Heberdenovy a Bouchardovy uzly deformují kostní výrůstky v oblasti kloubů prstů, ke kterým dochází při osteoartróze. Patologie se vyznačuje bolestí, otokem, omezením pohybu a krepitem. Zvažme hlavní příčiny vývoje patologie, metody diagnostiky a léčby.
Heberdenovy uzly jsou zvýšením množství kostní tkáně na distálních falangách prstů. Nachází se u 90 % karpálních lézí.
Bouchardovy uzliny jsou osteofytové léze proximálních interfalangeálních kloubů.
CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 12. července 2022 Datum ověření: 20. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příčiny Heberdenových a Bouchardových uzlů
Vývoj patologického procesu je založen na destrukci chrupavky a kostní tkáně v důsledku metabolických poruch. Mezi predisponující faktory patří: Dědičnost. Artropatie u blízkých příbuzných zvyšuje riziko rozvoje onemocnění o 50 %. Menopauza. Hormonální nerovnováha vede ke změnám v regenerační schopnosti kostní a chrupavkové tkáně, což vyvolává degenerativní procesy a rozvoj artrózy. Endokrinní patologie. Změny hormonálních hladin při onemocněních endokrinních orgánů negativně ovlivňují i chrupavku a kostní tkáň. Hrbolky na prstech se často vyskytují u diabetes mellitus, patologií štítné žlázy a obezity. Traumatické poranění ruky. Trauma může vyvolat rozvoj posttraumatické artrózy. V tomto případě je růst na prstu často jediný v místě předchozí léze. Anomálie ve struktuře kostní a chrupavkové tkáně. U dítěte se může objevit onemocnění kostí: boule na ruce vyčnívá, hustá, bezbolestná. Nemoc z povolání. Vyskytuje se v důsledku neustálého zvýšeného zatížení kloubů rukou písařů, programátorů, klavíristů, houslistů a dalších lidí, jejichž práce zahrnuje napětí v rukou.
Příznaky Heberdenových a Bouchardových uzlin
- ztuhlost kloubů po dlouhé době odpočinku a spánku, která po aktivních pohybech odezní
- bolest v zápěstních kloubech po tlaku na ruku
- méně často se bolest objevuje nejen na ohybu prstu, ale také na základně ruky
- pálení postižených kloubů
- zarudnutí a otok falangů prstů
- tvorba hustých bezbolestných nodulárních tuberkul na dorzálních a bočních plochách prstů
- tvorba bočních deformací prstů s odchylkou ukazováčku směrem k malíčku a zbytek – směrem k palci
Příznaky Bouchardových uzlů jsou méně výrazné nebo chybí. V proximálních kloubech se objeví hrudka na prstu a falangy prstů získají vzhled vřetena.
Nodulární útvary mohou vést k omezení pohyblivosti kloubů ruky, až k jejich úplné nehybnosti.
Etapy vývoje Heberdenových uzlů
Heberdenovy a Bouchardovy uzliny jsou chronická onemocnění charakterizovaná obdobími exacerbace a remise.
Vývoj uzlů Heberden prochází následujícími fázemi:
Vzhled uzlů je doprovázen hyperémií kůže a otokem v místě léze. Objevují se stížnosti na pálení a bolest. Pak bolest začíná narůstat. Na kůži se objeví bublina s tekutým obsahem. Jeho otevření přináší úlevu. Na místě vezikuly se tvoří charakteristické zhutnění ve formě koule nebo hrudky, husté a bezbolestné.
Progrese onemocnění vede ke zvýšení růstu a omezení pohyblivosti kloubů.
Jak diagnostikovat
Diagnostika kloubní patologie je složitá a zaujímá důležitou fázi léčby. Diferenciální diagnostika se provádí u revmatoidní artritidy a dalších artropatií.
Diagnóza se provádí po vyšetření, které zahrnuje:
- stížností a anamnézy
- objektivní vyšetření
- kompletní krevní obraz – žádné změny
- biochemický krevní test se stanovením CRP (C-reaktivní protein) – bez odchylek od normy
- revmatický test – negativní
- RTG rukou – zúžení kloubní štěrbiny, marginální osteofyty
- MRI
MRI pro patologii kloubů je nejúčinnější a informativní metodou vyšetření.