Vítejte v A.N. Baklanová! Nabízíme spolehlivé a bezpečné technologie v léčbě páteře.
Zprávy
Kontakty
- Moskva, Volgogradsky prospekt, 99, budova 4
- Tel: + 7 (499) 746-99 50,
- E-mail: [email protected]
Posun obratlů (spondylolistéza)
Domů Posun obratlů
Centrum pro neurochirurgii Dr. A.N. Baklanova úspěšně léčí všechny typy onemocnění páteře, včetně posunu obratlů (spondylolistéza). Odpovíme na všechny vaše dotazy na telefonu: +7 (499) 746 – 99 – 50. Dotaz můžete položit také vyplněním poptávkového formuláře níže.
Posun obratlů (spondylolistéza) – jedná se o posunutí obratlového těla vůči druhému s vychýlením osy páteře. Tato porucha se vyskytuje poměrně často u lidí středního a staršího věku. Při posunutí dochází k podráždění nervových kořenů, což způsobuje bolesti a ztuhlost zad. Spondylolistéza se liší podle vektorů posunu obratlů. Když posun směřuje dozadu, jedná se o retrolistézu, pokud se obratel pohybuje dopředu, jde o vetrolistézu. Dochází také ke složitějším deformačním změnám v páteři. Pozdní diagnóza a opožděná léčba onemocnění vede k vážným následkům.
V hovorové řeči můžete slyšet: „posun obratlových plotének“, „posunutí plotének páteře“, „vyklouznutí ploténky v páteři“, „vyskočení ploténky v páteři nebo vzadu“, „posunutí meziobratlových plotének“ “ a další možnosti. Všechny nejsou správné. Pohybovat se mohou pouze obratle.
Proč dochází k posunu obratlů?
Faktory, které vyvolávají posun, mohou být: poranění páteře, těžká fyzická aktivita, neúspěšné a náhlé obraty těla. Ve všech těchto situacích se výrazně zvyšuje tlak na meziobratlové ploténky. V důsledku toho se páteřní kanál zužuje a nervová zakončení jsou stlačena. Nejčastěji dochází k posunu v oblasti bederní páteře.
U dospívajících je možný posun obratlů v důsledku slabosti zádových svalů. To je způsobeno rychlým růstem kostní tkáně a slabostí vývoje svalů v bederní oblasti, stejně jako nedostatkem celkového fyzického vývoje. Ve stáří je onemocnění důsledkem věkem podmíněných degenerativních změn (osteochondróza).
- fyzická aktivita
- vrozené poruchy páteře
- statické napětí
- poranění páteře
- komplikace osteochondrózy
- zakřivení páteře
- artróza
- svalová slabost
- zhoubné novotvary
Stupně posunutí
1. stupeň – oblast posunutí menší než 25 %
2. stupeň – posunutí až 50%
3. stupeň – od 50 do 75 %
4. stupeň – přes 75 %
5. stupeň – úplný posun bez kontaktu ploch a s prolapsem obratle
1. Bolest se objevuje v bederní oblasti, obvykle se zhoršuje při ohýbání a dlouhém sezení.
2. Povaha bolesti se zesiluje aktivními pohyby a stává se trvalou. Dochází k výraznějšímu posunutí pátého obratle.
3. Tělo se zkracuje a propadá se do pánve. Pohyb v bederní oblasti je omezený.
4. Hrudník a žaludek jsou vytaženy dopředu, chůze se mění.
Fáze a příznaky spondylolistézy:
1. V počátečním období onemocnění často probíhá bez příznaků a lze jej zjistit pouze na rentgenovém snímku. Syndrom bolesti se vyskytuje periodicky – při náhlé změně polohy těla nebo fyzické aktivity.
2. Ve druhém stádiu jsou bolesti déle trvající a objevují se bezprostředně po fyzické aktivitě.
3. Během třetí fáze je malátnost vyslovena. Je patrná ztuhlost při pohybu, silná bolest, necitlivost a možné poruchy urogenitálního systému. Meziobratlové ploténky se ztenčují, páteř začne ochabovat a může dojít ke skřípnutí nervových kořenů.
4. Ve čtvrté fázi onemocnění způsobuje nevratné změny ve struktuře páteře. Objevuje se těžká svalová slabost, mění se chůze, není možnost samostatného pohybu na dlouhé vzdálenosti, objevuje se necitlivost dolních končetin, silné chronické bolesti v kříži, objevují se křeče. Pokud se neléčí, nemoc rychle postupuje a člověk se může stát invalidou.
Přesnou diagnózu stanoví lékař na základě MRI nebo rentgenových dat pořízených ve dvou projekcích a stížností pacienta.
Spondylolistéza dobře reaguje na komplexní konzervativní léčbu v počáteční fázi. Nezbytně zahrnuje cvičení na posílení svalů a vytvoření svalového korzetu pro páteř, stejně jako medikamentózní terapii k obnovení elasticity chrupavkové tkáně.
Komplexní konzervativní léčba:
předepisování léků proti bolesti, svalových relaxancií a spazmolytik ke zmírnění napětí v zádových svalech a zmírnění bolesti.
- lokální blokády páteře v místech posunu obratlů s injekcemi hormonálních léků.
- terapeutická masáž (nepředepsána v období akutní bolesti)
- akupunktura
- použití chondroprotektorů
- fyzioterapie (elektroforéza, parafínové, solné nebo radonové koupele)
- fyzioterapie
Po odstranění posunutí obratlů může lékař doporučit nošení specializovaného korzetu nebo pásu k upevnění páteře. Tím se výrazně sníží svalové napětí a bolest.
Fyzikální terapie vám pomůže!
Výběr souboru nezbytných fyzických cvičení pro pacienta se spondylolistézou provádí pouze odborník!
Častěji se doporučují statická cvičení a komplexy zaměřené na protahování šlach a svalů.
Nemůžete:
- Provádějte cvičení, když se bolest zhorší
- Cvičte ve svislé poloze.
- Zvyšte náklon těla o více než 20 stupňů (v tomto případě je možný opakovaný posun).
Pokud konzervativní metody léčby nevedou k očekávanému výsledku, může lékař doporučit operaci. Abyste se vyhnuli chirurgickému zákroku, pokud existuje podezření na posun obratlů, je nutné naléhavě být vyšetřen odborníkem!
Posun bederních obratlů nebo spondylolistéza je běžný stav, který postihuje jeden nebo více obratlů. Způsobuje bolest, nepohodlí a narušení jiných orgánů. Spondylolistéza je diagnostikována u lidí středního a staršího věku. Mladí lidé čelí patologii kvůli nadměrné fyzické námaze nebo zraněním. Léčbu provádí vertebrolog.
Příznaky posunu bederních obratlů
- akutní lumbago
- bolest v dolní části zad
- sevření sedacího nervu
- omezení pohybů
- necitlivost prstů na nohou
- svalové křeče
- mravenčení v dolních končetinách
- radiculitida
- vynucená poloha
Známky spondylolistézy se neobjeví okamžitě. Člověk se může cítit nepohodlí po několika dnech nebo dokonce letech. Ve vzácných případech je pozorována bolest zad, která prochází sama. Ale se zvýšeným zatížením nebo ostrým ohýbáním se stav může zhoršit.
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 10. září 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příčiny
K posunu obratlů bederní páteře dochází z následujících důvodů:
- věkové změny
- poranění páteře
- skolióza
- osteochondrózy
- meziobratlová kýla
- neustálý stres na zádech
- svalová slabost
- abnormality páteře
- porodní trauma
- neúspěšné operace
- náhlé změny klimatu a teplotní výkyvy
- setrvání v jedné poloze po dlouhou dobu
Typy onemocnění
Existují 2 typy onemocnění:
- anterolistéza – obratel se posune dopředu
- retrolistéza – zpětný posun obratle
Pokud je spondylolistéza způsobena vrozenou vadou obratle, lékaři ji nazývají dysplastickou. Při zlomenině interartikulární oblasti kosti je diagnostikována istmická spondylolistéza. U starších lidí se často rozvine degenerativní spondylolistéza, která je spojena s artrotickými změnami v kloubech a chrupavce. Traumatická spondylolistéza vzniká po úrazu.
Stupně posunutí
Existuje 5 stupňů posunutí obratlů:
- první je charakterizován bolestivými pocity, které se zesilují při sezení a ohýbání těla
- druhá – konstantní bolest nastává při aktivních pohybech a pátý obratel je posunut
- třetí – tělo se zkracuje usazením do pánve, dochází k omezení pohybu
- za čtvrté – hrudník a břicho jsou vytaženy dopředu, chůze se mění, ohýbání a ohýbání nohy v kolenním kloubu je obtížné
- pátá – úplné posunutí a prolaps obratle
Fáze posunu a jejich znaky
Lékaři rozlišují 4 fáze posunu obratlů:
- prolaps – posunutí ploténky o 2 mm, bolest nastává pouze při náhlých pohybech nebo zvedání těžkých předmětů
- protruze – ploténka je posunuta o 10 mm nebo více, doprovázená syndromem otravné bolesti během fyzické aktivity
- extruze – posunutí obratlů o více než 50 %, v důsledku čehož dochází k poklesu páteře a postupnému vyčerpání plotének. Charakterizováno silnou bolestí a ztuhlostí pohybu
- sekvestrace – člověk nemůže zůstat ve vzpřímené poloze po dlouhou dobu, dochází k bolesti v dolní části zad, klouby podléhají zkreslení. Pacient si stěžuje na rychlou únavu, necitlivost v nohou a křeče. Mění se i jeho chůze, bolí ho kolena a chodidla.
diagnostika
K identifikaci patologie lékař vybere nejvhodnější diagnostickou metodu: rentgen, počítačová tomografie, MRI. Ke stanovení diagnózy ve většině případů pomáhá rentgenový snímek bederní oblasti. Pro nejinformativnější diagnostiku se doporučuje MRI.
CT (počítačová tomografie)
MRI (magnetická rezonance)
Na kterého lékaře se obrátit
U nekomplikovaných forem patologie, kdy je obratel posunut až o 50 %, konzervativní léčbu provádí ortoped nebo neurolog. V případě závažných poruch může být vyžadován chirurgický zákrok.
Vedoucí lékař Centra lékařské radioterapie Petrohrad
Traumatolog-ortoped
Vedoucí lékař CMRT Moskva
Traumatolog-ortoped
Profesor • doktor lékařských věd • doktor nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Vertebrolog • Reflexolog
Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Reflexolog
Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Chiropraktik • Reflexní lékař
PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped
Lékař nejvyšší kategorie
Cefalgolog • Otoneurolog • Neurolog • Algolog
PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Traumatolog-ortoped
Léčba posunu bederních obratlů
Současným způsobem léčby je manuální terapie. Fyzioterapeutické postupy jsou předepisovány v kombinaci, aby se urychlilo zotavení a zlepšila se pacientova pohoda. Manuální masáž je užitečná v boji proti nepříjemným příznakům. Masáž zlepšuje krevní oběh, odstraňuje spoušťové body, uvolňuje svaly a stabilizuje emoční stav.
Součástí léčby jsou i termální procedury. Zvyšují krevní oběh, pomáhají zmírňovat bolest a uvolňují cévní křeče.
Pro zmírnění otoku kořenů lékař provádí ultrazvukovou terapii. Adaptační schopnosti lze zvýšit pomocí magnetoterapie. Pro urychlení metabolických procesů a odstranění křečí je efektivní použití elektroléčby. Budete také muset užívat antispasmodika a protizánětlivé léky.
Kromě léčby drogami a fyzioterapie vytváří lékař soubor cvičebních cvičení zaměřených na posílení svalů břišní a bederní oblasti. V těžkých případech se k úlevě od bolesti používají steroidní léky a obklady. V případě snížené imunity jsou předepsány imunoglobuliny.
Pokud se tradiční terapie v průběhu šesti měsíců ukázala jako neúčinná, je nutný chirurgický zákrok. Po resekci lékař instaluje na postiženou oblast fixační štěp. Doba rehabilitace trvá 2 měsíce.