Komplikace syfilis u žen, mužů, primární, sekundární

Syfilis je nakažlivé pohlavní onemocnění, jehož následky mohou postihnout člověka v jakémkoli věku. Bez včasné lékařské podpory se průběh patologie někdy protáhne na roky nebo desetiletí. Onemocnění je spojeno s destruktivním poškozením kůže, postihujícím vnitřní orgány, pohybový aparát a nervový systém.

I při správné a včasné léčbě mohou být důsledky patologie ohrožující pro lidi, kteří se setkali s primárním, sekundárním nebo terciárním stádiem syfilis.

První fáze onemocnění vede k negativním důsledkům pouze v jednom případě, a to když se sekundární bakteriální infekční léze připojí k primárnímu ohnisku syfilis – chancre. Když mluvíme o syfilisu a jeho důsledcích, upozorňujeme na zánětlivé procesy v tkáních a jejich otoky, hyperemii (progresivní zarudnutí kůže).

Pro muže jsou následky obvykle mnohem hrozivější než pro ženy. Komplikace tvrdého chancre na genitáliích mohou být následující:

• fimóza;
• parafimóza;
• gangréna pohlavních orgánů u mužů.

Gangrenózní léze se vyvinou, když léčba primárního stadia syfilis nebyla provedena několik let od okamžiku, kdy se patologie vyvinula. Nejvíce jsou k tomu náchylní lidé s potlačeným imunitním systémem a také lidé se závislostí na alkoholu. Pokud není lékařská pomoc poskytnuta včas, může u muže dojít k autoamputaci pohlavního orgánu.

Fimóza a parafimóza u syfilis

Tento patologický stav je charakterizován nemožností nebo extrémní bolestí v procesu obnažení hlavy penisu. K tomu dochází v důsledku progresivního zužování předkožky pod vlivem vyvíjejícího se tvrdého chancre. V jeho oblasti se objevují zánětlivé infiltráty, které se obvykle nacházejí v blízkosti uzdičky nebo přímo na hlavici penisu. Pokud anaerobní mikroflóra pronikne přímo pod předkožku, může u muže vzniknout gangréna.

Venereologové nazývají další fázi fimózy parafimóza. Jedná se o akutní stav, kdy zúžená předkožka stáhne hlavu penisu. V důsledku toho se nebude moci vrátit do své obvyklé a fyziologicky normální polohy. Příznaky tohoto důsledku primární syfilis jsou:

• výrazná bolest v oblasti porušení, která může vyzařovat do blízkých částí těla;
• zvýšení objemu, cyanóza hlavy penisu;
• otok předkožky (ten nabývá vzhledu hustého nebo dokonce oteklého hřebene);
• porucha močení doprovázená bolestí nebo neschopností vyprázdnit močový měchýř.

Parafimóza a její důsledky mohou zahrnovat nekrózu tkáně a ischemickou gangrénu žaludu penisu. Jedinou možností léčby v druhém případě je amputace.

Pokud se sekundární syfilis neléčí, může vést k velmi vážným následkům pro lidský organismus. U mužů a žen se vyvíjejí charakteristické syfilitické vyrážky purulentní povahy. Naznačují komplikovaný průběh patologie, který je doprovázen dalšími příznaky: častými bolestmi hlavy, zvýšenou teplotou a počátečním poškozením nervového systému.

V závislosti na hlavních projevech lze pustulózní erupce rozdělit do dvou kategorií: ekthymoidní a rupioidní. První tvoří hluboké ulcerózní léze, zatímco druhé tvoří masivní krusty. V každém z prezentovaných případů se vyrážka objeví, když se patologie opakuje a po jejím zmizení zanechá hluboké jizvy.

Názor lékařů:

Syfilis, navzdory moderním léčebným metodám, může vést k vážným komplikacím a následkům, zejména při absenci včasné a správné léčby. Lékaři poznamenávají, že neléčená syfilis může vést k poškození nervového systému, srdce, krevních cév, kostí a vnitřních orgánů. Jednou z nebezpečných komplikací je neurosyfilis, která může vést k poruchám paměti, koordinace pohybů a také způsobit problémy se zrakem a sluchem. Navíc u žen může neléčená syfilis vést ke komplikacím během těhotenství, jako jsou vrozené vady plodu. Proto je důležité při prvních příznacích onemocnění konzultovat lékaře a dodržovat doporučení specialistů, aby se předešlo možným komplikacím a následkům syfilis.

Plešatost

Venerologové nazývají důsledkem sekundární syfilis dva typy plešatosti: hnízdící (difuzní) a malé ohniskové. Když mluvíme o posledním z nich, věnují pozornost:

• náhlý a rychle postupující výskyt malých skvrn vypadávání vlasů na pokožce hlavy;
• průměr takových lézí se pohybuje od jednoho do jednoho a půl centimetru;
• tvar lysin lze identifikovat jako nepravidelný, ale kulatý;
• nedostatek tendence ke sloučení nebo rozšíření;
• Bezsrsté oblasti lze identifikovat nezávisle podle jejich jasně červeného odstínu.

Při malofokální alopecii chybí celá skupina příznaků – svědění, olupování kůže nebo tvorba jizev. Nejčastěji taková alopecie u syfilis postihuje chrámy, parietální část a okcipitální oblast.

Difuzní alopecie

Nedochází k žádnému poškození pokožky, zatímco oblast pokožky hlavy se zdá ztenčená. Vypadávání vlasů tradičně začíná na spáncích a šíří se po celé hlavě. Proces lze rozdělit do několika stupňů. Gradace nastává v závislosti na závažnosti celkového stavu. Nejméně významný z nich je charakterizován vypadáváním vlasů, které je o něco výraznější než normální. U pacienta se však může vyvinout i absolutní alopecie.

Difuzní varianta plešatosti u syfilis je charakterizována vymizením vlasů nejen na hlavě, ale také na vousech a kníru. V 1-2% případů mohou být důsledky patologického stavu vyjádřeny ztrátou všech vlasů na lidském těle, což se nejčastěji vyskytuje u mužů.

Zkušenosti jiných lidí

Syfilis je závažné onemocnění, které při neléčení může vést k různým komplikacím a následkům. Lidé, kteří se setkali se syfilisem, poznamenávají, že bez včasné léčby může infekce proniknout do těla a ovlivnit různé orgánové systémy. Mezi možné komplikace patří poškození srdce, cév, nervového systému, kostí a kloubů. Účinky syfilis mohou přetrvávat i mnoho let po počáteční infekci, což zdůrazňuje důležitost pravidelného lékařského sledování a léčby. Proto je důležité neignorovat příznaky syfilis a vyhledat pomoc od specialistů, aby se předešlo možným komplikacím.

Ztráta hlasu

Dalším nepříjemným důsledkem syfilis může být vznik slyšitelného chrapotu v hlase nebo jeho úplná ztráta. Patologický stav je způsoben hnisavými a jinými vyrážkami na slizničním povrchu dutiny ústní a hrtanu. Prezentovaný důsledek sekundární syfilis je extrémně nebezpečný, protože způsobuje zjizvené poškození hrtanu. To také vyvolá progresivní dýchací potíže. Může také vést ke zúžení glottis, které lze léčit pouze chirurgicky.

Toto stadium syfilis se vyvíjí u pacientů, kteří dříve nebyli plně léčeni nebo nebyli vůbec podrobeni adekvátním restorativním opatřením. Venerologové uvádějí, že predisponujícími faktory pro její vznik jsou chronická fyziologická intoxikace, závislost na alkoholu, dětství nebo naopak stáří (nad 55 let). Následky terciární formy syfilis jsou v drtivé většině případů neurosyfilis a viscerální forma onemocnění.

Neurosyfilis

Velmi závažné onemocnění postihující mozek. Neurosyfilis může být nejen primární, ale i sekundární. V první z uvedených fází se tvoří následující příznaky a změny:

• mozkové buňky jsou postiženy, ale bez výrazných klinických projevů – jedná se o tzv. syfilitickou meningitidu;
• Navzdory nepřítomnosti nepříjemných pocitů může neurosyfilis identifikovat i specialista na jiné než duševní zdraví;
• pacient si bude stěžovat na postupné zhoršování paměti, sníženou pozornost a inteligenci.

Takové následky syfilis v sekundárním stadiu jsou spojeny s tvorbou gummas (měkkých nádorů) v oblasti mozku. Postupně odumírají buňky v podkorové struktuře, což způsobuje ochrnutí horních a dolních končetin.

Sekundární forma neurosyfilis je také charakterizována takovými důsledky, jako je atrofie zrakových nervů a úplná slepota. Prezentovaný následek neléčeného patologického stavu je často doprovázen rozvojem tabes dorsalis. V tomto případě jsou postiženy nejen míšní nervy, ale i samotná mícha. Následky syfilis se projeví jako svalová atrofie, následně paralýza a asterogeneze. V důsledku posledního stavu pacient zcela ztrácí schopnost samostatného pohybu.

Viscerální syfilis

Uvedený termín znamená poškození všech vnitřních orgánů. Léze mohou ovlivnit jakoukoli fyziologickou strukturu. Obvykle se však projevují v těch orgánech, které se vyznačují nejvýznamnější funkční zátěží. Venerologové u viscerální syfilis zaznamenávají následující cílové orgány:

• srdeční sval;
• míchu a mozek;
• pravá a levá plíce;
• játra;
• žaludek a trávicí systém jako celek.

Tyto následky předchozí nebo neléčené syfilis jsou obtížně léčitelné. V podstatě mluvíme o destruktivních změnách, tedy těch, které nelze vyléčit ani chirurgickými metodami. Proto je prognóza z hlediska přežití nepříznivá v jakémkoli věku.

Pokud žena onemocní syfilis před nebo během těhotenství a nosí dítě s předloženou diagnózou, je třeba počítat s určitými důsledky. Může dojít k úmrtí nenarozeného dítěte v matčině lůně. Děje se tak v důsledku odmítnutí celé placenty nebo její určité části. Tento důsledek syfilis je obvykle identifikován během prvního trimestru.

Další důsledek, který venerologové nazývají vrozená syfilis, která může být časná nebo pozdní. Tato patologie si zaslouží zvláštní pozornost.

Vrozená forma onemocnění

Jak již bylo uvedeno dříve, komplikace syfilis mohou postihnout i novorozence. Časná forma onemocnění se vyvíjí u dítěte v embryonální fázi vývoje. Rozvíjí se u dětí od prvního dne do jednoho roku. Prezentovaný důsledek syfilis je charakterizován negativním dopadem na vnitřní orgány a všechny fyziologické systémy.

V důsledku to vede k tomu, že dítě je neživotaschopné a brzy umírá. Život se přitom možná podaří zachovat s výrazným zpožděním nejen ve fyzickém, ale i v duševním vývoji. To nemusí vždy záviset na správnosti a úplnosti léčby, ale je to dáno celkovým stavem dítěte a genetickými vlastnostmi těla.

Pozdní vrozená syfilis se začíná projevovat ve věku 16 let. Moderní medicína se však setkala i s případy, kdy se patologie objevila ve čtyřech až pěti letech. Důrazně se doporučuje věnovat pozornost následujícím příznakům onemocnění:

• mnohočetné vyrážky na kůži;
• nesprávný vývoj zubů – nedostatečná tvorba, zmenšení molárů, juvenilní skus (horní čelist visí přes spodní);
• chronický zánět rohovky oka;
• patologie sluchového aparátu, která časem způsobí absolutní hluchotu.

Existují případy, kdy se ženy, dokonce i v důsledku léčené a zotavené syfilis, ukázaly být příčinou vrozené patologie u dítěte. Proto se důrazně doporučuje přistupovat k realizaci zotavovacího kurzu co nejpečlivěji a nejpečlivěji. V zájmu ochrany dítěte mnoho venerologů nedoporučuje ženám s touto diagnózou otěhotnět.

Při absenci léčby je průběh syfilis hodnocen jako progresivní. To je důvod, proč je identifikován vývoj stále složitějších a závažnějších komplikací.

Venerologové je klasifikují podle lidských fyziologických systémů: kardiovaskulární, nervový, genitourinární a další.

Kardiovaskulární a nervový systém

V případě poškození kardiovaskulárního systému se zjišťují patologické změny ve velkých arteriálních cévách, zejména v aortě. Je možné, že se může vytvořit aneuryzma, které změní strukturální strukturu srdečních chlopní. Tyto procesy vedou k oběhovému selhání.

Disekující aneuryzma lze považovat za jednu z nejtypičtějších komplikací pozdního stadia syfilis. Tento stav vyvolává narušení optimálního a normálního průtoku krve, ale může také ovlivnit rozvoj vnitřního krvácení. Léčba v druhém případě nemusí být účinná, pokud je proces rozsáhlý, a proto je třeba je řešit co nejdříve.

Když už mluvíme o nervovém systému, venerologové věnují pozornost poškození nejen mozku, ale také míchy. Klinické příznaky budou záviset na tom, kde přesně se proces tvoří. Je třeba vzít v úvahu, že:

• Zjevné poškození mozku je dnes extrémně vzácné;
• nejčastěji jsou identifikovány skryté formy;
• ve svém klinickém obraze mohou dobře připomínat nejen Alzheimerovu chorobu nebo novotvary v mozku, ale i roztroušenou sklerózu;
• Změny ve fungování nervového systému při absenci správné a včasné léčby mohou být nevratné.

Urogenitální a muskuloskeletální systém

Chronický zánět v tkáni ledvin má vliv na narušení jejich optimální funkce. Gumy, které jsou následky syfilis, destabilizují odtok moči. To postupně vede k hydronefróze, amyloidóze a dalším progresivním komplikacím. Venerologové označují akutní renální selhání za poslední bod v této oblasti. Je pozoruhodné, že i následky léčené syfilis mohou být podobné.

Když mluvíme o důsledcích pro muskuloskeletální systém, je třeba upozornit na výskyt osteomyelitidy. V této situaci specialisté diagnostikují destrukci kostní tkáně. Pravděpodobný je rozvoj patologických zlomenin, které narušují chůzi, zcela znemožňují běh a jakékoli další intenzivní aktivity (plavání, lyžování). Kromě toho je osteomyelitida, která je komplikací syfilis, doprovázena progresivními bolestivými pocity.

S přihlédnutím k tomu všemu jsou následky onemocnění v primárním, sekundárním nebo terciárním stadiu hodnoceny jako závažné. Podle venerologů by jejich léčba měla být prováděna odděleně od základního patologického stavu. To vám umožní lépe se vyrovnat s určitými komplikacemi a snížit pravděpodobnost jejich opakování.

Často kladené dotazy

Jaké jsou komplikace syfilis?

Poškození centrálního nervového systému, kardiovaskulární poškození, poruchy paměti a intelektu, neurologické deficity, slepota a ztráta sluchu, meningitida.

Jaké jsou důsledky, pokud jste měli syfilis?

Po úplném uzdravení ze syfilis hrozí opětovná infekce. U lidí s těžkou imunodeficiencí může být onemocnění charakterizováno maligním průběhem. Syfilis může vést k vážným komplikacím a způsobit poškození nervového, kardiovaskulárního systému a vnitřních orgánů.

Co ovlivňuje syfilis?

Syfilis je chronické infekční onemocnění způsobené Treponema pallidum. Syfilis se přenáší především pohlavním stykem a je charakterizován poškozením kůže, sliznic, nervového systému, vnitřních orgánů a pohybového aparátu.

Jak dlouho můžete žít se syfilisem bez léčby?

Začíná v průměru 2-5 měsíců po infekci. Je charakterizováno převažujícím poškozením kůže a sliznic, méně často vnitřních orgánů a centrálního nervového systému. Délka sekundární syfilis bez léčby je v průměru 2-4 roky.

Užitečné tipy

TIP #1

Po vystavení možnému zdroji infekce syfilisem se poraďte s lékařem o vhodném testování a diagnostice. Včasná detekce onemocnění vám umožní zahájit léčbu včas a zabránit rozvoji komplikací.

TIP #2

Pokud zaznamenáte příznaky syfilis, jako jsou kožní vředy, vyrážky, únava, horečka apod., návštěvu lékaře neodkládejte. Léčba syfilis je účinná v raných stádiích, proto je důležité ji zahájit co nejdříve.

TIP #3

Po ukončení léčby syfilis navštěvujte svého lékaře na pravidelné kontroly. To pomůže zajistit, že léčba je účinná a zabránit možným relapsům nebo komplikacím.

Syfilis – je pohlavní onemocnění, které má dlouhý, vlnovitý průběh a postihuje všechny orgány. Klinický obraz onemocnění začíná objevením se tvrdého chancre (primární syfilis) v místě infekce se zvýšením regionálních a poté vzdálených lymfatických uzlin. Výskyt syfilitických vyrážek na kůži a sliznicích je charakteristický, jsou nebolestivé, nesvědí a vyskytují se bez horečky. V budoucnu mohou být ovlivněny všechny vnitřní orgány a systémy, což vede k nevratným změnám a dokonce ke smrti. Léčba syfilis je prováděna venerologem a je založena na systémové a racionální antibiotické terapii.

• Vlastnosti původce syfilis
• Období syfilis
• Příznaky syfilis
  • Primární syfilis
  • Sekundární syfilis

  Přehled

  Syfilis (Lues) je infekční onemocnění, které má dlouhý, kolísavý průběh. Z hlediska rozsahu poškození organismu je syfilis řazena mezi systémové onemocnění a z hlediska hlavní cesty přenosu mezi pohlavní choroby. Syfilis postihuje celé tělo: kůži a sliznice, kardiovaskulární, centrální nervový, trávicí a muskuloskeletální systém. Neléčená nebo špatně léčená syfilis může trvat roky, střídají se období exacerbace a latentního průběhu. V aktivním období se syfilis projevuje na kůži, sliznicích a vnitřních orgánech v latentním období, prakticky se neprojevuje.

  Syfilis zaujímá první místo mezi všemi infekčními chorobami (včetně pohlavně přenosných chorob) z hlediska výskytu, nakažlivosti, stupně poškození zdraví a určitých obtíží v diagnostice a léčbě.

  

  Vlastnosti původce syfilis

  Původcem syfilis je mikroorganismus bledá spirochéta (treponema – Treponema pallidum). Světlá spirochéta má vzhled zakřivené spirály, je schopna se různými způsoby pohybovat (translačně, rotačně, ohýbat se a vlnit), reprodukuje se příčným dělením a je obarvena do světle růžové barvy anilinovými barvivy.

  Světlá spirochéta (treponema) nachází optimální podmínky v lidském těle v lymfatickém traktu a lymfatických uzlinách, kde se ve vysokých koncentracích aktivně množí v krvi ve stadiu sekundární syfilis. Mikrob přežívá dlouhou dobu v teplém a vlhkém prostředí (op. t = 37°C, ve vlhkém prádle až několik dní) a je odolný i vůči nízkým teplotám (v tkáních mrtvol – životaschopný 1- 2 dny). Světlá spirocheta umírá při sušení, zahřátí (55 °C – po 15 minutách, 100 °C – okamžitě), při ošetření dezinfekčními prostředky, roztoky kyselin a zásad.

  Pacient se syfilidou je nakažlivý kdykoli během onemocnění, zejména v období primární a sekundární syfilis, doprovázené projevy na kůži a sliznicích. Syfilis se přenáší kontaktem zdravého a nemocného sekretem (spermie při pohlavním styku, mléko – u kojících žen, slinami při polibku) a krví (přímou krevní transfuzí, při operacích – mezi zdravotnickým personálem, pomocí běžného nebezpečná žiletka, běžná injekční stříkačka – mezi narkomany). Hlavní cesta přenosu syfilis je sexuální (95-98 % případů). Méně častá je nepřímá cesta nákazy v domácnostech – prostřednictvím vlhkých věcí v domácnosti a osobních věcí (například od nemocných rodičů k dětem). Existují případy intrauterinního přenosu syfilis na dítě od nemocné matky. Nezbytnou podmínkou infekce je přítomnost dostatečného počtu patogenních forem světlých spirochet v sekretu pacienta a narušení integrity epitelu sliznic a kůže jeho partnera (mikrotraumata: rány, škrábance, oděrky).

  Období syfilis

  Průběh syfilis je dlouhý a vlnovitý, střídají se období aktivních a latentních projevů onemocnění. Při vývoji syfilis se rozlišují období, která se liší souborem syfilidů – různých forem kožních vyrážek a erozí, které se objevují v reakci na zavedení světlých spirochet do těla.

  Začíná od okamžiku infekce a trvá v průměru 3-4 týdny. Bledé spirochety se šíří lymfatickým a krevním řečištěm po celém těle, množí se, ale klinické příznaky se neobjevují. Člověk se syfilidou si svou nemoc neuvědomuje, ačkoli je již nakažlivý. Inkubační doba může být zkrácena (až několik dní) nebo prodloužena (až několik měsíců). K prodloužení dochází při užívání léků, které poněkud inaktivují původce syfilis.

  Trvá 6-8 týdnů a je charakterizován výskytem primárního syfilomu nebo tvrdého chancre v místě průniku světlých spirochet a následným zvětšením blízkých lymfatických uzlin.

  Může trvat 2 až 5 let. Dochází k poškození vnitřních orgánů, tkání a tělesných systémů, výskytu generalizovaných vyrážek na sliznicích a kůži a plešatosti. Toto stadium syfilis probíhá ve vlnách, přičemž období aktivních projevů se střídají s obdobími bez příznaků. Rozlišuje se sekundární čerstvá, sekundární recidivující a latentní syfilis.

  Latentní syfilis nemá kožní projevy onemocnění, známky specifického poškození vnitřních orgánů a nervové soustavy a zjišťuje se pouze laboratorními testy (pozitivní sérologické reakce).

  Nyní je vzácná a vyskytuje se při absenci léčby roky po lézi. Charakterizováno nevratným poškozením vnitřních orgánů a systémů, zejména centrálního nervového systému. Toto je nejtěžší období syfilis, které vede k invaliditě a smrti. Projevuje se tím, že se na kůži a sliznicích objeví tuberkulózy a uzliny (gumy), které, když se rozpadnou, znetvorují pacienta. Syfilis se dělí na syfilis nervového systému – neurosyfilis a viscerální syfilis, při které dochází k poškození vnitřních orgánů (mozek a mícha, srdce, plíce, žaludek, játra, ledviny).

  Příznaky syfilis

  Primární syfilis

  Primární syfilis začíná, když se v místě zavedení světlých spirochet objeví primární syfilom, tvrdý chancre. Tvrdý chancre je jediná, kulatá eroze nebo vřed s jasnými, rovnými okraji a lesklým, modravě červeným dnem, nebolestivý a nezanícený. Chancre se nezvětšuje, má skrovný serózní obsah nebo je pokrytý filmem, krustou a na jeho bázi je cítit hustý bezbolestný infiltrát. Hard chancre nereaguje na lokální antiseptickou terapii.

  Chancre může být umístěn na jakékoli oblasti kůže a sliznic (anální oblast, ústní dutina – rty, koutky úst, mandle; mléčná žláza, podbřišek, prsty), ale nejčastěji se nachází na genitáliích. Obvykle u mužů – na hlavě, předkožce a dříku penisu, uvnitř močové trubice; u žen – na stydkých pyscích, hrázi, pochvě, děložním čípku. Velikost chancre je asi 1 cm, ale může být zakrslý – velikost zrnka máku a obří (d = 4-5 cm). Chancres mohou být mnohočetné, v případě četných malých lézí kůže a sliznic v době infekce, někdy bipolární (na penisu a stydkých pyscích). Když se na mandlích objeví chancre, dochází ke stavu podobnému zánětu mandlí, kdy teplota nestoupá a hrdlo téměř nebolí. Bezbolestnost chancre umožňuje pacientům, aby si toho nevšimli a nepřikládali mu žádný význam. Štěrbinovitý chancre v záhybu řitního otvoru a chancre – panaritium na nehtové falangě prstů jsou charakterizovány bolestí. V období primární syfilis mohou být pozorovány komplikace (balanitida, gangrenizace, fimóza) v důsledku přidání sekundární infekce. Nekomplikovaný chancre se v závislosti na jeho velikosti hojí 1,5 až 2 měsíce, někdy dříve, než se objeví známky sekundární syfilis.

  5-7 dní po objevení se tvrdého chancre se rozvíjí nerovnoměrné zvětšení a zhutnění nejbližších lymfatických uzlin (obvykle tříselné). Může být jednostranná nebo oboustranná, uzliny nejsou zanícené, nebolestivé, mají vejčitý tvar a mohou dosahovat velikosti slepičího vejce. Ke konci období primární syfilis vzniká specifická polyadenitida – zvětšení většiny podkožních lymfatických uzlin. Pacienti mohou pociťovat malátnost, bolest hlavy, nespavost, horečku, artralgii, bolesti svalů, neurotické a depresivní poruchy. To je spojeno se syfilitickou septikémií – šířením patogenu syfilis oběhovým a lymfatickým systémem z léze do celého těla. V některých případech tento proces probíhá bez horečky a malátnosti a pacient nezaznamená přechod z primárního stadia syfilis do sekundárního stadia.

  Sekundární syfilis

  Sekundární syfilis začíná 2-4 měsíce po infekci a může trvat 2 až 5 let. Charakterizováno generalizací infekce. V této fázi jsou postiženy všechny systémy a orgány pacienta: klouby, kosti, nervový systém, orgány hematopoézy, trávení, zrak, sluch. Klinickým příznakem sekundární syfilis je vyrážka na kůži a sliznicích, která je rozšířená (sekundární syfilidy). Vyrážka může být doprovázena bolestmi těla, bolestí hlavy, horečkou a může připomínat nachlazení.

  Vyrážka se objevuje v záchvatech: trvající 1,5 – 2 měsíce, bez léčby mizí (sekundární latentní syfilis), pak se znovu objeví. První vyrážka se vyznačuje hojností a jasem barvy (sekundární čerstvá syfilis), následné opakované vyrážky jsou bledší barvy, méně hojné, ale větší velikosti a mají tendenci splývat (sekundární recidivující syfilis). Četnost relapsů a trvání latentních období sekundární syfilis se liší a závisí na imunologických reakcích těla v reakci na proliferaci světlých spirochet.

  Sekundární syfilidy mizí bez jizev a mají různé formy – roseola, papuly, pustuly.

  Syfilitická roseola jsou drobné kulaté skvrny růžové (bledě růžové) barvy, které nevystupují nad povrch kůže a slizničního epitelu, které se neolupují a nezpůsobují svědění, při zmáčknutí zblednou a na krátkou dobu zmizí. Roseolová vyrážka u sekundární syfilis je pozorována u 75-80% pacientů. Vznik roseoly je způsoben poruchami v cévách, nacházejí se po celém těle, hlavně na trupu a končetinách, v oblasti obličeje – nejčastěji na čele.

  Papulární vyrážka je kulatá nodulární formace vyčnívající nad povrchem kůže, jasně růžové barvy s namodralým odstínem. Papuly jsou umístěny na těle a nezpůsobují žádné subjektivní pocity. Když na ně ale stisknete knoflíkovou sondu, objeví se ostrá bolest. U syfilis tvoří vyrážka papulí s mastnými šupinami podél okraje čela takzvanou „korunu Venuše“.

  Syfilitické papuly mohou růst, splývat navzájem a vytvářet plaky a zvlhčovat. Plačící erozivní papuly jsou obzvláště nakažlivé a syfilis v této fázi může být snadno přenášen nejen sexuálním kontaktem, ale také podáním rukou, polibky a používáním společných věcí v domácnosti. Pustulární (pustulární) vyrážky u syfilis jsou podobné akné nebo planým neštovicím, pokryté krustou nebo šupinami. Obvykle se vyskytují u pacientů s oslabenou imunitou.

  Maligní syfilis se může vyvinout u oslabených pacientů, stejně jako u drogově závislých, alkoholiků a lidí nakažených virem HIV. Maligní syfilis je charakterizována ulcerací papulopustulózních syfilidů, kontinuálními recidivami, zhoršením celkového stavu, horečkou, intoxikací a úbytkem hmotnosti.

  U pacientů se sekundární syfilidou se může vyvinout syfilitická (erytematózní) tonzilitida (ostré zarudnutí mandlí, s bělavými skvrnami, neprovázené malátností a horečkou), syfilitické boláky v koutcích rtů a syfilis dutiny ústní. Existuje celkový pocit mírné malátnosti, která může připomínat příznaky běžného nachlazení. Charakteristická pro sekundární syfilis je generalizovaná lymfadenitida bez známek zánětu a bolesti.

  V období sekundární syfilis dochází k poruchám pigmentace kůže (leukoderma) a vypadávání vlasů (alopecie). Syfilitická leukoderma se projevuje ztrátou pigmentace různých oblastí kůže na krku, hrudníku, břiše, zádech, dolní části zad a v oblasti podpaží. Na krku, častěji u žen, se může objevit „náhrdelník Venuše“, který se skládá z malých (3-10 mm) změněných skvrn obklopených tmavšími oblastmi kůže. I přes antisyfilitickou léčbu může existovat beze změny po dlouhou dobu (několik měsíců i let). Vývoj leukodermie je spojen se syfilitickým poškozením nervového systému při vyšetření jsou pozorovány patologické změny v mozkomíšním moku.

  Vypadávání vlasů není doprovázeno svěděním nebo odlupováním a může mít následující povahu:

  • difúzní – vypadávání vlasů je typické pro pravidelnou plešatost, vyskytuje se na pokožce hlavy, ve spánkové a parietální oblasti;
  • malé ohnisko – jasný příznak syfilis, vypadávání vlasů nebo řídnutí v malých skvrnách, umístěných náhodně, na hlavě, řasách, obočí, kníru a vousech;
  • smíšené – nachází se jak difúzní, tak i malé ohniskové.

  Při včasné léčbě syfilis je růst vlasů zcela obnoven.

  Při postižení hlasivek syfilidou se objevuje chrapot hlasu.

  Kožní projevy sekundární syfilis doprovázejí léze centrálního nervového systému, kostí a kloubů a vnitřních orgánů.

  Terciární syfilis

  Pokud pacient se syfilis nebyl léčen nebo byla léčba neúplná, pak se u něj několik let po infekci rozvinou příznaky terciární syfilis. Dochází k vážnému poškození orgánů a systémů, vzhled pacienta se znetvoří, stane se invalidním a v těžkých případech je možná smrt. V poslední době se výskyt terciární syfilis díky její léčbě penicilinem snížil a těžké formy postižení se staly vzácnými.

  Rozlišuje se terciární aktivní (s projevy) a terciární latentní syfilis. Projevem terciární syfilis je několik infiltrátů (tuberkul a dásní) náchylných k rozkladu a destruktivním změnám orgánů a tkání. Infiltráty na kůži a sliznicích se vyvíjejí, aniž by se změnil celkový stav pacientů, obsahují velmi málo světlých spirochet a prakticky nejsou nakažlivé.

  Tuberkuly a dásně na sliznicích měkkého a tvrdého patra, hrtanu a nosu ulcerují, což vede k problémům s polykáním, řečí a dýcháním (perforace tvrdého patra, „kolaps“ nosu). Gummatózní syfilidy, šířící se do kostí a kloubů, cév, vnitřních orgánů, způsobují krvácení, perforace, jizevnaté deformace, narušují jejich funkce, což může vést až ke smrti.

  Všechna stádia syfilis způsobují četné progresivní léze vnitřních orgánů a nervového systému, z nichž nejzávažnější forma se vyvíjí u terciární (pozdní) syfilis:

  • neurosyfilis (meningitida, meningovaskulitida, syfilitická neuritida, neuralgie, paréza, epileptické záchvaty, tabes dorsalis a progresivní paralýza);
  • syfilitická osteoperiostitis, osteoartritida, synovitida;
  • syfilitická myokarditida, aortitida;
  • syfilitickou hepatitidu;
  • syfilitickou gastritidu;
  • syfilitická nefritida, nefronekróza;
  • syfilitické oční onemocnění, slepota atd.

  Komplikace

  Syfilis je nebezpečný kvůli svým komplikacím. V terciárním stadiu syfilis je onemocnění obtížně léčitelné a poškození všech tělesných systémů vede člověka k invaliditě až smrti. Nitroděložní infekce dítěte syfilidou od nemocné matky vede k rozvoji velmi těžkého stavu – vrozené syfilis, která se projevuje triádou příznaků: vrozená hluchota, parenchymatózní keratitida, Hutchinsonovy zuby.

  Diagnóza syfilis

  Diagnostická opatření pro syfilis zahrnují důkladné vyšetření pacienta, sběr anamnézy a provádění klinických studií:

  1. Detekce a identifikace původce syfilis mikroskopií serózního výtoku z kožních vyrážek. Ale při absenci příznaků na kůži a sliznicích a za přítomnosti „suché“ vyrážky je použití této metody nemožné.
  2. Sérologické reakce (nespecifické, specifické) se provádějí se sérem, krevní plazmou a mozkomíšním mokem – nejspolehlivější metoda diagnostiky syfilis.

  Nespecifické sérologické reakce jsou: RPR – rychlá reakce plazmy a RW – Wassermanova reakce (reakce fixace komplementu). Umožňuje detekci protilátek proti světlé spirochétě – reagins. Používá se k hromadným vyšetřením (na klinikách, nemocnicích). Někdy dávají falešně pozitivní výsledek (pozitivní v nepřítomnosti syfilis), takže tento výsledek je potvrzen provedením specifických reakcí.

  Mezi specifické sérologické reakce patří: RIF – imunofluorescenční reakce, RPHA – pasivní hemaglutinační reakce, RIBT – imobilizační reakce bledého treponemu, RW s treponemálním antigenem. Používá se k detekci druhově specifických protilátek. RIF a RPGA jsou vysoce citlivé testy a stávají se pozitivními již na konci inkubační doby. Používají se při diagnostice latentní syfilis a pro rozpoznání falešně pozitivních reakcí.

  Ukazatele sérologické reakce se stávají pozitivními až na konci druhého týdne primární fáze, proto je primární období syfilis rozděleno do dvou fází: séronegativní a séropozitivní.

  K posouzení účinnosti léčby se používají nespecifické sérologické reakce. Specifické sérologické reakce u pacienta, který prodělal syfilis, zůstávají pozitivní po celý život a nejsou používány k testování účinnosti léčby.

  Léčba syfilis

  Léčba syfilis začíná po stanovení spolehlivé diagnózy, kterou potvrdí laboratorní testy. Léčba syfilis je vybrána individuálně, je prováděna komplexně a zotavení musí být stanoveno v laboratoři. Moderní metody léčby syfilis, které dnes venerologie má, umožňují hovořit o příznivé prognóze léčby za předpokladu, že terapie je správná a včasná, což odpovídá stadiu a klinickým projevům onemocnění. Ale jen venerolog může zvolit racionální a objemově i časově dostatečnou terapii. Samoléčba syfilis je nepřijatelná! Neléčená syfilis se stává latentní a chronickou a pacient zůstává epidemiologicky nebezpečný.

  Základem léčby syfilis je použití penicilinových antibiotik, na které je světlá spirocheta vysoce citlivá. V případě alergických reakcí pacienta na deriváty penicilinu se jako alternativa doporučují erytromycin, tetracykliny a cefalosporiny. V případech pozdní syfilis jsou navíc předepsány přípravky s jódem a bismutem, imunoterapie, biogenní stimulanty a fyzioterapie.

  Je důležité navazovat sexuální kontakty pacienta se syfilidou a provádět preventivní léčbu případných infikovaných sexuálních partnerů. Po ukončení léčby zůstávají všichni dříve nemocní syfilis pod lékařským dohledem až do úplného negativního výsledku komplexu sérologických reakcí.

  K prevenci syfilis se provádějí vyšetření dárců, těhotných žen, pracovníků dětských, potravinářských a léčebných ústavů a ​​pacientů v nemocnicích; zástupci rizikových skupin (narkomani, prostitutky, bezdomovci). Krev darovaná dárci je nutně testována na syfilis a konzervována.