Identifikace sinusitidy u dítěte: nejčastější příznaky

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:
Datum zveřejnění 15. srpna 2022
Aktualizováno 13. dubna 2023

Sinusitida je zánětlivé onemocnění, které je typem sinusitidy. Jde o zánět sliznice, která vystýlá maxilární dutiny. V raném věku jsou tyto dutiny mikroskopické a postupně se zvětšují poté, co dítě dosáhne 3–5 let. Proto se sinusitida nevyvíjí u dětí do 3 let.

Paranazální dutiny jsou vzduchové dutiny v kostech lebky, které komunikují s nosní dutinou malými otvory (ostia). Existují sinusy maxilární, frontální, sfenoidální a etmoidální. Proto se zánět jakýchkoli dutin nazývá sinusitida. Čelistní dutiny se také nazývají čelistní dutiny. Jsou umístěny v horní čelisti na obou stranách nosu. Maxilární dutiny jsou největší vedlejší nosní dutiny.

Druhy sinusitidy

• neinfekční. Obvykle se jedná o alergickou formu onemocnění, která se vyvíjí, když je sliznice maxilárních dutin vystavena dráždivým látkám.
• Infekční. Vyvíjí se, když patogeny, jako jsou viry, bakterie a houby, vstupují do vedlejších nosních dutin. V závislosti na tom se také rozlišují virové, bakteriální a plísňové formy onemocnění. Někdy se infekce dostane do dutin ne zvenčí, ale zevnitř těla. To je usnadněno zánětlivými onemocněními horních molárů a jejich kořenů. Patogenní flóra může proniknout přes kostní membránu a způsobit zánět sliznice dutin. V tomto případě se sinusitida nazývá odontogenní (způsobená neléčenými zubními chorobami).

Z hlediska praktického lékařství má větší význam klasifikace nemocí podle typu progrese. Podle něj může být sinusitida:

• akutní. Při správné léčbě příznaky vymizí do 4 týdnů. Známky zánětu jsou jasně vyjádřeny. Po zotavení úplně zmizí.
• Subakutní. Onemocnění trvá od 4 do 12 týdnů. Při správné léčbě může zcela vymizet. Může se stát chronickým.
• Chronický. Obvykle zánětlivý proces trvá nejméně 3 měsíce. Poté příznaky zánětu ustoupí, ale nezmizí úplně. Začíná období remise, během kterého může přetrvávat ucpaný nos a kašel. Chronická forma sinusitidy je charakterizována periodickými recidivami onemocnění.

Podle závažnosti se onemocnění dělí na lehkou, střední a těžkou formu. V závislosti na tom mohou mít příznaky sinusitidy u dětí různé stupně závažnosti:

• Nejmírnější formou onemocnění je katarální. Postihuje pouze horní sliznici a vyznačuje se nepřítomností patogenních mikroorganismů ve výtoku. Toto onemocnění se snadno léčí. Vyskytuje se v akutní formě.
• Těžší forma je exsudativní. Může se vyskytovat v akutní a chronické formě. Charakterizováno bohatou tvorbou hnisu, který se hromadí v dutinách. Obsahuje patogenní mikroflóru.
• Nejtěžší forma je produktivní. Doprovází ji nejen tvorba hnisu, ale i změny na sliznici. Deformuje se, ztenčuje (s atrofií) a ztlušťuje (s hyperplazií). Na jeho povrchu se mohou tvořit patologické novotvary (polypy). Je možná nekróza sliznice (odumření tkáně).

V závislosti na lokalizaci může být sinusitida u dítěte jednostranná nebo oboustranná. V prvním případě je postižen pouze pravý nebo levý maxilární sinus, ve druhém zánět začíná v obou dutinách.

Příčiny onemocnění

Ve většině případů se onemocnění vyvíjí následovně: původce akutní respirační infekce (ARVI) vstupuje do těla dítěte. V důsledku toho otéká sliznice nosní dutiny a maxilárních dutin. Otok způsobuje zablokování ústí, které spojuje dutiny s nosní dutinou. To narušuje ventilaci maxilárních dutin. Je vytvořeno příznivé prostředí pro reprodukci patogenních mikroorganismů, které vstoupily dříve. Tak začíná zánět, který je často doprovázen tvorbou a hromaděním hnisu v dutinách.

ARI není jedinou možnou příčinou sinusitidy u dětí. Onemocnění podporuje i alergická rýma (v čelistních dutinách se hromadí tekutina v důsledku alergického otoku). Sinusitida se často vyvíjí na pozadí vazomotorické rinitidy (výtok z nosu, který se vyvíjí na pozadí porušení přívodu krve do sliznice horních cest dýchacích).

Sinusitida nejčastěji postihuje děti, které jsou ohroženy. Mezi rizikové faktory patří:

• poranění obličeje;
• vychýlená nosní přepážka;
• přítomnost určitých onemocnění (zubní patologie, gastroezofageální reflux, cystická fibróza);
• přecitlivělost na určité látky (alergie);
• zvětšené, zanícené adenoidy (jsou vnitřním zdrojem infekce a zhoršují dýchací funkce);
• oslabená imunita (tělo se špatně vyrovnává s patogeny, a proto dítě často onemocní);
• časté užívání vazokonstrikčních léků bez lékařského předpisu;
• nízká vlhkost v domě (vede k vysychání sliznice – suchá membrána nebrání infekci);
• podchlazení

Příznaky a známky sinusitidy u dětí

Zde jsou možné příznaky sinusitidy u dítěte:

• Bolest hlavy v přední části hlavy. Zhoršuje se to při předklonění hlavy nebo otočení na stranu nebo při kýchání. Často bolest vyzařuje do očních důlků, spánků a zubů. Proto je pro dítě často těžké vysvětlit dospělým, kde to bolí.
• Nosní kongesce. Kvůli silnému otoku je dýchání narušeno. Často o tomto problému mluví samy děti. Pokud je ale dítě malé, poznáte, že má potíže s dýcháním nosem, podle neustále otevřených úst a chraplavého a nosového hlasu.
• Otok oblasti tváře směřující k nosu (na straně zaníceného sinusu). Vypadá to jako otok. Pokud je sinusitida oboustranná, tváře otékají na obou stranách.
• Vysoká tělesná teplota. Akutní sinusitida může způsobit zvýšení tělesné teploty na +38…+39 o C. V chronické formě může být teplota normální nebo subfebrilní (od 37 do 38 stupňů). Pokud se onemocnění vyvine jako komplikace ARVI, může se teplota několik dní po propuknutí infekce znovu prudce zvýšit.
• Výtok z nosu. Mohou být hojné nebo skrovné, průhledné nebo žluté, zelené, purulentní. Při hnisavém výtoku může být také pozorován nepříjemný zápach z nosu.
• Částečná nebo úplná ztráta čichu. Dítě může přestat cítit nebo rozlišovat pachy.
• Náladovost, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku. Když malé dítě trápí bolest, má ucpaný nos, špatně spí, hraje si a nejí. Svůj stav vyjadřuje pomocí rozmarů – častým pláčem, odmítáním jídla a hraček.

Příznaky sinusitidy u dětí často připomínají běžné nachlazení nebo chřipku. Proto je třeba nemocné dítě ukázat lékaři. Nejlepší je zavolat pediatra k vám domů, aby mohl vyšetřit dítě a posoudit jeho stav, určit přítomnost nebo nepřítomnost komplikací, včetně sinusitidy.

Diagnóza sinusitidy

Lékaři – pediatři a otolaryngologové (ENT) – vědí, jak identifikovat sinusitidu u dětí. Obvykle je diagnóza stanovena na základě stížností, se kterými dítě přichází na schůzku. Sinusitida je charakterizována vleklým nachlazením (déle než 7 dní), přetrvávající rýmou a bolestí v obličejové části hlavy. Někdy to ale ke stanovení přesné diagnózy nestačí. Poté může lékař nezávisle provést nebo předepsat následující diagnostické metody:

• Fyzikální vyšetření. Lékař palpuje oblast maxilárního sinu prsty a hodnotí jeho bolestivost. Dokáže také určit zvětšení krčních lymfatických uzlin. Při vyšetření hltanu může být zjištěn hlenovitý nebo hnisavý výtok.
• Krevní test. Ukazuje přítomnost zánětlivého procesu v těle, což způsobuje zvýšení následujících indikátorů – ESR, hladina leukocytů.
• Výsev výtoku z nosohltanu pro mikroflóru. Studie pomáhá identifikovat infekční agens a stanovit jeho citlivost na konkrétní léky, což umožňuje vybrat účinný lék k léčbě onemocnění.
• Rhinoskopie. Lékař zavede tuhý nebo ohebný endoskop přes nosní dírky do nosních průchodů (méně často přes hltan). S jeho pomocí vyhodnotí stav sliznice, určí její otoky a zánětlivé procesy.
• Ultrazvuk vedlejších nosních dutin (Sinuscan) umožňuje diagnostikovat přítomnost edému a hromadění exsudátu v dutinách.
• Rentgenové nebo CT vyšetření vedlejších nosních dutin. Předepsáno, pokud diagnózu nelze provést jinými metodami. Studie pomáhají zjistit porušení vzdušnosti dutin a určit stupeň jejich naplnění tekutým obsahem.

V případě potřeby může být předepsána konzultace s dalšími odborníky – dětským oftalmologem, pulmonologem, neurochirurgem.

Jak léčit sinusitidu u dětí

Lékař vám řekne, jak léčit sinusitidu u dítěte na základě závažnosti onemocnění. Pokud je mírná, obvykle postačí konzervativní terapie, která zahrnuje:

• vyplachování nosu solnými roztoky;
• užívání antibakteriálních léků (pro bakteriální formu onemocnění);
• užívání antipyretických léků (pokud tělesná teplota přesáhne 38,5 stupňů);
• použití vazokonstrikčních nosních kapek ke snížení otoku sliznice (usnadnění dýchání nosem, otevření ústí a obnovení ventilace maxilárních dutin);
• použití nosních kapek obsahujících hormony na bázi glukokortikosteroidů (pomáhají snižovat zánět, zmírňují otoky, usnadňují dýchání a urychlují zotavení);
• užívání antihistaminik a antialergických léků pro alergickou sinusitidu;
• užívání mukolytik – léků, které ředí hlen a podporují jeho odstranění z dýchacích cest.

Odborný posudek lékaře

Pokud je diagnostikována purulentní forma sinusitidy, léčba u dětí může vyžadovat chirurgický zákrok. Provádí punkci (punkci) maxilárního sinu v lokální anestezii. Během procedury lékař propíchne sinus a pomocí speciální jehly z něj extrahuje hnisavý obsah. Poté propláchne dutiny antiseptickým roztokem a nakonec podá antibakteriální lék na zničení patogenní mikroflóry.

Galustyan Christina Khristoforovna Otorinolaryngolog

Prevence sinusitidy v dětství

Abyste zabránili rozvoji sinusitidy, proveďte preventivní opatření. Prevence onemocnění zahrnuje:

• Udržování teplotních podmínek. Důležité je oblékat se podle počasí, aby dítěti nebylo zima a nepotilo se. V chladném a větrném počasí byste měli nosit klobouk.
• Dodržování hygienických pravidel. Je třeba mít čisté ruce a zuby.
• Posílení imunitního systému. Dobré zdraví vyžaduje pestrou stravu a mírnou fyzickou aktivitu. Kalení je povoleno.
• Včasná léčba zubních, nachlazení a dalších onemocnění.

Závěr

Je důležité, aby každý rodič věděl o vlastnostech sinusitidy u dětí, příznacích a léčbě onemocnění. To je nezbytné, aby bylo možné přijmout opatření včas a zabránit rozvoji komplikací. Pokud se onemocnění neléčí, infekce se může rozšířit po celém těle a postihnout mozkové blanky, mozek a oční důlek. Pokud u svého dítěte zaznamenáte známky sinusitidy, okamžitě se poraďte s lékařem. Objednat se můžete na klinice RebenOK. Chcete-li to provést, zavolejte telefonicky nebo vyplňte přihlášku na webu.

zdroje

• A.G. Suchková, V.N. Krasnozhen, Lokální komplexní terapie purulentní sinusitidy u dětí [Elektronický zdroj]// Praktická medicína, 1 (15), březen 2006, https://cyberleninka.ru/article/n/mestnaya-kompleksnaya-terapiya-gnoynogo-gaymorita-u -děti
• NAPŘ. Shakhova, Sinusitida: klinický obraz, diagnostika, léčba drogami [Elektronický zdroj]// Bulletin Volgogradské státní lékařské univerzity, 2006, https://cyberleninka.ru/article/n/sinusity-klinika-diagnostika-medikamentoznoe-lechenie
• G.V. Matyusha, R.A. Pospelová, Vlastnosti léčby sinusitidy různé etiologie u dětí a dospělých [Elektronický zdroj] // Problémy lékařské mykologie, 2008, https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-lecheniya-gaymoritov-razlichnoy-etiologii- u-detey- i-dospělí

Sinusitida je zánětlivý proces maxilárního sinu. U dětí do jednoho roku se sinusitida nevyskytuje, u dětí do tří let vzácně. Průběh onemocnění je akutní nebo chronický (délka onemocnění delší než 3 týdnů je klasifikována jako chronická). Průběh chronické sinusitidy střídá stadia exacerbace a remise.

Diagnostika sinusitidy u dětí

U většiny dětských pacientů diagnóza sinusitidy nevyžaduje složité další výzkumné metody. Diagnózu stanoví otolaryngolog.

Vyšetření začíná dotazováním rodičů na stížnosti a příznaky onemocnění, které se objevily. Lékař upřesňuje, jak nemoc postupuje, kdy se příznaky objevily, zda bylo dítě nemocné dříve, než se projevily příznaky sinusitidy, nebo zda je nyní nemocný někdo z jeho okolí.

Po rozhovoru s rodiči přistoupí lékař ORL k přímému vyšetření. On:

• posuzuje přítomnost otoku na obličeji a očních víčkách; velikost cervikálních lymfatických uzlin;
• tlačí na oblast sinusu – se sinusitidou se po stisknutí cítí bolest;
• K posouzení stavu nosní sliznice a zjištění známek zánětu dutin se provádí rinoskopie.

Při obtížích při stanovení diagnózy je pacient odeslán na rentgenové vyšetření nebo CT vyšetření dutin. Alternativou k rentgenovému záření je metoda sinusového skenování. Je bezpečnější díky absenci škodlivého záření a lze jej provádět i v raném dětství.

Příčiny sinusitidy

Toto onemocnění se může objevit z následujících důvodů:

• zakřivení nosní přepážky;
• prodloužený výtok z nosu;
• užívání léků (vazokonstrikční kapky, antibiotika);
• infekční onemocnění (ARVI);
• beriberi;
• mechanické poškození;
• zánět adenoidů;
• vazomotorická rinitida;
• akumulace tekutiny v důsledku alergického edému;
• přítomnost onemocnění dutiny ústní.

Nemoc se stává chronickou u dětí s častou hypotermií, suchým nosohltanem a samoléčbou rýmy pomocí nosních léků.

Domluvte si schůzku hned teď!

Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu

Příznaky sinusitidy u dětí

Příznaky akutní sinusitidy u dítěte:

• přetrvávající ucpaný nos – používání kapek pouze dočasně pomáhá vyrovnat se s dýchacími obtížemi;
• bolesti hlavy, pocit přetížení, bolest v oblasti nosu;
• zarudnutí nosních dírek a periodický výtok sliznice z nosu;
• tělesná teplota nad 37, s hnisáním 39 a více.

Příznaky chronické formy: ucpaný nos neustupuje, dýchání se provádí ústy, je možný hnisavý výtok z nosu žluté nebo nazelenalé barvy, střídají se období zlepšení a zhoršení stavu. Dostavuje se pocit zimnice a celkové nevolnosti, v závislosti na poloze hlavy mohou bolestivé pocity migrovat – vyzařovat do uší nebo zubů, v blízkosti hřbetu nosu se objevují otoky.

Jak léčit akutní sinusitidu u dítěte?

Nesprávná diagnóza může vést k řadě komplikací. Aby bylo zajištěno rychlé a nekomplikované zotavení, ORL specialista posílá pacienta na diagnostiku. Na základě příznaků a výsledků vyšetření odborník určuje: formu (akutní nebo exacerbační stadium u chronických) a přítomnost doprovodných onemocnění. Léčebná opatření určuje lékař na základě věku, příznaků a etiologie.

• vazokonstrikční kapky;
• protizánětlivé léky;
• mucolytika;
• výplach nosu;
• antibiotika a hormonální léky;
• chirurgický zásah.

Vasokonstrikční kapky by měly být používány s opatrností, protože léky jsou vysoce návykové.

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány ve formě suspenze. Kurz musí být dokončen, dokud nejsou příznaky odstraněny. Zneužívání NVP vede k hromadění tekutiny v maxilárních dutinách, což urychluje přechod sinusitidy z akutní do chronické formy.

Mukolytika se používají ke ztenčení ztluštělých sliznic v dutinách při exacerbacích chronických stavů.

Antibiotika jsou předepisována pouze pro příznaky a léčbu bakteriálních onemocnění u dětí. Vzhledem ke kratšímu seznamu kontraindikací jsou častěji předepisovány léky penicilinového typu.

Hormonální léky – pouze v těžkých případech sinusitidy, která je doprovázena výraznými příznaky akutního alergického otoku.

V případě akutní sinusitidy je před výplachem dutin nutné zmírnit zánět. Aby se zabránilo zhoršení otoku, jsou předepsány NSAID, které neobsahují diklofenak sodný. Pro děti je nejlepší volbou Nurofen. Lék zmírňuje zánět, snižuje teplotu a je snadno snášen. Proplachování by měl provádět pouze odborník. Hlavní metody: “kukačka”, katétr YAMIK. Před zahájením léčby výplachovou metodou je dítě psychicky připraveno.

“Kukačka” – hlen se vyplavuje vytvořením podtlaku v dutinách. Droga se vstříkne injekční stříkačkou do jedné nosní dírky a z druhé se odsaje injekční stříkačkou. Kontraindikace: věk do 5 let, astma, epilepsie, duševní poruchy, periodické krvácení z nosu.

Alternativou k sinusové punkci je metoda výplachu pomocí katétru YAMIK. Na rozdíl od „kukačky“ zcela vyčistí dutiny. Metoda umožňuje odběr hlenu pro výsev. Lékař vybere měkký latexový katétr požadované velikosti.

Léčba sinusitidy u dítěte doma metodou oplachování je plná krvácení, vymytí sliznic a poškození chrupavky. Dítě musí být po zákroku 30 minut pod lékařským dohledem.

Punkce (propíchnutí) maxilárních dutin se provádí, když jsou neinvazivní výplachové metody neúčinné nebo je nelze použít kvůli anatomickým rysům nosní přepážky. Metoda umožňuje vyčistit dutiny a odebrat hlen na vyšetření.

Komplikace

Pokud své dítě neodvezete včas k ORL specialistovi a nezkusíte si sinusitidu léčit sami, mohou se vyvinout závažné komplikace, které stav pacienta výrazně zhorší. Mezi možné komplikace sinusitidy u dětí patří:

• šíření zánětu do uší;
• konjunktivitida;
• hnisavé komplikace ve zrakových orgánech (absces očního víčka, orbitální absces, flegmona);
• zapojení sousedních dutin do zánětlivého procesu;
• zánět periostu;
• šíření zánětu na membrány mozku (například vývoj meningitidy);
• intrakraniální komplikace (absces mozku, arachnoiditida);
• infekce vstupující do krevního řečiště a rozvoj sepse

Prevence

Prevence dětské sinusitidy se skládá z následujících poměrně jednoduchých pravidel:

• Akutní respirační virové infekce a nachlazení léčit rychle a správně, aby se zánět z nosohltanu nerozšířil do čelistních dutin;
• oblékněte své dítě podle počasí;
• vyhnout se hypotermii;
• po návštěvě veřejných míst a při prvních příznacích akutní rýmy si vypláchněte nos fyziologickým roztokem;
• navštivte svého zubního lékaře pro preventivní účely, abyste včas odhalili kazy a jiná onemocnění dutiny ústní;

1. https://probolezny.ru/gaymorit/
2. Anand VK Epidemiologie a ekonomický dopad rinosinusitidy // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. – 2004. – Sv. 193. – R. 3–5
3. Barkhotkina T. M. Základní technologie v ORL praxi: indikace a kontraindikace /T. M. Barkhotkina // Revista Ozonoterapie. 2009. – č. 1. – sv. — 3 Suppl.-P. 75-76.
4. Zajcev V.M. Dětská ORL. Jak chránit zdraví uší, nosu a krku. – M.: EKSMO, 2018. – 224 s.
5. Magomedov M.M., Starostina A.E. Epidemiologie odontogenní maxilární sinusitidy // Bulletin otorinolaryngologie. – M., 2013. – č. 5. – S. 135–136
6. Palchun V. T., Kryukov A. I. Otorinolaryngologie: příručka pro lékaře. – M.: Medicína, 2001. – 616 s.
7. Palchun V.T., Mikhaleva L.M., Gurov A.V., Muzhikova A.V. Vlastnosti vzniku chronického zánětu v maxilárním sinu // Bulletin otorinolaryngologie. – 2011. – č. 2. – S. 5-7.

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič

ORL lékař s více než 20letou praxí