odstranění papilomů

Léčba papilomavirové infekce u mužů a žen není jen přímé odstranění papilomů, ale také korekce imunitního systému. Existují různé techniky založené na použití imunomodulačních léků v kombinaci s laserovým nebo radiochirurgickým odstraněním výrůstků. Excize formací pomocí laserové koagulace nebo radioknife jsou bezpečné metody, které umožňují radikální a okamžité odstranění. Operace se provádí rychle, ambulantně, v lokální anestezii. Po odstranění nezůstávají žádné stopy ani jizvy.

Dnes je nejbezpečnější a nejspolehlivější metodou odstranění papilomů rádiové vlny. Využívají k tomu speciální přístroj určený přímo pro chirurgii rádiovými vlnami – unikátní bezkontaktní techniku ​​řezání měkkých tkání pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln. K tomu dochází v důsledku tepla, které tkáně vyzařují, když jimi pronikají vysokofrekvenční vlny. Při práci s papilomy používá toto zařízení velmi tenkou elektrodu. Je v ní soustředěna rádiová vlna o frekvenci asi 4 MHz. Papilomová tkáň se jeho působením odpařuje, kůže se nezahřívá a pacient prakticky nic necítí. Metoda je univerzální, protože zařízení reguluje výkon a tvar vlny pro odstranění nádorů na jakékoli oblasti kůže. Zařízení vypálí papilom bez bolesti nebo nepohodlí pro pacienta a úplně – zůstane pouze malá kůra. Radiochirurgická technika zcela eliminuje bolestivé stahy svalů nebo nervových zakončení, jde tedy o jednu z nejbolestnějších technik moderní medicíny.“

Existuje také metoda kryodestrukce – zmrazení nádoru kapalným dusíkem. Nepoškozuje pokožku, nezpůsobuje krvácení a samotný zákrok je rychlý a bezbolestný. Nejčastěji používají specialisté kryodestrukci k odstranění papilomů na obličeji dětí.

Prevence

Neexistuje žádná specifická prevence infekce způsobené lidským papilomavirem. Je důležité vyhnout se promiskuitě a používat bariérové ​​metody antikoncepce.

Rehabilitace po léčbě

Zotavení po odstranění je rychlé a obvykle bez komplikací. Během dne byste neměli namočit krusty, které se vytvořily v místě papilomu. Proto byste se měli vyvarovat mytí obličeje. Lékař předepíše speciální roztoky k ošetření poškozené oblasti a řekne vám, jak často a po kolik dní by se to mělo dělat. Týden po operaci byste také neměli chodit do sauny nebo posilovny.

Otázky a odpovědi

Je možné se zbavit papilomů vlastními silami?

Tato otázka vyvstává u mnoha lidí. Existují domácí prostředky na akné, bradavice a stařecké skvrny, tak proč nemůžete papilom odstranit sami stejným způsobem? Samoléčba může být nebezpečná, varují odborníci. Za prvé, nevíte přesně, co chcete smazat. Lékaři mají speciální lékařské diagnostické vybavení, které pomáhá určit, jaký typ nádoru se na kůži objevil. Před odstraněním jakéhokoli papilomu jej lékař pečlivě vyšetří dermatoskopem. Toto zařízení umožňuje prohlížet útvar při výrazném zvětšení. To je nezbytné, abychom pochopili, zda se skutečně jedná o papilom, který lze bezpečně odstranit, nebo o něco vážnějšího. Za druhé, při snaze zbavit se papilomu svépomocí se můžete zranit, což způsobí růst nádoru nebo jeho přeměnu v nebezpečnější formu, dokonce i nádor.“

Hrozí i přes správnou péči, že se na stejném místě vytvoří nový papilom?

Bohužel, ano. To je způsobeno přítomností lidského papilomaviru v těle. Pokud tam je, pak existuje možnost nové tvorby papilomů, protože vypálením papilomu lékař nezničí virus jako celek, ale odstraní pouze jeden z jeho projevů.