Ztukovatění jater (nealkoholické ztučnění jater, NAFLD) je chronické onemocnění, při kterém se v jaterních buňkách (hepatocytech) hromadí látky podobné tuku, lékařsky nazývané lipidy. Bez léčby může NAFLD vést ke komplikacím, které jsou nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život člověka.
Co je ztučnění jater (nealkoholické ztučnění jater)
Mastná hepatóza je nejčastější chronické onemocnění jater. Podle statistik se nealkoholické ztučnění jater celosvětově vyskytuje u 6,3–33 % dospělých. U obézních pacientů je toto číslo ještě vyšší: dosahuje 62–93 %. Vrchol výskytu u mužů i žen nastává ve věku 40–50 let. Mechanismus vývoje tukové hepatózy je poměrně složitý a zahrnuje faktory prostředí (výživa a fyzická aktivita člověka), vlastnosti hormonálního pozadí a genetické predispozice. Navíc je považován za jeden z hlavních spouštěčů onemocnění inzulínová rezistence — stav, kdy buňky přestávají reagovat na hormon inzulín: stávají se vůči němu rezistentní (necitlivé). Glukóza může nezávisle pronikat do buněk mozku, ledvin a nadledvin, nervových vláken a sítnice oka – tyto orgány se nazývají inzulín-nezávislé. V jiných buňkách potřebuje glukóza mediátor a tuto funkci plní inzulín. Při inzulínové rezistenci buňky ignorují inzulín a glukózu do sebe nevpustí. Výsledkem je, že orgány a tkáně nedostávají potřebnou výživu a v krvi zůstává vysoká hladina glukózy, je narušen metabolismus sacharidů a lipidů a v těle se tvoří volné mastné kyseliny ve velkém množství. Pronikají do jater a poškozují tam membrány hepatocytů Hepatocyty Jaterní buňky, které tvoří 60 až 80 % jejich hmoty. Tyto buňky se podílejí na tvorbě a ukládání bílkovin, syntéze cholesterolu a detoxikaci toxických látek. , čímž se otevírá cesta pro lipidy. Normálně by se lipidy měly v játrech přeměňovat na jiné látky nezbytné pro správnou funkci trávicího systému. Ale místo toho pronikají do hepatocytů a hromadí se tam. Jaterní tkáň v oblastech tukové infiltrace Infiltrace Impregnace tkáně nějakou látkou. zhustne a již nemůže plnit své funkce. Rozvíjení steatóza — počáteční stadium nealkoholického ztučnění jater. V průběhu času začíná chronický zánět v játrech. Vzniká steatohepatitida — neinfekční zánětlivé onemocnění, které, pokud se neléčí, může vést k fibróze (náhrada funkční jaterní tkáně pojivovou tkání), selhání jater, encefalopatii (její závažná komplikace) a dokonce jaternímu kómatu.
Vlevo – zdravá játra, vpravo – tuková hepatóza (nealkoholické ztučnění jater)
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Příčiny a rizikové faktory pro rozvoj tukové hepatózy (nealkoholické ztučnění jater)
- inzulínová rezistence – necitlivost buněk na hormon inzulín;
- metabolický syndrom je komplex poruch, které mohou způsobit závažné patologické stavy endokrinního a kardiovaskulárního systému (těžká obezita, aterosklerotické onemocnění, inzulinová rezistence, prediabetes a diabetes 2. typu);
- diabetes mellitus 2. typu;
- vysoká hladina cholesterolu v krvi;
- arteriální hypertenze;
- genetická predispozice (mutace některých genů mohou vést k nealkoholickému ztučnění jater);
- obezita;
- sedavý životní styl;
- nezdravá strava – velké množství cukru, jednoduchých sacharidů a trans-tuků ve stravě;
- užívání určitých léků – hormonální, protinádorové;
- vzácná genetická onemocnění, jako je Wilsonova choroba, při které se v těle hromadí velké množství mědi;
- bakteriální přerůstání tenkého střeva.
Nadváha je jedním z rizikových faktorů pro vznik nealkoholického ztučnění jater
Typy tukové hepatózy (nealkoholické ztučnění jater)
Histologickými znaky Histologie Jedna z metod stanovení diagnózy, při které se vzorky tkáně získané při biopsii vyšetřují pod mikroskopem. Existují tři typy NAFLD: steatóza, steatohepatitida a cirhóza.
Při steatóze jaterní buňky hromadí tuk, přičemž jejich struktura zůstává nezměněna. Při steatohepatitidě je struktura hepatocytů narušena. V játrech vzniká chronický zánět. Při cirhóze roste pojivová tkáň v játrech a orgán již nemůže správně fungovat.
Pro stanovení aktivity onemocnění se používá klasifikace, která bere v úvahu taková kritéria, jako je infiltrace jaterní tkáně lipidy, lobulární zánět Lobulární zánět Zánět jaterních lalůčků – malé (do 2,5 mm v průměru) řezy jater. a balónková degenerace jaterních buněk (narušení jejich struktury).
Každé kritérium získává určitý počet bodů. Například nepřítomnost ložisek zánětu v játrech a změněných hepatocytů je 0 bodů; 2–4 zánětlivá ložiska a 34–66 % hepatocytů vyplněných tukem – 6 bodů.
Maximální možný počet bodů je 8, minimum je 0.
Podle konečného skóre lze určit, zda má člověk steatohepatitidu nebo ne.
Ukazatele od 0 do 3 bodů tedy naznačují, že neexistuje žádná steatohepatitida, od 3 do 5 bodů je hraniční hodnota, více než 5 bodů znamená, že je diagnostikována steatohepatitida.
Příznaky ztučnění jater (nealkoholické ztučnění jater)
V časném stadiu je tuková hepatóza často asymptomatická a onemocnění lze odhalit pouze náhodou – při biochemickém vyšetření krve nebo při ultrazvukovém vyšetření (ultrazvuk).
Podle statistik lidé nejčastěji konzultují lékaře s příznaky onemocnění spojených s NAFLD – vysoký krevní tlak, obezita, známky cukrovky. V tomto případě se jako diagnostický nález ukáže tuková hepatóza.
Hlavní příznaky nealkoholického ztučnění jater jsou:
- slabost, únava;
- porucha spánku;
- plynatost;
- rozrušená stolička;
- nevolnost;
- tíha a tupá bolest v pravém hypochondriu.
Komplikace tukové hepatózy (nealkoholické ztučnění jater)
Bez léčby může tuková hepatóza vést k vážným komplikacím, které ohrožují nejen zdraví člověka, ale i jeho život.
Hlavní komplikace tukové hepatózy:
- jaterní cirhóza je stav, kdy se mění normální struktura orgánu: zdravá tkáň je nahrazena nefunkční zjizvenou tkání;
- masivní vnitřní krvácení;
- hepatocelulární karcinom je maligní nádor jater;
- selhání jater;
- Jaterní kóma je těžká deprese centrálního nervového systému, která se vyvíjí na pozadí prodlouženého selhání jater.
Kterého lékaře bych měl navštívit, pokud mám příznaky tukové hepatózy?
Diagnostiku a léčbu tukové hepatózy provádí gastroenterolog nebo hepatolog – specialista na onemocnění jater.
Během schůzky lékař vyslýchá pacienta a shromažďuje anamnézu. Poté provede vyšetření, během kterého zhodnotí celkový stav člověka a také studuje velikost a tvar jeho jater. Také k objasnění diagnózy může odborník odkázat pacienta na laboratorní a instrumentální studie.
Laboratorní diagnostika
K posouzení stavu pacienta je předepsán obecný (klinický) krevní test.
Klinický rozbor krve je studium složení krve, které umožňuje posoudit celkový zdravotní stav, odhaluje záněty, bakteriální, virové a plísňové infekce a může pomoci i při diagnostice anémie, onemocnění krvetvorných orgánů, alergické reakce a autoimunitní onemocnění.