Když pilulky a masti nepomáhají, při radikulitidě a bolesti zad jsou předepsány injekce proti bolesti. Lék působí rychle, zmírňuje nejen bolest, ale také snižuje otoky a záněty. Nejčastěji se patologie vyskytuje v lumbosakrální oblasti. To je způsobeno častou lokalizací osteochondrózy, intervertebrálních kýl a deformací páteře v této oblasti.
Autor článku:
Specializace: neurolog, lékařská praxe 10 let
Datum aktualizace:
Datum vydání:
Co je ischias
Radikulitida je patologie spojená se sevřením nervových kořenů. Onemocnění není nezávislé a často se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění páteře – kýly, výčnělků, osteochondrózy, spondyloartrózy, mechanického poškození. Máte podezření na výskyt radikulitidy na základě následujících příznaků:
- Vzhled silné bolesti v postižené části páteře. Bolestivý syndrom spojený s radikulitidou je charakterizován dráždivým, vystřelujícím charakterem, který se zesiluje při chůzi, otáčení těla a často vyzařuje do dolních končetin.
- Často se objevuje pocit necitlivosti v nohou nebo plazení po kůži.
- Člověk s touto nemocí se rychle unaví a ztrácí schopnost pracovat.
- Dochází ke ztuhlosti svalů páteře, které při palpaci bolí, což svědčí o zánětlivém procesu.
- Pohyblivost páteře je výrazně omezena.
Nejčastější varianta vývoje onemocnění podle lokalizace je v lumbosakrální oblasti. Největší stres totiž zažívá spodní část zad při vykonávání každodenních činností. Nepohodlí často vyzařuje do hýždí, křížového kloubu, stehen a pat.
Když se objeví cervikální typ onemocnění, nepohodlí vyzařuje do zadní části hlavy, hlavy a horního ramenního pletence. Během období exacerbace pacient často pociťuje tlakové skoky, bolesti hlavy a závratě.
Pokud onemocnění zasáhlo hrudní oblast, pak se v mezilopatkové oblasti pocítí nepohodlí, vyzařující do paží. Tunelový syndrom je často pozorován během období exacerbace v důsledku ozařování nepříjemných pocitů.
Co je ischias
Chyby při léčbě radikulitidy
Zásady protidrogové léčby
Druhy injekcí
Výhody blokád
Možné komplikace
Kontraindikace pro použití
Závěr
Chyby při léčbě radikulitidy
Když se objeví rušivé příznaky nepohodlí, mnoho pacientů nespěchá k lékaři, ale jsou ochotni samoléčbu, což je přísně zakázáno. Když se objeví známky radikulitidy, pacient začne používat oteplovací masti a obklady, což následně vede ke zhoršení. Onemocnění je spojeno s rozvojem zánětlivého procesu ve svalech a nervových kořenech, takže zahřívání může stav zhoršit.
Druhou chybnou akcí je nekontrolované užívání NSAID bez předpisu specialisty, což vede k závažným vedlejším účinkům. Pouze zkušený lékař ví, jaké léčebné režimy je vhodné použít během exacerbace radikulitidy. Efektivnější možností symptomatické terapie je podávání injekcí formou blokády nebo intramuskulárních injekcí. Na Klinice bolesti lékaři zvolí optimální plán léčby individuálně v závislosti na klinickém obrazu onemocnění pacienta.
Zásady protidrogové léčby
K odstranění bolesti z radikulitidy je nutný komplexní přístup, včetně použití léků a postupů fyzikální terapie. Medikamentózní léčba je prvním krokem, kdy se objeví bolest, zaměřená na zmírnění exacerbace. Když syndrom akutní bolesti projde, používají se nelékové metody terapie.
Jaké farmakologické skupiny léků jsou předepsány:
- Nesteroidní protizánětlivé léky. Mechanismus účinku léčiva v této skupině je spojen s potlačením zánětlivých faktorů v těle, což vytváří jak analgetický, tak protizánětlivý účinek. Léky ze skupiny NSAID často vyvolávají negativní reakce vnitřních orgánů – žaludku, ledvin, srdce.
- Svalové relaxanty uvolňují těžké svalové křeče v dolní části zad, které se často objevují v reakci na podráždění nervových kořenů.
- Neurotropní vitamíny B mají pozitivní vliv na nervy umístěné v blízkosti páteře. Ve velkých dávkách pomáhají odstranit bolesti v kříži.
- kortikosteroidy. Mechanismus úlevy od bolesti při užívání hormonálních činidel spočívá v narušení tvorby zánětlivých mediátorů. Tato skupina léků je silnější než NSAID při odstraňování známek zánětu.
Pro posílení účinku se navíc používají masti a gely zmírňující bolest. Po zmírnění bolestivého syndromu jsou oteplovací prostředky předepisovány opatrně. Cílem medikamentózní léčby je odstranění bolesti, odstranění zánětu, odstranění svalových křečí a zlepšení výživy postižených tkání.
Jaké injekce se používají pro bolest z radikulitidy:
- Ketonal. Jedná se o neselektivní NSAID s výraznými analgetickými, protizánětlivými a antipyretickými účinky. Přípravek účinně zmírňuje bolest jakéhokoli původu, včetně radikulitidy. Ketonal je často předepisován pro jiné stavy způsobené onemocněním pohybového aparátu, včetně artritidy, burzitidy a osteochondrózy.
- Ketorol je nejsilnější analgetikum mezi NSAID, takže lék účinně odstraňuje bolest způsobenou exacerbací radikulitidy. Přípravek lze použít jako injekční roztok až 3x denně. Lék by měl být předepisován opatrně, protože může vyvolat záchvaty bronchiálního astmatu a zhoršit existující chronický zánět gastrointestinálního traktu.
- Diklofenak je univerzální NSAID se silnými analgetickými a protizánětlivými účinky. Antipyretické účinky léku jsou slabé. Existují různé formy uvolňování léčiv, proto se v neurologické praxi používají nejen injekce, ale také čípky a tablety s diklofenakem.
- Milgamma. Jedná se o kombinaci vitamínů skupiny B ve formě injekčního roztoku. Ve velkém množství má pozitivní vliv na nervový systém a vykazuje mírné analgetické vlastnosti. Milgamma se používá při komplexní léčbě ischias, radikulitidy a osteochondrózy. V akutním období jsou injekce předepsány po dobu až 2-3 týdnů. Poté přejdou na tabletovou formu.
- Ozonové injekce v kombinaci s hormonálními léky – kortikosteroidy. Jedná se o novou metodu léčby ataků radikulitidy, která účinně odstraňuje závažný zánět. Jedna injekce stačí, aby pacient pocítil výraznou úlevu.
- Provádění novokainové blokády v kombinaci s GCS. Jedná se o jednu z nejúčinnějších injekčních metod pro léčbu akutní bolesti způsobené radikulitidou. Podstatou metody je zavedení směsi Novocainu a kortikosteroidu (obvykle Diprospan, Hydrokortison, Dexamethason) do prostoru umístěného v oblasti postiženého nervového kořene. Nežádoucí účinky postupu jsou vzácné, protože léky jsou injikovány do oblasti, která není spojena s obecným krevním řečištěm. Kombinovaná blokáda s Novocainem způsobuje, že se pacient cítí lépe během několika minut. Průměrná doba trvání blokády je asi 2-3 měsíce.
- Mydocalm je centrálně působící svalový relaxant. Tento lék se používá k úlevě od bolesti spojené s bolestivým svalovým spasmem a zvýšeným tonusem. Lék se podává intramuskulárně; doba užívání injekcí s myorelaxancii obvykle nepřesahuje 5-7 dní, poté se doporučuje přejít na tabletové podávání léku.
Správnou kombinaci léků lze vybrat pouze ve specializovaném ústavu.
Druhy injekcí
Pro obnovení mobility v dolní části zad a zmírnění bolesti z radikulitidy je důležité podstoupit injekce. Správně zvolená kombinace léků zajišťuje dlouhodobý efekt, který výrazně zlepšuje kvalitu života. Na klinice bolesti je metoda terapie vybírána individuálně na základě charakteristik radikulitidy pacienta.
V neurologii a traumatologii se pro radikulitidu používají následující typy injekcí:
- Intramuskulární injekce. Prostředky pro odstranění bolesti v dolní části zad se injektují do hýždí. Jedná se o nejjednodušší a zároveň nejúčinnější metodu léčby radikulitidy, která zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léků. Ve většině případů mohou NSAID snížit bolest během několika hodin. Nevýhody metody spočívají v tom, že musíte aplikovat injekce alespoň jednou denně.
- Intravenózní injekce. Léky podávané intravenózně pomáhají rychleji zmírnit bolest, protože hlavní účinná látka okamžitě vstupuje do systémového krevního řečiště. Léky podávané infuzním systémem snižují bolest během 20-30 minut.
- Spinální anestezie. Jedná se o účinnou metodu pro odstranění nepohodlí. Podstatou spinální anestezie je zavádění léků do páteře bez ovlivnění míšních oblastí. Pokud jde o účinnost, metoda symptomatické léčby není horší než jiné typy parenterálního užívání léků.
- Epidurální bloková terapie. Jedná se o typ blokády, která se aplikuje do epidurálního prostoru a neovlivňuje oblast míchy. Výhodou metody je nízká frekvence systémových nežádoucích účinků, protože podané léky nevstupují do celkového krevního oběhu a působí pouze na postiženou oblast. Injekce obvykle obsahují dvě složky – anestetikum (Novokain, Lidokain) a kortikosteroid (Diprospan, Prednisolon, Dexamethason).
- Novokainová blokáda. Používá se k lokálnímu znecitlivění, aby pacient necítil zavádění jehly do zad. Pokud k blokádě přidáte GCS, účinek se prodlouží.
Radikulopatie, běžně označovaná jako radikulitida, je komplex příznaků, ke kterým dochází při poškození míšních kořenů: lokální a/nebo vyzařující bolest podél nervu, svalové křeče a poruchy citlivosti. Důvodů, proč dochází k zánětu nervů, je mnoho, ale lékař vždy zahajuje léčbu symptomatickou péčí – úlevou od bolesti.
Opravdu, ti, kteří jsou obeznámeni s akutní nebo oslabující chronickou bolestí zad, se primárně zajímají o to, které pilulky na radikulitidu pomáhají nejlépe, a ne o to, jak ji vyléčit.
Léky první volby proti bolesti u radikulitidy jsou NSAID
K úlevě od akutní bolesti potřebujete odborníka, který provede lokální „blokádu“. Intravenózní a intramuskulární injekce nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) mohou pomoci rychle zmírnit mírnou až střední bolest, ale ne všichni lidé vědí, jak aplikovat injekce. Arzenál stále zahrnuje orální a externí agenty.
Masti a gely s nesteroidními léky pomáhají, ale pouze těm, jejichž chronická bolest je mírná. U lidí, kteří jsou středně „spoutaní“ radikulitidou, pomůže léčba tabletami NSAID jak zklidnit bolest, tak zmírnit zánět.
Seznam pilulek NSAID pro radikulopatii
Mezi velkým množstvím nesteroidních protizánětlivých léků pomohou s radikulitidou tablety a kapsle obsahující následující:
- diklofenak sodný — Diclofenac, Diclonac, Veral, Dicloran, Diclac, Ortofen, Orfen, Diclobru, Almiral, Naklofen, Sanfinac, Epifinac, Voltaren;
- ketoprofen lysinová sůl — Ketoprofen, OKI, Profenid, Ketonal, Flexen, Flamax, Artrozilen, Ketoprovel;
- ketorolac — Ketalgin, Ketorolac, Ketanov, Ketorol, Dolomin, Akyular, Vatorlak, Torolak, Adolor, Matrolgin VM, Ketocam, Ketolac, Tradol, Dolac.
V poslední době ti, kteří jsou „trápeni“ radikulitidou, nejvíce chválí tablety Movalis.
Účinnou nesteroidní protizánětlivou látkou přípravku Movalis je meloxikam (skupina oxikamu)
Navzdory skutečnosti, že cena tablet Movalis je vyšší než cena většiny perorálních léků s ketoprofenem, ketorolakem a zejména nejlevnějším diklofenakem, jsou populárnější.
To se vysvětluje tím, že vedlejší účinky všech těchto léků, i když podobné, ale všechny se podle randomizovaných studií objevují u méně lidí s meloxikamem. Synonyma, generika a analogy tablet Movalis jsou Meloxicam, Genitron, Nayzilat, Artrozan.
Pozor. Užívání jiných léků na radikulitidu, jako jsou myorelaxancia, by mělo být odůvodněné a výběr konkrétního léku by měl schválit ošetřující lékař. Obvykle se pro radikulopatii předepisují perorální léky obsahující tizanidin nebo tolperison.
Mimochodem, místo tablet nebo kapslí proti bolesti si můžete vybrat NSAID ve formě rektálních čípků. Tato náhrada se doporučuje zejména starším lidem trpícím radikulopatií nebo kloubními patologiemi. Jsou umístěny před spaním, pak ráno a na oběd.
Jak to udělat
NSAID léky proti bolesti na radikulitidu se užívají až do vymizení bolestivého syndromu + 1 den, ale ne déle než 5–7, někdy 10 dní.
Tableta NSAID se polyká bez žvýkání a zapíjí se vodou během jídla nebo po jídle.
V případě silné bolesti se doporučuje nejprve užít šokovou dávku a poté užít terapeutickou dávku. Každý NSAID má svůj vlastní. Návod vám pomůže zjistit konkrétní dávkování.
Důležité. Režim (frekvence) užívání tablet NSAID závisí na jejich lékové formě, protože někteří výrobci vyrábějí tablety s prodlouženým uvolňováním – retardované tablety, které není nutné užívat 3-4krát denně.
Souběžně s nesteroidními protizánětlivými tabletami se při léčbě radikulitidy doporučuje užívat multivitaminy, včetně:
- B1 – thiamin;
- B6 – pyridoxin (adermin);
- B9 – kyselina listová;
- B12 – kyanokobalamin.
Pomáhají snižovat zánětlivý proces v nervových kořenech a z nich vytvořených nervech.
Upozornění
Bohužel všechny nesteroidní protizánětlivé léky mají vedlejší účinky.
U některých lidí i krátký průběh jejich užívání způsobuje:
- velmi často – nevolnost, nutkání a epizody zvracení, průjem:
- méně často – bolest hlavy, závratě, ospalost, bronchospasmus;
Hlavní nevýhodou tabletových NSAID je těžká stresová ulcerace sliznice trávicího traktu. Byly však již vynalezeny kapsle, které jsou šetrnější ke sliznici žaludku a střev (obchodní název na fotografii níže).
Aktivní složkou tablet Nayzilat je amtolmetin guacil
Je také důležité si uvědomit, že lékové formy tablet s nesteroidními protizánětlivými účinnými látkami jsou zakázány nejen pro žaludeční a gastrointestinální onemocnění, ale také pro závažné jaterní a ledvinové patologie a během těhotenství. Ženy, které kojí a mají v úmyslu zmírnit bolest z radikulitidy pomocí NSAID, by měly při užívání odstříkat a zlikvidovat mléko a krmit dítě upravenou mléčnou směsí.
Poslední video v tomto článku poskytuje více informací o pravidlech bezpečného používání nesteroidních protizánětlivých léků, a to i během léčby radikulitidy.
Často kladené dotazy
Jaké pilulky jsou považovány za nejlepší pro léčbu radikulitidy?
Mezi nejlepší pilulky na léčbu ischias patří protizánětlivé léky a léky zmírňující bolest, jako je diklofenak, ibuprofen, nimesulid a meloxikam. Mohou být také předepsány léky na uvolnění svalů a vitamíny B.
Jak dlouho bych měl užívat pilulky na ischias?
Délka užívání pilulek radikulitidy závisí na závažnosti příznaků a doporučení lékaře. Obvykle může krátkodobé užívání léků zmírnit bolest a zánět, ale v případech chronické radikulitidy může být vyžadována dlouhodobá léčba.
Jaké jsou vedlejší účinky pilulek radikulitidy?
Nežádoucí účinky pilulek na ischias mohou zahrnovat žaludeční nevolnost, bolest hlavy, vysoký krevní tlak, alergické reakce a další. Před zahájením léčby byste se měli poradit se svým lékařem a seznámit se s možnými vedlejšími účinky každého léku.
Užitečné tipy
DOPORUČENÍ #1
Než začnete užívat jakékoli pilulky na radikulitidu, poraďte se se svým lékařem. Pouze odborník může vybrat nejúčinnější a nejbezpečnější léčbu s ohledem na vlastnosti vašeho těla.
DOPORUČENÍ #2
Než začnete užívat pilulky na radikulitidu, prostudujte si jejich složení a možné vedlejší účinky. Věnujte prosím pozornost kontraindikacím a možným interakcím s jinými léky, abyste předešli nežádoucím následkům.
DOPORUČENÍ #3
Kromě užívání pilulek zvažte fyzickou aktivitu, masáže a fyzioterapii jako další léčbu radikulitidy. Integrovaný přístup často přináší stabilnější a dlouhodobější výsledky.