Lidstvo si příliš pozdě uvědomilo nebezpečí, které představuje virus lidské imunodeficience (HIV).
Onemocnění, které způsobuje, je syndrom získané imunodeficience (AIDS).
Pravda, na začátku 21. století se lékaři naučili s touto infekcí účinně bojovat.
Nikdo nebude popírat, že vůdčí roli v tomto směru sehrálo zdokonalování laboratorních metod zjišťování infekce.
Stejně jako studie krevních parametrů již nakažených lidí.
Typy analýz
Na základě svých charakteristik patří HIV do kategorie infekcí přenášených krví.
Infekce zdravého člověka nastává, když se patogen dostane do krevního řečiště.
Tam se virus naváže na lymfocyty a další cíle a zahájí aktivní replikaci.
Infikované buňky se okamžitě nevyčerpají a neodumírají.
To způsobuje imunodeficienci.
Díky kompenzačním schopnostem lidského těla zůstává infekce po velmi dlouhou dobu (až několik let) asymptomatická.
To je hlavní nebezpečí infekce.
Jediná věc, která může být informativní v počátečních stádiích onemocnění, jsou krevní testy.
V klinické praxi se používají v různých směrech:
- Primární diagnostika jsou studie, které přímo indikují přítomnost nebo nepřítomnost infekce HIV v těle vyšetřované osoby
- imunogram – zaměřený na hodnocení indikátorů imunitního systému, jako je počet CD4 lymfocytů, které jsou hlavním cílem virů
- virová nálož – pomáhá posoudit stupeň aktivity infekce a účinnost antiretrovirové terapie
- kompletní krevní obraz (CBC), který se provádí u infikovaných lidí k posouzení celkového rozsahu poškození těla virem
- biochemické studie nám umožňují posoudit funkci hlavních životně důležitých orgánů – jater, ledvin, krvetvorného systému atd.
Potíž je v tom, že ukazatele posledních dvou bodů se mění hlavně v pokročilých stádiích onemocnění.
Ale pokud člověk prošel diagnostikou včas a dozvěděl se o svém stavu, může nyní mít nemoc zcela pod kontrolou.
Stačí se zaregistrovat ve specializovaném centru a absolvovat potřebné testy včas.
Doporučujeme zvážit typický algoritmus pro vyšetření pacienta ve formě následující tabulky:
Krev na HIV
Expresní metoda a ELISA v situaci s rizikem infekce nebo s charakteristickými příznaky (horečka, zvětšené lymfatické uzliny, časté nachlazení, průjmy, hubnutí atd.)
Reanalýza
Pozitivní odezva z první studie.
CBC
Stanovení diagnózy infekce HIV, pak – podle indikací
Biochemický krevní test
Stanovení diagnózy infekce HIV, pak – podle indikací
Krev pro buňky CD-4
Stanovení diagnózy HIV infekce, zpočátku dvakrát po 7 dnech, poté každých 6-12 měsíců, pokud se zdravotní stav zhorší – okamžitě
Virová zátěž
Stanovení diagnózy infekce HIV před zahájením ART a poté – po 3 měsících, dokud nejsou získány negativní výsledky, poté každých 6 měsíců
Jako každá patologie má infekce HIV u každé infikované osoby individuální charakteristiky.
Navržená tabulka je proto pouze orientační.
Přesné termíny a seznam potřebných vyšetření předepisuje lékař, který pacienta ošetřuje.
Mění se i načasování monitorovacích vyšetření poté, co pacient začne užívat léky antiretrovirové terapie (ART).
Obecné ukazatele krevních testů na HIV
V počátečních stádiích infekce se obecné výsledky krevních testů mění jen málo nebo zůstávají v normálních mezích.
Pozorný lékař může spojovat určité extrémní výkyvy v počtu bílých krvinek s epizodami opakujících se nachlazení a infekcí dýchacích cest.
V pokročilejších stádiích onemocnění, kdy kompenzační schopnosti organismu slábnou, dochází v OAK k následujícím změnám:
- Anémie. Snížení počtu červených krvinek pod věkovou a genderovou normu je spojeno s poškozením buněk kostní dřeně HIV a celkovým vyčerpáním organismu. Stupeň anémie koreluje s aktivitou HIV infekce: anémie se zvyšuje s progresí onemocnění a naopak ustupuje na pozadí ART terapie.
- Leukopenie a lymfopenie jsou typickými jevy pro HIV. Obecný krevní test může odhalit přetrvávající pokles počtu leukocytů (pod 4*10 až 9. mocnina) a lymfocytů (pod 13%), indikátory těchto buněk pomáhají lékařům vytvořit předběžnou prognózu a vyvinout opatření k ochraně člověka před jinými infekcemi (například předepsat profylaktickou léčbu Biseptolem).
- Trombocytopenie. Pokles hladiny krevních destiček pod normu (180*10 na mocninu 9) je velmi typický pro infekci HIV v průběhu 10 let, tento jev se vyskytuje u 45 % nakažených. Existují dva mechanismy, které způsobují trombocytopenii: autoimunitní poškození trombocytopenie a snížení počtu jejich prekurzorů (megakaryocytů).
Je velmi důležité, aby pacient dodržel časové rámce, kdy lékař doporučuje provést kompletní krevní obraz.
To pomůže včas zaznamenat nebezpečné komplikace infekce HIV a předejít jim.
Kromě toho se nesmí zapomínat na riziko rozvoje vedlejších účinků v reakci na použití léků ART terapie.
ESR indikátor
Velmi důležitým údajem z kompletního krevního obrazu je rychlost sedimentace erytrocytů, zkráceně ESR.
Norma je 4-10 mm za hodinu.
Když se ESR zrychluje, znamená to narušení rovnováhy bílkovin v krvi.
Bohužel je indikátor absolutně nespecifický: ESR se zvyšuje s jakoukoli infekcí, zraněním, onkologií.
Pacienti jsou charakterizováni kombinací, kdy je rychlost sedimentace erytrocytů zvýšena na 30-40-50 mm za hodinu.
A člověk se cítí víceméně normálně.
Tento obraz je spojen s poklesem počtu bílých krvinek.
Zejména ty lymfocyty, které syntetizují imunoglobulinové proteiny.
Snížení množství těchto imunitních proteinů má za následek relativní zvýšení albuminových proteinů, což se odráží ve zvýšení ESR.
Biochemické ukazatele krve
Biochemie krve je pro pacienty velmi důležitá.
Může být použit k posouzení funkce ledvin a, což je důležitější, funkce jater.
HIV velmi často koexistuje s virovou hepatitidou.
Hladiny transamináz proto pomáhají zorientovat se a včas provést další vyšetření pacienta.
Kromě toho sledování funkce jater a ledvin umožňuje včasné odhalení negativních reakcí těla na léky ART.
Biochemie je nejdůležitější soubor testů.
Vzhledem k mnohostranné povaze ukazatelů by je však měl interpretovat pouze odborník.
V tomto článku prostě nemůžeme pokrýt všechny detaily takových studií u pacientů.