Touto nemocí trpí 1 % lidí na Zemi. Zdá se to jako málo. Co ale čísla znamenají, pokud jsme mezi oběťmi my nebo naši blízcí?
Příčiny tohoto, stejně jako jakéhokoli jiného autoimunitního onemocnění, jsou vědě stále nejasné. No a proč by náš vlastní imunitní systém, který by nás teoreticky měl chránit před všemožnými viry a bakteriemi, najednou začal ničit absolutně zdravé buňky?! Ani vědci na tuto otázku neznají odpověď.
Infekce nehrají při vzniku onemocnění hlavní roli. Výzkum zaměřený na prokázání virové povahy revmatoidní artritidy odhalil, že infekce může být pouze provokujícím faktorem, nikoli však příčinou tohoto záhadného onemocnění. Genetika hraje mnohem větší roli – v rodině, kde někdo trpí artrózou, se riziko onemocnění zvyšuje 3-5krát. Není to však onemocnění, které se dědí, ale pouze poruchy v určitých částech imunitního systému. Ekologie, špatné návyky, špatná výživa, stres – všechny tyto faktory, i když nevedou k onemocnění, mohou zhoršit imunitní stav člověka, a proto vést k autoimunitním poruchám. Muži trpí revmatoidní artritidou třikrát méně často než ženy, ale role ženských pohlavních hormonů ve vývoji této patologie nebyla dosud objasněna.
Artritida a artróza: hledejte rozdíly
Artróza a artritida – obě tato onemocnění postihují klouby. Ale navzdory této okolnosti, stejně jako fonetická podobnost obou slov, jsou tato onemocnění zcela odlišná a každá se léčí svým vlastním způsobem. Proto je tak důležitá diferenciální diagnostika, která pomůže jedno od druhého včas odlišit.
Pokud je revmatoidní artritida autoimunitní onemocnění, pak artróza je degenerativní onemocnění kloubů, které vzniká v důsledku přirozeného stárnutí chrupavky nebo různých poranění. Toto onemocnění je považováno za onemocnění převážně starších lidí (po 60-70 letech je artróza diagnostikována v 60-70 %), zatímco revmatoidní artritida postihuje všechny věkové kategorie: trpí jí ve stejné míře děti, mladí lidé i senioři. Při artróze dochází nejprve k destruktivním změnám v chrupavce a kostní tkáni a teprve poté je postižena vnější synoviální membrána kloubu. Revmatoidní artritida začíná zánětem synoviální membrány a sekundární tkáně trpí. I když se tedy obě tato onemocnění od sebe liší, přesto jsou vzájemně propojena – např. artróza se často druhotně rozvine na pozadí již existující artrózy (obvykle u starších lidí). Ale může to být i naopak – vždyť artritida a artróza jsou také co by kamenem dohodil.
Artritida nejčastěji začíná v malých kloubech rukou (léze jsou obvykle symetrické, na obou rukou). Bolest, otok a zvýšená teplota v oblasti kloubu jsou klinickými příznaky onemocnění. Artróza se obvykle vyskytuje u velkých kloubů – kolena, kyčle. Stává se ale i to, že revmatoidní artritida začíná netypicky a jako první pak trpí kolenní nebo pánevní klouby. Mimochodem, tento nástup onemocnění je nejnebezpečnější.
Následky revmatoidní artritidy jsou mnohem nebezpečnější než následky artrózy. Koneckonců, porucha imunitního systému s sebou nese nejen problémy s klouby, ale také patologické změny ve většině orgánů a systémů těla: srdce, cévy, ledviny, plíce atd. Během prvních 5 let od začátku revmatoidní artritidy se každý druhý pacient stane invalidním. Pokročilou artrózu lze léčit pomocí endoprotetiky umělého kloubu v případě artrózy tato metoda pomůže pouze obnovit pohyblivost, ale nezastaví onemocnění.
Diagnostika osobně
Stejně jako u léčby jiných onemocnění je klíčem k úspěchu včasná konzultace s lékařem.
V časném stadiu revmatoidní artritidy, před nástupem autoimunitních procesů (prvních 6 měsíců od začátku onemocnění), je možné zastavit vývoj patologie. Postupem času bude mnohem obtížnější situaci napravit. Jakmile se tedy v kloubech objeví byť jen mírný otok, je třeba co nejdříve navštívit revmatologa, udělat rentgen kloubů (nutně symetrický) a provést celkový klinický krevní test. Vysoká ESR a vysoký revmatoidní faktor (známky autoimunitního onemocnění) naznačují patologii. Velkou roli hraje tumor nekrotizující faktor. Pokud je zjištěna, prognóza průběhu onemocnění není nejpříznivější. Naštěstí dnes existují léky, které dokážou tento faktor účinně ovlivnit.
Diagnostickou a zároveň terapeutickou metodou je artroskopie. Předepisuje se, když jsou postiženy velké klouby a lékař má pochybnosti o diagnóze. Během této operace je možné odebrat biopsii synoviální membrány, stejně jako umýt kloub, vstřikovat do něj léky a provádět další terapeutické manipulace.
Potřebné nástroje se zavádějí do kloubní dutiny dvěma nebo třemi vpichy ne většími než 5 mm. Artroskopický přístroj osvětluje vše zevnitř a díky připojené videokameře umožňuje vidět všechny struktury kloubu na obrazovce monitoru a to ve zvětšené (40-60x!) podobě. Operace kolene obvykle zahrnuje spinální anestezii: injekci do páteře, která znecitliví pouze dolní polovinu těla. Šetrné artroskopické operace způsobují minimální traumatizaci tkání a neumožňují významnou ztrátu krve. V den operace může pacient chodit již večer. Pooperační komplikace prakticky neexistují.
Artroskopie je nejinformativnější diagnostickou metodou pro artrózu, protože je velmi obtížné posoudit klinický obraz naslepo, ale díky této metodě můžete na vlastní oči vidět, co se s kloubem děje. V časném stadiu onemocnění (kdy od začátku onemocnění neuplynulo více než 6 měsíců) je na vnější membráně pokrývající kloubní pouzdro patrný otok a zarudnutí. V 8-12 měsících. objevuje se hypertrofie synoviální membrány. Po roce od začátku onemocnění dochází k proliferativním a fibrózním změnám a také k polypům. V pozdější fázi dochází k destrukci chrupavky a kostní tkáně.
Méně masa – více ryb
Kyselina arachidonová, která se nachází v živočišných produktech, se v našem těle rozkládá na speciální biologicky aktivní látky, tzv. eikosanoidy, které způsobují záněty kloubů. Naopak polynenasycené omega-3 mastné kyseliny obsažené v rybách zabraňují hromadění škodlivé kyseliny arachidonové. Tyto látky pomáhají tělu syntetizovat prostaglandiny, protizánětlivé látky, které snižují bolest a zánět při artritidě. Kromě rybího tuku se polynenasycené kyseliny nacházejí v rostlinných olejích, z nichž nejužitečnější je olivový olej. Při onemocnění kloubů je užitečné omezit alkohol, kávu, čokoládu, brambory, cereálie a obilné výrobky. Takové jídlo vyvolává zánět. Místo zakázaných pamlsků je třeba dát přednost mléku a mléčným výrobkům bohatým na vápník.
Hlavním bojovníkem proti zánětům je vitamín mládí E. Zabraňuje přeměně kyseliny arachidonové na samotnou látku, která k zánětu vede. Díky této vlastnosti se vitamin E již dlouho používá v lécích na léčbu artritidy. Mnoho zeleniny a ovoce bohaté na bioflavonoidy, přírodní antioxidanty a minerály, jako je selen, měď, zinek a železo, má také antioxidační vlastnosti. Kromě toho je užitečná kyselina nikotinová – pomáhá snižovat bolest a zvyšuje pohyblivost kloubů a kyselina pantotenová – spolu s dalšími vitamíny B pomáhá obnovovat tkáň chrupavky a snižuje bolest.