Artróza nebo gonartróza 3. stupně kolenního kloubu je závažné onemocnění, které může vést člověka ke snížení pohybové aktivity a invalidity. Čím závažnější je stav pacienta, tím je pravděpodobnější, že získá status osoby se zdravotním postižením 3, 2 nebo dokonce 1 stupeň. Jak je onemocnění klasifikováno, co by měl pacient udělat, aby potvrdil závažnost svého stavu a jak se lze vyhnout imobilizaci dolních končetin pomocí moderních metod chirurgické léčby?
Stupně gonartrózy
Gonartróza je degenerativní-dystrofická destrukce kloubu. Jak nemoc postupuje, kloub se ztenčuje, chrupavčitá tkáň se opotřebovává a skloubení se utlumí. Onemocnění je doprovázeno mučivými bolestmi, omezenou pohyblivostí, kulháním až zkrácením nohy. Existují 4 stadia onemocnění, ale lékaři často spojují 3 a 4 stadia do jednoho.
- V první fázi změny v chrupavce teprve začínají. Mezi charakteristické příznaky patří mírná deformace způsobená otokem a otoky zanícených tkání. Bolest není v této fázi vyjádřena. Objevují se po zatížení nohy a jen mírně snižují pohyblivost nohy.
- Ve fázi 2 se bolest stává častou a zřejmou. Otok téměř nezmizí, mění se tvar kolena. Při pohybu se objeví silný křupavý zvuk a svaly začnou atrofovat.
- Stádium 3 je charakterizováno deformací kostí, proliferací osteofytů a zakřivením končetin. Pacient zažívá bolestivé pocity téměř nepřetržitě. Bez lékařského zásahu je nemožné se s problémem vyrovnat.
- Ve fázi 4 je chrupavka zcela zničena. To nutí kosti kolena, aby se spojily. Motorické schopnosti jsou zcela ztraceny. Tento stav se nazývá ankylóza.
Názor lékařů:
U gonartrózy kolenního kloubu 3. stupně lékaři obvykle předepisují postižení skupiny II. K získání tohoto statusu je nutné doložit zdravotní dokumentaci potvrzující míru omezení kloubní funkce a pohybového postižení. Důležité je také absolvování lékařského a sociálního vyšetření, kdy specialisté posoudí celkový zdravotní stav pacienta a jeho schopnost se o sebe starat, pohybovat se a pracovat. K úspěšnému získání statutu invalidy skupiny II pro gonartrózu kolenního kloubu 3. stupně je nutné mít všechny výsledky vyšetření, závěry lékařů a doporučení specialistů.
Klasifikace deformující osteoartrózy podle Kosinské
- V první fázi onemocnění je na obrázku vidět malé a nerovnoměrné zúžení mezi kloubními kostmi. Osteofyty se teprve začínají tvořit.
- Druhý stupeň je charakterizován silným zúžením kloubní štěrbiny (dvakrát nebo třikrát užší, než je normální hodnota). Velké osteofyty se nacházejí v celé oblasti kloubu. V epifýze subchondrální kosti se objevují zhutnění a dutiny charakteristické pro toto stadium onemocnění.
- Ve 3. stádiu kloubní mezera zcela chybí. Deformující se artróza dospěje do stadia, kdy se noha v kloubu může při švihu vychýlit pouze o 5-7 procent. Rentgenový snímek ukazuje zřetelné zhutnění kostí, deformaci kloubů a tvorbu velkých osteofytů. V synoviální oblasti mohou být viditelné fragmenty chrupavky zničené onemocněním.
Důležité! Výsledek rentgenového vyšetření hodnotí stupeň poškození kloubu. Pokud onemocnění postihuje obě nohy nebo je zjištěna osteoartróza 3. stupně, rozhoduje se o otázce přidělení postižení pacienta..
Funkční diagnostika, hodnocení SDF
Odchylky funkce kloubu od normy se posuzují pomocí funkčních testů, které umožňují určit míru kontaktu. Existují celkem čtyři stupně:
- 1 stupeň – rozsah pohybu nohy je 50 procent normálu;
- 2. stupeň – indikátory amplitudy jsou sníženy na 25 procent;
- 3. stupeň – pohyby nohou jsou omezeny na 15 procent amplitudy;
- 4. stupeň – úplná nehybnost kloubu, zkrácení končetiny.
Pro posouzení schopnosti podpírat končetinu a pohybovat se na ní se neberou v úvahu pouze výsledky rentgenového záření a výsledky testů. Dále se hodnotí: povaha, trvání a intenzita bolesti, tempo chůze a vzdálenost, kterou pacient urazí bez zastavení, velikost nemocné končetiny oproti zdravé.
Stupeň exprese SDF může být následující:
- bezvýznamný;
- mírné v počáteční fázi;
- střední v pozdní fázi;
- vyjádřený;
- výrazně vyjádřeno.
Na základě výsledků vyšetření se v případě středního a těžkého stupně SDF rozhoduje o otázce nutnosti získání invalidity.
Zkušenosti jiných lidí
U gonartrózy kolenního kloubu 3. stupně si lidé uvědomují, že získání skupiny postižení může být obtížný proces. Pro úspěšné získání statutu osoby se zdravotním postižením je nutné doložit zdravotní doklady potvrzující míru pohybového omezení a postižení kloubní funkce. Důležité je kontaktovat zkušeného specialistu, který vám pomůže správně vyplnit všechny potřebné dokumenty a vyplnit přihlášku do skupiny ZTP. Dále se doporučuje absolvovat všechna předepsaná vyšetření a odborné konzultace k potvrzení diagnózy a míry omezení. Musíte být připraveni na to, že proces získání skupiny se zdravotním postižením může nějakou dobu trvat a bude vyžadovat trpělivost a vytrvalost.
Důvody pro přidělení skupiny postižení
V případě bolesti, která je závažná, včetně během klidu, deformace kolena a nohy jako celku, potřeba podpory při chůzi, je rozhodnuto o invaliditě. Poté je pacientovi přiděleno vyšetření, během kterého se určí: Viz také:
- počet kloubů postižených gonartrózou;
- přítomnost komplikací onemocnění;
- přetrvávání funkčních poruch;
- rychlost progrese artrózy;
- schopnost člověka pracovat v souladu s jeho pracovními povinnostmi;
- schopnost pohybovat se bez pomocných zařízení.
Důležité! Kromě invalidity se člověku nabízí alternativní řešení problému – náhrada kloubu. Pokud je pacient mladý a plný energie, je to jediný způsob, jak obnovit pohybovou aktivitu v co nejkratším čase a bez komplikací.
Jak složit zkoušku
K získání tohoto stavu je nutné shromáždit kompletní sadu dokumentů potvrzujících vážný stav pacienta. Zahrnuje nemocniční lékařské zprávy, výpisy z anamnézy, potvrzení o pracovní neschopnosti osoby. Výsledky zkoušky jsou přílohou těchto dokumentů, a to:
- krevní test;
- analýza moči;
- fluorogram;
- EKG;
- RTG kloubu ve dvou projekcích najednou;
- závěry úzkých specialistů – ortopeda nebo ortotika, traumatologa, chirurga.
Členové komise určí možnou skupinu na základě předložených dokumentů. Specialisté analyzují pacientovy stížnosti a výsledky dlouhé, ale neúspěšné léčby. Sociální diagnostika je povinná, umožňuje nám zjistit, do jaké míry je pacient schopen či neschopný se o sebe postarat a samostatně pracovat.
Skupiny postižených
Dnes existují 3 skupiny postižení. Tento:
- Skupina 3. Relevantní pro pacienty s gonartrózou 2. stupně. V této fázi se člověk ještě může samostatně pohybovat a pracovat (v omezeném režimu).
- Skupinu 2 tvoří pacienti s částečnou ztrátou motorických funkcí, zkrácením končetiny až o 7 cm V tomto období je pro člověka obtížné chodit bez kulhání na bolavou nohu, stát delší dobu na jednom místě nebo vykonávat obvyklé pracovní či domácí práce.
- Skupina 7 je podávána pacientům s diagnostikovanou ankylózou, zkrácením nohy o XNUMX cm nebo více V této fázi dochází ke ztrátě motorické aktivity, osoba nemůže samostatně chodit a ještě více – efektivně pracovat.
Stav invalidity není trvalý. Každý rok musí být potvrzen složením řady komisí a zkoušek. Pokud se stav zlepší např. po endoprotetice, je třeba předpokládat, že se člověk stává práceschopným a není omezen v pohybu. Někteří lidé tráví roky dokazováním své neschopnosti sbíráním dalšího certifikátu.
Je endoprotetika základem pro přidělování invalidity?
Je při náhradě kloubu zajištěna invalidita? Spíše ne než ano. Endoprotetika může pacienta zbavit strašné bolesti, obnovit dřívější pohyblivost nohy a obnovit schopnost člověka pracovat. Chirurgie je v současné době nejúčinnější metodou pro řešení problému destrukce kloubu, proto ji lékaři nejčastěji doporučují po diagnostice „gonartrózy kolenního kloubu 3. stupně“.
Endoprotéza – alternativa k invaliditě
Proto taková intervence nemůže být indikací pro získání invalidity. Naopak, po období zotavení je stav postižení osoby odstraněn. Omezení, která přináší náhrada nemocného kloubu umělým pro další život pacienta, jsou minimální. Tento:
- zákaz kontaktních sportů;
- příliš mnoho chůze;
- zvedání závaží nad 25 kg.
Po operaci, která trvá asi dvě hodiny, zůstává pacient na klinice několik dní, během kterých musí dostávat léky proti bolesti a je poslán domů k následnému zotavení. V průběhu 4-6 týdnů se noha vyvíjí pomocí léčebných cvičení, chůze a fyzioterapeutických procedur.
Po rekonvalescenci může člověk řídit auto, chodit plavat, hrát golf, tančit, chodit do schodů, chodit na procházky s chodítkem či berlemi atd. Pokud budete poslouchat doporučení svého lékaře a pečovat o své končetiny, endoprotéza vydrží mnoho let, aniž by ji vyměnila za novou.
Důležité! Endoprotéza doslova postaví člověka na nohy v 98 % případů. Pacient se může vrátit ke svému obvyklému způsobu života – chůzi, zapojování se do odborných pracovních činností.
O složitosti endoprotetiky kolena se můžete dozvědět z následujícího videa:
Viz také:
Závěr
Gonartróza je onemocnění, které nejčastěji postihuje starší pacienty, osoby s dědičnou predispozicí a sportovce. Mezi ohrožené patří lidé trpící obezitou, endokrinními a metabolickými poruchami, dysplazií kostí a kloubů a osteoporózou. Je důležité myslet především ne na to, zda dávají invaliditu pro gonartrózu 3. stupně, ale na to, jak včas věnovat pozornost prvním příznakům onemocnění a zahájit léčbu, která dokáže zastavit destruktivní proces a předejít komplikacím, jako je úplná ztráta motorických schopností dolní končetiny.
Často kladené dotazy
Je možné získat invalidní dávky pro gonartrózu?
Bez včasné a kvalifikované léčby gonartróza ničí kolenní kloub, což vede k invaliditě. Nelze vyloučit možné komplikace pokročilého onemocnění.
V jakém případě dávají invaliditu 3. skupiny?
Skupina invalidity 3 je zřízena pro osoby, které mají přetrvávající poruchy tělesného fungování středního stupně. Osoba získává takové postavení jako osoba se zdravotním postižením 3. skupiny z důvodu přítomnosti onemocnění způsobených vrozenými vadami a zraněními.
Co znamená schopnost pracovat stupeň 3?
3. stupeň – schopnost vykonávat základní pracovní činnosti s výraznou pomocí jiných osob nebo nemožnost (kontraindikace) jejího výkonu z důvodu existujících výrazných poruch tělesných funkcí.
Jak mohu zjistit, jaká skupina postižení mi byla přidělena?
Informace o invaliditě, dávkách a sociální podpoře jsou k dispozici v Osobním účtu osoby se zdravotním postižením. Pro vstup do něj je potřeba být registrován na webu veřejných služeb a mít ověřený účet v registru. Osobní účet si mohou založit jak osoby se zdravotním postižením samotné, tak jejich zákonní zástupci.
Užitečné tipy
TIP #1
Při žádosti o skupinu ZTP pro gonartrózu kolenního kloubu 3. stupně si připravte všechny potřebné zdravotní doklady včetně výsledků vyšetření, testů a odborných posudků.
TIP #2
Podrobné lékařské posouzení vašeho stavu a doporučení pro další léčbu konzultujte s revmatologem nebo ortopedickým traumatologem.
TIP #3
Při přihlášce do skupiny ZTP prosím uveďte všechny příznaky a omezení, které jste pociťovali v důsledku gonartrózy kolenního kloubu, abyste svůj stav co nejvíce zdokumentovali.
Jednou z nejčastějších příčin artrózy je poranění. Nejnáchylnější k úrazu jsou muži ve věku 20-50 let a ženy ve věku 30-60 let. K úrazu může dojít na ulici i doma, když jste účastníkem silničního provozu a v práci. Tento problém se týká zejména sportovců.
Příčiny
Posttraumatická artróza patří do skupiny sekundární artrózy, tedy úrazy jsou faktorem přispívajícím k jejímu rozvoji. Například při poranění kloubu dochází k prasknutí tkáně, což vede k zánětlivým procesům. Rizikovými faktory pro rozvoj artrózy jsou také výrony, zlomeniny, natržení menisku a vykloubení. Jakékoli trauma se bohužel neobejde beze stopy. I malé poškození postihuje cévy a nervy. Kloubní tkáně jsou špatně zásobeny krví a přes poškozené nervy je nemožné přenášet signály z mozku do svalů. To vyvolává vývoj degenerativního procesu v kloubu. Tedy, posttraumatická artróza není považováno za výsadu pouze starších lidí. Artróza po zlomenině nebo strečink se vyskytuje i u mladých lidí. Nejčastěji jsou kotníkové a kolenní klouby náchylné k tomuto onemocnění, méně často – rameno a loket.
Příznaky posttraumatické artrózy
Podívejme se na klinický obraz na příkladu posttraumatická artróza hlezenního kloubu. Zpočátku může být onemocnění zcela asymptomatické. Zdá se, že kloub se po zranění zotavil a pacient nemá žádné stížnosti. Po nějaké době si člověk všimne, že si při chůzi začal kroutit chodidlo. Hlezenní kloub není určen pro pohyb do stran, což znamená, že vazy a svaly zeslábly nebo se poškodily a nemohou kloub podpírat při zatížení chodidla. Při fyzické aktivitě začíná pacient pociťovat bolest v hlezenním kloubu, která se pak stává trvalou. Jak to postupuje posttraumatická artróza hlezenního kloubu vede k deformaci kostní tkáně a omezení pohyblivosti.
 „U mých malých pacientů je spouštěčem rozvoje artrózy obvykle úraz. Jakékoli trauma, bez ohledu na to, jak těžké nebo ne, způsobuje zánět. Mechanické poškození kloubní tkáně je faktorem, který přispívá ke zhoršení prokrvení, což má za následek rozvoj metabolických poruch. Stav chrupavky trpí její nedostatečnou výživou. Neměli byste si však myslet, že k artróze může vést pouze zranění – příčinou mohou být i pravidelná mikroúrazy, kterých si člověk například při chůzi na podpatcích ani nevšimne.“ |
Léčba
Posttraumatická artróza – onemocnění je chronické, proto je cílem léčby zpomalit progresi onemocnění. Průběh terapie je předepsán na základě výsledků rentgenového vyšetření, které určuje stadium a formu onemocnění. Pokud jde o fyzickou aktivitu, doporučuje se kombinovat speciálně vybraný soubor cvičení s vyložením postiženého kloubu. Masáže, fyzioterapie a manuální terapie jsou široce používané nelékové léčby. posttraumatická artróza. Jejich cílem je zlepšit prokrvení postižené oblasti. Tyto postupy je však možné provádět pouze v případě, že onemocnění není v akutním stadiu. Aby se kloubu co nejvíce ulevilo, doporučuje se odtučňovací dieta a lázeňská léčba. K úlevě od bolesti kloubů jsou předepisována analgetika a ke zmírnění zánětu, který se pravidelně vyskytuje v kloubu, je předepsán krátký cyklus nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). NSAID nejsou léky pro nepřetržité užívání, protože jejich dlouhodobé užívání může vést k nežádoucím následkům. Při těžkých zánětech se používají intraartikulární blokády léky ze skupiny kortikosteroidů. Pro stimulaci růstu chrupavkové tkáně a její ochranu před poškozením je předepsán kurz chondroprotektorů. To jsou přesně ty léky, které pro rozvinutí pozitivního účinku vyžadují dlouhodobé užívání. V případě úplného zničení chrupavky a přetrvávajícího omezení pohybu v kloubu se uchýlí k plánované chirurgické intervenci. Dnes existuje několik metod chirurgické korekce tohoto onemocnění. Artrodéza se doporučuje těm pacientům, kteří mají kontraindikace k jiným operacím. Podstatou této techniky je fixace kloubu v požadované poloze, zbavení schopnosti pohybu, ale zároveň dosažení jeho stability. Nejběžnější však chirurgický zákrok pro posttraumatická artróza kloubní náhrada zůstává. Tato korekční metoda umožňuje nahradit poškozený kloub novými kloubními povrchy vyrobenými z umělého odolného materiálu, navracející pacientovi ztracenou motorickou funkci.
Invalidita v důsledku artrózy
Definice postižení v posttraumatická artróza vyžaduje lékařské a sociální vyšetření. Komise zjišťuje staticko-dynamickou funkci končetiny, pacientovu schopnost sebeobsluhy, samostatného pohybu a práce. Pacient je považován za práceschopného, pokud má artrózu I-II. stupně a postižený jeden kloub, pokud patologický proces postupuje pomalu a postižení kloubní funkce je nevýznamné. Skupina invalidity III je určena pacientům, kteří mají menší omezení v samostatném pohybu a používají pomůcky. Jejich pracovní činnost je méně produktivní a samoobsluha je docela možná. Jedná se o pacienty s koxartrózou a gonartrózou II. stupně, s deformující artrózou více kloubů. Skupina invalidity II se zřizuje v případech závažného omezení pracovní schopnosti, sebeobsluhy a pohybu. Tito pacienti trpí artrózou III. stupně a mají ankylózu (srůst kloubních ploch kostí) velkých kloubů ve funkčně nevýhodném postavení. Mohou se u nich objevit časté a dlouhodobé exacerbace onemocnění, rychle progredující průběh a zkrácení postižené končetiny o více než 7 cm invalidita v důsledku artrózy je určen pro pacienty, kteří zcela ztratili schopnost samostatného pohybu, péče o sebe nebo odborné činnosti. Takoví lidé vyžadují neustálou vnější péči. Typicky se jedná o pacienty s deformující koxartrózou stupně III-IV, výraznou ankylózou hlezenního, kolenního nebo kyčelního kloubu ve funkčně nevýhodném postavení. Abyste nemuseli absolvovat zdravotní a sociální prohlídku ohledně invalidity, musíte dbát o své zdraví. Naše lékařské centrum GarantClinic se zabývá diagnostikou a léčbou kloubních onemocnění. Včasný kontakt se specialisty vám umožní kontrolovat průběh onemocnění a vyhnout se vážným komplikacím. Zaměstnáváme zkušené ortopedické traumatology, lékaře lékařských věd a profesory. Materiálně-technická základna kliniky umožňuje nejen provádět složité operace kloubů, jako jsou artroskopie a kloubní náhrady, ale také zajistit rychlou rehabilitaci pacientů. Protože naše klinika je klinickou základnou První moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po Sechenov, pak jsme u mnoha služeb stanovili státní ceny.