Výměna opotřebovaného kloubu, nebo jinak řečeno endoprotetika, je bezesporu závažný zásah do lidského organismu, který se provádí posledních 35 let. Operace zahrnuje instalaci umělé protézy, která nahradí vaši vlastní. Jedinečnost manipulace spočívá ve vysoké podobnosti protézy s vlastním kloubem pacienta, který po operaci vypadá jako nativní. Kloubní patologie a omezená pohyblivost kloubů jsou hlavní indikací pro endoprotetiku. Jaká jsou možná rizika a jak probíhá vymáhání? O tom si povíme v novém článku na MedAboutMe.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Kdy pacient potřebuje kloubní náhradu?
Za účelem obnovení funkčnosti kloubů se dnes provádí parciální a totální endoprotetika. První možnost je použitelná v případech, kdy je nutné odstranit malou část kloubu, druhá znamená 100% náhradu protézou.
Hlavním účelem endoprotetiky je nemožnost používat kloub, což vede ke snížení kvality života. Mezi další doporučení pro operaci patří:
- aseptická nekróza hlavy kosti;
- osteoartróza 3. stupně;
- revmatoidní artritida;
- Ankylozující spondylitida;
- dysplazie kyčle;
- uzavřené zlomeniny kostí a kloubů.
Detekce patologie ještě není důvodem k odeslání pacienta na stůl chirurga. Nejprve je nutné použít další možné metody terapie: léky, fyzioterapie, masáže. Pokud jsou tyto metody neúčinné, je indikována endoprotetika.
Nejčastěji na stole chirurga končí pacienti s problémy kolenního, hlezenního a kyčelního kloubu. Méně často se operace provádějí na oblastech, jako jsou klouby paží, nohou, loktů a ramen.
Existují nějaké kontraindikace operace?
Jako každý chirurgický zákrok má i operace kloubní náhrady svá omezení. Potřebu manipulace určuje lékař po kompletní diagnóze. Relativní kontraindikace jsou obezita čtvrtého stupně, plicní a srdeční patologie, onemocnění ledvin a jater a onkologie. 100% omezení pro endoprotetiku jsou:
- vaskulární patologie (například flebotrombóza);
- zneužívání drog a alkoholu;
- duševní poruchy;
- zánět ve vnitřních orgánech a tkáních;
- infekční nemoci;
- změny respirační funkce, narušení funkce plic;
- křečové žíly;
- anémie, jiné stavy nedostatku (zejména u starších pacientů);
- vysoké hladiny cholesterolu v krvi.
Možná rizika a následky po náhradě kloubu
Ve většině případů operace probíhá dobře a je zaznamenána vysoká míra přežití protézy. Někdy se však vyvinou nežádoucí důsledky, které je důležité pochopit:
- infekce během operace, pravděpodobnost výskytu není větší než 1-2%;
- přítomnost ztuhlosti v oblasti endoprotetiky, ke které může dojít v důsledku zjizvení nebo proliferace tkání;
- uvolnění protézy, i přes předpokládanou životnost až 20 let, což přispívá ke vzniku bolesti;
- překrvení plic, problémy s dýcháním spojené s přežitím protézy a zásahem do organismu.
Komplexní rehabilitace po endoprotetice
Období rekonvalescence u každého pacienta trvá tak dlouho, jak je nutné pro úplné zhojení chirurgické oblasti. Děti, lidé středního věku a především starší lidé musí absolvovat komplexní rehabilitaci až do úplného uzdravení. Regenerační program je u každého pacienta individuální a začíná ihned po operaci. Medikamentózní terapie zahrnuje antibiotika, antikoagulancia, NSAID, vápníkové a proteinové doplňky. Úprava talíře s jídlem je důležitá. Dieta omezuje tučná, slaná, sladká a kořeněná jídla.
Pooperační příznaky jako otok, bolest, ztuhlost, slabost a nemožnost 100% využití kloubu vymizí do 3-7 dnů po endoprotetice. Během prvních 3 týdnů si pacient na protézu zvyká a učí se chodit o berlích (pokud byl zákrok na dolních končetinách). Následujících 5-6 měsíců je povinná fyzioterapie, která zahrnuje soubor cvičení zaměřených na posílení svalů, vazů a obnovení pohyblivosti kloubů. Toto je základní metoda rekonvalescence po operaci. Kurz cvičení může zahrnovat:
- Flexe a extenze končetiny, na které byla operace provedena, prsty na rukou a nohou. Cvičení se musí opakovat 10-15krát, pomalu, bez náhlých pohybů.
- Při sezení na tvrdém povrchu přitáhněte prsty k sobě. Cvičení by se mělo opakovat 4-6krát, postupně prodlužovat dobu trvání relace.
- Napětí a uvolnění svalů, například hýžďových svalů (pokud byla operace provedena na noze). Cvičení by se mělo opakovat 5-7krát. Je důležité, aby nebyla žádná bolest.
- Cvičení „nůžky“ (po operaci nohy) by se mělo provádět ve druhé fázi rehabilitace. Pacient si musí lehnout, mírně zvednout nohy o 15-20 cm a provádět křížové pohyby připomínající nůžky. Úplné zotavení je možné po roce nebo déle.
Po celou dobu rekonvalescence se doporučuje provádět kontrolní laboratorní testy za účelem sledování dynamiky přežití protézy a aktivity kloubu. Za tímto účelem se provádí MRI a CT kloubu a rentgen.
Je důležité si připomenout, že endoprotetika je vynikající způsob, jak obnovit ztracenou pohyblivost kloubů a cítit se opět jako plnohodnotný člověk. Ale než souhlasíte s manipulací, stojí za to zvážit možné důsledky a psychicky se připravit na dlouhodobou rehabilitaci.
Doporučujeme také přečíst si článek „Operace kloubních náhrad: zkušenosti pacientů a rady lékaře“, ze kterého se dozvíte, jak se na operaci kloubní náhrady připravit a jaké jsou možné komplikace.
Použité fotomateriály Unsplash
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Stává se, že při onemocněních kloubů se doporučuje nahradit pohyblivé klouby protézou. U endoprotetiky jsou však kontraindikace – absolutní, u kterých se náhrada kostních kloubů neprovádí, a relativní, kdy se o otázce chirurgického zákroku rozhoduje individuálně na základě zdravotního stavu pacienta. Pokud je operace provedena, měl by pacient dodržovat omezení, která mu obecně nebrání vést plnohodnotný život.
Indikace pro endoprotetiku
Před operací je nutné provést pečlivou přípravu: zhubnout, posílit svaly a normalizovat funkci střev.
Pokud jsou v důsledku kloubních onemocnění tkáně pohyblivého kloubu zcela zničeny a ztrácejí funkčnost, používá se endoprotetika. Indikace pro operaci jsou následující:
- všechny stupně deformující artrózy kolenního kloubu a jiných velkých kloubů;
- koxartróza;
- neinfekční nekróza kyčelních kostí;
- Ankylozující spondylitida;
- zlomenina kyčle u starších osob;
- maligní novotvary v kloubech;
- zničení chrupavky;
- falešný kloub.
Zavedení protézy má následující výhody a nevýhody:
- výhody:
- odstranění bolesti;
- provádění pohybů v plném rozsahu;
- možnost žít plnohodnotný život;
- obnovení pracovní kapacity.
- riziko infekce během operace;
- výskyt pooperačních komplikací;
- výměna endoprotézy každých 10-15 let;
- omezená pohyblivost.
Jaká omezení je třeba dodržovat po operaci?
Pokud byla provedena náhrada kyčelního kloubu, je pacientovi doporučeno dodržovat následující pravidla:
- Neohýbejte končetiny více než do pravého úhlu. Nesprávná poloha těla vyvolává dislokaci implantátu. Abyste tomu zabránili, neměli byste provádět následující pohyby:
- squat;
- posaďte se tak, aby vaše kolena byla nad úrovní pasu;
- ohněte se nízko a držte záda rovná.
Endoprotetika a kontraindikace
Kdy je zakázáno instalovat protézu?
Absolutní kontraindikace operace náhrady kyčelního kloubu jsou následující:
- paralýza dolních končetin, která není spojena s patologií kyčelních kostí;
- osteoporóza;
- nevyléčitelná endokrinní onemocnění;
- koronární, respirační, renální nebo srdeční selhání;
- ohniska infekce v celém těle;
- alergická reakce na léky;
- akutní tromboflebitida;
- zánět v oblasti stehen;
- imunodeficience;
- sepse.
Relativní kontraindikace
Pokud je endoprotetická operace proveditelná, ale existují odchylky ve zdravotním stavu pacienta, lékař předepíše individuální vyšetření. Následující nemoci mohou způsobit pochybnosti o úspěšném výsledku:
- rakovinný nádor;
- mírná jaterní dysfunkce;
- nadváha;
- technické potíže.
Před instalací endoprotézy je nutné se zbavit obezity, protože nadváha klade další tlak na nemocný kloub a může způsobit nestabilitu zařízení. Pokud je fyzické cvičení obtížné, měli byste jíst malá, nízkokalorická jídla, pít hodně tekutin a dostatečně spát. Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete navštívit lázeňský dům nebo saunu.
Často kladené dotazy
Jaké jsou hlavní kontraindikace endoprotetiky?
Mezi hlavní kontraindikace endoprotetiky patří infekční onemocnění, špatná kvalita kostí, těžká obezita, kardiovaskulární onemocnění a nekontrolované poruchy srážlivosti krve.
Jaká onemocnění mohou být kontraindikací endoprotetiky?
Kontraindikacemi endoprotetiky mohou být onemocnění jako rakovina kostí, osteoporóza, revmatoidní artritida a také některá dědičná onemocnění, která ovlivňují stav kostní tkáně.
Užitečné tipy
TIP #1
Před provedením endoprotetiky je nutné poradit se s kardiologem a terapeutem, aby se vyloučila přítomnost závažných kardiovaskulárních onemocnění nebo jiných patologií, které mohou být kontraindikací operace.
TIP #2
Lidé s infekčními nemocemi, jako je sepse nebo osteomyelitida, by měli výměnu kloubu odložit, dokud se plně nezotaví, aby se zabránilo riziku šíření infekce během operace.
TIP #3
U pacientů s ireverzibilními poruchami krvácení nebo trombocytopenií může být artroplastika kontraindikována kvůli riziku závažného krvácení během a po operaci.