Tato manipulace zahrnuje vložení duté trubice (katétru) do lumen močového měchýře.
Indikace pro katetrizaci močového měchýře
Katetrizaci močového měchýře lze provádět pro terapeutické i diagnostické účely. Indikace pro katetrizaci zahrnují:
- akutní nebo chronické zadržování moči pro různé nemoci;
- instalace (zavádění léčivých látek) do dutiny močového měchýře;
- zavedení rentgenkontrastní látky do dutiny močového měchýře;
- potřeba získat moč z močového měchýře pro laboratorní testy;
- obnovení průchodnosti močové trubice po chirurgických zákrocích;
- odstranění krevních sraženin z močové trubice, které brání odtoku moči;
- zajištění odtoku moči u pacientů, kteří z různých důvodů nekontrolují funkci pánevních orgánů;
- ovládání diuréza (objem vyloučené moči) u vážně nemocných pacientů nebo pacientů po velké operaci;
- diagnostika poškození ledvin, močovodů, močového měchýře (na základě krve v moči);
- identifikace překážek v močové trubici, určení místa zúžení (striktury) močové trubice;
- stanovení objemu močového měchýře, reziduálního objemu moči a některých dalších urodynamických parametrů.
U čerstvých poranění a podezření na rupturu uretry se katetrizace neprovádí. Je také kontraindikován při lokálních akutních zánětlivých procesech, uretritida и cystitida, protože může vést k dalšímu šíření infekce. Neprovádí se u mužů s akutní orchitidaa orchiepididymitida, prostatitida a abscesy prostaty. Relativní kontraindikací katetrizace je nádor prostaty.
Typy katétrů
Katetry používané pro katetrizaci:
- tvrdý, kovový;
- polotuhé nebo elastické, vyrobené z PVC;
- měkké, vyrobené ze silikonu.
Poslední kategorie, měkké katétry, je v současné době v klinické praxi nejpoužívanější. katétry jsou heterogenní a liší se strukturou, velikostí a účelem. Velikosti jsou označeny čísly od 1 do 30, kde číslo je obvod vnitřního lumen katétru v milimetrech.
V závislosti na konkrétní aplikaci jsou prezentovány měkké a elastické katétry několik úprav:
Foleyho katétr
Určeno pro dlouhodobý pobyt v močovém měchýři. Tento katétr je vybaven nafukovacím balónkem, který umožňuje jeho fixaci v močovém měchýři. Dvoucestný Foleyův katétr obsahuje kanály pro podávání sterilní tekutiny (fyziologický roztok), nafukování balónku a pro odvod moči. Třícestná modifikace má také kanál pro podávání léků pro terapeutické účely.
Nelatonský katétr
Určeno pro krátkodobé, ale pravidelné odstraňování moči u osob, které nemohou samy vyprázdnit močový měchýř. Má zaoblený konec se dvěma bočními otvory.
Timmanův katetr
Charakteristickým rysem tohoto katétru je jeho zakřivený konec ve tvaru zobáku se dvěma bočními otvory. Tato struktura pomáhá katetrizovat muže s adenomem prostaty. Katetrizaci močového měchýře měkkými a elastickými katetry může provádět nejen lékař, ale i speciálně vyškolená sestra.
Existují také tuhé katétry, mužské a ženské, což jsou zakřivené kovové trubice, které mají tvar mužské a ženské močové trubice. Ale zavádění těchto katétrů je plné technických potíží a rizika zranění. Proto je lze pouze použít urolog. Navíc tyto katétry, které byly nahrazeny výrobky z polymerů, dnes ve své praxi prakticky nepoužívají ani urologové. Ve vzácných případech se používají pro zúžení močové trubice.
Metodologie
Pokuta Močové cesty jsou sterilní a sterilita musí být zachována, aby se předešlo infekčním komplikacím. Zavádějí se pouze sterilní katétry. Lékař nebo sestra si nasadí sterilní rukavice. Žaludek penisu a předkožka mužů, vulva se zevním otvorem močové trubice u žen se léčí furatsilinem nebo jiným antiseptickým roztokem, rovněž sterilním.
Pacient (nebo pacient) leží na zádech, pokrčí a roztáhne nohy. Sestra nebo lékař stojí vpravo, levou rukou odkrývá hlavičku penisu nebo roztahuje stydké pysky. Vezměte sterilní pinzetu do pravé ruky. Použijte tyto pinzety k uchopení katétru blíže k zaoblenému konci. Aby se katétr pohyboval hladce po močové trubici a neporanil ji, je konec katétru navlhčen roztokem vazelíny, který musí být rovněž sterilní.
Poté se konec katétru zavede do otvoru močové trubice. Plynule pokračujte v zavádění, zachycujte katétr pomocí pinzety, dokud není uvnitř měchýř. Důkazem toho bude uvolnění moči z vnějšího konce katétru.
Jestliže katetrizace Jedná se o jednorázový postup po průchodu moči, katétr je okamžitě odstraněn. Před extrakcí se často injekční stříkačkou vstřikuje roztok furatsilinu do lumen močového měchýře. Pro dlouhodobou drenáž močového měchýře se katétr připevní k vnitřní ploše stehna lepicí páskou, protáhne se hadičkami a adaptéry a připojí k nádobce pro sběr moči. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost asepsi. Katétr je v podstatě cizí těleso a jeho delší přítomnost může vyvolat infekční zánět.
Vzhledem k tomu, že močový systém mužů a žen má významné rozdíly, technika katetrizace močového měchýře u jedinců obou pohlaví bude mít také své vlastní charakteristiky. Močová trubice je u žen krátká, takže pro uvolnění moči stačí katétr posunout do hloubky cca 5-10 cm, ale je třeba dbát na to, aby konec katétru zasahoval do otvoru močové trubice a neklouže do pochvy. Obecně jsou katetrizační techniky pro ženy jednodušší než pro muže.
U mužů je močová trubice mnohem delší, a proto je hloubka posunu katétru větší a je asi 20-25 cm. Existují fyziologická zúžení a ohyby, které poněkud znesnadňují posun katétru. Značné obtíže mohou nastat i u striktur, které vznikají v důsledku zánětlivých jizevnatých změn v močové trubici. Posun katétru je omezován zvětšenou prostatou.
Poměrně dlouhá močová trubice s fyziologickými a patologickými překážkami vytváří předpoklady pro poranění. Proto, když se objeví překážky, neměla by být nikdy použita síla. V těchto případech se přistupuje k rekatetrizaci s pevnějšími nebo tenkými produkty jiné modifikace. Ve zvláštních případech urolog používá kovové katétry. Pokud je katetrizace zásadně nemožná, řeší se otázka aplikace epicystostomie, otvoru komunikujícího s močovým měchýřem na přední stěně břišní.
Nuance katetrizační procedury
Přes zdánlivou snadnost postupu by v žádném případě nemělo být pacientovi důvěřováno, že jej provede nezávisle, a do instalace katétru by se neměly zapojovat neškolené osoby. Za prvé, pouze odborník ví o všech fázích instalace katétru, dodržuje pravidla antiseptik, používá vazelínu nebo speciální gel pro jemné zavedení a kontroluje těsnost zařízení pomocí injekční stříkačky. Sestra nebo urolog také ví, jak správně zavést katetr a dodržuje pravidla asepse. U mužů je penis držen kolmo k tělu během zavádění a zavádění katétru. Samotná místnost, ve které je katetr instalován, musí splňovat normy sterility, takže zavádění doma se provádí pouze v případě, že je to nezbytně nutné.
Pokud mluvíme o instalaci katétru po dlouhou dobu, pak je také nutné sledovat celkový stav pacienta. Každých 8 hodin by měl být katetr vyčištěn od nahromaděné moči.
Pokud se pacient pokusí zavést katétr sám, aniž by měl patřičné znalosti a dovednosti, pak je vysoká pravděpodobnost poškození močové trubice, což povede k zánětlivému procesu a nutnosti léčby. Další pravděpodobná možnost: zavlečení infekce, která může vést i k rozvoji zánětlivého procesu s nutností terapie pod lékařským dohledem.
Po instalaci sběrného vaku moči pacient nebo zdravotnický personál dále sleduje průběh odtoku. Pokud se katetr naplní močí dříve než za 8 hodin, dojde k jeho vyprázdnění. Likvidace nahromaděné moči se provádí před úplným naplněním katétru, protože to může narušit tok moči a vést k nežádoucím následkům. Pokud sledujete průběh hromadění moči v katétru a nedovolíte, aby se zcela naplnil, je zavedení katétru stále bezpečným postupem bez jakýchkoli negativních následků.
Specialista také zajišťuje, že místo sběru moči je umístěno pod umístěním močového měchýře osoby. Zpravidla je za tímto účelem připevněna na kyčli, fixována a sledována, zda se neplní. Doporučený okamžik k vyprázdnění nahromaděné moči z přístroje: když je hladina naplnění asi poloviční. Pacient může provádět vyprazdňování nezávisle poté, co obdržel předběžné pokyny od zdravotnického personálu, jak to správně provést, a v žádném případě nevyjímá katétr během vyprazdňování.
Předpokládá se, že pro pacientky je snazší zavést katetr než pro pacientky. Důvodem je nejen větší délka močové trubice u mužů, ale také zúžení a rozšíření, které vyžadují od zdravotnického personálu dostatečnou citlivost a zručnost při zavádění katétru. Katétry jsou navíc nejen jednokanálové, ale i vícekanálové, až 3. To umožňuje přímo zavádět jakékoli léky do močového měchýře, aniž by došlo k narušení procesu odtoku moči jiným kanálem.
Katetrizaci lze použít u různých onemocnění, operací a výkonů. Vyžaduje to například operace zvětšení penisu u mužů, terapie při zánětlivých procesech v urogenitální oblasti. Katetrizace se používá ve všech případech ucpaného odtoku moči.
Správně nainstalovaný katétr nezvyšuje riziko zánětlivých procesů a nezpůsobuje infekční onemocnění urogenitální oblasti. Katetrizaci lze provádět u žen, mužů a dětí v jakémkoli věku, je-li to nutné a podle rozhodnutí lékaře. Při správném provedení je katetrizace bezbolestnou a bezpečnou možností drenáže moči v nouzových situacích.
Katetrizace močového měchýře je manipulace, jejímž jedním z cílů je zajistit odtok moči z močového měchýře (UB) zavedením katétru. Posledně jmenovaný je speciální zdravotnický prostředek vyrobený ve formě trubice a určený k vytvoření kanálu mezi vnitřními orgány a vnějším prostředím. Kromě zajištění odtoku moči umožňuje katetrizace močového měchýře pacienta terapeutické manipulace (např.: podávání tekutých léků na výplach orgánu).
Katetrizace močového měchýře měkkým katétrem je zařazena do seznamu výkonů urologického oddělení CELT. Po téměř třech desetiletích působení na trhu placených lékařských služeb v hlavním městě máme vše potřebné pro komplexní diagnostiku a léčbu v souladu s mezinárodními standardy. Výjimkou není ani katetrizace: u nás jsou přední domácí urologové, kteří ji provádějí na moderních přístrojích, díky nimž je pro pacienta maximálně pohodlná a minimalizuje se všechna související rizika.
10 15-minuty
(délka řízení)
Účely katetrizace močového měchýře
V závislosti na klinickém obrazu onemocnění a indikacích pacienta může být katetrizace dočasná nebo trvalá. Výběr katétru se také provádí individuálně a vyžaduje zohlednění cílů sledovaných touto manipulací. Ty mohou být různé a na jejich základě se rozlišují různé typy katetrizace:
- Odběr vzorku moči přímo z močového měchýře pro diagnostiku;
- Použití diagnostických technik ke stanovení objemu močového měchýře pacienta;
- Zavedení kontrastu do orgánu před provedením cystografie a použitím rentgenových kontrastních metod pro diagnostiku ledvin a močového měchýře;
- Podezření na rupturu močové trubice po těžkém traumatu pacientovy pánevní oblasti.
- Zajištění odtoku moči v případě akutní retence;
- Rehabilitační období po chirurgických zákrocích na močovém systému.
Katetrizace močového měchýře: indikace a kontraindikace
- Poruchy funkce močení u nádorů prostaty různé etiologie, paralytické stavy močového měchýře a řada dalších patologických stavů;
- Diagnostické testy, které zahrnují použití sterilní moči odebrané přímo z pacientových močových cest;
- Nemoci, které vyžadují zavedení léčivých roztoků přímo do dutiny močového měchýře a močové trubice.
- Ruptury močového měchýře a močové trubice v důsledku poranění pánevní oblasti;
- Nemoci charakterizované zánětem struktur močového měchýře a močové trubice;
- Diagnostika pacienta s anurií, patologií charakterizovanou nepřítomností moči vstupující do močového měchýře;
- Křečovité kontrakce močové trubice;
- Poranění močové trubice přímo při katetrizaci.
Katetrizace močového měchýře u žen, mužů a dětí: vlastnosti
Katetrizace močového měchýře u mužů je složitý výkon, který vyžaduje od urologa patřičné znalosti, dovednosti a zkušenosti, vzhledem k velké délce mužské močové trubice a změnám jejího průměru po celé délce. Předepisuje se pouze pro absolutní indikace, kdy pravděpodobnost komplikací není srovnatelná s ohrožením zdraví. Technika katetrizace močového měchýře u mužů zahrnuje následující:
- fixace penisu;
- Otevření průchodu do močové trubice;
- Zavedení předem lubrikovaného katétru.
Pokud při katetrizaci urolog zjistí, že nemůže katetr dále posunout, výkon zastaví. Netlačte na drenáž silou, protože to může způsobit perforaci močové trubice.
Katetrizace močového měchýře u žen je poměrně jednoduchá, protože ženská močová trubice je kratší a širší než mužská. Technika katetrizace močového měchýře u žen zahrnuje následující:
- Léčba otvoru močové trubice dezinfekčním roztokem;
- Opatrné zavedení katétru předem lubrikovaného glycerinem;
- Posouvejte ji hlouběji, dokud se neobjeví moč.
Nemožnost katetrizace v tomto případě může být způsobena zúžením kanálu nebo přítomností velkých nádorů dělohy, které tlačí na močovou trubici, díky čemuž je její lumen blokován a výkon se stává nemožným.
Naši lékaři
Urolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 38 let
Urolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 39 let
Urolog-androlog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 44 let
Urolog, onkolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 21 let
Recenze lékařů poskytujících službu – Katetrizace močového měchýře
Rád bych vyjádřil své hluboké poděkování doktorovi od Boha – Sergeji Anatoljevičovi Kočetovovi. Sergeji Anatoljeviči, děkuji za tvé zlaté ruce, zachránil jsi mi ledvinu, močovod a močový měchýř! A není zde žádný patos. Vysoká profesionalita lékaře a jeho pozornost k pacientovi jsou tím největším.
Natalia Anatolyevna S.
Perepechay Dmitriji Leonidoviči, děkuji, že jste tady. Vynikajícího urologa Dmitrije Leonidoviče Perepechaye znám 21 let. Měl jsem problémy, teď už je nemám, jen pravidelně chodím na běžnou prohlídku a potřást si rukou s Dmitrijem Leonidovičem.
Komplikace močové katetrizace
Vzhledem k tomu, že katetrizace je spojena s vysokým rizikem komplikací, měli by ji provádět zkušení urologové, kteří dobře znají její algoritmus. Během procedury musí být extrémně opatrní a pozorní a okamžitě zastavit proceduru, pokud pacient pocítí bolest. Tímto způsobem je možné vyloučit:
- Poškození a perforace močové trubice;
- Tvorba uretrálních píštělí;
- Rozvoj krvácení.
Neméně nebezpečné je pronikání infekce do krevního řečiště. K tomu dochází, pokud při katetrizaci nebyly dodrženy hygienické a hygienické normy nebo urolog nebyl dostatečně pečlivý a poškodil močovou trubici. Následky infekce mohou být velmi vážné:
- Cystitida je zánětlivý proces močového měchýře;
- Uretritida je zánětlivý proces močové trubice;
- Pyelonefritida je zánět ledvinové pánvičky, kalichu a parenchymu ledviny.
Další komplikací, která se vyvíjí u žen, je dilatace močové trubice. Může být vyvoláno neprofesionálním jednáním odborníka, který nesprávně zvolil průměr katétru pro výkon. Pokud je katetrizace trvalá, musí pacient důsledně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo rozvoji komplikací. Jsou následující:
- Systematické provádění hygienických postupů;
- Odmítnutí odstranit katétr sami, kontaktujte lékaře;
- Pokud se v moči objeví krev, kontaktujte urologa.
Přihlaste se ke katetrizaci u vysoce kvalifikovaných specialistů pracujících v CELT online nebo kontaktováním našich operátorů: +7 (495) 788-33-88.