Tříselná kýla je stav, kdy vnitřní orgány vyčnívají přes slabé místo ve svalové stěně v oblasti třísel. Toto je poměrně častý stav u mužů, způsobuje nepohodlí a potenciálně vede k vážným komplikacím. Jednou z nejčastějších otázek mezi pacienty s tříselnou kýlou je, zda lze tento stav vyléčit bez operace?
Tříselná kýla vzniká, když část střeva nebo jiného vnitřního orgánu vyčnívá přes slabé místo nebo trhlinu ve svalech břišní stěny. K tomu může dojít z různých důvodů, včetně:
- Vrozené znaky: Někteří muži se rodí s anatomicky slabou břišní stěnou.
- Fyzická zátěž: Těžké zvedání, namáhání během pohybu střev nebo močení, chronický kašel a další formy fyzického stresu mohou přispět k rozvoji kýly.
- Změny související s věkem: Jak stárneme, svaly a tkáně mohou ochabovat, což zvyšuje riziko kýly.
Hlavní příznaky tříselné kýly
- Otok nebo vyčnívání z oblasti třísel: Zvláště patrné při kašli, ohýbání nebo zvedání těžkých předmětů.
- Bolest nebo nepohodlí v tříslech: zejména při fyzické aktivitě.
- Pocit tíhy nebo pálení v tříslech: Může být trvalý nebo dočasný, zhoršuje se při námaze.
Konzervativní léčby
V některých případech, zejména v časných stádiích, je možné využít konzervativní léčebné metody zaměřené na zmírnění příznaků a prevenci zhoršení stavu. Patří sem:
Na sobě obvaz
K podpoře kýly a snížení nepohodlí lze doporučit tříselný obvaz nebo kabel. Bandáže se dodávají v různých typech a velikostech a jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Pomáhají udržet kýlu na místě a zabraňují jejímu dalšímu vyboulení. Je však důležité pochopit, že obvaz neodstraňuje kýlu, ale pouze dočasně snižuje její příznaky.
Změny životního stylu
Některé změny životního stylu mohou pomoci snížit příznaky tříselné kýly:
- Vyhýbání se těžkému zvedání: To může zabránit zhoršení kýly a snížit riziko uškrcení.
- Kontrola hmotnosti: Nadváha zvyšuje tlak na břišní stěnu, což může stav zhoršit.
- Dieta: Konzumace potravin bohatých na vlákninu může zabránit zácpě, která může zhoršit stav tím, že způsobí další napětí během pohybu střev.
Cvičení
Určité cviky určené k posílení břišních svalů mohou pomoci posílit oblast kolem kýly. Tato cvičení by měla být prováděna opatrně a pod dohledem odborníka, aby nedošlo ke zvýšení tlaku na oblast třísel a ke zhoršení stavu.
Medikamentózní léčba tříselné kýly
V současné době neexistují žádné léky, které by dokázaly vyléčit tříselnou kýlu. Léky lze použít pouze ke zmírnění příznaků, jako je bolest nebo zánět, ale samotnou kýlu neupraví ani nezabrání její progresi.
Omezení konzervativní léčby
Ačkoli výše uvedené metody mohou dočasně zmírnit příznaky, je důležité pochopit, že kýlu neodstraňují ani nezabraňují její progresi. Bez chirurgického zákroku se tříselná kýla může zvětšit a způsobit vážné komplikace, jako je uškrcená kýla, která vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Zaškrcená kýla může přerušit přívod krve do vyhřezlého orgánu, což může způsobit nekrózu tkáně a vyžadovat nouzovou operaci.
Chirurgie zůstává nejúčinnější metodou, jak se zbavit tříselné kýly. Existují dva hlavní typy operací:
Otevřená hernioplastika
Tato metoda spočívá v provedení řezu v oblasti třísel, kterým chirurg zatlačí kýlu zpět na místo a zpevní svalovou stěnu síťovinou. Otevřená kýla se obvykle provádí v místní nebo celkové anestezii. Zotavení po operaci může trvat několik týdnů, během kterých se pacientovi doporučuje vyhýbat se fyzické aktivitě a sledovat stav rány.
Laparoskopická hernioplastika
Tato metoda je méně invazivní a zahrnuje několik malých řezů, kterými chirurg zavede laparoskop (tenkou trubici s kamerou) a speciální nástroje k opravě kýly a instalaci síťky. Laparoskopická oprava kýly obvykle vyžaduje celkovou anestezii a poskytuje rychlejší zotavení ve srovnání s otevřenou operací. Pacienti se mohou vrátit k normální aktivitě během několika týdnů.
Pooperační zotavení
Pooperační období je důležitou fází léčby tříselné kýly. Dodržování doporučení lékaře pro péči o rány a omezení fyzické aktivity pomůže předejít relapsům a urychlí zotavení.
Péče o rány
Pacientovi se doporučuje pravidelně kontrolovat stav rány, používat antiseptické prostředky a dodržovat pokyny lékaře pro péči.
Fyzická aktivita
Je důležité vyvarovat se namáhavého cvičení několik týdnů po operaci. Váš lékař může doporučit lehké cvičení k udržení celkového tonusu a prevenci svalové atrofie.
Přestože existují konzervativní způsoby léčby, které dokážou dočasně zmírnit příznaky tříselné kýly, samotnou kýlu odstranit nemohou. Chirurgie zůstává jedinou spolehlivou a účinnou léčbou tohoto stavu. Pokud máte podezření na tříselnou kýlu, je důležité konzultovat stav s lékařem a zvolit nejvhodnější léčebnou metodu. Chirurgická léčba umožňuje vyhnout se vážným komplikacím a vrátit se do normálního života bez bolesti a nepohodlí.
Tříselná kýla je název pro průchod vnitřních orgánů pokrytých pobřišnicí tříselným kanálem.
Příčiny
Příčiny tříselné kýly lze rozdělit do dvou skupin:
- predisponující — pohlaví, věk, tělesný typ, anatomická slabost stěn tříselného kanálu atd.;
- vyrábějící — stavy, které přispívají ke zvýšenému nitrobřišnímu tlaku: těžká fyzická práce, gastrointestinální onemocnění, která vedou k pomalému pohybu střev atd.
Rizikovým faktorem pro vznik tříselné kýly je také lipom semenného provazce, který se vyskytuje u 32,4–72,5 % zdravých jedinců. Jak se velikost lipomu zvětšuje, tříselný prstenec se natahuje, lipom vyvíjí tlak na spodní okraje vnitřních šikmých a příčných břišních svalů, což přispívá ke zvýšení výšky tříselného prostoru.
U žen je častou příčinou vedoucí ke vzniku kýly těhotenství.
Typy tříselné kýly
U pacientů s tříselnou kýlou se tříselný kanál stává „slabým místem“ přední břišní stěny, v důsledku čehož se zvýšením intraabdominálního tlaku začnou břišní orgány postupně vystupovat tříselným kanálem a tvoří herniální výčnělek.
Tříselné kýly mohou být kongenitální (v důsledku neuzavření poševního výběžku pobřišnice je taková kýla vždy šikmá) a získal (vznikají v důsledku „zničení“ stěn tříselného kanálu).
Získaná kýla může být:
- šikmý (boční) – prochází prvky spermatu;
- rovný (mediální) – prochází mimo prvky semenné šňůry v oblasti zadní stěny.
Pokud se kýla objeví poprvé, jde o tzv primární, pokud se po chirurgické léčbě objeví kýla, tato kýla bude opakující se.
Obsah lze snadno zatlačit zpět do dutiny břišní – to jest redukovatelná tříselná kýla. Ale kýlní otvor se může zúžit, v takovém případě vzniká kýlní otvor. uškrcená tříselná kýla.
Tříselné kýly jsou častěji pozorovány u mužů, což se vysvětluje strukturálními rysy tříselného kanálu (hluboký tříselný prstenec je větší, tříselná mezera je vyšší atd.). V běžné řeči se taková kýla často nazývá „mužská kýla“.
Foto: Tříselná kýla u mužů
Kód tříselné kýly podle MKN-10
K40.0 Oboustranná tříselná kýla s obstrukcí bez gangrény.
K40.1 Oboustranná tříselná kýla s gangrénou.
K40.2 Oboustranná tříselná kýla bez obstrukce nebo gangrény.
K40.3 Jednostranná nebo blíže neurčená tříselná kýla s obstrukcí bez gangrény.
K40.4 Jednostranná nebo blíže neurčená tříselná kýla s gangrénou.
K40.9 Jednostranná nebo blíže neurčená tříselná kýla bez obstrukce nebo gangrény.
<strong>Klasifikace tříselné kýly podle</strong> <strong>ESH</strong>
V roce 2014 byla představena klasifikace Mezinárodního kongresu EHS (35. mezinárodní kongres Evropské kýlní společnosti). Umožňuje poměrně přesně určit typ kýly a při studiu různých typů hernioplastiky (plastiky kýly) objektivně zhodnotit výhody a nevýhody každé metody v závislosti na typu kýly.
Příznaky a diagnóza
hlavním příznakem tříselná kýla je detekce nádorovitého útvaru měkké elastické konzistence v oblasti třísel (nebo oblastí třísel). Tento útvar se přemístí do dutiny břišní a změní svou velikost, když je pacient ve vzpřímené poloze, při fyzické námaze, kašli nebo Valsalvově manévru.
Je považováno za jednoznačné příznak impulzního kašle – vyboulení útvaru při kašlacích impulsech. Bolest nebo nepohodlí v oblasti kýlního výběžku se objevuje nebo zesiluje při namáhání, zvedání závaží, chronickém nebo akutním kašli, ascitu, obezitě, těhotenství.
Obecně platí, že stanovení diagnózy není obtížné.
V tomto případě, u obézních pacientů Může být obtížné detekovat herniální výčnělek. V některých případech to vyžaduje další vyšetření (ultrazvuk měkkých tkání, MSCT přední stěny břišní) za účelem potvrzení diagnózy nebo jejího vyloučení.
Kromě toho, potíže s klinickou diagnózou se může objevit v počáteční fázi tvorby kýly, která může být doprovázena syndromem bolesti. Ve většině klinických pozorování odhalí palpace defekt v přední břišní stěně, přes který při zvýšení nitrobřišního tlaku vystoupí malý měkký elastický útvar.
Pro stanovení přesné diagnózy je důležité vyloučit další možná onemocnění s podobnými příznaky. Diferenciální diagnostika kýl se provádí s lymfadenitidou a lymfadenopatií, novotvary měkkých tkání, zánětlivým infiltrátem a abscesem, endometrioidní cystou, aneuryzmatem, varikózní transformací žil a ektopií orgánů.
Léčba tříselné kýly
Hlavní metodou léčby kýly je chirurgický zákrok. Konzervativní léčba přináší pouze dočasné výsledky.
Četnost pooperačních relapsů je 2-20 % u tradičních metod využívajících lokální tkáňovou plastickou chirurgii a 1-5 % při použití síťových protéz.
Chirurgická léčba tříselné kýly (hernioplastika) se provádí pomocí různých metod. V současnosti je nejpoužívanější netahovou plastickou chirurgií Lichtensteinova metoda pomocí polypropylenové síťky. Existují metody laparoskopické hernioplastiky, které využívají videoendoskopické minimálně invazivní technologie. Volbu preferované léčebné metody a typu operace určí ošetřující chirurg v závislosti na charakteristice onemocnění.
Rehabilitace
Pobyt pacienta na klinice a další rehabilitace závisí na typu provedené operace. Zotavení po minimálně invazivní operaci je rychlejší než po otevřené operaci. Po dobu 2 měsíců po operaci je nutné omezit fyzickou a sexuální aktivitu, vyhnout se horké koupeli, návštěvě lázní nebo sauny.
Léčba tříselné kýly na oddělení torakoabdominální chirurgie a onkologie Ruského vědeckého centra chirurgie
Chirurgická léčba kýl na našem oddělení je vysoce kvalifikovaní lékaři, nejlepší moderní vybavení a pozorný personál. Číst recenze pacientů na odkazu.
Léčba tříselné kýly zdarma na OMS, VHI, VMP. Poskytujeme také služby na placeném základě.
Zjistěte podrobnosti jak se léčit na oddělení hrudní abdominální chirurgie a onkologie Ruského vědeckého centra pro chirurgii pojmenované po. akad. Petrovský.
Pro domluvení konzultace volejte:
Pošlete žádost o konzultacivyplněním formuláře na našem webu a přiložením potřebných dokumentů.