T.G. MUDr. Malanicheva, profesorka Ústavu propedeutiky dětských nemocí a fakultního dětského lékařství s kurzem dětských nemocí LF; DOPOLEDNE. Zakirova, PhD, docentka Kliniky propedeutiky dětských nemocí a fakultního dětského lékařství s kurzem dětských nemocí LF; A.G. Ovchinnikova, PhD, docentka katedry farmakologie (KSMU, Kazaň)
Článek poskytuje hodnocení klinické účinnosti léku Miramistin ® u recidivující bronchitidy u často nemocných dětí (FIC) s narušenou nazofaryngeální mikrobiocenózou.
Jednou z častých forem respiračních onemocnění v dětském věku jsou recidivující bronchitidy. Ze všech případů akutních respiračních onemocnění u dětí je 67,7-75 % způsobeno akutními respiračními infekcemi. Akutní respirační onemocnění u nich často provází rozvoj komplikací. Tito pacienti dostávají systémová antibiotika vícekrát ročně, což má významný vliv na mikrobiocenózu nosohltanu a orofaryngu.
Při zkoumání CBD se zjišťuje intenzivní mikrobiální osídlení sliznic houbami rodu. Candidaa také bakteriální flóru (stafylokoky, Haemophilus influenzae typ b, Moraxella catarrhalis a gramnegativní mikroorganismy). Na základě toho je pro úspěšnou realizaci léčebných opatření nutné používat vysoce účinná lokální antimikrobiální léčiva a také látky s imunokorektivními vlastnostmi. Charakteristickým rysem topických přípravků používaných k léčbě onemocnění horních cest dýchacích je jejich přímý účinek na postiženou tkáň. Zároveň by takové léky neměly lokálně dráždit nebo toxický účinek na sliznice dýchacích cest. V tomto ohledu je nadějným lékem pro léčbu a prevenci zánětlivých onemocnění dýchacího systému lék miramistin ® (monohydrát benzyldimethyl[3-(myristoylamino)propyl]amoniumchloridu), který má široké spektrum antimikrobiální aktivity.
Miramistin® patří do skupiny kationtových povrchově aktivních látek (tenzidů). Četné experimentální studie potvrdily, že lék má výrazný antimikrobiální účinek proti grampozitivním a gramnegativním bakteriím, houbám, virům, prvokům, aerobní, anaerobní flóře, ve formě monokultur a mikrobiálních asociací, včetně kmenů, které jsou multirezistentní.
Miramistin® je lék s nízkou toxicitou a nemá lokálně dráždivý, alergenní, mutagenní, karcinogenní ani embryotoxický účinek. Byl odhalen jeho imunoadjuvantní účinek.
Na základě toho bylo cílem naší studie prozkoumat účinnost topického léku Miramistin® v léčbě recidivující bronchitidy u pacientů s recidivující bronchitidou, kteří mají plísňovou a bakteriální kolonizaci nosohltanu.
Do studie bylo zařazeno 55 často nemocných dětí s recidivující bronchitidou ve věku 3 až 7 let. Exacerbace onemocnění byly pozorovány 3 nebo vícekrát ročně po dobu 1-2 let na pozadí častých akutních respiračních onemocnění. Všichni pacienti byli registrováni ve skupině FBD.
Děti podstoupily hloubkové klinické vyšetření (celkový krevní test, obecný test moči, biochemické krevní testy, případně RTG hrudníku) a také vyšetření nasofaryngeální mikrobiocenózy kulturně mykologickými a bakteriologickými metodami.
Bylo zjištěno, že u vyšetřovaného CBD s recidivující bronchitidou byla kolonizace sliznice nosohltanu plísněmi rodu zjištěna v 54,3 % případů. Candida и Staphylococcus aureus. Ve skupině pacientů s narušenou mikrobiocenózou nosohltanu, s touto variantou kolonizace sliznice, byl průběh recidivující bronchitidy zdlouhavý, příznaky onemocnění byly bolestivější, byla zaznamenána rezistence na tradiční léčbu, což vyžaduje revizi léčebné taktiky a jmenování léků s antimikrobiálním účinkem, které ovlivňují houbovou a bakteriální mikroflóru. Mezi tyto léky patří Miramistin ®, který má lokální antifungální účinek na houby rodu Candida, stejně jako antibakteriální účinek, včetně na Staphylococcus aureus.
Pro studium účinnosti léku Miramistin® v rámci komplexní terapie recidivující bronchitidy u pacientů s recidivující bronchitidou, kteří mají kolonizaci nosohltanové sliznice výše uvedenými mikroorganismy, byli pacienti rozděleni do 2 skupin. Hlavní skupinu tvořilo 35 dětí, které dostávaly lokální lék Miramistin® v rámci komplexní tradiční terapie bronchitidy. Byl vkapáván do každého nosního průduchu a aerosolové výplachy mandlí ze speciální lahvičky s rozprašovací tryskou 4x denně po dobu 7 dnů.
Kontrolní skupinu tvořilo 20 pacientů s recidivující bronchitidou, kteří měli kolonizaci nosohltanové sliznice plísněmi rod. Candida и Staphylococcus aureus, kteří dostávali pouze tradiční terapii bronchitidy, která se mezi porovnávanými skupinami významně nelišila. Mezi srovnávanými skupinami nebyly statisticky významné rozdíly z hlediska pohlaví, věku a klinické struktury patologie.
Po ukončení léčby byli pacienti podrobeni hloubkovému klinickému vyšetření dynamiky a mikrobiologické studii sliznice nosohltanu. Pacienti byli sledováni po dobu 12 měsíců, aby se studovaly dlouhodobé výsledky terapie.
Klinická účinnost lokální antimikrobiální terapie jako součásti komplexní léčby recidivující bronchitidy u dětí často trpících akutními respiračními onemocněními byla hodnocena stanovením celkového terapeutického efektu (OTE) a také délky období exacerbace a remise.
OTE byla hodnocena podle procenta pacientů, kteří vykazovali pozitivní účinek léčby. Zjistili jsme, že v hlavní skupině byl OTE z léčby 82,8 % a v kontrolní skupině – 30 %, p
Tabulka 1. Hodnocení klinické účinnosti Miramistinu® u recidivující bronchitidy u pacientů s recidivující bronchitidou, kteří mají kolonizaci nosohltanové sliznice houbami rod. Candida и Staphylococcus aureus
| Skupina | OTE | Trvání exacerbace (dny) | Trvání remise (měsíce) |
| Základní | 82,8% | 12 1,3 ± | 9 1,2 ± |
| Ovládání | 30,0% | 19 1,5 ± | 4,5 1,4 ± |
Na pozadí léčby přípravkem Miramistin® došlo ke zkrácení doby trvání exacerbace 1,6krát. Průměrná doba trvání exacerbace v hlavní skupině tedy byla 12 dní, zatímco v kontrolní skupině to bylo 19 dní, p
U pacientů s recidivující bronchitidou, kteří dostávali Miramistin® jako součást komplexní terapie, byla potřeba systémových antibiotik snížena 3krát. Dětem v hlavní skupině tak byla předepsána systémová antibiotika v 11,4 % případů a v kontrolní skupině ve 35 % (p<0,05).
Získaná data tedy prokázala vysokou klinickou účinnost použití Miramistinu ® jako součásti komplexní terapie recidivující bronchitidy u FBD s kolonizací nosohltanové sliznice houbami rodu Candida ve spojení s Staphylococcus aureus. To se projevilo zkrácením doby exacerbace 1,6krát, rychlejším ústupem hlavních příznaků onemocnění (kašel, pískoty na plicích) a snížením potřeby systémových antibiotik.
Dynamické pozorování pacientů nad 12 měsíců za účelem studia dlouhodobých výsledků terapie ukázalo, že průměrná doba trvání remise v hlavní skupině byla 9 měsíců a ve srovnávací skupině – 4,5 měsíce (p<0,05), tj. se zvýšila 2krát.
Po léčbě u hlavní skupiny pacientů s recidivující bronchitidou byly výsledky mikrobiologického vyšetření sliznice nosohltanu na přítomnost plísní rod. Candida byly negativní v 80 % případů, Staphylococcus aureus — v 91,4 %.
Po léčbě v hlavní skupině ve srovnání s kontrolní skupinou byly exacerbace recidivující bronchitidy charakterizovány lehčím průběhem onemocnění s méně intenzivním a déle trvajícím kašlem a také méně vydatnými a rychleji odeznívajícími pískoty na plicích.
Závěry
U dětí, které často trpí respiračními onemocněními s recidivujícími záněty průdušek, tedy v 54,3 % případů dochází ke kolonizaci sliznice nosohltanu houbami rodu Candida ve spojení s Staphylococcus aureus. Zařazení lokálního antimikrobiálního léku Miramistin® do komplexní terapie bronchitidy vede k celkovému terapeutickému účinku v 82,8 % případů. To se projevuje zkrácením období exacerbace o 1,6krát, prodloužením období remise o 2krát na pozadí negativních výsledků kulturních mykologických a bakteriologických studií. Tato metoda terapie prokázala vysokou klinickou účinnost a může být široce používána při léčbě recidivující bronchitidy u dětí s častými respiračními onemocněními a narušenou mikrobiocenózou nosohltanu.
Miramistin je jedinečný lék, který pomáhá bojovat s příznaky nachlazení u dětí a dospělých. Nejčastěji se provádějí inhalace s miramistinem, tento širokospektrální antiseptický lék může být také předepsán pro nasofaryngeální instilaci pro výtok z nosu.
Indikace pro použití léku
Účinná látka léku má podobný název, jeho působení je zaměřeno hlavně na zničení buněčné tkáně bakterií, hub a virů. Miramistin má poměrně širokou škálu aplikací, používají ho porodníci a chirurgové, když je nutné léčit hnisavé rány v zubním lékařství, tento lék je považován za účinný při odstraňování parodontitidy a stomatitidy, stejně jako při léčbě zubních protéz; Bez inhalací s miramistinem v nebulizéru a v otolaryngologii se neobejdete, odborníci předepisují takové postupy pro následující nemoci:
- akutní a chronická otitida;
- sinusitida;
- laryngitida;
- tracheitida;
- zánět mandlí.
Kromě toho lze roztok miramistinu použít k výplachu bolesti v krku, což je zvláště indikováno u tonzilitidy.
Lékaři poznamenávají, že inhalace s miramistinem mohou být užitečným doplňkem k léčbě nachlazení. Toto antiseptikum pomáhá snižovat zánět a ničit patogeny v dýchacím traktu. Odborníci zdůrazňují, že inhalace pomáhají zvlhčovat sliznici, což je důležité zejména při suchém kašli a podráždění krku. Lékaři však varují, že nezávislé užívání miramistinu bez konzultace s lékařem se nedoporučuje. Je důležité vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta a stadium onemocnění. K dosažení nejlepších výsledků lékaři doporučují používat inhalace v kombinaci s jinými způsoby léčby, jako je pití velkého množství tekutin a odpočinek.
Kdy se bez inhalací neobejdete?
Lék miramistin byl opakovaně podroben vědeckému výzkumu, jehož výsledky ukazují, že lék je bezpečný i pro těhotné ženy. Vzhledem k účinnosti a neškodnosti inhalací s miramistinem se stávají nepostradatelnými při léčbě onemocnění ORL u dětí. Pravidelným prováděním této procedury můžete výrazně urychlit proces hojení. Inhalace s miramistinem lze provádět pouze pomocí ultrazvukového nebulizéru, protože pod vlivem ultrazvuku se látka rozkládá na malé částice, které vstupují do dýchacího traktu a mají na ně terapeutický účinek. Vzhledem k tomu, že se miramistin rozpadá na malé částice, je zcela vyloučena možnost popálení sliznic dýchacích cest. K inhalaci miramistinu pro děti se používá čistý roztok, neředěný a jeho množství závisí na objemu zásobníku léku. Je důležité dodržovat přípustnou délku terapie pro dospělé, procedura by neměla trvat déle než 15 minut, pro děti – od 5 do 15 minut. Léčba bude nejúčinnější, pokud se inhalace miramistinu provede v počáteční fázi onemocnění, kdy se ještě neobjevily všechny příznaky. Pediatři často doporučují rodičům, aby používali lék k léčbě běžného nachlazení.
Miramistin, známý antiseptikum, se aktivně používá při léčbě nachlazení a názory na jeho účinnost mezi lidmi se liší. Mnoho lidí zjistilo, že inhalace tohoto léku pomáhá zmírnit příznaky, jako je kašel a ucpaný nos. Uživatelé uvádějí rychlé zlepšení svého stavu, zejména při prvních příznacích onemocnění. Někteří však vyjadřují pochybnosti o nutnosti použití miramistinu a upřednostňují tradičnější metody léčby. Je důležité si uvědomit, že inhalace s miramistinem mohou způsobit mírný pocit pálení nebo nepohodlí, což je také zmíněno v recenzích. Celkově jsou zkušenosti s tímto lékem různé a mnozí jej doporučují jako doplněk primární léčby, přičemž zdůrazňují nutnost konzultace s lékařem před použitím.
Vlastnosti léčby pro děti mladší jednoho roku
Vzhledem k tomu, že miramistin je naprosto bezpečný lék, který nemá chuť ani barvu, pediatři ho směle předepisují nejmenším dětem.
Rodiče by měli vědět, že u kojenců je zakázáno provádět postup častěji než 3krát denně, protože nadměrné používání roztoku může vést k popálení sliznice.
Pediatři předepisují tento lék dětem, protože nemá tu vlastnost, že se vstřebává do kůže nebo sliznic, takže neproniká do těla a nepoškozuje ho. Před zahájením léčby nachlazení si musíte přečíst pokyny k inhalaci miramistinu, abyste se vyhnuli předávkování. Pokud nemáte nebulizér, můžete si namazat nosní průchody roztokem tak, že do něj namočíte vatový tampon. Taková léčba by měla být prováděna podle předpisu a pod dohledem pediatra, protože v některých případech může dojít k alergické reakci na lék ve formě pálení a zarudnutí ošetřených oblastí sliznice.
Miramistin: antiseptikum, dermatologie, gynekologie, urologie, stomatologie, prevence sliznic
Otázka-odpověď
Jak správně provádět inhalace s miramistinem?
Pro dospělé a děti od 12 let se k inhalaci používá hotový 0% roztok miramistinu, 01 ml na inhalaci 4x denně. Pro děti mladší 1 let, k přípravě roztoku pro inhalaci, by měl být lék zředěn fyziologickým roztokem v poměru 3:12. Viz také:
Inhalace přes rozprašovač. Význam? Prospěch? Móda?
Jak používat Miramistin na nachlazení?
Děti ve věku 3-6 let – 1 stisknutí ostřikovací hlavice nebo 3-5 ml na 1 máchání1, děti ve věku 7-14 let – 2 stisknutí ostřikovací hlavice nebo 5-7 ml na 1 máchání1, děti od 14 let a dospělí – 3-4 stisknutí hlavice nebo 10-15 ml na 1 máchání1.
Jak správně inhalovat při nachlazení?
Inhalace by se měly provádět v pohodlné poloze, rovně, tak, aby bylo zajištěno klidné dýchání. Je třeba vzít v úvahu, že silné předklonění těla během procedury ztěžuje dýchání. U onemocnění nosu, vedlejších nosních dutin a nosohltanu je nutné provádět nádech a výdech nosem.
Jaký je nejlepší způsob, jak provádět inhalace k odstranění hlenu?
Olejový. K provedení této metody budete potřebovat šátek nebo bavlněnou látku. Mokrý. Provádějí se pomocí solných roztoků, do kterých se přidávají antibiotika. Ve vzduchu. Během procedury se k rozprašování léčivého roztoku používá sprej.
Советы
TIP #1
Před zahájením inhalací s Miramistinem se nezapomeňte poradit s lékařem. To vám pomůže vyhnout se možným kontraindikacím a určit správné dávkování pro váš stav.
TIP #2
Použijte inhalátor, který je vhodný pro aplikaci roztoků. To zajistí rovnoměrné rozložení léčiva a účinnější účinek na dýchací cesty.
TIP #3
Sledujte dobu inhalace. Obvykle se doporučuje provádět procedury 1-2krát denně po dobu 5-10 minut, ale nezapomeňte zkontrolovat optimální dobu trvání s odborníkem.
TIP #4
Po inhalaci se snažte nevycházet na studený vzduch a vyhýbejte se fyzické aktivitě alespoň 30 minut, aby nedošlo ke snížení účinnosti léčby.