Pro citaci: Malyavina U.S. Lokální přípravky pro léčbu zánětlivých onemocnění nosu a nosohltanu v pediatrické praxi. RMZh. 2014;26:1921.
Nejpalčivějším problémem v práci dětského otolaryngologa jsou onemocnění horních cest dýchacích a ucha, která zaujímají jedno z prvních míst ve struktuře dětské morbidity. Podle různých autorů trpí 25–50 % dětské populace jedním či druhým onemocněním nosu, vedlejších nosních dutin a hltanu [Bogomilsky M.R., 2008; [Karpová E.P., 2008]. Vývoj nových a zdokonalování stávajících metod diagnostiky, léčby a prevence této skupiny onemocnění je důležitým socioekonomickým úkolem. Děti mají nejčastěji onemocnění nosu, nosohltanu a ucha. Nemoci nosohltanu tvoří podle statistik až 54 %, nemoci nosu a vedlejších nosních dutin – 12–14,5 % a nemoci ucha – 28 % případů. Navzdory úspěchům a výdobytkům moderní praktické medicíny, vývoji nových léků a léčebných metod počet dětí s onemocněním nosu, vedlejších nosních dutin, krku a ucha neklesá: každým rokem se počet těchto pacientů zvyšuje o 1,5–2 % [Karpová E.P., 2013]. Různorodost pohledů na léčbu takových pacientů naznačuje, že problém není zdaleka vyřešen. U dětí se problém zhoršuje docházkou předškolních zařízení, kde se dítě musí adaptovat na obrovské množství různých mikroorganismů – jak virových, tak bakteriálních. Při nedostatečných adaptačních schopnostech začíná dítě často trpět akutními respiračními virovými infekcemi, které mohou být následně komplikovány chronickou rinosinusitidou, proliferací adenoidních vegetací a otitidou.
Hlavním projevem většiny onemocnění nosu, vedlejších nosních dutin a nosohltanu je narušení nosního dýchání způsobené zvýšeným prokrvením nosních turbinátů a otokem sliznice. Zvláštní podmínkou je zvětšení objemu nosohltanové mandle, která vytváří mechanickou překážku proudění vzduchu a výtoku hlenu v nosní dutině.
Hlavními cíli léčby rinosinusitidy u dětí je zmírnit zánět, obnovit funkci sliznice a v důsledku toho obnovit nazální dýchání. To platí zejména pro malé děti, které kvůli zúženosti a malé vertikální velikosti nosní dutiny způsobí i mírný otok sliznice narušení funkce dýchání nosem. Díky tomu je sání a spánek velmi obtížné, dítě se stává neklidným, hubne, rozvíjí se dyspepsie. Dýchání ústy vede k aerofagii s plynatostí a ještě většími potížemi s dýcháním, což narušuje celkový stav dítěte. Při výběru léků pro děti je důležité zvážit nutnost jejich častého užívání. Nejvhodnější je použití lokálních léků pro léčbu onemocnění nosu a nosohltanu u dětí.
Při léčbě rinosinusitid různé etiologie je běžná symptomatická terapie nosními dekongesci, která rychle odstraňují příznaky ucpaného nosu a výtoku z nosu. Lokální dekongestanty se liší délkou vazokonstrikčního účinku a účinkem na adrenergní receptory.
Při působení topického dekongestantu na sliznici nosní dutiny dochází ke stimulaci postsynaptických α-adrenergních receptorů, což vede k vazokonstrikci, snížení prokrvení sliznice nosní dutiny a snížení její teploty. Zatímco však zlepšují funkci dýchání nosem, mohou lokální dekongestanty zvýšit výtok z nosu. Proto konečný účinek léku závisí na typu stimulovaných α-adrenergních receptorů. Předpokládá se, že α1-adrenergní receptory se nacházejí převážně ve stěnách tepen a způsobují jejich kontrakci, zatímco excitace α2-adrenergních receptorů vede ke zúžení kavernózních žil nosních turbinátů. U malých dětí je v důsledku nedostatečného rozvoje kavernózních těles účinek stimulace α2-adrenoreceptorů srovnatelný s účinkem na α1-adrenoreceptory, zatímco u starších dětí a dospělých se sympatická stimulace cév nosní dutiny provádí především prostřednictvím α2-adrenoreceptorů, kterých je více než α1-adrenoreceptorů. Léky působící na α1-adrenergní receptory: fenylefrin hydrochlorid, na α2-adrenergní receptory – oxymetazolin, xylometazolin, nafazolin, tetryzolin.
Podle délky účinku jsou léky krátkodobě působící – 4-6 hodin: fenylefrin hydrochlorid, nafazolin, tetryzolin, středně působící – 6-8 hodin: xylometazolin; dlouhodobě působící – 8–12 hodin – oxymetazolin.
Všechny vazokonstrikční léky však mají své nevýhody a vedlejší účinky. Při nesprávném použití je možný přechodný pocit pálení, suchost v nosní dutině a nosohltanu, narušení autonomní regulace cév nosní dutiny s rozvojem polékové rýmy, potlačení sekreční funkce a mikrocirkulace, rozvoj atrofické rýmy a systémové účinky: neklid, bolest hlavy, nespavost, palpitace, palpitace. V tomto ohledu by mělo být užívání takových léků omezeno na 5-7 dní (ne více). Bylo zjištěno, že deriváty nafazolinu mají největší toxický účinek na buňky řasinkového epitelu sliznice nosní dutiny, zatímco oxymetazolinové přípravky mají při použití v doporučených dávkách minimální vliv na mukociliární clearance.
Účinnou metodou léčby onemocnění nosní dutiny a nosohltanu, která se opírá o solidní důkazní základ, je použití lokálních glukokortikosteroidů. Léky z této skupiny mají výrazný protizánětlivý a desenzibilizující účinek, který pomáhá zlepšit dýchání nosem, snížit výtok z nosu, svědění a lechtání v nose.
Na ruském trhu existuje několik kortikosteroidních léků pro intranazální použití: beklometason dipropionát, flutikason propionát a flutikason furoát, mometason furoát. Lokální kortikosteroidy se vyznačují relativně pomalým nástupem účinku – 12 hodin u mometasonu, několik dní u flutikasonu a beklometazonu. Moderní formy topických kortikosteroidů jsou pacienty dobře snášeny a lze je užívat dlouhodobě bez rizika útlumů mukociliárního transportu a rozvoje atrofie nosní sliznice. Tyto léky mohou někdy způsobit nežádoucí účinky, jako je suchost nosu, tvorba krust a krátkodobé krvácení z nosu, ale tyto lokální komplikace jsou častěji spojeny s nesprávným užíváním léku, kdy sprej směřuje spíše k nosní přepážce než k boční stěně nosní dutiny. Kromě toho obsahuje arzenál otolaryngologa komplexní léky obsahující antibakteriální, glukokortikoidní a adrenomimetické složky.
Významné místo v léčbě a prevenci onemocnění dutiny nosní, vedlejších nosních dutin a nosohltanu zaujímá eliminační (irigační) terapie, zaměřená na odstranění virových a bakteriálních původců z povrchu sliznice nosní dutiny, zvlhčení a snížení otoku sliznice, zkapalnění hustého hlenu. K tomuto účelu se používají solné roztoky, které jsou průmyslově vyráběny v uzavřených obalech a obsahují vysoce čištěné, fyziologicky upravené solné roztoky připravované z přečištěné, sterilizované oceánské (nebo mořské) vody s přídavkem mikroprvků; neobsahují hormonální nebo vazokonstrikční složky. Fyziologické roztoky se používají ve všech věkových skupinách bez omezení (u kojenců, dětí a dospívajících) jako prostředek hygienické péče o nosní dutinu, nahrazující mechanické způsoby čištění. Irigační terapie je zahrnuta v doporučeních pro léčbu většiny onemocnění nosní dutiny, vedlejších nosních dutin a nosohltanu u dětí jako účinná a bezpečná metoda léčby a prevence.
Při výběru léků pro léčbu onemocnění nosu, vedlejších nosních dutin a nosohltanu u dětí je třeba se zaměřit na léky s minimálními vedlejšími účinky. V medicíně jsou dlouholeté zkušenosti s používáním přípravků ze stříbra. V posledních desetiletích se stále častěji objevují zprávy o použití přípravků ze stříbra pro léčbu virových a bakteriálních infekcí, pro tvorbu protinádorových léků, antibakteriálních a fungicidních látek. Potvrzuje se, že na rozdíl od antibiotik mají přípravky ze stříbra širší antibakteriální spektrum, nepotlačují imunitní systém a jsou výrazně aktivnější proti virovým a plísňovým infekcím. Aktivním léčivým prvkem stříbra jsou jeho ionty – Ag+. Ve vodném roztoku si stříbrné ionty zachovávají svou aktivitu díky své stabilní stabilizaci ve formě hydratovaného stříbra – koloidního stříbra. Nejcitlivější na stříbro jsou nesporotvorné grampozitivní a gramnegativní bakterie, kvasinkám podobné houby rodu Candida. Na rozdíl od antibakteriálních léků a umělých antiseptik, které zabíjejí prospěšné enzymy, koloidní stříbro posledně jmenované nepoškozuje, protože se výrazně liší od enzymů primitivních jednobuněčných organismů, na které stříbro působí. Jednobuněčné organismy nemohou mutovat do forem odolných vůči působení stříbra, nevzniká proto závislost na stříbře. Koloidní stříbro neinteraguje s jinými léky, které užíváte. Stříbro v těle netvoří žádné toxické sloučeniny a reaguje pouze s enzymem bakteriálního metabolismu kyslíku. Koloidní stříbro je tedy skutečně bezpečným přírodním prostředkem pro léčbu mnoha nemocí.
Nejznámějším zástupcem stříbrných preparátů v pediatrické praxi je protargol. Protargol neboli proteinát stříbra je proteinová sloučenina obsahující stříbro s adstringentními, antiseptickými, protizánětlivými a antifungálními účinky. Působení protargolu je založeno na tvorbě ochranného filmu molekul stříbra a proteinů na sliznici poškozené infekčním procesem, což následně vede ke snížení citlivosti sliznice na infekční agens, snižuje lumen kapilár, čímž inhibuje zánětlivé procesy. Protargol má navíc mírný vazokonstrikční účinek, který nezpůsobuje komplikace s cévami a umožňuje jeho dlouhodobé užívání. Mezi vedlejší účinky přípravků stříbra patří alergické reakce jako podráždění sliznice, svědění kůže, kopřivka, atopická dermatitida, zarudnutí očí, Quinckeho edém nebo anafylaktický šok.
Jednou z významných nevýhod protargolu je nutnost jeho použití pouze čerstvého, objednání roztoku v lékárně. Po uplynutí doby použitelnosti je třeba zakoupit nový roztok požadované koncentrace. To je způsobeno skutečností, že je velmi obtížné získat aktivní stříbrné ionty, protože stříbro rychle přechází do vázaného stavu. Pro výrobu suchého extraktu se stříbro nejprve naváže na proteinový substrát, který se pak suší. Použitý koloidní roztok se získá rozpuštěním suchého extraktu v destilované vodě. V důsledku disociační reakce přecházejí stříbrné ionty do aktivního stavu z proteinových komplexů do vody a díky tomu snadno pronikají do buněk bakterií a hub a narušují jejich životně důležité procesy. Roztok Protargolu je připravován ve výrobním oddělení lékárny, která se zabývá výrobou léčivých roztoků z léčivých surovin. Kapky připravuje v lékárně lékárník pouhým smícháním suchého extraktu s destilovanou vodou a samotný proces přípravy nezabere mnoho času. Až donedávna však nebylo možné zakoupit suchý extrakt a naředit si jej sami, protože je nutné dodržet způsob přípravy a přesně navážit všechny potřebné přísady.
Shrneme-li výše uvedené, lze tedy konstatovat, že protargol jako přípravek stříbra lze stále používat k léčbě a prevenci zánětlivých onemocnění nosu, vedlejších nosních dutin a nosohltanu u dětí. Jeho racionální použití vám umožní rychle zastavit zánět sliznice, což nejen zlepší pohodu dítěte, ale také sníží riziko vzniku možných komplikací.
Literatura
1. Karpová E.P., Tulupov D.A. Nosní vazokonstriktory v pediatrické praxi // Efektivní farmakoterapie. Pediatrie. 2012. č. 1.
2. Karpova E.P., Usenya L.I. Lokální dekongestanty pro léčbu zánětlivých onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin u dětí // RMJ. 2010. č. 1.
3. Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. // Dětská otolaryngologie. M.: Nakladatelství “GEOTAR-Media”, 2001. 430 s.
4. Ryazantsev S.V. Moderní dekongestanty v komplexní terapii akutních a chronických onemocnění orgánů ORL // Ruská otolaryngologie. 2008. č. 6.
5. Tarasová G.D. Lokální dekongestanty v komplexní terapii onemocnění horních cest dýchacích // Pediatrie. Farmakologie. 2008. Vol.3, No.3. S.65–68.
6. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otolaryngologie. M.: Medicína, 2002. 576 s.
7. VIII. Všeruská konference „ORL patologie v praxi dětského lékaře“: Rinosinusitida z pohledu medicíny založené na důkazech // Efektivní farmakoterapie. Pediatrie. 2013. č. 1.
8. Garaščenko M.V. Eliminační terapie v prevenci akutních respiračních onemocnění u dětí // Efektivní farmakoterapie. Pediatrie. 2013. č. 2.
9. Lopatin A.S. Vasokonstrikční léky: mechanismus účinku, klinické použití a vedlejší účinky // Ruská rinologie. 2007. č. 1.
10. Lopatin A.S., Ovchinnikov A.Yu., Svistushkin V.M. a další Topické přípravky pro léčbu akutní a chronické rýmy // Consilium Medicum. 2003. T. 5, č. 4.
11. Adam P., Stiffman M., Blake RL Jr. Klinická studie hypertonického fyziologického nosního spreje u subjektů s běžným nachlazením nebo rinosinusitidou //Arch. Fam. Med. 1998. leden-únor.
12. Bachmann G., Hommel G., Michel O. Vliv výplachu nosu izotonickým solným roztokem na dospělé pacienty s chronickým onemocněním paranazálních dutin // Eur. Oblouk. otorinolaryngol. 2000. Vol.257. č. 10.
13. Golgberg AN Komplikace frontálních sinusitid a jejich léčba // J. Otolaryngol. Clin. Severní Am. 2001. Vol. 34, č. 1. S.211–225.
14. Corboz MR, Rivelly MA, Varty L. a kol. Farmakologická charakterizace postjunkčních alfa-adrenoreceptorů v lidské nosní sliznici // Am. J. Rhinol. 2005. 19. S. 495–502.
15. Mizernitsky Yu.L., Melnikova I.M. Častá onemocnění dýchacích cest u dětí: moderní koncepty // Ros. Západ. perinatologie a pediatrie. 2009. č. 3.
16. Zaplatnikov A.L., Korovina N.A. Často nemocné děti: současný stav problematiky // Problematika praktické pediatrie. 2008. č. 5. S.103–109.
17. Brandtzaeg P. Krční mandle a adenoidy: vše, co ORL chirurg potřebuje vědět. 8. mezinárodní kongres dětské otorinolaryngologie: Book of Abstracts, 2002.
18. Státní registr léčiv. M.: Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2008.
Zhoršení funkční aktivity nosu vede především k nedostatku kyslíku v těle (hypoxie), což je doprovázeno bolestmi hlavy, špatným zdravotním stavem, únavou a v důsledku toho je narušen metabolismus, snížena imunita a somatické poruchy ve fungování dochází k životně důležitým orgánům. Nos plní několik důležitých funkcí: podílí se na procesu dýchání, čistí, zvlhčuje a ohřívá vdechovaný vzduch, zajišťuje normální ventilaci plic a výměnu plynů. Pachy vnímáme prostřednictvím čichových neuronů v nosní dutině. Pohárkové buňky nosní sliznice vylučují hlen, který zachycuje prach, alergeny, mechanické nečistoty, jejichž průměr ve vdechovaném vzduchu je více než 2 mikrony (8 mikronů), a také mikroorganismy (včetně virů, bakterií). Na povrchu každé buňky sliznice jsou speciální řasinky, které pomáhají čistit nos. 60 % mikroorganismů vdechovaných vzduchem se usazuje na povrchu nosní sliznice. Každý den náš nos přefiltruje více než tisíc litrů znečištěného, prašného vzduchu, přičemž se denně nadechne asi 24 000 nádechů.
Pokud není nos správně vyčištěn, dochází k zánětlivým procesům. Porucha čištění vedlejších nosních dutin způsobuje kýchání a rýmu. Na sliznicích se usazuje bakteriální mikroflóra, která je doprovázena hnisavým výtokem z nosu. V budoucnu zánětlivé procesy vedou k rozvoji různých onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin, z nichž nejčastější jsou: rýma, sinusitida, sinusitida, čelní sinusitida. Všechny dekongestivní léky (antikongestiva) pro lokální nazální použití lze rozdělit do podskupin: a) adrenergní léky; b) fyziologické nosní roztoky; c) měkké formy pro nazální použití;
a) Adrenergní léky: Nafazolin, Xylometazolin, Xylometasol, Xymetazolin, Tetryzolin, Fenylefrin, Efedrin atd.
Adrenergní léky stimulují a-adrenergní receptory. Antiedematózního účinku je dosaženo zúžením cév při aplikaci léku na sliznici nosních cest a snížením průtoku krve do žil. Vasokonstrikčním účinkem se snižuje otok, hyperémie a exsudace sliznic nosu, vedlejších nosních dutin a Eustachovy trubice. To vede k úlevě a obnově dýchání nosem, které je narušeno rýmou, chřipkou, nachlazením a alergickými onemocněními. Předepsáno pro léčbu pacientů s akutní rýmou různé etiologie, sinusitidou, otitis a jinými nachlazeními doprovázenými potížemi s dýcháním nosem. Při dlouhodobém užívání se účinek léků snižuje kvůli fenoménu tolerance, takže po 3-5 dnech užívání byste si měli udělat několik dní přestávku. Hrozí snížená sekrece, rozvoj suchých sliznic a vznik trhlin, do kterých snadno proniká patogenní mikroflóra. Onemocnění se může stát chronickým nebo může dojít k sekundární infekci.
Naphazolin Vyrábí se pod obchodními názvy Naphthyzinum, Sanorin, Naphazoline, Nafazol-Hemofarm. Při lokální aplikaci roztoků se vazokonstrikce objeví do 10 minut a trvá až 2–6 hodin. Při rýmě podávají dospělí 1-3 kapky 0,1% roztoku do nosu 2-3x denně děti starší 1 roku podávají 1-2 kapky 0,05% roztoku 1-3x denně. Při krvácení z nosu používejte tampony namočené v 0,05% roztoku. Nedoporučuje se používat při chronické rýmě.
Na rozdíl od jiných drog Sanorin je bílá emulze, která má déle trvající vazokonstrikční účinek 12 hodin a způsobuje menší suchost sliznice. Emulze obsahuje nafazolin nitrát, eukalyptový esenciální olej, kyselinu boritou a vazelínový olej.
Xylometazolin Vyrábí se pod různými obchodními názvy: Rinonorm, Ximelin, Galazolin, Toff Plus, Grippostat Rhino, Snoop, Otrivin, DlyaNos.
1 ml obsahuje 0.5 mg nebo 1 mg xylometazolin hydrochloridu, obvykle 0,1% nebo 0,05% roztoky. Účinek léku nastupuje během několika minut a trvá 5 až 10 hodin. Je dobře snášen i pacienty s citlivými sliznicemi a nenarušuje funkci řasinkového epitelu.
xylometazol Vyrábí se ve formě 0,1% nosního gelu 15g Používají ho pacienti s výrazným otokem sliznic nosu a nosohltanu. Nosní gel se aplikuje na sliznici každé poloviny nosu v dávce 100-200 mg 1-3x denně. Průběh léčby je 3-5 dní. Aby se zabránilo závislosti, opakování kurzu (ale ne více než jednou) je povoleno po 5-7 dnech.
Oxymetazolin (Nazivin, Nazol) patří do skupiny lokálních vazokonstriktorů (dekongestancií), nemají systémový účinek. V léčivech je obsažen ve formě oxymetazolin hydrochloridové soli, která má dlouhotrvající lokální vazokonstrikční účinek. Účinek léku nastupuje během 5-10 minut po injekci a trvá 10-12 hodin. Pomocné látky polyethylenglykol a propylenglykol mají změkčující účinek na podrážděnou nosní sliznici a chrání ji před nadměrným vysoušením. Při lokální aplikaci do nosu a v terapeutických koncentracích léky obsahující oxymetazolin nedráždí sliznici a nezpůsobují hyperémii. Používá se při akutní rýmě (včetně alergické), vazomotorické rýmě, paranazální sinusitidě, eustachitidě, zánětu středního ucha. Používá se také pro diagnostické účely pod dohledem lékaře ke zúžení cév nosní sliznice. Nosní sprej je dostupný jako 0,05% roztok a je určen k použití do nosu dospělých a dětí starších 6 let, 1 vstřik do každého nosního průduchu 2-3x denně, používejte 3-5 dní.
Tizin – 1 ml nosních kapek obsahuje 1 mg nebo 0,5 mg tetryzolin hydrochloridu; K dispozici ve skleněných lahvičkách s kapátkem o objemu 10 ml. Po lokální aplikaci se vazokonstrikční účinek rozvíjí přibližně po 1 minutě a trvá od 4 hodin do 8 hodin; Absorpce prakticky neexistuje. Aplikujte intranazálně, vkapávejte do každé nosní dírky s hlavou mírně zakloněnou dozadu, podle potřeby, ne však častěji než jednou za 1 hodiny. Dospělí a děti starší 4 let – 6-2 kapky (4%) do nosu, děti 0,1-2 let – 6-2 kapky (3%). Průběh léčby není delší než 0,05-3 dní. Opětovné použití je možné až po několika dnech.
Fenylefrin (Mezaton) jako vazokonstriktor, je obsažen v mnoha léčivech vyráběných pod obchodními názvy Rinopront, Adrianol, Vibrocil. Fenylefrin je sympatomimetický amin, který selektivně stimuluje a1-adrenergní receptory kavernózní žilní tkáně nosní sliznice. Rychle a trvale odstraňuje otoky nosní sliznice a vedlejších nosních dutin.
Dlouhodobé užívání léků obsahujících fenylefrin může vést ke snížení farmakologického účinku, způsobit otoky nosní sliznice a ucpaný nos.
Rhinopront Dostupné v tobolkách, 1 tobolka obsahuje fenylefrin hydrochlorid 20 mg a karbinoxamin hydromaleát 4 mg. Karbinoxamin má antihistaminový účinek, lék také snižuje propustnost kapilár. Užívejte 1 kapsli 2x denně. V pediatrické praxi se užívá sirup Rinopront dětem od 1 roku do 5 let 1 odměrka, od 5 do 12 let 2 lžíce a od 12 let a dospělým 3 odměrky. Doba trvání farmakologického účinku je 10-12 hodin. Vibrocil obsahuje fenylefrin 2.5 mg a dimethinden maleát 250 mcg. K dispozici ve formě intranazálních kapek, gelu a spreje. Vibrocil snižuje výtok z nosu a pomáhá vyčistit nosní cesty, aniž by narušil fyziologické funkce řasinkového epitelu a nosní sliznice.
Dimetinden Antagonista histaminového H1-receptoru má antialergické a antipruritické účinky. Účinný při použití v nízkých dávkách, dobře snášen. Před podáním léku byste si měli pečlivě vyčistit nos. Lék se instiluje dětem do 1 roku – 1 kapka, od 1 roku do 6 let – 1-2 kapky a starším 6 let a dospělým 3-4 kapky do každé nosní dírky 3-4krát denně. Sprej a gel jsou předepisovány dětem starším 6 let a dospělým. Nastříkejte 1-2 vstřiky do každé nosní dírky 3-4x denně, naneste gel na nosní sliznici.
Adrianol Tento lék obsahuje fenylefrinchlorid a trimazolin, vazokonstriktory a dekongestanty. Při použití Adrianoly se normalizuje dýchání nosem a snižuje se tlak ve vedlejších nosních dutinách a středním uchu. Návod k použití: kojenci 1 kapka, 1 až 5 let – 2 kapky do každé nosní dírky, děti starší 5 let a dospělí 1-3 kapky do každé nosní dírky 4x denně, ne déle než jeden týden, poté přestávka několika dní.
b) Nosní fyziologické roztoky
“Aquamaris” obsahuje sterilizovanou izotonickou mořskou vodu s přírodními mikroelementy, neobsahuje konzervační látky. Poskytuje čištění a udržuje normální fyziologický stav nosní sliznice. Podporuje zkapalnění a odstranění exsudátu, odstraňuje patogenní mikroorganismy, zlepšuje krevní oběh a funkci řasinkového epitelu v nosních cestách. Používá se jako léčivý a hygienický přípravek.
“Delfín” speciální zařízení (irigátorová láhev s endonazálním nástavcem) pro nosní hygienu, obsahuje ekologicky nezávadné mořské minerální složení identické vlhkostí, tekutostí a složením se Světovým oceánem.
Výplach nosu 1-2x denně zmírňuje zánět, urychluje rekonvalescenci a zkracuje dobu užívání vazokonstrikčních léků. Doba použití od 1 týdne do měsíce. V případě potřeby se postup zvyšuje na 3-4krát denně. Používá se v kombinované terapii zánětlivých a alergických procesů, pro účely prevence a pro hygienu při vysokých koncentracích prachu, plynů a alergenů ve vdechovaném vzduchu.
“Salin” – 0,65% roztok chloridu sodného ve formě nosního spreje pro hygienickou péči o nosní dutinu. Používá se k vyčištění nosní dutiny od přebytečného hlenu nebo k jejímu zvlhčení při nadměrné suchosti nosní sliznice 1-2 vstřiky do každého nosního průduchu.
c) Měkké formy pro nazální použití (masti, krémy, oleje)
Krém “Rhino-factor” obsahuje originální základy živočišného a rostlinného původu, hřebíček, eukalyptus, mátové oleje, patentovanou složku Pegus z propolisu. Působení krému je založeno na silné reflexní stimulaci nosní sliznice, v důsledku čehož dochází ke snížení nadbytečné sekrece hlenu, snížení otoku sliznice a bolesti a posílení cévní stěny. Pegus složka propolisu má výrazný baktericidní a antivirový účinek. Malé množství krému se aplikuje na sliznici každého nosního průchodu 2-3krát denně. Nedoporučuje se používat krém déle než 5 dní v řadě, aby se obnovila citlivost nosní sliznice, určitě si dejte 1-2 dny přestávku. Při zánětlivých onemocněních dýchacích orgánů se krém vtírá do odpovídajících biologicky aktivních bodů obličeje. Pokud se vám Rhino-Factor krém dostane do očí, vypláchněte je tekoucí vodou.
Rinolex – lék se aplikuje lokálně po předběžném vyčištění nosu, potření nosních cest mastí 3-4krát denně. 1 g masti obsahuje: 30 mg efedrin hydrochloridum (efedrin); 50 mg sulfathiazolu; 75 mg hydrogenuhličitanu sodného.
Pinosol dostupné ve formě: nosních kapek, 10g roztoku obsahuje: 0,3752g oleum Pini silvestris (borovicový olej), 0,1g menthae piperitae oleje, 0,05g eukalyptového oleje, 0,0032g, 0,002g azulenu, 0,17g — 10 g nosní masti obsahuje 0,07225 g mentolu, eucalypti oleum 0,4325 g, pini silvestris oleum 0,685 g, 0,02175 g thymolu, 0,2885 g vitaminu E; — 10 g nosního krému obsahuje Pini silvestris oleum 0,38 g, eukalypti oleum 0,1 g, 0,0032 g thymolu a vitamin E 0,17 g. Pinosol má antiseptický, protizánětlivý a antimikrobiální účinek, zlepšuje krevní oběh a pomáhá obnovit funkce nosní sliznice.
Doctor Nosov je jemný krém obsahující výtažky z léčivých rostlin, propolis a éterické oleje. Aplikujte dle potřeby 3-5x denně.
Na bázi eukalyptového oleje vyvinula společnost YUST unikátní produkt – sprej Oikasol. Baktericidně aktivní komplex na rostlinné bázi (éterické oleje z eukalyptu, máty peprné, rozmarýnu, borovice horské a hřebíčku), cenné složky eukalyptu jsou důležité zejména pro dýchací ústrojí. Oikasol působí blahodárně na průdušky a má dezinfekční a čistící účinek. Oikasol se doporučuje zejména lidem, kteří jsou nuceni často nebo po dlouhou dobu pobývat v zakouřených místnostech (pracovníci v kancelářích, veřejných institucích), a také těm, kteří jsou kvůli své profesi neustále vystaveni škodlivým účinkům prachu. (silničáři, stavaři atd.), kteří často pociťují bolest v krku a suché sliznice. V tomto případě je Oikasol nejlepším pomocníkem. Dokonale čistí vzduch, neutralizuje tabákový kouř a další nežádoucí pachy. Esenciální oleje z máty, rozmarýnu, eukalyptu, které jsou součástí Oikasolu, podporují koncentraci, zvyšují efektivitu a snižují únavu u lidí zapojených do intelektuální práce. Oikasol je také výborným preventivním opatřením při epidemiích nachlazení a chřipky. Oikasol stačí nanést na oblečení a kapesník 2-3x denně. Pro alergiky sprej zabraňuje kýchání a rýmě z pylu. U silných kuřáků snižuje škodlivé účinky nikotinu na průdušky. Další výhodou Oikasolu je, že se nejedná o aerosol, tedy neobsahuje látky poškozující ozonovou vrstvu, a lze jej používat po celý rok.
G). Další prostředky používané intranazálně
Sinupret kapky k perorálnímu podání obsahující hydroalkoholový extrakt z kořene hořce, prvosenky a bezu, bylin šťovíku a verbeny, působí sekretolyticky, protizánětlivě, pomáhá odstraňovat exsudát z vedlejších nosních dutin, snižuje otoky sliznice a zvyšuje její odolnost proti exogenní patogenní faktory. Používá se při akutní a chronické sinusitidě. K dispozici v lahvičkách s kapátkem s dávkovacím zařízením.
Správná a včasná léčba a užívání léků z několika skupin rychle zmírní zánět, obnoví fyziologické funkce nosu a pacient trpící rýmou pocítí snadné volné dýchání.