V současné době procento žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci (COC) k prevenci nechtěného těhotenství v Rusku není více než 6%, ve velkých městech – až 20%, zatímco v jiných zemích používá hormonální antikoncepci 27 až 50% žen. , například v Anglii je bere téměř každá třetí žena, v Nizozemsku – více než 40 %, ve Francii a Belgii asi polovina.
V Rusku ženy a někdy i samotní lékaři zacházejí s perorální antikoncepcí velmi opatrně, ale je to oprávněné? Vyplatí se vyhýbat nejúčinnější metodě plánování rodičovství a jaké jsou její klady a zápory?
Ukončení nechtěného těhotenství nebo COC?
Takže potrat neboli ukončení nechtěného těhotenství je pro tělo ženy vždy škodlivé, je to obrovské riziko vzestupné infekce (endometritida, zánět vejcovodů, který může následně vést až k tubární neplodnosti) a těžkých hormonálních změn ženské tělo, které bylo konfigurováno pro normální těhotenství a v důsledku jeho přerušení mohou vzniknout vážné problémy, včetně výskytu rakoviny, jedná se o závažný rizikový faktor.
Pokud tedy těhotenství ještě není žádoucí, musíte zvolit nejúčinnější metodu antikoncepce. A to jsou právě COC, hormonální léky, které jsou pro ženské tělo fyziologické a vytvářejí v těle stav „falešného těhotenství“ – pro ženu přirozenější stav než měsíční ovulace s mikrotraumatem vaječníku při uvolnění vajíčka.
Jedná se nejen o prevenci nechtěného otěhotnění a zlepšení kvality sexuálního života, kdy není třeba se obávat v očekávání nástupu další menstruace, ale také o prevenci a léčbu hormonálních poruch, jako jsou poruchy cyklu, projevy premenstruačního syndromu, nezhoubné útvary mléčných žláz, cysty na vaječnících, vegetativní změny v perimenopauze, hyperandrogenismus. Bylo prokázáno, že užívání COC snižuje riziko hormonálně závislých onkologických onemocnění vaječníků a endometria a kolorektálního karcinomu. Snížením krevních ztrát během menstruace se snižuje riziko vzniku anémie.
Pozitivní vliv kombinované perorální antikoncepce na zdraví a kvalitu života žen jakéhokoli věku je již dlouho studován a není pochyb o něm.
Typy COC a kontraindikace
Typy tabletovaných COC: monofázické (obsahují stejné množství hormonů ve všech tabletách po dobu jednoho měsíce), trojfázové (dávky se mění v průběhu měsíce). Existují i léky, které obsahují pouze progesteron. Kromě tabletových forem mohou hormony obsahovat náplasti, vaginální kroužky a nitroděložní tělíska.
Při výběru hormonální antikoncepce je potřeba posoudit, zda žena nemá nějaké kontraindikace této metody. Absolutními kontraindikacemi jsou hluboká žilní trombóza, plicní embolie, plánované operace, arteriální hypertenze 2 a 3 stupně, onemocnění chlopenního aparátu s komplikacemi, diabetes mellitus v kombinaci s angiopatií, přítomnost několika rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění (např. kouření, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak), onemocnění jater (akutní virová hepatitida, chronická aktivní hepatitida, nádor jater, cirhóza), migréna s aurou, poporodní období s kojením do 6 týdnů, těhotenství, rakovina prsu.
Dále se doporučuje vyhodnotit hodnoty krevního tlaku a provést vyšetření mléčných žláz a pánevních orgánů. Někteří lékaři také doporučují udělat koagulogram a test srážlivosti krve, aby se vyloučilo zvýšené riziko trombózy. Co se týče věkových omezení, podle lékařských kritérií přijatelnosti metod antikoncepce není věk omezením pro předepisování COC všechny ženy v reprodukčním věku, doporučují je užívat před menopauzou a jeden rok po ní;
Mýty a realita
Existuje také několik mýtů, které mohou ovlivnit výběr ženy. Například přibírání na váze při užívání antikoncepce. Na moderních COC, pokud se to stane, je to nevýznamné, do 2 kg, snadno upravitelné pomocí fyzické aktivity a diety, někteří naopak na COC hubnou. Pokud jde o zvýšený růst ochlupení při užívání perorální antikoncepce, je to také mýtus. Naopak existují léky se zesíleným antiandrogenním účinkem, které pomáhají v boji proti zvýšené hladině testosteronu v krvi, který je často příčinou zhoršení pleti a nadměrného ochlupení.
Častým mýtem je, že po vysazení COC je obtížné otěhotnět. Naopak po vysazení léků nastává otěhotnění většinou velmi rychle, někdy jsou dokonce předepisovány za účelem dočasného potlačení funkce vaječníků, aby si po jejich vysazení trochu odpočinuly a počkaly na plnou ovulaci. Pokud nedojde k otěhotnění, musíte nejčastěji hledat jiný důvod.
Výběr antikoncepčních léků je nyní poměrně široký, můžete si vybrat lék individuálně pro každou ženu s ohledem na její věk a zdravotní stav. Je důležité si uvědomit, že COC vybírá a doporučuje pouze porodník-gynekolog.
Vyřešte své intimní problémy s lékařem, kterému důvěřujete!