Zkušenému lékaři často stačí jeden pohled na pacienta, aby stanovil předběžnou diagnózu, protože existují charakteristické vnější znaky, které naznačují určité onemocnění. U novorozenců slouží nasolabiální trojúhelník jako indikátor zdraví na obličeji. Co vám může říct a co byste měli dělat, když se změnila jeho barva? O tom je náš článek.
Cyanóza jako norma
Nasolabiální trojúhelník je oblast na obličeji, která je omezena nasolabiálními rýhami, ústy dole a nosem nahoře. Toto místo je velmi zajímavé z diagnostického hlediska, protože právě zde je dobře rozvinuté krevní zásobení. Kromě toho existují cévy arteriální i žilní sítě.
V prvním měsíci života je běžné vidět, jak oblast trojúhelníku zmodrá, když dítě pláče nebo křičí. Tento jev se vysvětluje velmi jednoduše: v okamžiku křiku klesá hladina nasycení krve kyslíkem a kapiláry při napětí nabobtnají a stanou se viditelnými přes tenkou kůži. V lékařství se tato modrá barva nazývá plicní cyanóza; zmizí, jakmile se miminko uklidní.
Další možnou variantou přijatelné cyanózy je stav po těžkém porodu, kdy se objevily známky hypoxie nebo asfyxie. V této situaci potřebuje dítě čas, aby se krevní oběh normálně zotavil.
Modré zbarvení nad rtem během pláče u novorozence je zcela normální, pokud zmizí, když je dítě v klidu.
Zmodrání během nemoci
Ale co když bylo s vaším dítětem dva nebo tři měsíce vše v pořádku a najednou, když jste přišli domů po další procházce, jste si všimli modrého nosu a úst? Co to může znamenat?
Prohlédněte dítě a věnujte pozornost tomu, jak se chová. Pokud dítě začne plakat a snaží se nasát vzduch ústy, nebo pokud začne mít záchvaty kašle, znamená to, že z nějakého důvodu je výměna vzduchu v plicích narušena. To může být způsobeno rozvojem nachlazení s rýmou a kašlem nebo dokonce zápalem plic. Nezapomeňte zavolat lékaře, protože virová nebo bakteriální infekce, která zánět způsobila, musí být léčena. Pamatujte: čím těžší je váš dech, tím výraznější budou změny v barvě nasolabiálního trojúhelníku.
Další příčinou zmodrání může být vstup cizího tělesa do dýchacího traktu. Dítě se může udusit jídlem nebo vdechnout malý předmět. Příznaky tohoto stavu jsou nezaměnitelné: dítě se začíná dusit, hltavě polyká vzduch a kašle. Takové situace bohužel nejsou ojedinělé, a tak by každý rodič měl vědět, jak poskytnout první pomoc.
Pokud se cizí těleso dostane do dýchacího traktu kojence, rodiče musí okamžitě zasáhnout. Otočte své dítě hlavou dolů tak, aby jeho obličej směřoval k vám. Jednou rukou držte miminko za nohy a druhou ho poklepejte na záda. Je lepší provádět manipulace nad pohovkou v případě, že se dítě dostane z vašich náručí.
V nouzové situaci, kdy dojde k ohrožení života, emoce zasahují do myšlení. Naučte se proto pravidla první pomoci dusícímu se dítěti již nyní.
Druhá možnost. Posaďte se a položte dítě na levé koleno břichem dolů. Levou rukou ho držte za krk a hrudník a pravou rukou provádějte poměrně silné tlačné pohyby podél jeho zad mezi lopatkami směrem k ústům. Aniž byste změnili polohu, můžete tlačit na kořen jazyka a lechtat zadní část krku a snažit se vyvolat dávivý reflex.
Nasolabiální trojúhelník pravidelně zmodrá: věnujte pozornost srdci a plícím!
Co byste měli dělat, pokud se nasolabiální trojúhelník neustále zbarvuje do modra, bez ohledu na to, zda je dítě klidné nebo pláče? Jdi k doktorovi!
Již jsme zjistili, že přetrvávající nedostatek kyslíku, který je nepřímo indikován modrou barvou nad rtem, může být důsledkem vývoje patologií dvou systémů: plicního nebo kardiovaskulárního. K určení skutečné příčiny se provádí ultrazvuk srdce, rentgenové snímky plic a elektrokardiogram. S největší pravděpodobností budete potřebovat konzultaci s odborníkem, jako je kardiolog, neurolog nebo pneumolog.
Cyanóza nad rtem často naznačuje srdeční problémy
Během vyšetření mohou být zjištěna následující onemocnění:
- Jedna z vrozených srdečních vad. Typickým příkladem je patentní foramen ovale (PFO). Do určité doby je to celkem přijatelné a pokud je chlopeň mezi síněmi na svém místě, dítě je prostě pozorováno. Ale v určitém okamžiku může být nutná operace. Nelekejte se, medicína dnes udělala velký pokrok a uzávěr oválného okénka se provádí jediným vpichem do stehenní žíly, kterým se dostanou k srdci všechny potřebné nástroje. Děti tento typ zásahu snadno snášejí.
- Akutní srdeční selhání. Stav, kdy srdce dítěte není schopno zásobovat tělo dostatečným množstvím krve. To vede k narušení srdečního rytmu a kontraktility myokardu.
- Vývojové vady bronchopulmonálního systému. To zahrnuje plicní hypoplazii, bronchiální hypoplazii, tracheální stenózu atd.
Ukažte své dítě specialistovi, pokud cyanóza nezmizí po dlouhou dobu.
Všechna uvedená onemocnění jsou závažná a vyžadují okamžitou léčbu. Pokud tedy zaznamenáte alarmující příznaky, které doprovázejí zmodrání nad rty, s vyšetřením neotálejte.
Prevence
V případě závažných onemocnění preventivní opatření samozřejmě nepomohou. Pokud je však cyanóza spojena s příznaky souvisejícími s věkem a lékaři potvrdili její neškodnost, můžete se jí rychleji zbavit pomocí následujících jednoduchých pravidel:
- Každodenní a časté procházky na čerstvém vzduchu s dítětem;
- Udržujte denní režim, věnujte dostatek času spánku;
- nepřekrmujte své dítě;
- I během těhotenství se starejte o budoucí zdraví dítěte, dodržujte všechna lékařská doporučení, vyhýbejte se špatným návykům, stresu a nezdravému životnímu stylu; Tím se minimalizuje riziko vzniku defektů u plodu během procesu ukládání všech jeho orgánů a systémů.
Video o vrozených srdečních vadách – nejčastější příčina cyanózy nasolabiálního trojúhelníku u novorozenců:
Novopečené maminky a tatínkové tedy potřebují vědět, co může znamenat modrý nasolabiální trojúhelník, za jakých okolností je nejlepší ukázat dítě lékaři a kdy je možné pozorovat dítě doma. A samozřejmě si musíte pamatovat pravidla pro poskytování nouzové péče v případě, že se do dýchacího traktu dostane malý předmět. Postarejte se o své děti.
Velmi často se rodiče obracejí na pediatra se stížnostmi na modrost kolem rtů nebo, jak by bylo správnější říci, cyanózu nasolabiálního trojúhelníku. Co to je a zda stojí za to se touto otázkou znepokojovat, nyní s vámi zvážíme.
Nasolabiální trojúhelník je oblast na obličeji, která je ohraničena nasolabiálními záhyby po stranách, nosem nahoře a rty dole. Cyanóza může být způsobena fyziologickými (tj. může se vyskytnout u absolutně zdravých dětí) a patologickými (při různých onemocněních) stavy těla.
Fyziologické podmínky.
Oblast nasolabiálního trojúhelníku má vysoce vyvinuté krevní zásobení: jsou přítomny arteriální i venózní cévy. Kůže kojenců a malých dětí je velmi tenká a jemná, takže cévní pleteně jakoby „prosvítají“ a působí namodralým dojmem.
Plačící dítě. Někdy si matky všimnou, že cyanóza se objevuje během pláče nebo dlouhodobého křiku. To je způsobeno zvláštnostmi fungování plicního systému u novorozenců. V této době se hladina kyslíku v těle snižuje (jeho množství může klesnout až na 92 %) a kapiláry se z napětí roztahují a jsou tedy dobře viditelné přes tenkou kůži. V medicíně se tento jev nazývá plicní cyanóza a nepředstavuje žádné ohrožení zdraví. Zmizí, když se miminko uklidní. Jak dítě roste a plíce fungují lépe, tento příznak zmizí.
Krmení. Sání prsu je pro miminko velkou zátěží, při které se objevují a zviditelňují kapiláry v blízkosti povrchu kůže. Po krmení modrá barva okamžitě zmizí.
Nízká teplota vzduchu. Když je dítěti zima, některé oblasti těla, včetně nasolabiálního trojúhelníku, mohou zmodrat. To je způsobeno nedokonalým systémem výměny tepla v těle dítěte. Jakmile se miminko zahřeje, pokožka získá svou přirozenou barvu. Totéž se děje při procházce. Pokud si všimnete modrého nasolabiálního trojúhelníku, je čas opustit ulici, protože to může být první známka hypotermie u dítěte.
Vyšetřili jsme s vámi fyziologické stavy cyanózy nasolabiálního trojúhelníku u dětí, které nejsou spojeny s projevem žádných onemocnění. Jaké patologické stavy mohou vést k výskytu tohoto příznaku?
patologické stavy.
Nemoci dýchacích cest. Mezi respirační onemocnění, která mohou vést k cyanóze nasolabiálního trojúhelníku, patří akutní respirační virové infekce, pneumonie, bronchiální astma, obstrukční nebo alergická bronchitida, tedy ty, které vedou ke zhoršené výměně vzduchu. Samozřejmě spolu s cyanózou musí být přítomny i další příznaky těchto onemocnění (horečka, výtok z nosu, dlouhotrvající suchý kašel). V tomto případě se neobejdete bez konzultace s dětským lékařem, který vás zase může odeslat k dalším specialistům.
Cizí předměty. To je další běžná příčina cyanózy nasolabiálního trojúhelníku. Malé děti jsou velmi zvědavé. Jejich chuťové buňky jsou nejvyvinutější, a proto celý svět prožívají ústy. Vše, co je zajímá, skončí v jejich ústech – jeden neopatrný nádech a do dýchacích cest se dostane malinký předmět. Dítě začne prudce kašlat a hltavě lapat po vzduchu. Je nutné poskytnout první pomoc a zavolat záchranku.
První pomoc při cizím tělese v dýchacím traktu: Otočte dítě obličejem dolů a pevně, ale ne příliš silně, poklepejte na jeho záda. Je lepší provádět manipulace nad pohovkou nebo křeslem, aby dítě nespadlo na podlahu a náhodou nevyklouzlo z vašich rukou.
Druhá možnost. Posaďte se na židli nebo křeslo. Položte dítě lícem dolů na levé koleno. Vaše levá dlaň by měla být na jeho hrudi a podpírat jeho krk. Pravou rukou provádějte silné tlaky hranou dlaně mezi lopatkami směrem k ústům. Navíc vyvolejte zvracení u dítěte tlakem na kořen jazyka prsty. Všechny úkony provádějte až do příjezdu sanitky.
Neurologická patologie. Velmi často lze cyanózu pozorovat u dětí, které během porodu prodělaly hypoxii nebo asfyxii (například při omotání pupeční šňůry kolem dítěte), a navíc se narodily předčasně. Modrý nasolabiální trojúhelník vidíme u dětí se zvýšeným intrakraniálním tlakem a nezralostí mozkových struktur. V každém případě je nutná konzultace s neurologem.
vrozené srdeční vady. Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku u dítěte je jedním z prvních příznaků vrozených srdečních vad a srdečního selhání. K objasnění diagnózy a poskytnutí včasné léčby je nutné podstoupit echokardiografii (ultrazvuk srdce), EKG a poradit se s kardiologem.
Problémy s vývojem dýchacích orgánů. Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku může být způsobena i malformacemi bronchopulmonálního systému (tracheální stenóza, bronchiální hypoplazie atd.). Takové stavy vyžadují okamžitou léčbu.
Otrava léky nebo chemikáliemi. Otrava způsobuje tkáňovou hypoxii, která se projevuje poruchou absorpce kyslíku buňkami, odtud cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Cyanóza bude také pozorována u dětí, v jejichž přítomnosti jejich rodiče kouří, jako důsledek intoxikace nikotinem.
Pokud lékař po vyšetření dítěte nezjistil žádné patologie a uznal cyanózu nasolabiálního trojúhelníku jako normální, měla by být přijata následující opatření, aby modrost zmizela co nejdříve.
Určitě berte své dítě každý den na procházky na čerstvý vzduch. Dlouhé procházky nejen posílí tělo dítěte, ale také ho nasytí kyslíkem. A pokud není nedostatek, pak nasolabiální trojúhelník nezmodrá.
Nenechávejte miminko dlouho plakat. To je škodlivé nejen pro fyzické zdraví, ale také pro emocionální pohodlí dítěte. Pláč je forma komunikace, kterou může dítě využít ke komunikaci se svou matkou. Dítě se pláčem snaží upoutat její pozornost na některé faktory, které mu způsobují nepohodlí (mokrá plenka, hlad, samota atd.). Poskytněte mu vše, co potřebuje.
Ovládejte teplotu v dětském pokoji. Nemělo by být příliš horké ani příliš studené. Ideálně 21-25 stupňů. Pokud dítěti začne být zima, oblékněte ho tepleji (do oblečení z přírodních látek, aby pokožka mohla dýchat).
Datum zveřejnění: 30.03.2021
Datum revize: 23.05.2022
Autor: Bojko Elena Vasilievna
Vedoucí lékař, dětský lékař
Praxe: 22 let