Natržený meniskus je nejčastějším poraněním kolene. Je nutná okamžitá léčba, ale s okamžitou pomocí to může být možné provést bez operace. Zranění je obzvláště nebezpečné vzhledem k potenciálním vážným následkům. Člověk pociťuje akutní bolest, omezenou pohyblivost kloubu a zvyšuje se pravděpodobnost artrózy.
Co je meniskus
Meniskus je struktura sestávající z chrupavčité tkáně umístěné v kloubní dutině. Pomáhá tlumit a chránit kloub před přetížením. Existují 2 typy menisků, které lze klasifikovat:
- vnější – boční;
- vnitřní – mediální.
Ta mediální má menší pohyblivost než ta na vnější straně, proto častěji praská.
Menisky jsou zodpovědné za udržení stability kolenního kloubu a ochranu před zraněním. Při chůzi a dalších pohybech získává meniskus požadovaný tvar, proto se snižuje statické i dynamické zatížení. Přebírá také následující funkce:
- snížené tření;
- ochrana vazů před oděrem;
- zachování co nejpohodlnějšího rozsahu pohybu, omezení nadměrné pohyblivosti v koleni.
Ruptura způsobuje těžkou pohyblivost, bolest a v pokročilých případech se mohou přidat i další onemocnění, jako je artróza. Kód patologie podle MKN-10: S 83.2.
V medicíně existují 2 typy ruptur:
- degenerativní – častější u sportovců, jejichž kolena jsou neustále přetěžována;
- traumatické – typické pro starší lidi.
Pokud není traumatická ruptura správně léčena, stane se degenerativní.
Názor lékařů:
Natržený meniskus v kolenním kloubu se často objevuje v důsledku zranění při otáčení nebo ohýbání nohy při zatížení. Lékaři poznamenávají, že hlavními příznaky tohoto zranění jsou bolest, otok a omezený pohyb v koleni. V závislosti na stupni poranění se příznaky mohou lišit v závažnosti.
Při léčbě trhliny menisku bez operace lékaři obvykle doporučují odpočinek, protizánětlivé léky a fyzikální terapii. Důležité je také pravidelné cvičení na posílení svalů kolem kolene, abyste předešli možným komplikacím. Pokud nedojde ke zlepšení nebo pokud jsou příznaky závažné, může být nutná operace k opravě poškozeného menisku.
Možné důvody rozchodu
Hlavním faktorem, který vyvolává prasknutí, je vysoký tlak na nohy. Ohroženi jsou proto sportovci a baletní tanečníci. K úrazům obvykle dochází ve věku 18 až 40 let. Dalším faktorem jsou degenerativní-dystrofické změny na pozadí stárnutí těla. U lidí nad 50 let hůře fungují klouby, tkáně ztrácejí elasticitu, klesá i tvorba synoviální tekutiny. Problémy se mohou vyvinout na pozadí artrózy. Je třeba si uvědomit, že do 14 let si tkáně zachovávají elasticitu, takže riziko poranění je minimální. Traumatologové se s dítětem s natrženým meniskem téměř nikdy nesetkají. Viz také: Je třeba zdůraznit hlavní důvody, které nakonec přispívají k poruchám:
- kruhové pohyby, stojící na jedné noze, aniž byste ji zvedli z podlahy;
- rychlý běh, skákání na površích s velkými nerovnými povrchy na pozadí nestability kloubu;
- prodloužený dřep, prodloužená chůze v jednom souboru;
- těžká břemena se závažím;
- parameniskální cysty;
- drobná poranění na pozadí degenerativních procesů;
- slabé vazy, klouby.
Charakteristické příznaky
Můžete mít podezření na přítomnost poranění šlachy, pokud si všimnete následujících známek ruptury:
- silná bolest v kloubu, která je lokalizována na jednom místě;
- necitlivost;
- vážné omezení pohyblivosti.
Po pár hodinách příznaky zmizí, takže člověk začne dělat své obvyklé činnosti bez návštěvy lékaře. Ale po několika dnech se nemoc začne znovu rozvíjet – bolest se vrací během pohybu, méně často v klidu a při tlaku na koleno se objeví nepohodlí.
Člověk ztrácí schopnost normálně se pohybovat, chodit po schodech a dělat domácí práce. Intenzita symptomů souvisí se závažností léze. Člověk si nemusí být vědom toho, že došlo k rozchodu. Aby nedošlo k chybě, měli byste okamžitě navštívit lékaře k vyšetření a výběru účinné léčby.
Zkušenosti jiných lidí
Natržený meniskus v kolenním kloubu je poměrně časté zranění, obvykle způsobené traumatem nebo opotřebením. Lidé, kteří mají tento problém, hlásí silnou bolest, ztuhlost a otok kolena. Chcete-li přesně diagnostikovat a určit rozsah poškození, musíte navštívit lékaře a podstoupit speciální testy. Léčba může být buď konzervativní, s využitím fyzioterapie a rehabilitace, nebo chirurgická, u vážných úrazů. Je důležité si uvědomit, že iracionální stres na koleno může situaci zhoršit. Měli byste dodržovat doporučení lékaře a neléčit se sami.
Stupně poškození
Volba léčebné metody bude záviset na místě, závažnosti a typu ruptury. Lékař zkontroluje, zda lze chrupavku zachránit bez operace. Několik typů ruptury je klasifikováno podle jejich závažnosti:
- Svírání, protahování – diagnostikováno ve 40% případů, onemocnění se vyvíjí na pozadí oddělení a následného prasknutí chrupavky. Poraněná část je zvednutá a neumožňuje normální pohyb kloubu. Obvykle se jako léčba používá uzavřená repozice, ale pokud není výsledek, je předepsán nouzový chirurgický zákrok.
- Částečná ruptura – vyskytuje se v 50 % případů. Obvykle se vyskytuje v zadním rohu a střední část chrupavky je často také natržena, ale ruptura přední části je diagnostikována velmi zřídka.
- Neúplná ruptura může být horizontální, podélná, radiální nebo vnitřní. Operace obvykle není nutná;
- Úplná ruptura je nejzávažnějším stupněm, vyskytuje se v 10 % případů a vyžaduje léčbu chirurgickým zákrokem, kdy jsou odstraněny části tkáně, které narušují pohyb kloubu.
Lékařská věda donedávna potvrzovala fakt, že odstranění menisku vyřeší všechny problémy. Moderní vědci však dokázali, že tato chrupavka v koleni plní životně důležité funkce, takže její odstranění vyvolává artrózu.
diagnostika
Pokud se zranění stane chronickým, je obtížnější určit správnou diagnózu, protože příznaky jsou méně výrazné. Lékaři používají speciální metody, které pomáhají stanovit nejpřesnější diagnózu:
- Steinmanova metoda – pacient ohýbá nohu o 90 stupňů a dělá krouživé pohyby kolenem. Pokud je bolest silná, můžeme mluvit o poranění menisku. Pokud se bolest zesílí, když se noha posune ven, poškodí se laterální meniskus.
- Laidauova metoda – pacient si sedne a překříží nohy. Pokud je meniskus zraněn, nelze to udělat.
- Chaklinova metoda – křupání při ohýbání a odklánění, pak je zranění zřejmé.
- Polyakovova metoda – pacient leží na zádech, zvedá nezraněnou nohu, zvedá pánev, stojí na lopatkách, klade důraz na patu pravděpodobně zraněné nohy. Bolest je prvním příznakem zranění.
- Baykovova metoda – pacient ohýbá nohu v koleni o 90 stupňů, lékař tlačí na kloubní prostor, narovnává nohu. Bolest při narovnávání naznačuje zranění.
- Turnerova metoda – vnitřní strana kolena ztrácí citlivost.
Uvedené diagnostické metody jsou symptomatické.
Lékař také nutně provede průzkum, vyšetření a testy k objasnění diagnózy. Vyžadována bude i hardwarová diagnostika – RTG, ultrazvuk, CT, MRI. Rentgen je nejdostupnější a vysoce informativní metoda a ve většině situací se používá.
Konzervativní léčby
Závažné trhliny menisku nejsou příliš časté a vždy vyžadují nouzovou operaci k odstranění zbývající chrupavky z kloubu. Typicky se jedná o endoskopický zákrok v lokální anestezii, kdy je riziko komplikací minimální.
V případě skřípnutí musíte naléhavě navštívit odborníka. Provede opravu, která vám umožní zapomenout na problém. V jiných případech mohou být léky předepsány bez operace. U závažnějších úrazů se doporučuje ústavní léčba, aby se předešlo komplikacím. Intraartikulární injekce pomohou obnovit strukturu chrupavky.
Lékařská terapie
Pro urychlení zotavení je nutné užívat chondroprotektory a přípravky s kyselinou hyaluronovou. Doporučují se léky na bázi glukosaminu a chondroitinu. Tato terapie bude trvat 3 až 6 měsíců a měla by se opakovat každý rok.
Při správném použití pomáhají chondroprotektory normalizovat metabolické procesy v kloubu a zvyšují schopnost syntetizovat kolagen. V kombinaci s chondroprotektory jsou předepsány doplňky stravy s kolagenem. To umožňuje tkáni chrupavky zadržovat vlhkost a udržovat správnou sekreci synoviální tekutiny.
Obvykle se předepisují následující skupiny chondroprotektorů:
- přírodní léky s rostlinnými výtažky, živočišnými výtažky a chrupavkou;
- glukosamin, chondroitin, kyselina hyaluronová – v čisté formě;
- kombinované přípravky s několika aktivními složkami najednou;
- vitamínové komplexy.
Výsledek užívání léků závisí nejen na složení, ale také na způsobu podání:
- Perorální kapsle a tablety – účinně zmírňují bolest a zpomalují degeneraci chrupavky. Nevýhodou těchto forem je nedostatek účinku na křeče cév, které vyživují postižený kloub.
- Lokální přípravky – gely, masti, krémy. Při vtírání bolest a otok rychle ustoupí, ale prospěšné složky nemohou proniknout do krve. Z tohoto důvodu léky pouze pomáhají zmírnit příznaky, aniž by ovlivnily příčinu nebo obnovily chrupavku.
- Injekce do kloubu jsou nejúčinnější metodou, protože účinné látky jsou dodávány přímo na místo poranění. Pro injekce lze použít náhražky synoviální tekutiny na bázi kyseliny hyaluronové. Zákrok musí provést odborník – ortoped, traumatolog nebo chirurg.
Stejně důležitý je výběr správných bot – důležitá je jejich stabilita a pohodlí. K posílení tkání je zapotřebí mírné cvičení, například závodní chůze, lehký jogging. Životní styl, celkový zdravotní stav, výživa a včasná léčba jakýchkoli patologií hrají důležitou roli v prevenci zranění.
Závěr
Léčba ruptur bez operace trvá dlouho, protože taková zranění se hojí pomalu. To je dále komplikováno omezeným přísunem živin do kolen kvůli velkým cévám umístěným daleko od nich. Léčení může trvat několik měsíců, někdy i několik let. Ne vždy je možné dosáhnout úplného uzdravení. V každém případě budete muset po zbytek svého života zacházet s kolenem s mimořádnou opatrností a předcházet těžkému zatížení.
Viz také:
Často kladené dotazy
Je možné chodit s natrženým meniskem bez operace?
Natržený meniskus je jedním z nejčastějších následků poranění kolena. Patologie ne vždy reaguje na konzervativní léčbu. Při drobném poškození menisku je však možné jej obnovit i bez operace.
Jak léčit natržený meniskus v koleni?
U závažných poranění (natržení) menisku je nejúčinnější léčebnou metodou artroskopická operace. Při takovém zásahu odborník sešije poškozený meniskus, částečně nebo úplně ho odstraní.
Dá se chodit s natrženým meniskem v koleni?
Do vyjmutí stehů je nutné šetřit bolavou končetinu, používat kolenní ortézy, chodit o holi. Úplné zotavení trvá až 4 týdny. Pokud byla k ošetření kolenního menisku použita artroskopická sutura, je nutné omezit pohyb nohy po dobu 3-4 týdnů.
Proč je natržený meniskus nebezpečný?
Proč je poškození menisku nebezpečné Při pohybu může dojít k zaseknutí kolenního kloubu, což způsobí blokádu kloubu. Natržený meniskus v kolenním kloubu poškozuje chrupavku. Kloubní plochy jsou deformovány změnou osy flexe/extenze kloubu bez ochranné podložky, dochází k deformaci kloubu.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud pociťujete bolest v kolenním kloubu a máte podezření na trhlinu menisku, poraďte se s lékařem pro přesnou diagnózu. Nesnažte se ošetřit zranění sami.
TIP #2
Po stanovení diagnózy a stanovení rozsahu poranění postupujte podle doporučení lékaře k léčbě. Pro rychlé zotavení je důležité odpočívat a omezit fyzickou aktivitu.
TIP #3
Při léčbě natrženého menisku v koleni bez operace se zaměřte na fyzikální terapii a posílení svalů kolem kolene. To pomůže urychlit proces hojení a obnovit funkci kloubů.
Rehabilitační protokol po poranění menisku kolena (bez operace)
Epidemiologie
Natržení menisku je jedním z nejčastějších poranění, které ortopedi léčí. Ročně se provede přibližně 1 milion operací menisku, přičemž více než 50 % operací se provádí u pacientů ve věku 45 let a starších. Výskyt natržení menisku u sportovců se odhaduje na 61 na 100 000.
Dřívější studie uváděly poměr mužů a žen u tohoto zranění 3:1,3, ale novější údaje naznačují poměrně rovnoměrné rozdělení mezi pohlavími.
Andrej Bogatyrev
Sportovní lékař a rehabilitační lékař, manuální terapeut.
Navíc Vám můžeme nabídnout zakoupení protokolu s video ukázkou všech cviků!
Přibližně 60 % trhlin menisku se vyskytuje u pacientů ve věku od 20 do 49 let. Trhliny menisku se obvykle vyskytují ve dvou demografických skupinách:
- Mladí, aktivní pacienti, kteří utrpěli specifické poranění kolena, obvykle při sportovních aktivitách
- Pacienti starší 50 let, kteří nemají v anamnéze žádné zranění, ale rozvinou se u nich degenerativní trhliny menisku. Asymptomatické degenerativní trhliny jsou běžné u starších pacientů.
Mezi běžné sporty spojené se slzami menisku patří: fotbal, lyžování, házená, basketbal, zápas, americký fotbal, gymnastika a tenis.
Patofyziologie
Vnitřní faktory přispívající ke zranění nebo poškození menisku.
Akutní natržení ACL (předního zkříženého vazu) a související natržení menisku přibližně v 60 % případů. Chronická nestabilita kolena v důsledku recidivujících poranění ACL. Dynamická varozita kolen přispívá k poškození mediálního menisku a valgozita k poškození laterálního menisku.
Traumatické faktory
- Mezi běžné mechanismy patří náhlá otočka, prudká změna směru, skok, výkrut nebo hluboká plyometrická flexe kolene.
- Často se vyskytuje u jiných poranění kolena, jako je trhlina ACL (přední zkřížený vaz).
Klasické patologické příznaky:
- Bolest podél linie femorotibiálního kloubu
- Fixace nebo kliknutí v mediální nebo laterální femorotibiální oblasti
- Bolest v zadní části kolena při ohýbání o více než 90°
- Otok v oblasti čéšky
- Časté bolestivé extenze kolena
Abnormální nálezy při fyzikálním vyšetření:
- Bolest podél linie femorotibiálního kloubu při palpaci
- Bolest při úplném ohnutí kolena
- Pozitivní McMurrayův test: vnitřní nebo vnější rotace s flexí v koleni, bolest, klikání, krepitus
- Posun menisku během testování komprese kolene, indikovaný kliknutím a bolestí
Typické normální příznaky poranění menisku:
- Žádná bolest při aktivní činnosti, při rotačních pohybech kolene
- Žádná bolest podél kloubní linie
- Negativní provokační testy menisku (McMurray)
- Plný pohyb kolena bez bolesti
Diagnostika (vizualizace)
Kolena s varózním nebo valgózním posunem na rentgenu a vyšetření.
MRI s vysokým rozlišením ukazuje charakteristické poškození menisku.
Diferenciální diagnostika
- Akutní ruptura mediálního nebo laterálního vazu
- Artritida bolest v kloubu
- Neuritida n. saphenus a komplexní regionální bolestivý syndrom
- Syndrom patelofemorální subluxace
- Stresová zlomenina mediální holenní kosti
- Syndrom patelofemorální bolesti
Základy konzervativní léčby
Nechirurgická léčba zahrnuje odpočinek, změny v habituálních a sportovních aktivitách, užívání NSA v akutním období a různé fyzioterapie.
Případy, kdy stojí za to léčit bez operace:
- Degenerativní trhliny menisku s pozitivním obrazem MRI
- Degenerativní slzy menisku s epizodickou bolestí, cvaknutí u sedavého pacienta
- Pacient je připraven změnit své obvyklé činnosti
- Pacient si nepřeje operaci
- Pacient nechce nebo není schopen dodržet pooperační rehabilitační program
- Těžká artróza a hypomobilita kolena
- Jiná anestetická rizika
Indikace k operaci:
- Nestabilní (avulzní) trhlina menisku nebo blokáda kloubu, zejména u mladých nebo aktivních pacientů
- Neřešená bolest kolene po 3-6 měsících konzervativní terapie
- Opakované epizody recidivujících otoků kloubů
- Přidružená bolestivá cysta menisku
Poznatky, které ovlivňují volbu chirurgické léčby:
- Pacient vyžaduje funkční, nebolestivé koleno co nejdříve pro práci nebo sport
- Neúspěšná konzervativní léčba déle než 2 měsíce
- Pacient je připraven dodržovat pooperační rehabilitaci
Aspekty klinického rozhodování, když je indikován chirurgický zákrok:
- Trhlina musí být klasifikována podle typu, umístění, poškození tkáně menisku a zbývajícího menisku, aby bylo možné rozhodnout o opravě nebo úplné excizi (obrázek níže).
- Periferní jednotlivé podélné trhliny lze opravit ve všech případech s vysokou úspěšností (obrázek níže).
- Oblast poškození střední třetiny, komplexní ruptury (horizontální, klapka,
radiální, dvojité a trojité podélné) jsou často přístupné restaurování,
- Speciální případy zvažované pro obnovu zahrnují laterální
trhlina menisku s cystou.
Komplexní trhliny se obvykle opravují vertikálním divergentním stehem.
Pokyny pro nechirurgickou rehabilitaci
Když je jakýkoli typ degenerativní trhliny menisku doprovázen otokem a/nebo jakoukoli ztrátou rozsahu pohybu nebo síly ve srovnání s opačným kolenem. Rehabilitace může obvykle snížit bolest a zlepšit rozsah pohybu.
Andrej Bogatyrev
Sportovní lékař a rehabilitační lékař, manuální terapeut.
Přihlaste se na konzultaci
Pokud máte neobvyklou situaci nebo potřebujete moji pozornost, můžete se přihlásit k osobní nebo online konzultaci. Recepce se koná na adrese: Moskva, st. Usacheva, 35, budova 1 (stanice metra Sportivnaja)
Steroidní injekce, perorální steroidy nebo nesteroidní protizánětlivé léky mohou být použity jako doplněk rehabilitace ke snížení bolesti a otoku.
Rehabilitace by měla být rozdělena do fází na základě následujících cílů:
- Snižte otok a obnovte normální extenzi kolena (symetrickou k nepostiženému kolenu).
- Obnovte normální, symetrickou flexi kolene
- Obnovte symetrickou sílu dolním končetinám
- Postupný návrat k dopadovým činnostem
Přechod rehabilitace do další fáze je dán dosažením cílů každé fáze, nikoli na základě časových rámců.
Výběr vhodného postupu rehabilitační léčby pro trhlinu menisku by měl být založen na pochopení typu a umístění trhliny menisku a také na posouzení souvisejících poruch, jako je ztráta rozsahu pohybu a síly a přítomnost otoku.
Pro klinické lékaře je důležité pochopit, že patologie menisku detekovaná na magnetické rezonanci u pacienta středního věku je často náhodným nálezem. K určení, zda symptomy pacienta souvisejí s meniskální patologií, ranou osteoartrózou nebo jinými přidruženými poruchami, je nezbytná klinická korelace symptomů, nálezy fyzikálního vyšetření a diagnostické zobrazovací studie.
I při výskytu degenerativní trhliny menisku se stav pacienta se ztrátou hybnosti nebo otokem v kolenním kloubu může zlepšit správně zvoleným rehabilitačním programem zaměřeným na odstranění těchto poruch.
Bolest kolena může být nová, ale je důležité vzít v úvahu, že degenerativní trhlina menisku může být přítomna po dlouhou dobu, aniž by způsobovala bolest. Pokud prasknutí není nedávné, může být bolest spojena se ztuhlostí, slabostí nebo otokem v kloubu.
Celkovým cílem léčby je obnovení symetrie. Tím, že se nejprve obnoví plná, symetrická extenze kolena, poté flexe kolena a nakonec síla, pacient často zaznamená výrazné zlepšení nebo celkové vymizení svých příznaků.
Pokrok v procesu rehabilitace by měl být založen spíše na dosahování konkrétních cílů než na časových rámcích.
Pacienti se zúžením prostoru mezi femurem a tibií mají obvykle meniskusové abnormality, které jsou přístupné spíše rehabilitaci než chirurgické léčbě.
Jedním běžným typem trhliny menisku u pacientů s osteoartrózou je trhlina radiálního zadního rohu, která přesahuje kloub. K tomu dochází, když zúžení kloubní štěrbiny působí tlakovou silou na meniskus, čímž vzniká „obručové napětí“, které nakonec vede k natržení menisku a vytlačení periferní části menisku.
Pacient často uvádí, že pociťuje bolestivé „puknutí“, po kterém následuje otok v kloubu a snížený rozsah pohybu. Přestože je tento typ slz zpočátku velmi bolestivý, kombinovaný léčebný přístup, který zahrnuje léky a rehabilitaci, je často velmi účinný.
Počáteční průběh nechirurgické léčby je nejvhodnější pro degenerativní trhliny menisku, protože mnoho pacientů se bude moci zlepšit na funkční úroveň bez operace. Degenerativní trhliny menisku nelze opravit kvůli charakteristickému horizontálnímu štěpení. Tyto trhliny se často vyskytují u pacientů středního nebo vyššího věku a nejčastěji se vyskytují v mediálním menisku.
Většina slz menisku u mladých závodních sportovců je nedegenerativní povahy, a proto nebude dobře reagovat na konzervativní intervenci. Proto se tento článek zaměřuje na nechirurgickou léčbu degenerativních trhlin menisku u starších pacientů (sportovců).
- Studená komprese a elevace kolena pro snížení otoku
- Trénink chůze
- Pasivní extenze kolena a obnovení symetrie
- Podpora paty
- Natahovací ručník
- Zařízení pro pasivní extenzi kolena
- Aktivní zvedání paty pro neuromuskulární kontrolu čtyřhlavého svalu
- Udržujte plnou extenzi kolena
- Pasivní flexe kolene – obnovení symetrie
- Nástěnná skluzavka pro kolenní ohyb
- Podpatek posuvný na gauči
- Postup při cvičení s nízkým dopadem (kolo, eliptický trenažér, schodolez)
- Studená komprese a elevace podle potřeby
Rehabilitační fáze 1 (0-14 dní)
Odstranění otoku a obnovení normální, symetrické extenze kolena
Ortotická ochrana se obecně nevyžaduje. Povzbuďte pacienta, aby nesl plnou váhu na postižené noze a aby koleno normálně používal při každodenních činnostech. Poskytněte trénink chůze k obnovení normální chůze. Pomocí dodatečné podpory naučte pacienta opřít se o nohu.
Chcete-li pomoci zmírnit bolest, můžete použít volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky a někdy podle potřeby acetaminofen. Pokud je zapotřebí další úleva od bolesti, aby pacient mohl tolerovat časnou rehabilitaci, lze použít injekční nebo perorální steroidy, ale pouze ve výjimečných případech.
Pokud je přítomen silný otok, může být pro úlevu nutná drenáž kolena (podle pokynů vašeho lékaře).
Techniky pro postupné zvyšování rozsahu pohybu.
Nejprve určete, jaký rozsah pasivního pohybu je pro pacienta normální.
Vždy používejte opačné koleno jako základní hodnotu pro všechny rozsahy pohybu.
Většina lidí má určitý stupeň hyperextenze kolena, takže cílem není dosáhnout 0° extenze; ale spíše je cílem obnovit normální prodloužení kolena, jako na opačné straně, zejména pokud jde o sportovce.
Změřte extenzi kolena tak, že požádáte pacienta, aby si lehl na záda a zvedl obě paty na dostatečně vysokou oporu, aby se kolena dostala do hyperextenze (obrázek níže).
Nebo si udělejte test na obou stranách pěstí a porovnejte.
Alespoň třikrát až pětkrát denně provádějte dlouhotrvající extenze kolenního kloubu s nízkým dopadem. Poučte pacienta, jak provádět stoj na patě vleže doma se závažím na koleni nebo o něco níže v poloze pod kolenním kloubem.
Používejte zařízení pro pasivní extenzi kolena po dobu 10 až 15 minut (obrázek níže).
– Proveďte natažení ručníkem na maximální natažení. Jednou rukou stabilizujte bok a pomocí ručníku vytáhněte patu nahoru (obrázek níže). Vydržte 5 sekund a proveďte deset opakování.