Endometrióza označuje růst vnitřní vrstvy dělohy (endometria) za její hranice. Často prvním charakteristickým znakem patologie je změna menstruačního cyklu a povaha měsíčního krvácení. Je důležité pochopit, jaké poruchy se mohou objevit podle dnů cyklu, jak dlouho trvají období s endometriózou, jaká je jejich povaha a mnoho dalších nuancí.
Délka cyklu u endometriózy
Je nemožné předpovědět, jaký bude váš cyklus s endometriózou. Jeho trvání se nemusí měnit ani s progresí patologie a rozvojem komplikací. Ve většině případů zůstává trvání cyklu s endometriózou stejné, ale krvácení trvá déle. Toto období může být 7 dní nebo více. Zpravidla se s délkou menstruace mění a také zvyšuje jejich hojnost.
Je třeba vzít v úvahu, že za normální trvání menstruace se považuje 3-7 dní. Pokud jde o endometriózu, musíte se zaměřit nikoli na statistiky, ale na své vlastní charakteristiky. Pokud se doba trvání cyklu nebo menstruace změnila, je to alarmující znamení, které může naznačovat mnoho patologií. Měli byste se poradit s lékařem.
Některé ženy s endometriózou trpí neustálým krvácením. V tomto případě není možné určit dobu trvání cyklu bez speciálních studií. Výtok může periodicky mizet, ale nemělo by to být považováno za zastavení menstruace.
Pokud se délka vašeho cyklu změnila, je důležité sledovat, kolik dní trvá vaše menstruace. Tyto informace budou užitečné při diagnostice endometriózy, její léčbě a sledování účinnosti terapie. Nejlepší je vést si deník, kde si zaznamenáte všechny rysy svého cyklu a příznaky onemocnění, které se objevují.
Povaha menstruace u endometriózy
Je pozoruhodné, že jednou z příčin endometriózy je považována menstruace, ale ne normální, ale retrográdní. Říká se tomu také reverzní. Tento jev spočívá v pronikání krve s úlomky endometria do dutiny břišní, kde se tyto částice mohou uchytit a následně začít růst.
U endometriózy je častým příznakem bolest při menstruaci. Před začátkem cyklu se mohou objevit nebo zesílit nepříjemné pocity v pánevních orgánech. Nepohodlí se může objevit také při pohlavním styku (dyspareunie) a v případě endometriózy ve stadiu IV při defekaci a močení.
Bolestivé období je spojeno s několika faktory najednou. Patří mezi ně zvětšení velikosti postiženého orgánu a zvýšené prokrvení, které dráždí nervové receptory. Bolest může být bolestivá, lisující, vystřelující. Někdy je doprovázena bolestí hlavy, nevolností, slabostí.
Menstruace s endometriózou se obvykle mění, pokud jde o množství uvolněné krve. To se děje postupně, jak patologie postupuje. Většina žen má silnou menstruaci. Situace se může zhoršit až do plného krvácení, zejména při anovulačním cyklu nebo adenomyóze.
Typ menstruace při endometrióze ovlivňují doprovodné hormonální změny. Důležité jsou také doprovodné patologie. Mohou být důsledkem endometriózy nebo se projevit nezávisle na ní.
Normálně má menstruační krev jednotně vypadající strukturu s možnými vzácnými inkluzemi sraženin. Pokud se jejich počet s endometriózou zvyšuje, měli byste se mít na pozoru. Vznikají sraženiny v důsledku růstu endometria, což má za následek odmítnutí více fragmentů. Zánětlivý proces doprovázející patologii má také dopad.
U endometriózy může být krvácení konstantní. Obvykle jsou skrovné nebo střední. Zřídka existují jasné intervaly. Je třeba vzít v úvahu, že byste neměli považovat slabou menstruaci za lepší možnost než silné výtoky. Vzhledem k tomu, že jejich charakter je konstantní, je ztráta krve nakonec významná. Tento průběh endometriózy je plný chronické anémie z nedostatku železa, zasahuje do plnohodnotného sexuálního života, početí a také narušuje kvalitu života, což může negativně ovlivnit psychický stav.
V případě endometriózy byste si měli dávat pozor na barvu své menstruační krve. Může být tmavě vínová, hnědá (čokoládová) nebo téměř černá. Změna barvy výtoku naznačuje progresi patologického procesu a může naznačovat přítomnost doprovodných onemocnění a některých komplikací.
Výtok při endometrióze mimo menstruaci
Když endometrium prorůstá do tkání reprodukčního systému, může dojít k acyklickému krvácení. Nejčastěji jsou špinění, objevují se několik dní před začátkem cyklu a přetrvávají ještě několik dní po skončení menstruace. Díky tomu máte pocit, že vaše menstruace je delší.
Výtok může pocházet nejen z genitálního traktu, ale také z konečníku. Důvod spočívá v růstu endometrioidních buněk do střev. Výtok je krvavý, navíc se patologie může projevit poruchou střev a bolestí při defekaci. Pokud existuje také adenomyóza (endometrióza svalové tkáně dělohy), pak je pozorováno i děložní krvácení.
Když endometrióza postihne močový měchýř, moč může mít narůžovělou barvu a obsahovat krev. Proces močení se stává bolestivým, zejména během menstruace. Charakteristický je pocit tahání v podbřišku a pánevní oblasti. Nutkání močit se stává častějším.
Při endometrióze je možné kontaktní krvácení. Obvykle je tento jev pozorován, když patologický proces ovlivnil vagínu a děložní čípek. Výtok se může objevit při pohlavním styku, zavádění tamponu, při gynekologickém vyšetření nebo sprchování. Krvácení většinou není silné a samo se zastaví.
Zpoždění endometriózy
Pacientky s endometriózou se často ptají, zda u takového onemocnění může dojít k opoždění a s čím souvisí. Jedním z důvodů je ztluštění vnější vrstvy dělohy, zvětšení velikosti orgánu a poškození vaječníku, jehož hormonální funkce se mění. V důsledku toho se cyklus může stát anovulačním (absence ovulace). Pokud je pozorován hypoestrogenismus (nízká hladina estrogenu), menstruace bude kratší a skromnější. Je také možné prodloužit dobu trvání cyklu na 45 dní nebo více.
Zpožděná menstruace způsobená endometriózou s ní nemusí nutně souviset. Existuje mnoho možných důvodů:
- těhotenství, včetně mimoděložního těhotenství;
- stres;
- vysoká fyzická aktivita;
- klimatická změna;
- dlouhý let;
- nedostatek spánku, nespavost;
- diety, půst, špatná výživa;
- rychlý úbytek hmotnosti pomocí diety, užívání některých léků, liposukce;
- anorexie – tělu chybí živiny, na což reaguje narušením svého fungování;
- ukončení těhotenství (potrat, potrat);
- nedávné onemocnění – dokonce i banální akutní respirační infekce nebo akutní respirační virová infekce může vést k narušení cyklu;
- užívání některých léků – hormony, antidepresiva, antibiotika, léky proti bolesti, protinádorové léky, následky mohou být i při užívání doplňků stravy a rostlinných přípravků;
- hormonální selhání;
- menopauza;
- užívání léků nouzové antikoncepce – tyto léky obsahují vysokou dávku hormonů, takže může být narušena stabilita cyklu;
- instalace nebo odstranění nitroděložního tělíska, vysazení perorální antikoncepce – několik měsíců nemusí být žádná menstruace nebo nestabilní cyklus, pro tělo stav připomíná umělou neplodnost;
- dysfunkce vaječníků – na pozadí zánětlivých, nádorových nebo endokrinních patologií je hormonální funkce narušena, což vede k selhání cyklu, nepravidelnosti nebo nepřítomnosti ovulace;
- anamnéza urogenitálních infekcí, zejména chronických, pokročilých, sexuálně přenosných;
- zánětlivý proces v těle;
- neléčená onemocnění, zejména infekční a zánětlivá;
- onkologické patologie;
- expozice;
- předchozí operace na pánevních orgánech;
- genetické poruchy;
- podchlazování;
- nošení těsného spodního prádla;
- pracovní rizika;
- sedavý způsob života.
Opožděná menstruace v důsledku endometriózy s ní může, ale také nemusí souviset, proto je důležitá diferenciální diagnostika. Za normální se považuje, pokud se nástup menstruace posunul o 5-10 dní. Stává se to i zcela zdravým ženám například vlivem stresu. Měli byste být opatrní, pokud je zpoždění delší nebo se stane více než jednou.
To, zda máte menstruaci s endometriózou, může ovlivnit její léčba. Při užívání některých léků, instalaci nitroděložního tělíska nebo po operaci může menstruace chybět několik měsíců. Tento bod by měl být projednán se svým lékařem.
Diagnostika a léčba
Endometrióza může způsobit neplodnost, ale ne vždy. Pokud onemocnění způsobuje zpoždění nebo změny v povaze menstruace, měli byste si udělat těhotenský test, nebo ještě lépe, udělat test hCG.
Endometrióza vyžaduje komplexní diagnostiku. Umožňuje nejen potvrdit přítomnost této nemoci, ale také určit všechna ložiska patologického procesu, identifikovat doprovodná onemocnění a komplikace. Chcete-li to provést, použijte následující metody:
- Celkové, gynekologické vyšetření, hysteroskopie.
- Laboratorní diagnostika – obecná vyšetření krve a moči, koagulogram, stěr na flóru, rozbor nádorových markerů CA-125 a HE4, výzkum infekcí TORCH (zarděnky, papilomaviry, herpes simplex, cytomegalovirus, toxoplazmóza).
- Ultrazvuková diagnostika – pro vyšetření pánevních orgánů je vypovídající spíše transvaginální metoda.
- Počítač, magnetická rezonance.
- Biopsie endometria.
- Laparoskopie.
- V některých případech rektoskopie, kolonoskopie, cystoskopie.
- V případě potřeby se poraďte s terapeutem, specialisty – endokrinologem, neurologem, genetikem.
Pokud endometrióza změní charakter menstruace, její trvání nebo délku cyklu, nelze to ignorovat. Neměli byste se omezovat na symptomatickou terapii – může odstranit neobvyklé projevy patologie, ale ne odstranit. Nejprve musíte léčit endometriózu, poté se stav těla postupně obnoví. V závislosti na charakteristice patologie může být postačující konzervativní terapie nebo může být vyžadována chirurgická intervence.
Chcete-li obnovit cyklus u endometriózy, uchýlit se k hormonálním lékům obsahujícím progestiny nebo gestageny. Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin pomáhají snižovat rychlost šíření endometriotických lézí. Takové léky stimulují produkci folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, což snižuje produkci estrogenů.
Nitroděložní tělísko Mirena může pomoci zeslabit menstruaci. To je možné při absenci zánětu v pochvě a děložním čípku. Díky cívce se do těla dostávají látky ze skupiny gestagenů v odměřených dávkách.
Analgetika, spazmolytika a nesteroidní protizánětlivé léky pomáhají vyrovnat se s bolestí. Kromě toho mohou být jako součást konzervativní terapie předepsány vitamínové a minerální komplexy a imunostimulanty.
Pro normalizaci cyklu a charakteru menstruace je důležitá nejen medikamentózní terapie, ale také zdravý životní styl. Kromě hlavní léčby by žena měla dodržovat správnou dietu a pitný režim, udržovat normální tělesnou hmotnost, vyhýbat se stresu, zajistit pravidelné a mírné cvičení a vzdát se špatných návyků.
Medikamentózní terapie je omezena na počáteční stadia endometriózy. Pokud konzervativní metody nepřinesou výsledky nebo existují endometrioidní cysty, použije se chirurgická intervence. Nejčastěji se dává přednost laparoskopii nebo elektrokoagulaci.
Medikamentózní terapie se také provádí po chirurgické léčbě endometriózy. Fyzioterapie je také často předepsána během rehabilitačního období. Taková opatření jsou nezbytná k obnovení těla jako celku a menstruačního cyklu.
Abyste se vyhnuli zhoršení krvácení a zvýšení rizika komplikací při endometrióze, měli byste se vyvarovat přehřátí. To se týká výběru oblečení, používání teplých nahřívacích polštářků, návštěvy koupelí, saun, solárií, dlouhodobého pobytu na slunci a horkých koupelí.
Endometrióza snižuje kvalitu života, může narušovat těhotenství a je plná závažných komplikací. Patologie je poměrně častá, proto je důležité sledovat vaše zdraví a okamžitě se poradit s lékařem, pokud existují nějaké odchylky od normy. Na klinice „ZDRAVÍ JE JEDNODUCHÉ“ můžete získat levné testy a poradit se s odborníky.