osteofyty – jedná se o patologické kostní výrůstky nepravidelného tvaru, které se vyvíjejí během osifikace periostu, vazů a dalších tkání přiléhajících ke kloubu a při normálním vývoji skeletu chybí.
Osteofyty se vyskytují ve velkých kloubech, jako je rameno, loket, kyčle, koleno a kotník. Nacházejí se také na obratlích, žebrech, klíčních kostech atd.
Příčiny
Podle mechanismu jejich vývoje jsou osteofyty rozděleny do 8 hlavních typů:
Posttraumatické: vyskytují se po traumatu periostu s jeho odchlípením, zlomeninami kostí. Tvorbu osteofytů stimuluje zejména infekce v ráně při otevřené zlomenině.
Osteofyty degenerativně-dystrofického původu se tvoří v těch kloubech, kde z různých důvodů dochází k aktivní destrukci kloubní chrupavky a poškození kosti pod chrupavkou. Příkladem takového procesu je deformující artróza kolenního kloubu, kdy se jako odpověď na poškození subchondrální vrstvy kosti vyvinou osteofyty kolenního kloubu a omezí pohyb v kloubu, čímž zpomalí další destrukci chrupavky a kloubu. deformace kloubu.
Osteofyty vzniklé při zánětlivých procesech. Například s osteomyelitidou, tuberkulózou, brucelózou, revmatoidní artritidou.
Osteofyty, ke kterým dochází při určitých systémových změnách skeletu v důsledku endokrinních poruch. Například s akromegalií.
Osteofyty s poškozením centrálního nervového systému: osteofyty se mohou vyvinout při různých onemocněních nervového systému, kdy je narušena inervace (příjem nervových vzruchů do tkáně) tkání.
Osteofyty, vzniklé v důsledku nadměrné fyzické námahy, v místech, kde je periosteum podrážděno silnými a častými kontrakcemi svalů na něj připojených.
Osteofyty vzniklé v důsledku tvorby mikrotrhlin kloubního pouzdra nebo jeho sevření mezi kloubními plochami kloubů při náhlých pohybech v nich. Příkladem takového poranění je „noha fotbalisty“, při které se v reakci na poškození kloubního pouzdra objevují osteofyty hlezenního kloubu podél předního okraje kloubního povrchu tibie.
Příznaky
Osteofyty dorůstají do určité velikosti, přestávají růst a zpravidla zůstávají po dlouhou dobu nezměněny.
Zpočátku mají osteofyty chrupavčitou strukturu s ložisky osifikace. Poté získávají strukturu měkké houbovité kosti. Osteofyty dokončují svůj vývoj tvorbou husté, kompaktní kostní tkáně.
Byly popsány případy rozvoje osteoporózy a procesů destrukce kostní tkáně osteofytů, které mohou vést k částečné nebo úplné resorpci kostního výrůstku.
Výjimkou jsou osteofyty, které vedou ke stlačení nervových kmenů nebo pronikají hluboko do svalů. Takové osteofyty mohou způsobit bolest různého stupně intenzity.
V některých případech jsou osteofyty ochranným mechanismem při rozvoji patologického procesu v kloubu, omezují pohyb a tím chrání kloub před další destrukcí kloubních ploch kostí a kloubních chrupavek při zátěži.
V některých případech se osteofyty samy stávají zdrojem poškození tkáně a pouze zhoršují procesy destrukce kloubů. Například osteofyty hlezenního kloubu přispívají k sevření pouzdra hlezenního kloubu mezi kostním výrůstkem a kloubním povrchem talu, což vede ke zvýšené bolesti, otoku a zánětu v kloubu.
diagnostika
Osteofyty jsou často náhodnými nálezy na rentgenových snímcích během vyšetření z jiných důvodů. Méně často lze osteofyty nahmatat prsty, pokud jsou velké a nacházejí se blízko povrchu kůže.
Léčba
Detekce osteofytu sama o sobě nemá klinickou hodnotu. Je nutné zjistit onemocnění, které vedlo k výskytu osteofytů, jinak bude léčba neúčinná a může situaci pouze zhoršit.
Pokud osteofyty nezpůsobují bolest a výrazně neomezují pohyb v kloubech, pak není léčba nutná.
Moderní a účinnou metodou léčby osteofytů je terapie rázovou vlnou. Rázová vlna díky svým jedinečným vlastnostem ničí strukturu osteofytu a dochází k postupné resorpci osteofytu. Typickým příkladem je ošetření patních ostruh. Průběh léčby je 5 procedur, obvykle jednou týdně.