Udržování zdravých kloubů je základem pro aktivní a plnohodnotný život. Pokud již artróza existuje, hraje důležitou roli v léčbě pohybová terapie – soubor cvičení speciálně navržených pro posílení pohybového aparátu.
Artróza dolních končetin
Artróza nohy je stav, kdy klouby podléhají degeneraci a poškození chrupavky. Hlavní projevy tohoto onemocnění jsou nejčastěji pozorovány v oblasti metatarzofalangeálního kloubu palce nohy. To má za následek deformaci, která může vést k negativním změnám ve struktuře nohy.
Ze všech kloubů na chodidle je kotník zvláště náchylný k artróze, protože nese značné zatížení. Díky vyváženému rozložení vazů je váha, kterou noha nese, rovnoměrně rozložena mezi klouby metatarzu, tarzu a klenby. Pokud je však tato rovnováha narušena, zvyšuje se tlak na tkáň chrupavky, což může vést k jejímu ztenčování a deformaci.
Artróza kloubů nohy může mít různé patologické stavy, které jsou podmíněně rozděleny do 3 kategorií:
- Následky zranění.
- Zánětlivé procesy.
- genetické důvody.
Existuje mnoho faktorů, které zvyšují riziko vzniku artrózy v malých kloubech nohy:
- poškození vazů vedoucí k deformaci tkáně chrupavky a poškození kostí;
- zlomeniny a dislokace;
- pravidelné intenzivní namáhání hlezenního kloubu (např. sport, nadváha, profesionální stres);
- nedostatek mírné fyzické aktivity a sedavý životní styl;
- deformace chodidla;
- zánětlivá onemocnění a infekce kloubů;
- poškození kostní tkáně;
- neurologické poruchy (poškození nervů nohy);
- věkové změny;
- svalová slabost;
- předchozí artritida nebo operace kloubů;
- genetická predispozice;
- nesprávná fúze kostí, dokonce i těch, které se nacházejí daleko od hlezenního kloubu;
- nízké hladiny pohlavních hormonů;
- metabolické poruchy (např. cukrovka, dna).
Pokud se artróza objeví bez zjevných příčin, je klasifikována jako primární. Tento stav je poměrně vzácný. Častější je sekundární artróza, která se vyvíjí v důsledku degenerace chrupavkové tkáně, traumatu a dalších faktorů.
Poškození z nedávných i starých zranění může být hlavní příčinou artrózy horních a dolních hlezenních kloubů. To je často spojeno s napětím vazů, artritidou a deformitami chodidla, které zvyšují zatížení chrupavkové tkáně. Postupně se negativní důsledky zvyšují a poškozená chrupavka se pod neustálým stresem začíná zhoršovat a přechází do degenerativního stavu.
U sportovců často dochází k přetržení vnějších vazů, což může vést k talonavikulární artróze nohy (destrukce chrupavkové tkáně v důsledku velké zátěže). V důsledku poranění se rotace talusové kosti stává nestabilní. Ke vzniku artrózy mohou vést i genetické abnormality ve struktuře nohy, jako jsou ploché nohy, PEC, duté nohy a další.
Při oslabení vazů kolem kloubu dochází k narušení správného postavení kloubních ploch, což zvyšuje zatížení chrupavkové tkáně. Postupně se chrupavka začíná opotřebovávat, deformace zesiluje, což může způsobit rozvoj artrózy. V důsledku tkáňové degenerace se kloubní štěrbina zužuje, což většinou odhalí rentgenová vyšetření, kdy se mezi kostmi kloubu zobrazí úzký prostor.
Pod vlivem zátěží nebo v důsledku poranění dochází k dalšímu zúžení lumen, což přispívá k opotřebení kloubní chrupavky a zvyšuje zátěž kostní tkáně. Kosti se k sobě přibližují, což způsobuje tření a charakteristický zvuk praskání. Kromě toho mohou být pozorovány kostní výrůstky ve formě osteofytů nebo kostních ostruh, což je jeden z příznaků artrózy kotníku.
Výhody cvičební terapie pro artrózu nohou
Terapeutický fyzický trénink pro artrózu má následující cíle:
- Stimuluje kloub, udržuje jeho pohyblivost, což je účinnou prevencí dalšího degenerativního procesu v kloubních tkáních.
- Zvyšuje svalový tonus kolem kloubů, zvyšuje pohybovou aktivitu, usnadňuje návrat do normálního života.
- Zlepšuje metabolické procesy v kloubech, pomáhá snižovat ztuhlost a snižuje zánět.
- Snižuje bolest, protože poškozené oblasti se přizpůsobují mírné fyzické aktivitě.
- Obnovuje fyzickou výkonnost a umožňuje vést aktivní životní styl bez omezení.
- Zlepšuje krevní oběh a zabraňuje svalové atrofii.
Bezpečnostní opatření
Než začnete s jakýmkoli fyzickým cvičením, je třeba zvážit několik důležitých věcí. Nejprve se musíte ujistit, že pacient je v uspokojivém zdravotním stavu. Je důležité poradit se s lékařem, který posoudí stav kardiovaskulárního systému, zjistí možné kontraindikace a další zdravotní problémy. Pokud máte nějaké zdravotní potíže, jako je dna, cukrovka, artritida nebo neuropatie, budete muset nejprve dostat léčbu.
S výběrem správné sestavy cviků vám mohou pomoci specialisté na sportovní medicínu, ortopedi a fyzioterapeuti. Příprava před zahájením cvičení pomůže snížit riziko bolesti. Je také důležité zajistit správnou techniku cvičení, aby nedošlo ke zranění. Role instruktora v tomto procesu je nesmírně důležitá, protože pomůže rozvíjet správnou mechaniku a předcházet bolestem v oblasti chodidel.
Jakmile bolest ustoupí a obnoví se svalová síla a pružnost chodidla, můžete se postupně vrátit k běžným pohybovým aktivitám. Při obnovení aktivity po léčbě je důležité zvážit stejné faktory jako při počátečním zahájení cvičení. Buďte opatrní se zátěží, abyste pohyby neprováděli příliš rychle. Neignorujte bolest nohou, protože to může problém zhoršit. Bolest se může lišit v závislosti na ročním období.
Když se objeví bolest nohou, měl by být po konzultaci s odborníkem v rehabilitačním centru XXI století a vypracování rozumného plánu zahájen optimální cvičební program. Tréninkový program by měl zahrnovat posilování břišních a středových svalů a také cvičení flexibility.
Soubor cviků na artrózu chodidla
Fyzikální terapeutická cvičení pro artrózu se mohou lišit ve svých metodách. Každá sada cvičení je navržena s ohledem na specifické vlastnosti kloubu a pacienta. Metody mohou být individuální nebo univerzální (vhodné téměř pro každého).
Soubor cvičení zaměřených na posílení kloubů nohou (proveďte 10-15krát):
- Narovnejte nohu vpřed pod úhlem 90°, vydržte v této poloze 10-15 sekund, ohněte v koleni, vydržte 10 sekund.
- Provádějte kruhové pohyby kolenními klouby ve směru a proti směru hodinových ručiček.
- Stiskněte koleno směrem k břichu, poté posuňte nohu na stranu a vraťte se do výchozí polohy.
Sada cvičení cvičební terapie, která musí být prováděna v různých pozicích:
- Vleže na boku srovnejte tělo tak, aby bylo v přímce. Proveďte 10 švihů nohou doleva a doprava. Poté pokrčte koleno, zvedněte ho ke stehnu a patu nasměrujte ke stropu.
- Na zádech. Opřete se o lokty, zvedněte lopatky a roztáhněte nohy co nejširší. Ohněte koleno a přitáhněte ho diagonálně k rameni (například pravé koleno k levé paži).
- Lehněte si na břicho, ruce a nohy roztáhněte do stran do tvaru hvězdy. Ohněte koleno a přitáhněte ho k vaší straně, poté ho vraťte do výchozí polohy. Opakujte s druhou nohou a poté proveďte cvičení oběma nohama současně (podobně jako v horizontální pozici žáby).
Kontraindikace
I když má fyzikální terapie na klouby příznivý vliv, jsou situace, kdy se nedoporučuje. Před zahájením cvičení je důležité tyto případy vyloučit.
Zde jsou některé kontraindikace cvičební terapie:
- Akutní infekční onemocnění se zvýšenou tělesnou teplotou.
- Zánětlivé procesy v kloubech s přítomností exsudátu (tekutiny).
- Závažné srdeční onemocnění, jako je srdeční infarkt v anamnéze.
- Akutní trombóza nebo tromboflebitida.
- Počáteční období po operacích nebo úrazech, kdy je nutný úplný odpočinek.
- Závažná celková onemocnění.
- Exacerbace chronických onemocnění kloubů.
- Nekontrolovaný vysoký krevní tlak.
- Výrazná anémie nebo celková slabost.
- Exacerbace systémových onemocnění s bolestmi kloubů.
Před zahájením programu fyzikální terapie byste se měli poradit s lékařem, který vám pomůže vybrat bezpečná a účinná cvičení nebo navrhne alternativní metody zotavení.
Výkon
Fyzioterapie je účinný způsob, jak zlepšit stav kloubů. Pravidelné a správné provádění cvičebních cvičení napomáhá ke zlepšení funkčnosti kloubů a zmírnění příznaků artrózy nohou. Dodržováním doporučení pro frekvenci a techniku cvičení může kdokoli udržet své nohy ve skvělé kondici a zajistit si tak aktivní životní styl po mnoho let.
- Kulikov A.G., Makarova I.N., Yagodina I.I., Yarustovskaya O.V. Osteoartróza: principy a taktiky využití léčebného tělocviku // Fyzioterapie, balneologie a rehabilitace. — 2016 — №15(6) — S.328 — 331.
- Léčebná tělesná příprava pro artrózu kloubů dolních končetin (na pomoc lékaři i pacientovi): metodická příručka / M.A. Eremushkin, E.M. Styazhkina; Federální státní rozpočtová instituce „Národní centrum lékařského výzkumu pro rehabilitaci a balneologii“. –M.: BIBLIO-GLOBUS, 2019. – 16 s.
- Margazin V.A., Noskov S.M., Gansburgsky A.N. Léčebný tělocvik pro onemocnění kloubů. — M.: SpetsLit, 2022. — 271 s.
- Mozgovaya E.E. Naučit se žít s osteoartrózou: doporučení pro pacienty / Metodická doporučení pro pacienty schválená Akademickou radou Státního výzkumného ústavu klinické a experimentální revmatologie Ruské akademie lékařských věd. Protokol č. 2 ze dne 09.02.2006 — M.: E-Noto, 2017. — 44 s.