Funikulitida je zánětlivé onemocnění semenné šňůry. Doprovázené otoky a ostrou bolestí v oblasti třísel. Bez řádné léčby může vést k hydrokéle semenného provazce, obstrukci lumen chámovodu a mužské neplodnosti. Na klinice MedEx můžete získat konzultaci s urologem s vytvořením personalizovaného léčebného plánu pro funikulitidu u mužů. Lékař vás vidí po domluvě.
Příčiny
- chlamydie;
- gonokoky;
- Trichomonas;
- stafylokoky;
- mykoplazma;
- streptokoky;
- coli.
Také zánětlivý proces může nastat v důsledku traumatu orgánů šourku, infekčních komplikací po chirurgických zákrocích. Na jejím vzniku se podílí jak nespecifická, tak specifická mikroflóra (tuberkulóza).
Formy onemocnění
Existují dvě formy onemocnění:
- Akutní funikulitida. Vyznačují se výraznými příznaky. Muže trápí bolesti v oblasti třísel na postižené straně a také celková slabost. Pokud se akutní funikulitida neléčí, stává se chronickou.
- Chronická funikulitida. Příznaky jsou nejasné nebo chybí. Na postižené straně v oblasti třísel může být otok.
Zánětlivý proces vede ke zvětšení průměru semenné šňůry. Připomíná hustou šňůru, kterou lze nahmatat při palpaci.
Důležité!
Pokud se objeví první příznaky onemocnění, poraďte se s lékařem. Nevykonávejte samoléčbu: může to zhoršit průběh onemocnění.
Příznaky
Mezi hlavní příznaky funikulitidy patří:
- bolest v tříslech a šourku, někdy vyzařující do dolní části zad;
- otok semenné šňůry;
- příznaky celkové intoxikace – slabost, letargie, zvýšená tělesná teplota.
V případě tuberkulózních lézí semenného provazce jsou příznaky pomalé a stěží rozlišitelné.
Pokud existuje podezření na funikulitidu, lékař provede vyšetření a shromáždí stížnosti pacienta. K určení příčiny zánětu předepisuje:
- ultrazvuk;
- PCR studie;
- obecný krevní test;
- obecná analýza moči;
- analýza spermií.
Počítačová tomografie a magnetická rezonance mohou být použity jako další studie.
Doktorova rada
Funikulitida se nejčastěji vyvíjí na pozadí genitourinárních infekcí. Chcete-li snížit riziko rozvoje onemocnění, navštivte urologa alespoň jednou ročně po dosažení dospělosti a po 40 letech – každých 6 měsíců.
Golubčikov Vladimír Igorevič
Urolog, lékař ultrazvukové diagnostiky
Zkušenosti 13 let
Léčba
Léčba funikulitidy závisí na formě a příčině onemocnění. V případě akutního zánětlivého procesu se doporučuje zůstat na lůžku a zdržet se sexuální aktivity.
Pacientovi jsou předepsány léky, které odpovídají typu patogenu a průběhu onemocnění:
- antibakteriální;
- protizánětlivé;
- léky proti bolesti;
- obnovující.
Může být použita místní hypotermie: na oblast šourku se aplikuje led, aby se snížil zánět.
Chronická funikulitida se léčí po skončení fáze exacerbace. Pacientovi je poskytnut individuálně přizpůsobený režim fyzioterapie: vodoléčba, magnetoterapie. Doporučuje se mu také dodržovat dietu s nízkým obsahem cukru a soli.
Pokud je konzervativní léčba neúčinná, může být nutná operace.
Přihlaste se k léčbě funikulitidy v Moskvě
Doporučujeme Vám podstoupit vyšetření u urologa na osobní zdravotní klinice MedEx. Provádíme jednorázové konzultace i průběžné sledování mužského zdravotního stavu pacienta s vedením andrologického pasu. Tento přístup umožňuje přesnější diagnostiku onemocnění a patologických stavů s přihlédnutím k věku, životnímu stylu a dalším individuálním charakteristikám pacienta.
zdroje
- Beloglazova I.P., Troshina A.A., Poteshkina N.G. Infekce močových cest: část 1 // Všeobecné lékařství. 2018. č. 1.
- Gorilovsky L. M., Dobrokhotov M. M. Chronická prostatitida // MS. 2010. č. 7-8.
- Skripchenko A. V., Smelyanskaya M. V., Peremot S. D., Martynov A. V. Přidružené infekce u chronických zánětlivých onemocnění genitourinárního traktu // Bulletin Charkovské národní univerzity pojmenované po. V.N. Karazin. Řada Medicína.. 2008.
Hydrokéla a cysty semenného provazce (funiculocele) jsou velmi častá onemocnění u dětí; Jejich vývoj je spojen s porušením involuce vaginálního procesu pobřišnice a semenné šňůry a akumulací serózní tekutiny v její dutině.
V případě neo-obliterace celého poševního výběžku vzniká komunikující hydrokéla membrán varlat a semenného provazce. Pokud se proces uzavře v distální části a proximální část zůstane otevřená a komunikuje s dutinou břišní, mluvíme o komunikující hydrokéle varlat. Dojde-li k obliteraci výběžku v distálním a proximálním úseku a hromadění tekutiny v projekci semenného provazce, hovoříme o nekomunikující (izolované) hydrokéle membrán semenného provazce neboli cystě semenného provazce.
důvod
V patogenezi vývoje kapky jsou zvažovány následující hlavní faktory, které způsobují akumulaci tekutiny v dutině neobliterovaného vaginálního procesu pobřišnice: přítomnost komunikace s břišní dutinou, narušení absorpční kapacity stěny vaginálního procesu a nedokonalost lymfatického aparátu inguinální oblasti. Jak dítě stárne, v důsledku obliterace poševního výběžku a dozrávání lymfatického a mikrocirkulačního systému, je možné postupné snižování a vymizení hydrokély.
U starších dětí a dospělých jsou příčinami hydrokély a funikulokély traumata, záněty nebo iatrogenní poruchy lymfatického aparátu varlete a jeho membrán v důsledku předchozích operací (operace varikokély, novotvary). Tyto etiologické varianty vodnatelnosti se nazývají posttraumatická, zánětlivá a lymfostatická vodnatelnost.
Klinika a diagnostika
Hydrokéla se vyznačuje zvětšením o polovinu, v případě oboustranného onemocnění i o celý šourek. U izolované hydrokély je otok kulatého tvaru a varle je viditelné na spodním pólu. Komunikující hydrokéla se projevuje jako měkký elastický útvar podlouhlého tvaru, jehož horní okraj je palpován na zevním tříselném prstenci. Při pasírování se tento útvar zvětšuje a stává se hustším. Palpace otoku je nebolestivá. Diafanoskopie odhalí charakteristický příznak prosvícení. S chlopňovou povahou komunikace s břišní dutinou má hydrokéla hustou elastickou konzistenci, může dosáhnout významných velikostí a způsobit obavy o dítě. Tento typ vodnatelnosti se nazývá tenze.
Cysta semenné šňůry má kulatý nebo oválný tvar, jasné hladké obrysy, je pohyblivá a její palpace je bezbolestná. Jeho horní a dolní pól jsou dobře definované. Izolovaná hydrokéla membrán varlat a semenného provazce nemění svou velikost, když se dítě namáhá nebo je neklidné.
Zpravidla se nemoc diagnostikuje od narození a má hladký průběh. V některých případech je pozorován akutní projev onemocnění, šourek se zvětší během několika hodin, hydrokéla získá hustou elastickou konzistenci (stane se napjatá), což u dítěte způsobuje úzkost. Při palpaci se může zvýšit úzkost, tzn. Klinický obraz vykazuje známky bolestivého syndromu. Tento typ vodnatelnosti se nazývá akutně vyvinutá (ostrovně vytvořená).
Obrázek: hydrokéla membrán varlat.
Hydrokéla musí být nejčastěji odlišena od tříselné kýly a v akutním průběhu onemocnění – od strangulované tříselné kýly. Při zmenšení herniálního obsahu se ihned po zmenšení ozve charakteristický dunivý zvuk, otok v oblasti třísel zmizí. V případě nekomunikující hydrokély jsou pokusy o redukci neúspěšné. Velké obtíže vznikají při diferenciální diagnostice akutně vyvinuté cysty s inkarcerovanou tříselnou kýlou. V takových případech se často uchýlí k chirurgické intervenci s předběžnou diagnózou “uškrcené tříselné kýly”. Další výzkumnou metodou, která umožňuje diferenciální diagnostiku, je ultrazvuk. Metoda umožňuje určit povahu obsahu a někdy vysledovat přítomnost komunikace s břišní dutinou.
Léčba cysty spermatu a hydrokély
Vzhledem k tomu, že během prvních 2 let života se hydrokéla i cysty semenného provazce mohou spontánně zhojit v důsledku dokončení procesu uzávěru vaginálního výběžku, je do tohoto věku vhodnější vyčkávací léčebná taktika. Výjimkou je v některých případech ostrovní cysta semenného provazce. V tomto případě je metodou první volby (při potvrzené diagnóze) punkce hydrokély, evakuace tekutiny a přiložení suspenzního nebo tlakového obvazu. Ošetření punkcí lze provádět vícekrát. Jak však ukazuje moje vlastní zkušenost, pokud trojnásobná punkce membrán varlat nebo semenného provazce nepřinesla jasný účinek a hydrokéla se opakuje s napjatou akumulací tekutiny v membránách varlat, pak je výhodnější aktivní chirurgická taktika.
V případě komunikující hydrokély se využívá Rossova operace, jejímž účelem je zastavení komunikace s dutinou břišní a vytvoření odtoku pro hydrokélovou tekutinu. Prostřednictvím inguinálního přístupu je vaginální proces mobilizován a podvázán na vnitřním inguinálním prstenci a částečně odstraněn, přičemž ve vlastních membránách varlete zůstává otvor, kterým hydrokéla vystupuje a je absorbována do okolních tkání.
V případě izolované hydrokély testikulárních membrán lze léčbu zahájit také punkcí hydrokély. Pokud je to neúčinné, je indikován chirurgický zákrok.
Nejoblíbenějším chirurgickým zákrokem je Bergamanova operace, prováděná skrotálním přístupem. Při Bergmanově operaci se vyřízne vnější vrstva poševního výběžku pobřišnice, provede se pečlivá hemostáza, varle se ponoří do šourku a pevně sešije.
V případě cysty semenného provazce většina specialistů preferuje chirurgický zákrok – radikální excizi cysty tříselným přístupem.
Pokud byste chtěli více informací, kontaktujte nás nebo se poraďte se svým lékařem pro konkrétní diagnostická a léčebná doporučení.