Kongesce ucha bez bolesti: příčiny a léčba

Pocit ucpaných uší zná každý, může se objevit i v rámci výborného zdraví, například když se do zvukovodu dostane voda. U zdravého člověka tento pocit téměř vždy rychle přejde. V některých případech je však ucpané ucho příznakem onemocnění. V tomto článku se podíváme na to, kdy může být tento příznak varovným signálem a jak se s přetížením vypořádat.

Možné příčiny

Zdrojem rozvoje symptomů mohou být buď nemoci nebo funkční stavy nebo reakce na změny podmínek prostředí. Pokusíme se dále porozumět nejčastějším důvodům.

Pokles tlaku

Uši se mohou ucpat ve výtahu, při startu a přistání letadla, stejně jako při potápění pod vodou nebo lezení do vysokých nadmořských výšek v horách. Jde o normální reakci na náhlé změny tlaku, které dočasně zablokují Eustachovu trubici, kanál, který spojuje dutinu středního ucha s nosohltanem. Jakmile se tlak vyrovná, účinek odezní, zřídka vydrží několik dní.

Otitis

Co dělat, když máte uši ucpané z nachlazení? V tomto případě byste se měli poradit s otolaryngologem (ENT), protože tento příznak může naznačovat komplikaci, jako je otitis. U malých dětí je otitis často důsledkem rýmy, která není správně léčena nebo není léčena dostatečně. Důvodů pro vznik otitis u dětí i dospělých je však více.

Infekce obvykle postihuje vnější zvukovod, kanál mezi bubínkem a vnějším uchem. Otitis se může vyvinout v důsledku dlouhodobého působení vody, poranění zvukovodu v důsledku neopatrného čištění uší a z jiných důvodů. Otitis je doprovázena nejen překrvením, ale také bolestí uší a vysokou tělesnou teplotou.

Léze zvukovodu – Eustachitida

K ucpání Eustachovy trubice dochází nejen v důsledku změn tlaku. Sliznice trubice v důsledku zánětu oteče. Například při chřipce, akutní respirační virové infekci, sinusitidě nebo jiném onemocnění se tvoří více hlenu a zánětlivý proces vede k otokům. V důsledku toho se potrubí může stát zcela neprůchodným.

Eustachitida se někdy vyvíjí izolovaně, to znamená, že dochází k zánětu Eustachovy trubice a bubínkové dutiny, a někdy je kombinována se zánětem středního ucha. Zánětlivý proces se zřídka vyskytuje jen s překrvením, většina lidí hlásí bolest a v přítomnosti otitis je velmi závažná.

Proto lékaři doporučují urychleně a správně léčit rýmu způsobenou akutní respirační virovou infekcí: i při nekomplikované virové infekci existuje možnost vzniku zánětu zvukovodu, který souvisí s jeho lokalizací.

Při komplexní léčbě rýmy se používají jak terapeutické výplachy solnými roztoky, tak léky s protizánětlivým a sekretomotorickým účinkem, včetně rostlinného původu. Jedním z takových rostlinných léků je Sinupret® ve formě kapek k perorálnímu podání a tablet.

Zralý korok

Ušní maz je určen k ochraně ucha, čištění Eustachovy trubice a zachycování nečistot a prachu. Jakmile dokončí svůj úkol, vosk se z ucha sám odstraní. Ale v případech nadměrné produkce může ušní sekret ztvrdnout a vytvořit voskovou zátkou, která ucpe sluchovou trubici.

Tato situace je jednou z běžných příčin ucpaného ucha bez bolesti. Navíc přetížení v tomto případě může být silnější než u tlakových kapek: někdy člověk s ušním mazem neslyší prakticky nic. Kromě toho může být pozorován hluk, zvonění v uchu, závratě a méně často bolest a svědění.

Akustický neurom

Jde o nezhoubný nádor, který se vyvíjí na hlavovém nervu, který probíhá z vnitřního ucha do mozku. Obvykle jsou takové formace malé a rostou poměrně pomalu.

Ale jak se zvětšují, vyvíjejí tlak na nervy vnitřního ucha a mohou způsobit ucpání, bolest ucha, závratě, ztrátu sluchu, ale i bolest v obličeji, problémy s řečí a potíže s polykáním.

Syndrom myofasciální bolesti, onemocnění temporomandibulárního kloubu

MFBS může být spojeno s dysfunkcí žvýkacích svalů a omezenou pohyblivostí čelisti. Někdy je doprovázeno ucpáním uší a mezi další příznaky patří bolest v obličeji, potíže s otevíráním úst a charakteristické cvakání v temporomandibulárních kloubech.

Vniknutí cizího tělesa

Někdy je mechanický dopad na zvukovod způsoben nejen ušním mazem, ale také cizím tělesem, například hmyzem, který se náhodně dostane do zvukovodu. V tomto případě může být kongesce způsobena také otoky.

V tomto případě je pozorováno podráždění, svědění, bolest a pocit roztažení. V oblasti uší může být teplo. Bolest zesiluje při žvýkání a způsobuje vážné nepohodlí, stejně jako cvakání, zvonění v uchu a další akustické efekty.

Další důvody

Mezi další, méně časté příčiny přetížení patří následující:

• vrozené nebo získané anomálie ve vývoji zvukovodu;
• cholesteatom je nádorová formace středního ucha, která se vyvíjí na pozadí dlouhodobé otitis;
• exostóza zevního zvukovodu je nezhoubný útvar na hranici kostní a chrupavčité tkáně zadní části zvukovodu, který uzavírá jeho průsvit;
• ateroskleróza;
• arteriální hypertenze – vysoký krevní tlak;
• senzorineurální ztráta sluchu je poškození sluchového analyzátoru, které je doprovázeno ztrátou sluchu;
• vertebrobazilární insuficience (VBI) – mechanismus vývoje příznaků je v tomto případě spojen s poruchou krevního oběhu a výživy mozku.

Diagnostika ucpaného ucha

Pouze lékař dokáže odlišit kongesci jako funkční stav od projevu některých onemocnění. Ale můžete mít podezření na nemoc: nepohodlí může normálně trvat krátkou dobu a zmizí samo o sobě nebo po jednoduchých manipulacích, jako je zívání.

Pokud překrvení přetrvává delší dobu a je doprovázeno svěděním, bolestí, závratí nebo jinými příznaky, je pravděpodobné, že jde o onemocnění.

Chcete-li zjistit, proč jsou vaše uši ucpané, je důležité navštívit lékaře. Specialista vyšetří zvukovod pomocí otoskopu. Jedná se o bezbolestný standardní postup, který pomáhá posoudit celkový stav orgánu.

Lékař může odhalit voskovou zátku, známky zánětu ve zvukovodu a bubínku a mít podezření na jiné příčiny ucpání. K objasnění diagnózy a potvrzení předpokladů lékař někdy předepisuje řadu dalších vyšetření:

• rentgenový snímek lebky;
• bakteriologické vyšetření výtoku;
• audiometrické vyšetření;
• elektromyografie žvýkacích svalů atd.

Přetížení je zpravidla spojeno se zánětlivými procesy. Proto se často provádějí studie k identifikaci typu zánětlivého patogenu. Nejběžnější jsou viry, zejména všechny akutní respirační virové infekce mohou vést k rozvoji eustachitidy a otitidy.

Existují však i případy plísňových a bakteriálních infekcí. Analýza pomůže nejen identifikovat patogen, ale také určit jeho citlivost na antibiotika.

Metody léčby ucpaného ucha

Lékař rozhodne, co dělat, pokud je ucho ucpané a nezmizí na základě důvodů příznaku.

Pokles tlaku

K otevření sluchové trubice lze použít tzv. Valsalvův manévr. Chcete-li to provést, musíte udělat následující: zhluboka se nadechněte a prsty si sevřete nos, poté se pokuste vydechnout se zavřenými ústy skrz zavřené nosní dírky. Snažte se nefoukat příliš silně, abyste si nepoškodili ušní bubínek. Ucítíte tlak v uších a Eustachova trubice se odblokuje.

Chcete-li zmírnit přetížení, můžete se také uchýlit k jiným metodám: intenzivně žvýkat (například žvýkačku), což vám umožní masírovat trubici; dejte si pár doušků vody nebo zívněte.

Zánětlivá onemocnění sluchové trubice a středního ucha

Pokud máte podezření na eustachitidu nebo otitis, je důležité navštívit lékaře. Navíc příznaky počínající akutní respirační virové infekce jsou důvodem ke kontaktu s odborníkem. Nedostatečná nebo nesprávná léčba rýmy může způsobit rozvoj zánětlivých komplikací a ztrátu sluchu.

Překrvení ucha během ARVI často ukazuje spojení mezi sluchovými trubicemi a zhoršeným nazálním dýcháním: čím hůře dýchá nos, tím hůře ucho slyší. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, může lékař předepsat vazokonstriktory, oplachování nosní dutiny fyziologickými roztoky, stejně jako protizánětlivé a sekretomotorické léky.

Jedním z účinných rostlinných léků je Sinupret®. Pomáhá bojovat proti ucpanému nosu, předchází komplikacím běžného nachlazení a pomáhá urychlit zotavení z rýmy.

Ušní maz a cizí těleso

Hluk v uchu a ucpání bez bolesti, těžká ztráta sluchu může naznačovat přítomnost ušního mazu. Nikdy byste se ho neměli pokoušet odstranit sami, zejména vatovým tamponem. Musíte navštívit lékaře, aby vám pomohl odstranit zátku a zjistil, zda se za nadměrnou produkcí síry neskrývá zánětlivý proces.

Nejprve se zátka změkčí, poté lékař propláchne zvukovod a pomocí speciálního háčku zátku odstraní. Někdy je vhodné při nadměrné produkci síry pokračovat v používání speciálních přípravků.

Odstranění ušního mazu a zejména cizích těles by mělo být svěřeno pouze otorinolaryngologovi. Je to jediný bezpečný způsob, jak se zbavit problému a získat cenné rady od odborníka.

Jiné příčiny kongesce a způsoby odstranění příznaku

Je třeba si uvědomit, že ucpání uší, ke kterému dochází u novotvarů, po úrazech a akutních zánětlivých onemocněních, se zvýšeným krevním tlakem a z jiných důvodů, je jen jedním z příznaků. Je důležité zaměřit úsilí na odstranění základní příčiny, a to by mělo být provedeno pouze s pomocí lékaře.

• Kunelskaya N. L., Tardov M. V., Baibakova E. V., Boldin A. V., Chugunova M. A., Nikitina Ya Yu., Zaoeva Z. O. Otalgia a subjektivní tinnitus — možnosti interdisciplinárního přístupu // Ruská otolaryngologie. — 2016. — č. 6 (85). — S. 66—70.
• Zaitseva O. V. Ztráta sluchu u akutních respiračních infekcí // Lékařská rada. — 2018. — č. 20. — S. 30—34.
• Nikiforova G. N., Svistushkin V. M., Zolotova A. V., Morozova M. A. Akutní respirační virové infekce: možnosti symptomatické terapie pacientů // Lékařská rada. — 2021. — č. 4. — S. 103—111.

Když je ucho ucpané, zdá se, že se dovnitř dostal vzduch, voda nebo nějaký cizí předmět. Není to bolestivé, ale nepříjemné: dočasně se snižuje sluch, zhoršuje se orientace v prostoru, objevuje se pocit plnosti nebo zvonění v uších. Proč se to děje a co dělat, když je vaše ucho ucpané, je popsáno v článku.

Proč ucpané uši: běžné příčiny

Podle lékařských zdrojů je ucpané ucho jedním z nejčastějších důvodů návštěvy otolaryngologa. V mnoha případech je možné najít zdroj těchto stížností z orgánů ORL, ale někdy musí pacient navštívit jiné specializované odborníky – zejména neurologa nebo psychiatra 1. Existují totiž nejen fyziologické, ale i psychické důvody, pro které se uši mohou ucpat.

Nejběžnější fyziologické stavy jsou:

• Voda se dostává do ucha. K tomu dochází při koupání v rybníku nebo bazénu, při sprchování nebo koupeli. Voda zpravidla vytéká dostatečně rychle a zácpa zmizí po 10–20 minutách.
• Změny tlaku. Obvykle se vyskytují při cestování letadlem – zejména při startu a přistání – dokonce i u zcela zdravých lidí. Vnější atmosférický tlak se prudce zvyšuje a tlak uvnitř ucha nedrží krok se změnami – a vznikají nepříjemné pocity. S podobným efektem se lze setkat také při potápění, přístrojovém potápění, jízdě autem v horských oblastech a někdy i na běžné houpačce na dvoře 1.
• Nesprávné smrkání. Pokud smrkáte z obou nosních cest najednou, můžete na několik minut pociťovat ucpané ucho a bolest.
• Užívání léků. Například některá antibakteriální a psychofarmaka, protizánětlivé léky a diuretika mají výrazný toxický účinek na cévy mozku, včetně vnitřního ucha, což vede k přetížení a dokonce ke ztrátě sluchu 2 .
• Sirná zátka. Vzniká kvůli špatné hygieně uší a některým nemocem. Někdy, ve snaze zbavit se korku, ho člověk zasune ještě hlouběji. To způsobí, že se vosk přilepí na ušní bubínek. Výsledkem je bolest ucha a pocit plnosti 1 .
• Otitis. Zánět středního ucha postihuje bubínek a sluchovou trubici. Otoky a silné nahromadění tekutiny – výpotek – zužují průsvit trubice a vedou k pocitu ucpání. Zánět středního ucha je často doprovázen bolestí ucha a zvýšenou tělesnou teplotou 3,6.
• ARVI. Proč se ucho ucpává, když jste nachlazení s rýmou? Při rozvoji zánětu v dutinách nebo krku dochází ke změnám tlaku v bubínkové dutině a sluchové trubici. Zároveň se ucho ucpe a sluch se sníží 3.
• Alergická onemocnění. Závažné reakce na obličeji – například kopřivka nebo angioedém – mohou být doprovázeny otokem sluchové trubice a výskytem nepříjemných příznaků.
• Anatomické vady. Vychýlení nosní přepážky, zúžení nosních průchodů po úrazu, abnormální vývoj ucha a nosu – to vše vede k tomu, že tlak uvnitř a vně ucha je rozložen nerovnoměrně a vznikají charakteristické příznaky.
• Neurologické poruchy. Někdy je kongesce spojena s poškozením sluchového nervu. Objevují se i další příznaky – především ztráta sluchu, nevolnost a závratě 4 .
• Meniérova nemoc. S touto patologií je ovlivněna vnitřní struktura ucha – labyrint. Kromě přetížení pacienta trápí záchvaty závratí a progresivní ztráta sluchu 5 .
• Arteriální hypertenze. Proč mám ucpané uši, když mám tlak? Protože v tomto stavu je narušen průtok krve do tkání, včetně ucha. Po celém těle se objevuje pocit přetížení, závratě, bolesti hlavy, pocit horka.
• Nádory uší. Je extrémně vzácné, že se nádory objeví v uchu a zablokují zvukovod. Vyvíjejí tlak na bubínek, což vede k překrvení, hučení v uších a praskající bolesti.

Existují také psychologické důvody pro ucpání uší. Například při silném stresu – úzkosti, strachu – se průtok krve zhoršuje a objevují se charakteristické stížnosti. Často se tento příznak vyskytuje během záchvatu paniky. Kromě přetížení dochází ke ztrátě sluchu, mohou se objevit závratě nebo jiné nepříjemné pocity – potíže s dýcháním, třes v rukou a slabost svalů po celém těle.

Příznaky a diagnóza

Jak poznáte, že máte ucpané uši, například z nachlazení? Pocity v tomto stavu jsou podobné, jako když se voda dostane do ucha – například při plavání. Zdá se, že uvnitř je cizí tělo – něco překáží, brání vám normálně slyšet vaše partnery, praská a tlačí.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se poradit s otolaryngologem. Specialista provede potřebnou diagnostiku. Pokud je ucho plné, doporučuje se zpravidla následující vyšetření 1,6:

• Vyšetření zevního ucha a zvukovodu. Lékař pomocí speciálního nástroje vyšetří vaše ucho. Bude si moci všimnout známek zánětu, přítomnosti cizího tělesa a dalších změn.
• Audiometrie. Lékař vám zhodnotí ostrost sluchu pomocí speciálního přístroje – audiometru.
• Screening na infekce. Provádí se, pokud existují známky zánětlivého procesu – například hnisavý výtok z ucha. Lékař výtok zkultivuje a zjistí, které mikroorganismy zánět způsobily.

V případě potřeby ORL specialista odešle pacienta ke konzultaci k dalším specialistům. Například, pokud je současně bolest hlavy a ucpané ucho, musíte být vyšetřeni terapeutem a neurologem.

Jak rozlišit normální kongesci od nemoci

Kongesce ucha způsobená přirozenými příčinami zmizí po odstranění provokujícího faktoru. Například při cestování letadlem – po přistání v letadle, a když máte rýmu – po obnovení dýchání nosem. Pokud však byly odstraněny všechny možné faktory a nepohodlí nezmizí, musíte být vyšetřeni lékařem ORL.

Kdy navštívit lékaře

Rozhodně byste měli navštívit lékaře, pokud ucpané ucho přetrvává déle než tři dny. A zvláště pokud je doprovázena následujícími příznaky:

• Bolest ucha.
• Vzhled purulentního výtoku ze zvukovodu.
• Zvýšení teploty.
• Ostrá bolest hlavy.
• Záchvaty závratí.
• Snížený sluch.

Možné komplikace

Ucpání ucha může být příznakem vážného onemocnění. Bez léčby mohou vést k dalším nežádoucím příznakům a především způsobit ztrátu sluchu. Proto, pokud máte ucpané ucho, musíte jít k lékaři a nechat se vyšetřit.

Co dělat, když máte ucpané ucho?

Léčba ucpaného ucha bude záviset na podezření na příčinu. Lze použít konzervativní i chirurgické metody.

Konzervativní metody léčby:

• Drogová terapie. Lékař může předepisovat léky systémově – v tabletách a injekcích, nebo lokálně – ve formě kapek a sprejů. Výběr léku bude záviset na příčině ucpání ucha. Například se zánětem středního ucha se neobejdete bez antibiotik a v případě běžného výtoku z nosu na pozadí ARVI můžete použít vazokonstrikční a protizánětlivé nosní kapky 3,6. U neurologických patologií se používají léky, které zlepšují přívod krve do mozku.
• Výplach uší. Tento postup lze doporučit, když je identifikována vosková zátka. Lékař zátku rozpustí léky a poté ji vymyje injekcí fyziologického roztoku pod nízkým tlakem. Výplach uší se provádí také při hromadění hnisu v důsledku zánětu středního ucha.

Chirurgická léčba se provádí u anatomických vad, které narušují rozložení tlaku v ušní dutině, detekci nádorů a také u některých chronických patologií orgánů ORL. Cvičí se miniinvazivní operace, po kterých se pacient rychle zotaví a během pár dní se může vrátit do obvyklého životního rytmu.

Prevence

Aby se zabránilo ucpání uší, doporučuje se:

• Vnější ucho pravidelně mělce čistěte vatovými tampony.
• Vyhněte se podchlazení.
• Včas ošetřete vznikající onemocnění ucha, nosu a krku.
• Vyvarujte se stresových situací.
• Užívejte léky pouze podle pokynů lékaře, a pokud se objeví nežádoucí reakce, oznamte to odborníkovi.