Kardiovaskulární onemocnění

Co se děje se srdcem, co člověk cítí a co dělat, aby se uzdravil

Hlavní příčinou úmrtí ve vyspělých zemích jsou onemocnění srdce a cév. Pojďme zjistit, jak se tyto nemoci nazývají, jak začínají, k čemu vedou a co je třeba udělat.

Ischemická choroba srdeční

Ischemická choroba srdeční je „hladovění“ srdce. Srdce jako pumpa nepřetržitě pumpuje krev. Krev vstupuje do samotného srdce koronárními tepnami. Při ischemické chorobě srdeční se zužuje průsvit věnčitých tepen a hlavní sval srdce (myokard) nedostává dostatek výživy. Příčiny poruch krevního toku: ateroskleróza, dočasné spasmy koronárních cév.

• Co se děje? Myokard se skládá převážně z kardiomyocytů, svalových buněk. Pouhých 15 minut omezení průtoku krve stačí k „omráčení“ buněk, jejich kontrakce zeslábne, nedostatečná nebo dokonce odumře (nekróza). Kardiomyocyty jsou citlivější než jakákoli jiná buňka v těle na nedostatek krevního zásobení. Přitom se musí neustále snižovat, dokud člověk žije.

Dalším nebezpečím jsou krevní sraženiny. Objevují se při poškození vnitřní vrstvy krevních cév, která izoluje tkáň od krevních elementů. Krevní destičky reagují na poškození a snaží se poškození „zaplatit“. Takto vznikají krevní sraženiny. V této fázi se změny na koronárních cévách stávají nevratnými. Ischemická choroba srdeční postupuje rychle. Někdy tak rychle, že prvním projevem nemoci je náhlá smrt.

Jak se ten člověk cítí? Hlavním projevem ischemické choroby srdeční je záchvat anginy pectoris.

Co dělat? Člověk může podpořit své srdce změnou životního stylu a užíváním léků, které mu předepsal lékař. Je možné obnovit normální přívod krve do oblastí srdce, které jí nedostávaly dostatek.

Během útoku Angině pomáhají léky, které rozšiřují koronární tepny, jako je nitroglycerin.

Strategie terapie – užívání léků na ředění krve. Pacientům jsou takové léky předepisovány na celý život. Proto je důležité přijmout Cardiomagnyl denně pro nepřetržitou ochranu před krevními sraženinami a jejich nebezpečnými následky.

Osvědčení
Osm z deseti náhlých úmrtí je spojeno s ischemickou chorobou srdeční.

Formy ischemické choroby srdeční

IHD je nebezpečné, protože se rozvíjí do chronických a akutních klinických forem, se kterými musí pacient dlouho a obtížně bojovat.

• Co se děje? Metabolismus lipidů a bílkovin v těle je narušen. V důsledku toho se v lumen cév ukládají cholesterolové plaky, to znamená, že rostou pojivové tkáně a vápenaté soli. V důsledku toho se v průsvitu cév ukládají cholesterolové plaky, stěny cév se deformují a jejich průsvit se zužuje až k ucpání.
• Jak se ten člověk cítí? Nejčastěji zpočátku nic. Dokud se průsvit tepen nesníží o 70–75 %, pak se objeví angina pectoris a je možný infarkt.
• Co dělat? Hlavním doporučením je zdravý životní styl. Důležité je také rozpoznat onemocnění včas. Muži nad 40 let a ženy nad 50 let by si měli jednou ročně nechat udělat biochemický krevní test na cholesterol. Ke kontrole stavu tepen se provádí rentgenové a ultrazvukové vyšetření a počítačová tomografie. Pacienti celoživotně užívají lék na ředění krve s obsahem kyseliny acetylsalicylové.

Ateroskleróza koronárních tepen

Chronická forma ischemické choroby srdeční, onemocnění tepen.

Osvědčení
V 90 % případů je příčinou onemocnění koronárních tepen ateroskleróza.

Kardioskleróza

Chronická forma ischemické choroby srdeční. Patologie myokardu, srdečního svalu.

• Co se děje? V myokardu roste pojivová jizva. Nahrazuje svalová vlákna. Srdeční chlopně se mohou deformovat. Kardioskleróza se často rozvíjí po ateroskleróze koronárních cév. Když buňky svalové tkáně po dlouhou dobu pociťují nedostatek kyslíku, dochází k jejich dystrofii a atrofii.
• Jak se ten člověk cítí? Mezi příznaky onemocnění patří dušnost, rychlý srdeční tep, slabost, otoky nohou a noční kašel.
• Co dělat? Kardioskleróza urychluje rozvoj ischemické choroby srdeční. Diagnostika kardiosklerózy: dynamický elektrokardiogram, echokardiogram, vyšetření koronárních cév a srdeční tomografie. Pomohou určit rozsah poškození srdečního svalu jizvami. Léčba kardiosklerózy je boj proti jejím příčinám: ateroskleróze, následkům infarktu myokardu nebo zánětu srdečního svalu.

Infarkt myokardu

Akutní klinická forma ischemické choroby srdeční.

• Co se děje? Lumen tepny, která zásobuje myokard, se ucpe nebo se prudce omezí průtok krve. Tato oblast srdce se přestane plnit krví a kyslíkem a zemře. Po infarktu se v místě nekrózy objeví jizva, která brání srdci pracovat na plný výkon. Rozvíjí se chronické srdeční selhání. Každý infarkt je ohrožením života. Je nesmírně důležité důvěřovat pohotovostním lékařům včas.

Arteriální hypertenze nebo hypertenze

Trvale vysoký krevní tlak – nad 140/90.

Nejčastější chronické onemocnění u dospělých. Úplné vyléčení hypertenze je nemožné. Musíte však kontrolovat svůj krevní tlak, protože hypertenze je běžným předchůdcem ischemické choroby srdeční. Arteriální hypertenze se léčí komplexně: léky a změnou životního stylu.

Trombóza cév dolních končetin

Chronické onemocnění, při kterém se tvoří krevní sraženiny (trombóza) v žilách dolních končetin, pánve a stehen.

• Co se děje? U zdravého člověka se žilní krev pohybuje zdola nahoru: z nohou do orgánů umístěných výše: plíce, srdce. Když krevní sraženina zablokuje lumen žíly, je pro krev obtížnější stoupat z dolních končetin. Nemoc se vyvíjí ze stagnace krve v důsledku křečových žil, prodlouženého odpočinku na lůžku, zánětů a problémů se srážlivostí krve.
• Jak se ten člověk cítí? Zpočátku nic. První příznaky se objevují při závažných poruchách cévní cirkulace. Svaly nohou nedostávají dostatek kyslíku a člověk od bolesti kulhá. Nohy při tlaku otékají a bolí. Krevní trombóza může vést k chronické žilní nedostatečnosti, otokům nohou, trofickým vředům a ekzémům.
• Co dělat? Při prvních příznacích se nechte vyšetřit a začněte s léčbou. Typicky stacionární. Pomocí léků nemocnice zlepšuje oběh a reologické („tekoucí“) vlastnosti krve, upravuje žilní průtok krve a zánětlivé procesy.

Plicní embolie

• Co se děje? Jedna z nejnebezpečnějších trombóz v těle. Kousky sraženiny se odlomí a putují krevním řečištěm do plic a způsobí zablokování. Průtok krve v plicní tepně je narušen, což vede k srdečnímu a akutnímu respiračnímu selhání. A to i k okamžité smrti pacienta nebo plicnímu infarktu. Toto onemocnění je nebezpečné zejména pro pacienty s rakovinou, oběhovým selháním a obezitou.
• Jak se ten člověk cítí? Pokud již existují vážné problémy s žilami na nohou a na tomto pozadí má srdce silný záchvat, může se jednat o plicní tromboembolii. Je však třeba mít na paměti, že onemocnění může být také asymptomatické.
• Co dělat? Lékaři vyšetřují hrudník: elektrokardiografie a obyčejná radiografie. Poté je předepsána medikace nebo chirurgický zákrok. Bezpečnější je bojovat s krevními sraženinami v žilách předem – zabránit tomu, aby se dostaly do plic.

Srdeční onemocnění může zůstat dlouho bez povšimnutí. Proto je potřeba se o sebe starat. Znát hlavní věci o nejčastějších nemocech. Nebojte se zajít k lékaři a podstoupit vyšetření – srdce vám nevydává náhle. A o zdravém životním stylu nejen číst, ale i vytrvale praktikovat.

Kardiovaskulární onemocnění (KVO) jsou skupinou organických a funkčních patologií oběhového systému (srdce, tepny, žíly). Srdeční problémy lze podezřívat z bolesti a pocitu tíhy za hrudní kostí, dušnosti, nerovnoměrného srdečního rytmu a zrychleného srdečního tepu. Při postižení cév hlavy a krku se mohou objevit bolesti hlavy, tinnitus a mdloby. Onemocnění periferních cév provází bolesti nohou, otoky a kulhání. Většina KVO je extrémně život ohrožující, pokud se objeví příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat kardiologa nebo terapeuta – ten vás pošle ke správnému specialistovi.

Epidemiologie

Kardiovaskulární onemocnění jsou celosvětově vážným problémem veřejného zdraví kvůli jejich vysoké prevalenci a vysoké úmrtnosti. Ve světě připadá asi třetina všech úmrtí na nemoci oběhové soustavy (85 % z nich je na infarkt nebo mozkovou mrtvici), více než 75 % se vyskytuje v zemích s nízkou a střední úrovní ekonomického rozvoje. V Rusku tvoří výskyt kardiovaskulárních onemocnění více než 19 % všech onemocnění a úmrtnost je 50 %. Odborníci ze Světové zdravotnické organizace (WHO) předpovídají další nárůst nemocnosti a úmrtnosti na KVO.

Lidé v důchodovém věku jsou náchylnější k cévním a srdečním chorobám, ale v posledních desetiletích tyto choroby výrazně „omládly“. Ischemická choroba srdeční je tedy často poprvé diagnostikována u lidí ve věku třiceti let a od čtyřiceti let se stává příčinou předčasné smrti. Statistiky nemocnosti ukazují, že nemocnost a mortalita na kardiovaskulární patologie u mužů je 1,5krát vyšší než u žen.

Klasifikace CVD

Mezi nejběžnější, společensky významné KVO patří:

• Hypertenze je trvalé zvýšení krevního tlaku.
• Ateroskleróza je blokáda arteriálního lumen cholesterolovými plaky. Poškození koronárních cév vede k ischemické chorobě srdeční, poškození tepen hlavy a krku vede k ischemii (neprokrvení) mozku a poškození velkých tepen nohou vede k nedokrvení končetin.
• Ischemická choroba srdeční je porucha prokrvení myokardu způsobená obstrukcí (zúžením průsvitu) koronárních tepen. Akutní formou onemocnění je infarkt myokardu.
• Srdeční arytmie jsou poruchy srdečního rytmu a vedení.
• Zánětlivá onemocnění srdce jsou autoimunitní nebo infekční léze postihující osrdečník, svalovou vrstvu nebo vnitřní pojivovou tkáňovou výstelku srdce – perikarditida, myokarditida, endokarditida, resp. Revmatická karditida je nejčastěji zaznamenaným onemocněním.
• Cerebrovaskulární patologie jsou onemocnění krevních cév mozku. Akutní formou poruchy krevního oběhu v hlavních cévách hlavy a krku je ischemická cévní mozková příhoda (mozkový infarkt). Když je narušena celistvost nebo insolvence cévní stěny, rozvíjí se hemoragická mrtvice (cerebrální krvácení).
• Tromboangiitis obliterans je progresivní uzávěr malých tepen v nohách (nejprve v důsledku spasmu, poté v důsledku trombózy), doprovázený ischemií končetiny.
• Žilní trombóza a plicní embolie (PE) je úplné nebo částečné uzavření lumen žíly nebo hlavní tepny odpovědné za přívod krve do plic krevní sraženinou.

Mnohem méně časté jsou:

• vrozené a získané srdeční vady;
• srdeční nádory;
• systémová vaskulitida;
• tromboembolie tepen systémové cirkulace (periferní, mezenterická a další).

Příčiny rozvoje KVO

Srdeční a cévní léze jsou multifaktoriální patologie – vyskytují se na pozadí několika predisponujících stavů. Hlavní příčinou naprosté většiny srdečních a cerebrovaskulárních patologií je zvýšení hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL) v krvi. Zvýšení jejich koncentrace vede k přebytku cholesterolu, který tvoří plaky na stěnách cév a zužuje jejich lumen.

Při vzniku KVO hraje důležitou roli dědičná predispozice – ohrožení jsou ti, jejichž nejbližší příbuzní (bratři, sestry, rodiče) mají odpovídající onemocnění. Pravděpodobnost rozvoje kardiovaskulárních patologií zvyšuje diabetes mellitus, onemocnění ledvin a štítné žlázy, infekce (nejčastěji streptokokové – tonzilitida, šarla, erysipel, impetigo). U žen jsou spouštěcím faktorem stavy provázené hormonálními změnami: nejčastěji menopauza, méně často těhotenství.

Mezi hlavní rizikové faktory patří faktory životního stylu a jejich nepříznivé účinky:

• Hypodynamie. Sedavý způsob života negativně ovlivňuje stav cévních stěn a myokardu, zvyšuje riziko trombózy, přispívá ke vzniku nadváhy a cukrovky.
• Dietní chyby. Zvýšená konzumace soli zvyšuje riziko hypertenze, přemíra sladkostí ve stravě vede k cukrovce, obezitě a zvyšuje hladinu LDL. Nadměrná konzumace živočišných tuků přispívá k rozvoji aterosklerózy. Nedostatek bílkovin, mikroelementů (draslík, hořčík, železo, měď, zinek, selen) a většiny vitamínů negativně ovlivňuje stav cév a srdce a funkci myokardu.
• Psycho-emocionální stres. Akutní stres je doprovázen uvolňováním adrenalinu, který zvyšuje zátěž srdce, což může vést až k infarktu myokardu. Chronický stres je doprovázen zvýšenou hladinou kortizolu, který zpomaluje produkci růstového hormonu. Nedostatek tohoto hormonu u dospělých nepřímo vyvolává rozvoj kardiovaskulárních onemocnění.
• Nadměrná tělesná hmotnost je obvykle důsledkem vlivu výše uvedených faktorů. Obezita je příznivou podmínkou pro vznik tromboembolie, přispívá ke zvýšení hladiny LDL a vytváří další zátěž pro srdce a cévy.
• Špatné návyky. Každá epizoda zneužívání alkoholu vede ke snížení kontraktilní funkce myokardu a narušuje krevní oběh. Kouření vede ke zvýšení krevního tlaku, vyvolává trombózu, tvorbu aterosklerotických plátů a zvyšuje riziko arytmie.

Často jedno primární kardiovaskulární onemocnění vede k rozvoji dalšího. Ateroskleróza a arteriální hypertenze jsou tedy hlavními příčinami ischemické choroby srdeční, revmatické onemocnění srdce často vede k získaným vadám, srdeční arytmie a srdeční arytmie vede k tromboembolii tepen zásobujících krví končetiny a vnitřní orgány.

Příznaky kardiovaskulárních onemocnění

Onemocnění srdce a cév v časných stadiích jsou často asymptomatická a mohou se projevit akutně – projevy infarktu nebo mozkové mrtvice. Vzniku (nebo exacerbaci chronické patologie) často předchází nervový šok, přepracování, fyzická námaha, přejídání. Většina srdečních patologií je doprovázena srdečním selháním.

Příznaky onemocnění srdce:

• Akutní srdeční selhání – studený pot, náhlá ztráta síly, silná dušnost, kašel s pěněním (příznak plicního edému), namodralá kůže (cyanóza)
• Chronické srdeční selhání – rychlá únava, špatná tolerance fyzické aktivity, dušnost, dušení, suchý kašel (někdy hemoptýza), slabé močení, otoky, ascites.
• Infarkt myokardu – akutní bolest na hrudi, vyzařující do levého ramene, horní části zad, krku, brady (někdy intenzivní bolest břicha); dušnost, těžká slabost, studený pot; pocit úzkosti, strach ze smrti.
• Revmatické onemocnění srdce – zvýšené pocení, horečka, známky srdečního selhání.
• Srdeční arytmie – bušení srdce, pocit „zastavení srdce“, závratě, mdloby, projevy srdečního selhání.

Příznaky vaskulárních patologií:

• Arteriální hypertenze – tíha, bolest, pulzace v zadní části hlavy; letargie, závratě, tinitus, nevolnost; pocit “mouch” před očima.
• Cévní mozková příhoda – může začít postupně, s oslabením svalového tonu, znecitlivěním určitých oblastí obličeje a končetin. Pak letargie a ztráta citlivosti zesílí až do parézy a postižená místa se rozšíří. Mohou se vyvinout poruchy sluchu, zraku, řeči a motorické koordinace. Mezi obecné cerebrální příznaky patří nevolnost, zvracení, zmatenost, kóma.
• Chronická cévní mozková příhoda – ataky (přechodné ischemické ataky) jsou provázeny výraznějšími známkami arteriální hypertenze, přechodnou řečí, sluchem, zrakem, poruchou paměti, nejistou chůzí, mdlobami. Příznaky vymizí do 24 hodin.
• Patologie periferních tepen provázené ischemií (tromboembolismus, obliterující tromboangiitida a ateroskleróza) – akutní, nesnesitelná bolest, přechodné kulhání, suchá kůže, změna jejího odstínu (zprvu bledá, postupuje – fialová), výskyt špatně se hojících vředů.
• Hluboká žilní trombóza – pocit praskavé bolesti v postižené končetině, otok, cyanóza kůže, viditelná cévní síť.
• PE – může kombinovat příznaky srdečního selhání a mrtvice. Mezi další příznaky patří horečka, bolest v pravém hypochondriu a kožní vyrážky.

Akutní KVO vyžaduje neodkladnou lékařskou péči a intenzivní terapii. Pokud máte podezření na tyto patologie, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Komplikace CVD

Podle WHO jsou kardiovaskulární patologie hlavní příčinou úmrtí a často vedou k invaliditě. Smrtelné následky nejsou neobvyklé v případech rozsáhlých srdečních záchvatů a mozkových příhod, masivní plicní embolie, srdečního selhání komplikovaného plicním edémem a kardiogenního šoku. Cévní mozková příhoda může vést k široké škále neurologických poruch a chronické cerebrovaskulární příhody mohou vést k progresivnímu kognitivnímu poškození. Patologie periferních tepen jsou nebezpečné kvůli rozvoji gangrény s následnou amputací končetiny (často v mladém věku). KVO mají škodlivý vliv na reprodukční systém: muži často zažívají impotenci, zatímco ženy zažívají neplodnost a bezdětnost.

diagnostika

Diagnóza srdeční nebo vaskulární patologie je stanovena na základě výsledků klinického vyšetření, průzkumu pacienta a řady instrumentálních a laboratorních studií. Hlavní instrumentální metody používané v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění:

1. Elektrokardiografie (EKG) je elektrofyziologická metoda používaná v diagnostice arytmií a infarktu myokardu. Variantou je Holterův monitoring, který umožňuje odečítat údaje po celý den pomocí přenosného zařízení.
2. Echokardiografie (EchoCG) je ultrazvuková metoda vyšetření srdce, která odhalí jak funkční poruchy, tak strukturální abnormality (nádory, vegetace, defekty, záněty). Předepisuje se také při podezření na PE.
3. MRI, CT (magnetická rezonance, počítačová tomografie) mozku – používá se v diagnostice cévních mozkových příhod.
4. Ultrazvukové duplexní skenování a dopplerografie (USDS) cév se používá v diagnostice chronických cévních mozkových příhod a onemocnění periferních cév.

Laboratorní testy zahrnují:

• V diagnostice zánětlivých onemocnění srdce – biochemické studium proteinového spektra, obecný krevní test, bakteriální hemokultura.
• V diagnostice aterosklerózy – biochemické vyšetření hladiny cholesterolu, LDL, triglyceridů.
• Při podezření na jakékoli kardiovaskulární onemocnění se provádí koagulogram.

Moderní vybavení umožňuje diagnostiku bez invazivních zákroků.

Léčba

V závislosti na typu patologie se léčba provádí pod vedením kardiologa, neurologa, cévního chirurga, neurochirurga, kardiochirurga, flebologa, revmatologa. Nouzové stavy vyžadují pomoc resuscitátora. Existují konzervativní a chirurgické metody léčby kardiovaskulárních onemocnění.

Mezi konzervativní metody patří:

• medikamentózní terapie – léky jsou předepisovány v závislosti na diagnóze;
• plazmaferéza, autohemotransfuze – v léčbě revmatické karditidy;
• trombolýza – rozpuštění trombu při arteriální embolii;
• Fyzioterapie – při léčbě chronických poruch prokrvení mozku, obliterující tromboangiitidy.

Chirurgické metody léčby kardiovaskulárních onemocnění:

• tromboembolektomie – chirurgické odstranění trombu při neúčinné nebo kontraindikované trombolýze;
• trombektomie – pro hlubokou žilní trombózu;
• stentování periferních cév a koronárních tepen – pro aterosklerózu,
• náhrada srdeční chlopně – pro endokarditidu;
• Stereotaktická aspirace hematomu – u hemoragické mrtvice.

Otevřené chirurgické zákroky se dnes provádějí jen zřídka, preferuje se cévní chirurgie – to přispívá k rychlému zotavení pacienta a minimalizaci pooperačních komplikací. Po léčbě těžkého KVO však pacienti nejčastěji vyžadují dlouhodobou rehabilitaci.

Prevence

Primární prevence onemocnění spočívá v jeho prevenci, sekundární prevence je zaměřena na prevenci komplikací, exacerbací relapsů v případě existující patologie. Primární prevence kardiovaskulárních onemocnění závisí především na pacientovi a spočívá ve změně životního stylu – pro udržení zdraví je třeba zajistit vyváženou stravu, vzdát se špatných návyků, zbavit se nadváhy a více se hýbat.

Doporučení lékařů pro KVO v rámci sekundární prevence:

• zdravý životní styl;
• léčba doprovodných onemocnění – kontrola hladiny glukózy v krvi u diabetes mellitus, normalizace koncentrací hormonů štítné žlázy při dysfunkci štítné žlázy;
• udržování normálního krevního tlaku;
• celoživotní užívání aspirinu (ke snížení viskozity krve a prevenci tromboembolických komplikací), statinů (k prevenci aterosklerózy).

Služby

• Očkování
• Klinické vyšetření
• Fluorografie
• Polyklinické
• Pohotovostní místnosti
• onkologie
• Kde udělat test na HIV
• Kancelář zdravého dítěte