Supraventrikulární extrasystola je forma abnormálního srdečního rytmu (arytmie), při které dochází k mimořádným impulzům v horních částech srdce (síních) a/nebo v přepážce mezi síněmi a komorami, která rozděluje srdce na horní a dolní polovinu.
Normální impulsy obvykle vycházejí ze sinusového uzlu. Kromě supraventrikulární extrasystoly existuje i extrasystola komorová.
Tento stav je také známý jako supraventrikulární extrasystola. Závažnost této arytmie zcela závisí na příčině jejího výskytu a v některých závažných případech může být vyžadována operace srdce.
Ve většině případů tyto další srdeční tepy zmizí během dospívání. Mohou se periodicky vyskytovat u zdravých lidí. V některých případech však supraventrikulární extrasystola může způsobit závažnější formy arytmie (supraventrikulární tachykardie, fibrilace síní), zejména u lidí se strukturálním onemocněním srdce.
tvar
Výskyt neobvyklého rytmu během extrasystoly v supraventrikulární oblasti lze klasifikovat do několika forem.
Podle umístění ektopického ohniska excitace:
- v síni (horní část srdce);
- v atrioventrikulární přepážce (tkáň oddělující síň od komory).
Podle počtu ohnisek, ze kterých excitace pochází:
- monotopický (jeden zdroj);
- polytopické (dva nebo více zdrojů).
Podle frekvence tvorby (počítejte s EKG po dobu jedné minuty):
- jeden – několik registrovaných extrasystol;
- vzácné – od tří do sedmi;
- časté – od sedmi a výše.
V době výskytu pulsu:
- časné – vyskytují se současně s kontrakcí síně;
- střední – vyskytují se mezi kontrakcemi horní a dolní komory srdce;
- opožděné – vznikají při komorových impulsech nebo v srdeční „klidové“ fázi.
- žádné specifické pořadí – náhodné střídání normálních a extrasystolických impulsů;
- aloarytmie – existuje určité pořadí střídání: např. po „zdravém“ impulsu následuje jeden (bigeminie), dva (trigeminie) nebo tři (quadrigeminie) impulsy navíc.
Názor lékařů:
Supraventrikulární extrasystola – jak je nebezpečná? Extrasystola, i když může pacientům způsobit nepohodlí, obvykle nepředstavuje vážnou hrozbu pro zdraví. Lékaři se domnívají, že ve většině případů je supraventrikulární extrasystola funkční poruchou srdečního rytmu, která nevyžaduje specifickou léčbu. Ve vzácných případech, zejména v přítomnosti jiných srdečních onemocnění, však může extrasystolie vést k závažnějším poruchám rytmu a vyžadovat lékařskou intervenci. Proto, pokud se u Vás objeví příznaky nebo máte obavy z extrasystoly, je důležité poradit se s kvalifikovaným kardiologem, aby posoudil stav srdečního systému a předepsal potřebnou léčbu.
Příčiny
Supraventrikulární extrasystola je běžný a bezpečný typ arytmie, která je často funkční povahy. Může se objevit v jakémkoli věku, ale obvykle je poprvé detekován u teenagerů a mladých dospělých. Kardiologové poznamenávají, že pacienti často nepřicházejí se stížnostmi, ale za účelem absolvování lékařské prohlídky, například při vstupu do odborných vzdělávacích institucí, při žádosti o zaměstnání nebo na žádost vojenského úřadu pro registraci a zařazení.
Bylo zjištěno, že supraventrikulární arytmie se nejčastěji vyskytuje u vysokých lidí s hubenou postavou. Mezi běžné důvody lze zdůraznit následující aspekty:
- Neurogenní faktor. Nestálost rytmu je spojena s aktivací tonusu sympatického nervového systému pod vlivem stresových situací, psycho-emocionálních šoků, intenzivní duševní nebo fyzické aktivity.
- Toxické účinky na tělo. Objevuje se po požití alkoholu, užívání drog a kouření.
- Nesprávné užívání léků na srdce. Například užívání diuretik přímo ovlivňuje aktivní vylučování prvků důležitých pro reprodukci vzruchů – draslíku, vápníku a sodíku.
- Porucha tvorby hormonu inzulínu slinivkou se nazývá diabetes 1. typu. Ve fázi dekompenzace je zjištěno porušení autonomní regulace srdeční aktivity, což se projevuje zejména v kombinaci s diabetickou myokardiální dystrofií a diabetickou kardiovaskulární autonomní kardiopatií.
Někdy je i přes četné studie obtížné určit příčinu supraventrikulárního extrasystolu. Někteří kardiologové to považují za dočasný jev a vysvětlují to tím, že kardiovaskulární systém „nemá čas“ přizpůsobit se aktivnímu růstu těla, a proto dochází k nesprávné distribuci krve.
Příznaky
Popsaný typ arytmie zpravidla vyvolává alarmující příznaky a pacient, který se stará o své zdraví, rozhodně pocítí něco neobvyklého. Mezi nejcharakterističtější podmínky pro supraventrikulární extrasystolu patří:
- Normálně člověk tlukot srdce necítí. Při extrasystole však dochází k pocitu arytmických tepů, ke kterým dochází v důsledku silné kontrakce komor po delší pauze mezi srdečními cykly.
- Srdce pracuje přerušovaně, s periodickým „zmrazováním“. Tento stav je doprovázen dušností, silným pocením, slabostí a pocitem, že „tělo je horké“. Tyto negativní pocity jsou pro pacienta zvláště znepokojivé po fyzické námaze.
- Rychlý tep, dokonce i v klidu.
- V těžkých případech může dojít k hladovění mozku kyslíkem v důsledku nedostatečného prokrvení jeho buněk. Pacient si stěžuje na závratě, ztmavnutí očí a mdloby. Může se také rozvinout panika, strach a děs ze smrti.
Pokud zaznamenáte výrazné klinické příznaky, nezapomeňte se poradit s lékařem, abyste zjistili důvody jejich výskytu a získali správnou diagnózu pro následnou korekci srdečního rytmu.
Zkušenosti jiných lidí
Supraventrikulární extrasystoly nebo supraventrikulární extrasystoly často vyvolávají u lidí obavy, ale ve skutečnosti ve většině případů nepředstavují vážné nebezpečí. Jedná se o arytmii, při které dochází k dalším srdečním tepům z oblasti síní. Většina lidí si symptomů ani nevšimne, ale v některých případech mohou pociťovat nepravidelnosti srdečního rytmu nebo pociťovat bušení srdce. Ve většině případů supraventrikulární extrasystola nevyžaduje léčbu a nepředstavuje zdravotní hrozbu. Ve vzácných případech, zejména pokud máte jiné srdeční onemocnění, však možná budete muset navštívit kardiologa a podstoupit léčbu, abyste předešli možným komplikacím.
Moderní ošetření
V mnoha případech může být v počáteční fázi vývoje supraventrikulární arytmie eliminována pomocí léků. Je důležité si uvědomit, že poruchy extrasystolického impulzu ne vždy vyžadují lékařskou intervenci. Zdravý člověk může mít běžně 720 až 960 (někdy dokonce až 1000) kopů „navíc“ za den, což je považováno za přijatelné. Pokud jsou izolované extrasystoly zaznamenány, když se pacient cítí normálně a kardiolog nezjistí žádné patologie, pak není v tomto případě nutná další léčba.
Při léčebných procedurách je důležité zcela eliminovat toxický faktor a vyvarovat se stresových situací! (viz část „důvody“).
Tabulka. Konzervativní léčba.
| Farmakologická skupina, léky | Akce na rytmus |
| Antiarytmika, která blokují vápníkové kanály (Verapamil, Diltiazem, Adenosin) | Léky blokují pomalé (závislé) vápníkové kanály. To pomáhá snížit frekvenci komorových kontrakcí v důsledku poruch vedení v atrioventrikulární přepážce. |
Předepisují se také léky k prevenci paroxysmů supraventrikulárních kontrakcí.
Léky mají mnoho vedlejších účinků, proto by je měl vybírat pouze ošetřující lékař! Například léky, které normalizují srdeční rytmus, mohou často vést ke snížení krevního tlaku. V tomto případě může pacient pociťovat slabost, závratě a v některých případech i ztrátu vědomí. Pokud je dávkování nesprávné, snížení srdeční frekvence může vést k srdečnímu selhání.
Pokud konzervativní léčba nepřinese očekávaný výsledek, doporučuje se chirurgický zákrok. Zde jsou některé typy operací:
- Radiofrekvenční ablace ektopických ložisek. Jedná se o minimálně invazivní operaci, která se provádí pomocí katétru (sonda-elektroda) a pod RTG kontrolou se určí bod způsobující arytmii. Poté je „kauterizován“ radiofrekvenční energií.
- Otevřená operace břicha. Provádí se v případech, kdy jsou kromě odstranění lézí nutné další manipulace, jako je výměna chlopně.
Pokud je extrasystola způsobena neurogenními faktory, budete kromě „kardiologického lékaře“ potřebovat pomoc neurologa, psychologa a dokonce i psychiatra.
Komplikace
Pokud ignorujete doporučení lékaře nebo se léčíte sami, může to mít negativní důsledky:
- výskyt srdečního selhání, které narušuje přívod krve do tkání a orgánů;
- ztluštění srdečních stěn a změny ve struktuře síní;
- Fibrilace síní je další typ poruchy srdečního rytmu charakterizovaný častými a chaotickými impulsy určitých skupin buněk síní;
- rozvoj tachyarytmie (flutter síní), který se projevuje rytmickými a uspořádanými impulsy (200-400 za minutu).
Pacientům trpícím supraventrikulární extrasystolou se doporučuje pravidelně podstupovat EKG, konzultovat kardiologa-arytmologa a v případě potřeby konzultovat kardiochirurga, aby rozhodl o vhodnosti chirurgického odstranění arytmogenního ložiska.
Často kladené dotazy
Proč jsou supraventrikulární extrasystoly nebezpečné?
Supraventrikulární extrasystoly pocházejí ze síní a jsou poměrně bezpečné, ale snižují kvalitu života, protože očekávání přerušení může být spojeno s očekáváním smrti.
Jaký počet extrasystol je považován za nebezpečný?
Pokud počet extrasystol během HM EKG přesáhne 200 a pacient má potíže nebo srdeční onemocnění, je předepsána léčba.
Co je to supraventrikulární extrasystola?
Supraventrikulární extrasystola je jedním z typů arytmie. V tomto případě dochází k mimořádné excitaci některé části srdce, způsobené výskytem předčasného impulsu v horních částech srdce nebo v atrioventrikulárním uzlu.
Kdy nejsou extrasystoly nebezpečné?
Při sledování srdečního rytmu lze detekovat jednotlivé extrasystoly: za normální je považováno až 400–600 přerušení srdeční činnosti.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud je zjištěn supraventrikulární extrasystol, poraďte se s lékařem o dalším vyšetření a diagnostice.
TIP #2
Vyhněte se stresovým situacím, únavě a nadměrné konzumaci kofeinu, protože to může přispívat ke zvýšeným projevům extrasystoly.
TIP #3
Udržujte zdravý životní styl, včetně pravidelného cvičení, zdravé stravy a vyhýbání se nezdravým návykům, abyste snížili riziko srdečních problémů.