Skřípnutý ischiatický nerv neboli ischias je komprese a výsledný zánětlivý proces, který může být buď syndromem, nebo projevem jiných patologií. Problém se projevuje bolestí různé intenzity – od drobného nepohodlí po vysilující pocity, smyslové poruchy v pánvi, kyčlích a hýždích a poruchy chůze. Mnoho pacientů si stěžuje na zhoršení pohyblivosti nohou, svalovou slabost a celkovou malátnost se zvýšenou tělesnou teplotou.
Skřípnutí může být způsobeno osteochondrózou, spondylolistézou, herniovanými meziobratlovými ploténkami, syndromem páteřního kanálu a dalšími patologiemi muskuloskeletálního systému. Aby se předešlo vážným komplikacím spojeným s poruchou inervace, pokud dojde k sevření sedacího nervu, měli byste okamžitě kontaktovat neurologa nebo ortopeda a podstoupit předepsanou léčbu.
Příznaky skřípnutí sedacího nervu
- bolest různé intenzity od drobného nepohodlí až po vyčerpávající pocit pálení a tupou tíhu, která je lokalizována v dolní části zad, hýždí a nohou, převážně na jedné straně
- porucha chůze – intermitentní klaudikace, která je způsobena záchvatovitou bolestí a snahou pacienta zmírnit bolest při chůzi změnou chůze
- poruchy citlivosti – zesílení nebo oslabení – v části těla, která je inervována postiženým sedacím nervem
- mravenčení, pálení a necitlivost v zadní části stehna, hýždích, méně často v bérci a chodidle s necitlivostí prstů
- snížená pohyblivost kolenního kloubu a chodidla, kvůli které pacient nemůže plně ohnout a narovnat koleno nebo obrátit nohu
- celková malátnost a zvýšená tělesná teplota, která se vyvíjí jako reakce těla na bolestivé záchvaty, méně často – otok v lumbosakrální oblasti s místním zarudnutím kůže
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 10. září 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příčiny
Nejčastější příčinou sevření sedacího nervu je osteochondróza. Při onemocnění dochází k poškození chrupavky páteře, narušení funkcí meziobratlových plotének se zmenšením vzdálenosti mezi nimi. Když jsou ploténky blízko u sebe, mohou být stlačeny blízké nervy, včetně sedacího nervu.
Mezi další důvody pro rozvoj patologie patří:
- spondylolistéza – posunutí obratlů v důsledku vrozených patologií, slabost svalového korzetu, mikrotrauma páteře, kdy obratle stlačují nerv
- stenóza páteřního kanálu – zmenšení průsvitu páteřního kanálu v důsledku ischemie, aseptického zánětu nebo zvýšeného epidurálního tlaku s rozvojem nestability obratlových elementů a tvorbou osteofytů, které stlačují nerv
- piriformis syndrom – zánět hýžďového svalu v důsledku zátěže nebo nadměrné sportovní aktivity
- vyhřezlé meziobratlové ploténky – oslabení nebo ruptura vazivového prstence s výstupem nucleus pulposus ven, posunutí meziobratlových plotének a následná komprese sedacího nervu
- dysfunkce sakroiliakálního kloubu – mechanické problémy s kloubem s podrážděním pátého bederního nervového kořene
Méně často dochází k sevření sedacího nervu na pozadí jiných onemocnění a patologií, včetně abscesů, krevních sraženin velkých cév, infekčních procesů v bederní oblasti, fibromyalgie. Někdy dochází ke stlačení nervu rostoucími nádory páteře, kloubů a okolních svalů – benigních i maligních.
diagnostika
Neurolog diagnostikuje ischias. Zaznamenává stížnosti, vyšetřuje pacienta, testuje přistání, syndrom Sicard a Legace. Předepisuje hardwarovou diagnostiku k vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky, například ankylozující spondylitidy, spondylitidy nebo myelomu. Doporučená hardwarová vyšetření zahrnují RTG, MRI a CT.
Na klinice CMRI diagnostikují sevření sedacího nervu a identifikují patologii pomocí následujících hardwarových testů:
Skřípnutý nerv (ischias) je proces stlačení nervu, který způsobuje podráždění nervových vláken a inervaci. Nejčastěji se skřípnutý nerv vyskytuje v oblasti sakrálních obratlových plotének nebo ve fisuře piriformis svalu. Tým lékařů v nemocnici Jusupov ve své lékařské praxi používá pouze moderní a relevantní léčebné metody a také osvědčené léky, jejichž účinnost byla opakovaně potvrzena evropskými studiemi.
Příčiny sevření sedacího nervu
Ischias způsobuje silnou bolest, jejíž příčina může být skryta za přítomnosti následujících patologií:
| osteochondrózy | Výhřez ploténky v bederní páteři je nejčastější příčinou skřípnutí sedacího nervu. Výčnělek, pohybující se do stadia kýly, začíná vyvíjet tlak na nervový kořen v intervertebrálním otvoru a v důsledku toho se rozvíjí bolest |
| osteochondróza. Jedná se o závažné onemocnění charakterizované degenerativními změnami meziobratlových plotének. Deformované meziobratlové ploténky v určité poloze mohou stlačit kořeny sedacího nervu a způsobit bolest | stenóza bederního páteřního kanálu. Tato patologie zahrnuje zúžení kanálu, kde se nachází mícha. V důsledku komprese kanálu a s ním i nervu se rozvíjejí boční patologie, neurologické příznaky a bolest. Onemocnění je častější u lidí starších 60 let |
| spondylolistéza. Nesouosost obratlů způsobená klinicky zvýšenou pohyblivostí páteře může způsobit ischias | piriformis syndrom. V tomto případě dochází ke stlačení nervu na pozadí nadměrného tlaku nebo křeče piriformis svalu, který se nachází v oblasti hýždí nad sedacím nervem |
| infekční onemocnění pánevních orgánů | absces v oblasti sedacího nervu |
Náhlá bolest jakékoli povahy v páteři může naznačovat vývoj závažných patologií. Pokud zaznamenáte nepříjemnou bolest v oblasti zad, měli byste kontaktovat kompetentního odborníka, který dokáže přesně určit diagnózu a předepsat správnou léčbu.
Léčba ischiatického nervu pomocí léků – gymnastika a masáže, léková terapie a fyzioterapeutická opatření
Léčba skřípnutého sedacího nervu je zpravidla složitá. Hlavními terapeutickými praktikami jsou léčebná cvičení při skřípnutí sedacího nervu, akupresura při zánětech sedacího nervu a fyzioterapeutické procedury. Léková terapie je předepsána výhradně lékařem, protože samoléčba v této situaci může problém pouze zhoršit, než jej odstranit. Předepisují se především nesteroidní antiflogistika a léky proti bolesti, které lze podávat buď injekčně, nebo perorálně. S jejich pomocí se sníží komprese, ustoupí bolesti a zmírní se zánět na samotném nervu. Užívání těchto léků je však pouze počáteční nebo naléhavou fází léčby, protože při dlouhodobém užívání mohou způsobit problémy s funkcí jater, ledvin, snížit srážlivost krve a v některých případech mohou vyvolat výskyt žaludečních vředů. Pokud je bolest velmi silná, mohou být pacientovi předepsány steroidní léky, jejichž účelem je nejen zmírnit bolest, ale také odstranit otoky. Užívání těchto léků je však také časově omezené pro velké množství nežádoucích účinků a kontraindikací. Kromě toho mohou být předepsány léky ke zlepšení průtoku krve nebo zahřívací masti, které se aplikují lokálně. Fyzioterapie při skřípnutí sedacího nervu přispívá k celkovému zlepšení stavu pacienta, normalizaci mikrocirkulace krve a zmírnění křečí či otoků ze zanícené oblasti. Fyzické procedury se zpravidla provádějí poté, co byla obnovena motorická funkce osoby a byla podrobena volnému pohybu. Moderní technické vybavení Jusupovské nemocnice nám umožňuje, aby byl jakýkoli fyzioterapeutický postup pro naše pacienty efektivní a co nejpohodlnější.
- fonoforéza a elektroforéza s novokainem na sedacím nervu. Tato metoda si vysloužila uznání mnoha lékařů díky rychlému a kumulativnímu účinku. Elektroforéza se často používá s novokainem nebo jinými léky k rychlému zmírnění bolesti a zmírnění otoku;
- UHF terapie. Tato metoda zahrnuje vystavení bolestivé oblasti elektromagnetickému poli o ultrazvukové frekvenci. Tato terapie má vysoký antispasmový účinek, který poskytne úlevu od akutní bolesti ze sedacího nervu;
- magnetoterapie. Tato fyzioterapeutická technika je založena na působení magnetických polí na zanícené místo. Tato metoda má silný analgetický účinek, zvyšuje okysličení krve a dobře si poradí i s otoky;
- aplikace parafínu. Tato technika zahrnuje dlouhodobé vystavení termické proceduře v místě zánětu. Teplo pomáhá snižovat otoky, snižuje bolest a také zlepšuje metabolické procesy;
- Kinesiotaping sedacího nervu. Tato metoda je poměrně moderní a je široce používána v medicíně k obnově poškozených svalů, kloubů a také k obnovení průtoku krve do zanícených oblastí. Pásky mají formu nášivek vyrobených z bavlny, což umožňuje jejich nošení 24 hodin denně po dobu 3 až 6 dnů;
- akupunktura. Tato metoda alternativní medicíny se používá poměrně zřídka v případech, kdy existují určité indikace;
- akupresura. Akupresura sedacího nervu je prastará a osvědčená metoda. Podstatou této techniky je ruční ovlivňování určitých bodů na lidském těle, které jsou zodpovědné za různé orgány a systémy v lidském těle. Masáž pro ischias ischiatického nervu pomáhá eliminovat zánětlivý proces a zlepšuje průtok krve a mikrocirkulaci do oblasti otoku;
- cvičení na záněty sedacího nervu. Denní cvičení na skřípnutý ischiadický nerv je indikováno až po vyšetření lékařem. Intenzivní, ale mírná fyzická aktivita podporuje rychlé zotavení a obnovení motorických funkcí. K dispozici je speciálně navržená gymnastika pro skřípnutý sedací nerv, která je zaměřena na práci svalů hýždí a nohou. Tato gymnastika je předepsána lékařem, protože se nejedná o preventivní, ale terapeutickou metodu a může způsobit škodu, pokud je provedena nevhodně nebo nesprávně.
Cvičení k léčbě sedacího nervu
Některá cvičení pro sevření sedacího nervu v hýždě mohou být provedena nezávisle po vyšetření v nemocnici. Gymnastika při zánětu sedacího nervu je většinou zaměřena na protažení křečovitých svalů. Pro lidi se špatnou fyzickou zdatností nemusí být takové cvičení na sedací nerv snadné hned, ale pravidelný trénink jistě přinese požadovaný výsledek. Cvičení na sedací nerv po dobu 6 minut přispěje nejen k utlumení bolesti, ale i k celkovému posílení svalového tonusu.
K léčbě zánětu sedacího nervu se provádějí následující cvičení:
- lehněte si na podlahu, přitáhněte si kolena k hrudi. Lehněte si v této poloze po dobu 30 sekund, poté se narovnejte a opakujte znovu 2krát;
- posaďte se na zem, pokrčte kolena a posaďte se na ně. Položte čelo na podlahu, natáhněte ruce dopředu co nejdále. Pokračujte v natahování paží a nehýbejte tělem z původní polohy. Zůstaňte v této poloze po dobu 30 sekund. Opakujte 3krát;
- postavte se rovně, natáhněte ruce nahoru, položte nohy na šířku ramen. Začněte naklánět tělo na jednu stranu s nataženou paží, zatímco nohy zůstávají nehybné. Opakujte 10krát v každém směru;
- lehněte si na záda, ruce pokrčené v loktech položte za hlavu. Zvedněte nohy kolmo k podlaze, abyste vytvořili úhel 90 stupňů. Začněte roztahovat obě nohy různými směry, vyhněte se bolesti. Opakujte 15-20krát;
- lehněte si na podlahu, pokrčte nohy v kolenou a obejmite je rukama. Pokuste se co nejvíce přitisknout kolena k hrudi a stočit se do klubíčka. Držte v této poloze po dobu 15-20 sekund;
- výchozí poloha – vleže na zádech, ruce natažené podél těla. Začněte střídavě přitlačovat kolena k tělu a svírat je rukama. Opakujte 15-20krát;
- Postavte se na všechny čtyři se zápěstím pod rameny. Začněte jemně prohýbat záda a poté je pomalu prohýbejte dovnitř. Proveďte tuto manipulaci 20krát.
Sedací nerv – léčba masáží a cvičební terapií v Moskvě
Pacienty se skřípnutými sedacími nervy léčí specialisté z rehabilitačního centra Jusupovovy nemocnice v Moskvě.
Tým lékařů v Jusupovské nemocnici zajišťuje spolehlivou a správnou realizaci všech terapeutických opatření zaměřených na zotavení ze skřípnutých sedacích nervů, včetně terapeutické masáže. Při naší práci využíváme nejmodernější léčebné metody, sestavujeme plán na základě anamnézy a potřeb pacienta. Schůzku s lékařem si můžete domluvit zavoláním do nemocnice Yusupov nebo kontaktováním koordinujícího lékaře na našich webových stránkách.