HPV typ 39 u žen: následky a jejich léčba

Extrémně běžný papilomavirus. Je známo asi 200 typů, přes 30 odrůd postihuje urogenitální trakt.

Papilomavirus s vysokým onkogenním rizikem:

S nízkým onkogenním rizikem:

Viníkem jsou vysoce onkogenní HPV typy 16, 18:

• 70 % případů rakoviny děložního čípku;
• 90 % případů rakoviny konečníku;
• 80 % nádorů zevního genitálu vč. vagína;
• až 90 % nádorů dutiny ústní a hltanu;
• více než 60 % případů spinocelulárního karcinomu penisu.

Typ 16 má nejvyšší karcinogenní potenciál.

Tyto typy HPV způsobují:

• zhoubné nádory cervikální sliznice;
• patologické modifikace jejích buněk;
• rakovina pochvy, vulvy;
• nádorová degenerace kondylomů;
• ploché endocervikální, anální bradavice, které se při vyšetření obtížně odhalují.

Nízkoonkogenní papilomaviry typu 6, 11 způsobují:

• anogenitální bradavice;
• recidivující respirační papilomatóza (vyskytuje se u dětí do 5 let, mladých pacientů 20-30 let).

příznaky HPV

Nápadným příznakem jsou genitální bradavice, viditelné okem. Jedná se o papilární výrůstky růžové barvy, připomínající květák. Jsou bezbolestné. Mají světlejší odstín ve srovnání s povrchem, nad kterým se tyčí. Tvoří shluky vzájemným splynutím. Při pravidelném poranění mohou dorůst až pěti centimetrů v průměru.

Rozdíl ve struktuře pohlavních orgánů u obou pohlaví určuje rozmanitost příznaků.

U žen se objevuje:

• bradavice vulvy, poševní stěny, hráze;
• poškození močové trubice a anální oblasti.

U mužů způsobuje vznik genitálních bradavic. Nacházejí se na rektální sliznici a kůži perianální oblasti. Komplikací HPV je rakovina perianální oblasti.

Na sliznici penisu s HPV jsou bradavice umístěny:

• na kufru;
• pod předkožkou;
• kolem korunky a drážky hlavy penisu;
• v oblasti močové trubice.

Inkubační doba od infekce po první příznaky trvá od 1 měsíce do šesti měsíců.

Například v anogenitální oblasti se při infekci papilomavirovou infekcí nejprve objevují měkké bradavice. Jsou vlhké, malé velikosti, růžové nebo šedé barvy a vystupují nad povrch kůže. Postupem času mohou růst a degenerovat do stopkatých formací. Jejich povrch zdrsní. Tvoří trsy podobné květáku. Ve vzácných případech onemocnění je pacient obtěžován svěděním, nepohodlí nebo pálením v oblasti formací. Nejčastěji je asymptomatická.

Příčiny HPV

Jak se to přenáší:

• orální, vaginální, anální sexuální styk;
• kontaktní domácnost (stačí žít ve stejné oblasti s infikovaným jedincem, k nákaze používat společné hygienické potřeby);
• perinatální (in utero, z matky na dítě) – může se objevit až po několika letech.
• infekce dýchacích cest dítěte během porodu od infikované matky;
• přenos z jednoho místa na druhé v rámci téhož organismu;
• transfuze – s krevní transfuzí;
• infekce během lékařských zákroků prováděných v rozporu s aseptickými a antiseptickými pravidly.

Z celé této rozmanitosti má klinický význam pouze sexuální cesta infekce HPV. Jakékoli mikrotrauma na exponovaných místech, ke kterému dochází v důsledku tření, zvyšuje riziko infekce. Nebezpečné jsou například nejen bradavice, ale i zevně neporušená kůže hostitele.

Jakmile se virus dostane do těla, zůstane tam po celý život. S každým snížením imunity se to projeví výskytem papilomů a bradavic.

Některé HPV infekce spontánně vymizí do 2 let. Zbytek se stane chronickým.

Očkování je účinné při ochraně proti mnoha kmenům lidského papilomaviru.

Primární diagnóza se vyskytuje při jmenování lékaře. Provádí se vyšetření formací: bradavice, kondylomy, papilomy. Mohou být na kůži hráze a sliznic pohlavních orgánů, v dýchacím traktu, kolem řitního otvoru.

Rizikové faktory pro nákazu infekcí lidským papilomavirem zahrnují charakteristiky životního stylu a stav imunitního systému.

Riziko infekce HPV je vyšší:

• s velkým počtem sexuálních partnerů;
• u dětí;
• u dospívajících a mladých pacientů ve věku 16-20 let;
• u pacientů s oslabeným imunitním systémem;
• s mikrotraumaty bazální vrstvy epitelu;
• u pacientů se špatnými návyky;
• u těhotných žen;
• u pacientů trpících genitourinárními infekcemi
• u žen s endometriózou.

Rychlost růstu útvarů je individuální. Při poklesu imunity, těhotenství nebo poškození kůže rostou rychleji a ovlivňují nové oblasti.

Jak se vyhnout infekci papilomy:

• dodržovat obecná pravidla osobní hygieny;
• buďte opatrní při kontaktu s běžnými předměty;
• zachovat imunitu, to vás ochrání v případě kontaktu s infikovanou osobou;
• nezapomeňte, že přenos z postižené oblasti na zdravou je možný (dodržujte bezpečnostní opatření při holení a odstraňování chloupků).

Typy a odrůdy lidského papilomaviru

Schopnost způsobit nádory

1-5, 7, 10, 12, 14-15, 17, 19, 20-24, 26-29, 57

Šedé bradavice se zubatými okraji, mnohočetné výrůstky různých tvarů, „řeznické bradavice“.

Nízké onkogenní riziko

Virové formace děložního čípku, které se doporučují odstranit.

Průměrné onkogenní riziko

Hladké uzliny na sliznici zevního genitálu – bowenoidní papulóza. Viníkem onemocnění je HPV typu 21. V počáteční fázi je vhodná pro imunostimulační terapii.

Vysoké onkogenní riziko

16,18, 36, 39, 45, 51, 56, 59, 68

Nejnebezpečnější typy lidského papilomaviru:

· 51 – projevuje se ve formě plochých kondylomů, bowenoidní papulózy. Připomíná mi alergickou vyrážku.

Vyžadují naléhavou léčbu, protože způsobit prekancerózu.

diagnostika

Lidský papilomavirus je diagnostikován na schůzce s dermatologem, venereologem, urologem nebo gynekologem.

Podezření na HPV vyplývá z vyšetření kůže a sliznic. Vyšetření se provádí pouhým okem a pomocí dermatoskopu.

K objasnění diagnózy lékař navrhne další metody pro studium lidského papilomaviru:

• Biopsie útvaru se známkami atypie, ulcerace, krvácení.
• Cytologické vyšetření vzorku upravené oblasti.
• Kolposkopie.
• PCR – detekuje virové částice v těle, určuje typ a virovou zátěž.
• Digene test detekuje klinicky významné hladiny DNA lidského papilomaviru s vysokou přesností.
• Testy na infekční onemocnění, syfilis, HIV.

Léčba HPV ve Federálním vědeckém centru v Moskvě

Pokyny pro pomoc s lidským papilomavirem:

• odstranění viru z těla – imunomodulační a antivirová činidla;
• kosmetická korekce formací – odstranění kapalným dusíkem, laserem, koagulátorem atd.

Úplné odstranění lidského papilomaviru z těla je bohužel nemožné. Léky se používají k symptomatické léčbě a prevenci rakoviny.

Pokud se virus nijak neprojevuje, doporučují se obecná preventivní opatření.

Konzervativní léčba projevů lidského papilomaviru může zahrnovat:

• kyselina salicylová pro léčbu bradavic, s výjimkou pokožky obličeje a genitálií;
• kyselina trichloroctová pro kauterizaci genitálních a jiných bradavic;
• podofilox – používá se lokálně, výhradně na oblast vnějších kondylomů, způsobuje jejich nekrózu, mumifikuje a kauterizuje;
• cytostatika pro vnější použití.

Nedoporučuje se používat léky samostatně. Léčba se provádí pouze pod dohledem lékaře.

Minimálně invazivní nebo chirurgická léčba projevů HPV zahrnuje:

• chirurgické vyříznutí bradavic;
• elektrokoagulace;
• kryofreezing (používá se kapalný dusík) s následnou destrukcí ošetřených tkání;
• excize formací pomocí skalpelu rádiových vln;
• laserové odstranění.

Všechny zákroky se provádějí v lokální anestezii. Lékař individuálně vybere nejbezpečnější metodu.

Po léčbě jsou možné relapsy nebo šíření lidského papilomaviru do jiných oblastí.

Předpověď

Chování viru v těle závisí na jeho typu a stavu imunity. Třetina pacientů se uzdraví sama díky aktivní imunitě.

HPV se vyznačuje rekurentním průběhem. Vzniklé papilomy mohou samy zmizet, sloučit se do ostrovů nebo se rozšířit do jiných oblastí.

Rakovina se vyvíjí během 10-20 let od okamžiku infekce.

Prevence infekce lidským papilomavirem

Asi 80 % všech sexuálně aktivních mužů a žen je infikováno lidským papilomavirem. Nejúčinnější ochranou proti nebezpečným kmenům je dnes očkování.

Očkování poskytuje specifickou prevenci infekce lidskými papilomaviry, které způsobují genitální bradavice a rakovinu.

Vakcína je dostupná ve dvou typech:

• Gardasil. Quadrivalentní – od 18, 11, 16, 6 kmenů;
• Cervarix. Bivalentní – od 16, 18 typů HPV.

Očkování žen se doporučuje ve věku od 9 do 45 let. Pro muže – od 9 do 26 let. Takový brzký věk je způsoben doporučením nechat se očkovat před sexuální aktivitou. To snižuje riziko onemocnění rakovinou na 1%.

Lze to provést později. Také, pokud je detekován jeden typ lidského papilomaviru, lze očkování provést na ochranu proti jiným kmenům.

Očkování proti lidskému papilomaviru zabrání 95 % případů rakoviny. Provádí se na placeném základě, protože není zatím zařazena do národního kalendáře preventivních očkování.

Nespecifická prevence zahrnuje doporučení, která pomohou snížit riziko infekce třikrát:

• dodržovat osobní hygienu, zejména ve veřejných prostorách;
• udržovat imunitu na vysoké úrovni;
• vyhnout se promiskuitě;
• používat kondomy;
• podstoupit každoroční lékařskou prohlídku za účelem prevence, screeningu;
• sledovat přítomnost vitamínů A, C, kyseliny listové, b-karotenu ve stravě;
• vyhnout se kouření a zneužívání alkoholu.

Shrnutí

Pro pacienta infikovaného lidským papilomavirem neexistuje žádná specifická léčba.

Jedinou účinnou metodou prevence infekce je očkování.

Vakcíny proti HPV neobsahují virové částice ani žádný jiný živý virový materiál. Nemohou způsobit onemocnění. Bezpečnost jejich použití byla klinicky prokázána.

Lidský papilomavirus, zkráceně HPV, je jedním z nejčastějších onemocnění na světě. Naštěstí kvůli zvláštnostem patologie ne každý infikovaný čelí vážným negativním důsledkům. Průběh onemocnění je do značné míry ovlivněn typem infekce, která se dostala do lidského těla. Celkem je známo obrovské množství takových kmenů lidského papilomaviru. Dělí se podle různých charakteristik, ale tou nejzákladnější je schopnost vyprovokovat degeneraci běžných benigních nádorů do maligních tkání. HPV typ 39 je právě jedním z kmenů, u kterých je pravděpodobnost negativního výsledku při infekci obzvlášť vysoká.

Přenosové cesty a příznaky

Navzdory velké rozmanitosti existujících odrůd HPV nejsou všechny schopny člověka jakkoli ovlivnit a ještě méně z nich je vysoce onkogenních, to znamená, že mají šanci na maligní transformaci. Navíc, pokud virus vstoupí do těla, nezačne se okamžitě aktivně rozvíjet.

Je však velmi snadné, aby patogen pronikl do člověka. K šíření využívá prakticky jakoukoli známou přenosovou cestu. Nejběžnější z nich jsou sexuální cesty a styky v domácnosti. Většina lidí se nakazí pohlavním stykem s nemocnými lidmi. Bohužel kondomy nebrání pronikání virových buněk do tkání.

Ačkoli bariérové ​​metody antikoncepce nemohou chránit před HPV, jsou docela schopné zabránit infekci jinými STI.

Aby se nemoc přenesla z jedné osoby na druhou, není vůbec nutný přímý kontakt s genitáliemi. Stačí se dotknout oblastí kůže, kde se již objevily příznaky onemocnění. Navíc prosté polibky nebo potřesení rukou, zvláště pokud jsou poškozeny sliznice nebo kůže, mohou vést k infekci.

Není neobvyklé, že lidé v rodině sdílejí ručníky, pantofle nebo jiné domácí potřeby. Tímto způsobem také HPV přechází z jedné osoby na druhou. A konečně, na veřejných místech, jako jsou vany a bazény, mnoho lidí zanedbává nošení obuvi. V důsledku toho někteří zanechávají patogen, zatímco jiní s ním přicházejí do kontaktu prostřednictvím chodidel.

Symptomy onemocnění

Nejdůležitější věcí, kterou byste měli vědět o papilomaviru, je, že pokud je jím infikováno tělo člověka, nebude možné se patogenu navždy zbavit. Přinejmenším v tuto chvíli neexistuje žádný specifický lék, který by dokázal zabít buňky viru. Množství přenosových cest a nedostatečná léčba vysvětlují, proč je nemoc tak rozšířená, ale ne každý trpí jejími příznaky.

To je způsobeno skutečností, že navzdory všem potenciálním nebezpečím může obrana těla v normálním stavu virus potlačit. Pokud je imunitní systém v pořádku, bude se zdát, že nemoc je v nečinném stavu a žádné příznaky se neobjeví. Pokud dojde k oslabení obranyschopnosti těla, začne patologický proces.

Hlavním projevem jakéhokoli kmene HPV je výskyt různých výrůstků na kůži. Může se jednat o některé typy bradavic, kondylomů, papilomů a výrůstků připomínajících mozoly. Pokud se DNA HPV typu 39 dostane do těla, člověk se s největší pravděpodobností setká s genitálními bradavicemi. Na kůži a sliznicích se mohou objevit i ploché papilomy, které prakticky nevyčnívají nad povrch těla.

Co jsou to genitální bradavice

Tento typ papilomů se liší od většiny svým vzhledem, lokalizací a charakteristikami vývoje. Bradavice způsobené kmenem 39 obvykle postihují sliznice pohlavních orgánů, cervikální kanál a děložní čípek. Mohou být také vidět zevně, na kůži kolem genitálií a konečníku.

Toto uspořádání do jisté míry vysvětluje, proč může být infekce kmenem 39 nebezpečná. Samostatně je téměř nemožné zaznamenat vzhled kondylomů na sliznicích pouze lékař, když žena přijde na vyšetření na gynekologické křeslo. Pokud se u mužů objeví kondylomy, situace je zjednodušená, protože jsou docela schopni věnovat pozornost změnám a včas kontaktovat odborníka.

Imunitní systém mužů je však ve většině případů silnější než u něžného pohlaví. V důsledku toho se špičaté kondylomy vyskytují mnohem častěji u žen a je pro ně velmi obtížné si jich všimnout. Obvykle pouze při vyšetření lékaři zaznamenají béžové nebo narůžovělé papily v oblasti stydkých pysků, konečníku nebo močové trubice.

Zpravidla se nejprve na sliznicích nebo kůži objeví pouze jeden útvar. Postupně může začít růst a nové výrůstky se budou navzájem překrývat. Časem si člověk všimne, že bradavice vypadá jako kohoutí hřebínek nebo květák. Bez ohledu na jejich vzhled mají takové papilomy vysoký stupeň onkogenity.

Co způsobuje vývoj papilomů

Dokud obranyschopnost těla dobře funguje, infekci potlačí a na kůži se neobjeví kondylomy. Existuje však mnoho faktorů, které mohou mít negativní dopad na imunitu. Především to zahrnuje specifické imunodeficitní stavy, ale jednodušší jevy mohou vést i k negativním důsledkům. Mezi nimi se staly běžné následující:

• promiskuitní sexuální styk;
• dopad špatné ekologie;
• dlouhodobé užívání určitých léků;
• dodržování špatných návyků;
• problémy se spánkem a odpočinkem;
• náchylnost ke stresu a emočnímu přepětí;
• práce v nebezpečné výrobě;
• přítomnost pohlavních chorob v těle;
• jakákoli chronická onemocnění nebo zánětlivé procesy.

Kromě všech výše uvedených existuje ještě jeden faktor, v jehož přítomnosti může člověk brzy objevit příznak HPV. Hormonální nerovnováha má velmi silný dopad na imunitní systém. Zatímco u mužů se to téměř nikdy nestává, u žen se hormonální problémy mohou objevit téměř ze všeho.

Zejména endokrinní systém prochází během těhotenství hlubokými změnami. Mnoho žen, které jsou těhotné, brzy zjistí, že mají kondylomy a papilomy. Lékaři se v každém případě musí rozhodnout, co dělat. Ve většině případů se specialisté uchýlí k čekacímu přístupu, protože bude stále nemožné odstranit papilomy, dokud se hormonální pozadí nevrátí do normálu.

Diagnostický proces

Diagnostika téměř vždy začíná návštěvou gynekologa. Specialista pomocí zrcadla zkoumá ženské genitálie, což mu umožňuje zaznamenat vývoj bradavic již v této fázi. Kolposkop umožňuje vyšetření děložního čípku. Pokud se najdou útvary, bude nutné určit jejich povahu.

V některých případech lze HPV diagnostikovat pomocí octa. Když se kapalina dostane do kontaktu s papilomem, tkáň zbělá.

Gynekolog odebere vzorky tkáně k testování. Používá se cytologická metoda, PCR a biopsie. Cytologické vyšetření je zaměřeno na identifikaci onkologických procesů. Někdy je s pomocí takové analýzy možné odhalit rakovinu v raných stádiích. PCR je zaměřena na identifikaci kmene, který se dostal do těla, ale některé kliniky mohou místo toho použít Digene test, který je přesnější.

Konečně biopsie umožňuje získat nejúplnější informace o onkologických formacích. Nejčastěji se k takové studii posílá tkáň odebraná z děložního čípku. Vzhled genitálních bradavic je ve většině případů nebezpečný kvůli rozvoji rakoviny. Pokud si však všimnete papilomů včas a začnete je léčit, můžete se vyhnout potížím.

Základy léčby

Mnoho lidí, kteří obdrželi pozitivní výsledky HPV testů, se začínají zajímat o to, jak by nyní měli žít. Ve skutečnosti, navzdory vysoké onkogenitě kmene 39, taková diagnóza není rozsudkem smrti a je docela snadno léčitelná. Nejdůležitější je mít na paměti, že se jedná o virus, jehož práce je spojena s imunitou.

Na základě toho vyvstávají dva hlavní aspekty léčby. Nejprve je nutné provést antivirovou terapii. Přestože proti HPV neexistují žádné specifické léky, širokospektrá antivirotika dokážou aktivitu patogenu dostatečně potlačit. Do hry přitom vstupuje druhý aspekt léčby – imunomodulační terapie.

Pokud obranyschopnost těla zůstane slabá, kondylomy se budou stále znovu objevovat. Je nutné posílit imunitní systém, pak potlačí práci virových buněk. Pouze pokud jsou tyto dva faktory přítomny, můžeme přejít ke třetímu – odstranění již vzniklých papilomů.

Jak lze papilomy odstranit?

Pozitivně diagnostikovaný HPV kmen s vysokou onkogenitou vyžaduje rychlé odstranění projevů onemocnění. U jiných kmenů lze léčbu provést doma, což obvykle trvá několik týdnů. Onkogenní typ 39 se však nejlépe léčí pomocí chirurgických technik.

Existuje řada moderních postupů, které mohou pomoci při léčbě genitálních bradavic. Dříve se používala pouze excize skalpelem, což je spojeno s negativními důsledky. Jedná se o bolestivou proceduru, která zanechává jizvy a stopy. Excize se používá dodnes, pokud je léčba prováděna ve bezplatných nemocnicích. Pokud existuje možnost zaplatit za operaci, pak je nejlepší jít na laserovou destrukci.

Výhody laserové operace:

• jsou používány moderní technologie, které umožňují přesnou kontrolu nad celým postupem;
• laser působí přímo na kondylom, neovlivňuje zdravou tkáň;
• Během ošetření se růst odpaří zevnitř a nádoby se utěsní;
• v důsledku toho postup nevyvolává vzhled krve;
• nepřítomnost krve snižuje pravděpodobnost jakékoli infekce během léčby;
• také snižuje riziko zjizvení;
• laserová destrukce je vhodná pro jakékoli formace, ať už jde o špičaté kondylomy na genitáliích nebo plantární bradavice;
• Pomocí laseru můžete dokonce ošetřit výrůstky na obličeji;
• odstranění probíhá rychle, obvykle trvá ne více než půl hodiny na jednu bradavici;
• zotavení po operaci trvá jeden až dva týdny;
• V této době je potřeba chránit novou zdravou kůži před jakýmkoliv vlivem.

Pokud člověk podstoupil antivirovou a imunomodulační terapii a včas odstranil všechny kožní léze, nemá se čeho bát. Musí však pamatovat na to, že HPV DNA zůstane v těle navždy. Proto musíte sledovat svou imunitu, to znamená vést zdravý životní styl a vzdát se špatných návyků.

Video v tématu

Často kladené dotazy

Jaké příznaky se mohou vyskytnout u žen a mužů s infekcí HPV typu 39?

U žen se infekce HPV typu 39 může projevit jako bradavice na vulvě, vagíně, děložním čípku nebo konečníku. U mužů mohou příznaky zahrnovat bradavice na penisu, šourku nebo oblasti konečníku.

Jak se přenáší HPV typ 39?

HPV typ 39 se přenáší kontaktem s infikovanou kůží nebo sliznicemi, nejčastěji pohlavním stykem. Možný je i přenos z matky na dítě během porodu.

Užitečné tipy

DOPORUČENÍ #1

Absolvujte pravidelné lékařské prohlídky a screening na HPV typu 39, zvláště pokud máte nové příznaky nebo hrozí, že se nakazíte.

DOPORUČENÍ #2

Přečtěte si o metodách ochrany proti HPV, jako je používání kondomů a očkování, abyste snížili riziko nákazy a šíření infekce.