Zadržování stolice čas od času zažije každý, ale zácpa se nepovažuje pouze za občasnou stolici, ale za průchod husté stolice. Pokud se s tímto choulostivým problémem často setkáváte, pak byste měli přehodnotit svůj životní styl, abyste se zbavili zácpy. Jak to udělat správně, jaké chyby je třeba se vyvarovat a jakou léčbu může lékař předepsat – řekneme vám v článku.
Jezte správná jídla
Zácpy se můžete zbavit úpravou jídelníčku. Prodiskutujte svůj jídelníček se svým lékařem, možná obsahuje hodně posilujících potravin a málo projímadel.
Pokud trpíte zadržováním stolice, musíte jíst více vlákniny, která stimuluje střevní funkce 4 .
Přibližný denní příjem vlákniny 4:
- ženy – 25 g;
- muži – 38 g;
- děti – 19-25 let
Bohužel většina lidí konzumuje pouze polovinu doporučeného množství vlákniny 4 . Pokud tedy trpíte zácpou, pak musíte do svého jídelníčku zařadit potraviny, které podporují pohyb střev, a zároveň omezit potraviny, které ho zpomalují 1.
Co jíst, abyste se zbavili zácpy?
Podporujte normální vyprazdňování tlustého střeva 1:
- zelenina v syrové nebo tepelně upravené formě s rostlinným olejem, ovoce, bylinky, nekyselé kysané zelí;
- pekařské výrobky: včerejší chléb z celozrnné mouky, s otrubami, obilím, žitem;
- polévky s nízkotučným masem, rybím nebo zeleninovým vývarem;
- výrobky z masa, drůbeže a nízkotučných ryb a rybích jiker;
- drobivá jídla z těstovin, luštěnin a obilovin, zejména pohanky;
- tuky ve formě rostlinných olejů: kukuřičný, slunečnicový, olivový;
- mléko, mléčné výrobky a pokrmy z nich: nízkotučná zakysaná smetana, tvaroh, kefír a jogurt, sýry;
- nápoje: slabý čaj a káva s přírodním mlékem, chlazené sladké ovocné a bobulovité šťávy.
Při zácpě je důležité nejen co jíst, ale i kdy, proto nezapomínejte na svůj jídelníček. Jídlo by mělo být přijímáno 4-5krát denně 5. Běžnou situací pro mnohé je těžká večeře. Pokud jste zvyklí jíst více u večeře než u snídaně nebo oběda, může to narušit fungování vašeho trávicího systému 5 .
Věděli jste, že…?
Večer a v noci je střevní motilita téměř na nule, takže pohyb bolusu potravy střevy je zpomalen. Čím déle stolice zůstává ve střevě, tím více vody se z ní zpětně vstřebává, což má za následek tvorbu tvrdé stolice. 5 .
Jaké potraviny bych měl omezit?
Pokud vyloučíte nebo omezíte některé potraviny ze svého jídelníčku, můžete se zbavit zácpy 1:
- želé a kaše, zejména z rýže a krupice;
- zelenina bohatá na éterické oleje: cibule, ředkvičky, tuřín, špenát, paprika;
- tučné potraviny a zpracované tukové výrobky;
- výrobky vyrobené z prvotřídní mouky a pečiva;
- tučné maso a ryby, uzené maso a konzervy;
- pálivé omáčky, křen, hořčice, zeleninové koření;
- výrobky z kakaových bobů.
Být fyzicky aktivní
Vyhýbání se sedavému způsobu života je důležitým krokem v léčbě zácpy, protože běžná fyzická aktivita 5:
- aktivuje peristaltiku (vlnovité translační kontrakce stěn) tlustého střeva;
- posiluje břišní svalovou stěnu;
- má příznivý vliv na psycho-emocionální sféru a zvyšuje tón těla jako celku.
Dobrý účinek má chůze, plavání, jízda na kole nebo lyžování a další pohybové aktivity 5.
Zácpu lze vyléčit rychleji, pokud se budete 30–60 minut denně 3–5krát týdně věnovat fyzické aktivitě na čerstvém vzduchu. 6 .
Dodržujte pitný režim
Lékařské rady často zdůrazňují důležitost „správného“ příjmu tekutin pro celkové zdraví a zejména pro léčbu zácpy 3 . I když neexistuje žádná univerzální definice dostatečného objemu tekutiny 3 , je přijatelný 1,5 až 2,5 litru 6
Množství, které vypijete, je individuální a závisí na vašem zdravotním stavu. Pokud máte problémy s ledvinami nebo srdcem, nepijte příliš mnoho tekutin – může vám to více uškodit než pomoci. Poraďte se se svým lékařem a zjistěte si svůj běžný pitný režim. 6 .
Trénujte svá střeva
Střeva, stejně jako svaly, lze trénovat. Tlusté střevo je v podstatě svalová trubice s vlastním nervovým systémem, kterou lze trénovat 10 . Takzvaný „toaletní trénink“ pomůže zbavit se zácpy a zlepšit pohyby střev. Spočívá ve vytvoření a upevnění speciálního gastrointestinálního reflexu, který se obvykle zapne ráno po jídle 5.
Proto je nejlepší čas na vyprázdnění střev po snídani. Pro vytvoření reflexu opakujte trénink každé ráno po dobu alespoň 3 dnů. 5 .
Pamatujte na další 3 důležité body:
- I když je ranní vyprazdňování z fyziologického hlediska nejsprávnější, čas pro rozvoj reflexu může být zvolen individuálně v závislosti na životním režimu člověka 5 .
- K úplnějším pohybům střev dochází, když sedíte na záchodě s nataženými koleny. K tomu si můžete položit nohy na malou stoličku 5.
- Lékaři nedoporučují dlouhé sezení na záchodě a tlačení 5 , nicméně nutkání na záchod nelze ignorovat. Převládající rytmus každodenního života často nutí člověka odkládat vyprazdňování, což může snížit citlivost konečníku a zhoršit zácpu 4 .
Proveďte masáž střev
Fyzická aktivita nebo speciální cvičení mohou pomoci posílit fungování tlustého střeva a zbavit se zácpy doma 7. Cvičení, které „spouští“ gastrointestinální trakt, je poměrně jednoduché a mnoho cviků lze provádět i vleže v posteli. Klíčem k úspěchu je pravidelnost. Níže popsané techniky budou stimulovat střevní motilitu zlepšením průtoku krve v břišních orgánech a posílením svalového korzetu. Lidé se zácpou obvykle po speciálních cvičeních také pociťují úlevu při průchodu plynů a nadýmání 5.
Břicho je lepší masírovat po probuzení v posteli. Pomocí pohybů ve směru hodinových ručiček, tj. podél úseků tlustého střeva, tlačte dolů ve směru pohybu stolice. Pokračujte v hlazení po dobu až 10 minut. 5 .
Pokud se ani po jídle nedostaví nutkání jít na toaletu, ke stimulaci pohybu střev je třeba provádět vlnovité tlaky na přední břišní stěnu. K tomu se při nádechu vtahuje žaludek a při výdechu se břišní svaly jakoby tlačí dopředu. Cvičení se opakuje až 10krát před každým vyprázdněním 5.
O výběru projímadla se poraďte se svým lékařem
Pokud jste upravili svůj jídelníček, pijete dostatek tekutin a jste fyzicky aktivní, ale zácpa stále neustupuje, mohou vám pomoci léky. Hlavním cílem medikamentózní léčby je normalizace konzistence stolice a jejího pohybu tlustým střevem. K tomu můžete použít laxativa z různých skupin. Vybírají se individuálně, s postupným zvyšováním dávky nebo nahrazením léku silnějším. 6 . Proto, abyste se zbavili zácpy a zlepšili své vyprazdňování, poraďte se s lékařem, rodinným lékařem nebo gastroenterologem 1 může předepsat projímadlo z následujících skupin 6 :
- zvýšení objemu stolice;
- stimulace střevní motility;
- změkčující stolice;
- osmotická činidla (přitahují vodu do střevního lumen);
- enterokinetika (urychlit pohyb stolice tlustým střevem).
Každý měl alespoň jednou v životě zácpu a 30 až 50 % populace trpí trvalou zácpou. Povíme si o pravidelnosti stolice, co je normální, jak situaci zlepšit, na koho se obrátit a jaká vyšetření podstoupit, pokud zácpa neustupuje.
Jak to funguje a co je to normální stolice?
Stručně řečeno, v tlustém střevě se promíchají zbytky potravy, vstřebá se voda, vytvoří se stolice a přesunou se do „východu“ – konečníku, kde se stěna protáhne, objeví se nutkání na stolici a stolice se vyloučí.
Proč to vědět? Rozlišovat normu od nenormy. Pravidelná stolice je známkou dobrého trávení a podporuje zdraví a dlouhověkost.
Aby výkaly úplně prošly střevy, potřebujete minimálně 20 hodin a maximálně 3 dny. Když je stolice v tlustém střevě déle, ztvrdne, jako “ovce”. Pokud tedy záchod navštívíte méně než jednou za 3 dny a výkaly vypadají jako na prvních 2 obrázcích, jedná se o zácpu. Podívejte se, jaké výkaly jsou považovány za normální (typ 3 a 4):
Pokud chcete jít v noci na toaletu, jsou to příznaky nemoci. Protože stahy tlustého střeva – peristaltika, se objevují ráno, v noci si střeva „odpočívají“. Zavolejte svého lékaře, neprovádějte samoléčbu, pokud máte během stolice pocit, že:
- ve střevech vám „něco zůstalo“, nedochází k pocitu úlevy
- musíte tlačit
- chceš, ale nemůžeš na záchod
- vše v žaludku je “zablokované”
- dělá ti špatně
- pomoci vyprázdnit střeva
- tento stav trvá déle než půl roku a situace se zhoršuje.
Co je nebezpečná „normální“ zácpa?
Zadržování stolice není tak neškodné. Zácpa je příčinou mnoha zdravotních problémů:
- Hemoroidy se zhoršují, objevují se anální trhliny a zvyšuje se riziko rektálního prolapsu – u 7 z každých 10 pacientů.
- Existuje dysfunkce – syndrom dráždivého tračníku.
- Existují predisponující faktory pro rozvoj kolitidy, alergie.
- Tělo nedostává potřebné vitamíny a minerály.
- Pacient se stává podrážděným, trpí depresemi a neurózami.
- Často se obává syndromu chronické únavy.
Ti, kteří trpí zácpou, jsou vystaveni zvýšenému riziku:
- divertikulóza tlustého střeva (protruze a ztenčení střevní stěny) a její komplikace až po perforaci střeva a zánět pobřišnice – u každého pátého
- střevní polypy se nacházejí u každého desátého
- rakovina tlustého střeva a konečníku – u každého dvacátého.
Nepřehánějte to do extrémů – řešte zácpu včas.
5 tipů od gastroenterologa pro ty, kteří se chtějí zbavit zácpy
Tip #1 – změňte svůj životní styl
Pokud se chcete zbavit zácpy, neměli byste se přejídat, jíst rychlé občerstvení a zapíjet ho sodou, sedět nonstop v kanceláři, být nervózní a nespát celou noc. Střevo “miluje” správnou stravu, pravidelnost v jejím příjmu – 3-4x denně a klidné prostředí, bez extrémních sportů.
Rada číslo 2 – zvolte dietu
Na “výstupu” dostanete důsledky toho, co jste dostali “do”. Existují potraviny, díky kterým je stolice měkčí, a střeva jsou nucena pracovat aktivněji. Do jídelníčku zařaďte: rostlinné oleje, čerstvě vymačkané zeleninové šťávy, kysané mléčné výrobky – čerstvý kefír, drobivé cereálie se sušeným ovocem, polévky, ovoce, syrovou a zpracovanou zeleninu, zdravou vlákninu. Smažené, tučné, uzené maso, konzervanty a další „chemie“ ve výrobcích jsou zakázány.
Tip č. 3 – Pijte dostatek tekutin
Samozřejmě jste slyšeli, že „je třeba hodně pít“. Ale kolik je dost? Vědci stanovili normu – 30 ml na 1 kg ideální tělesné hmotnosti (na síti najdete kalkulačku tělesné hmotnosti a dosazením svých údajů ji spočítejte). Tekutina by měla být teplá, aby se rychle dostala do střev, a do vody lze přidat med.
Tip č. 4 – Neležte na gauči
Pokud trávíte dny v kanceláři a večery sledováním televize nebo surfováním na internetu, vaše střeva možná stávkují. Pro zajištění pravidelného vyprazdňování je optimálním řešením pohybová aktivita alespoň hodinu 3x týdně. Nemůžete tomu věnovat tolik času, nemáte možnost navštěvovat posilovnu? Choďte, vylézejte po schodech, využijte každou minutu k udržení kondice.
Rada číslo 5 – nedoléčujte se, navštivte lékaře
Když nepomáhá kefír, sušené švestky nalačno a teplá voda s medem a je čas navštívit lékaře:
- Všimli jste si krve ve stolici?
- vzhled stolice se změnil – tenký nebo páskovitý
- selhání střev se objevilo náhle, zvláště po 50 letech
- trpíte zácpou, výrazně jste zhubli, ale jídelníček zůstal stejný
- máte bolesti břicha nebo nepříjemné pocity před nebo po stolici
- průjem nahrazuje zácpa
- bolest v konečníku
- chuť k jídlu se zhoršila, objevila se averze k některým jídlům
- rychleji se unaví
- nemáte ponětí, proč teplota stoupá
- trpíte zácpou a máte v rodinné anamnéze rakovinu tlustého střeva a konečníku, ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu.
Na závěr několik zajímavých klinických případů z naší praxe:
Zácpa a . štítná žláza: kde je souvislost?
Oslovila nás mladá dívka ve věku 23 let. Ukázalo se, že se 1,5 roku trápila zácpou! Náš lékař pacientku pečlivě vyzpovídal a zjistil, že v těhotenství před 3 lety měla dysfunkci štítné žlázy, ale nic netrápilo a nebyla provedena žádná léčba.
Vyšetřili jsme ji pečlivěji a zjistili jsme, že zácpu způsobila autoimunitní zánět štítné žlázy – běžná situace u žen, kdy tělo „napadne“ vlastní štítnou žlázu, ta postupně kolabuje a hladina hormonů klesá. Jedním z příznaků autoimunitní tyreoiditidy je zácpa. Endokrinolog nám předepsal léčbu, funkce štítné žlázy se vrátila do normálu a společná práce s gastroenterologem přinesla výsledek – zácpa zmizela.
Zácpa a další
Přišel k nám 67letý pacient se stížnostmi na zácpu. Laxativa nepomohla. Lékař ho prohlédl, ale žádné výrazné abnormality nezjistil. Věk a povaha stížností však upozornily a pacient byl odeslán k podrobnému vyšetření.
V krevním testu byl zjištěn pokles hemoglobinu, zvýšení ESR, okultní krev ve stolici pomocí supersenzitivního testu Colon View na okultní krev ve stolici. Provedli jsme kolonoskopii – vyšetření střev flexibilním endoskopem a odhalili nádor ve střevech. Naštěstí jsme to stihli včas.
Pacientka byla úspěšně operována a je pod dohledem gastroenterologa a onkologa.
Jak a jak vám můžeme pomoci?
- Poraďte se s kompetentním specialistou – náš gastroenterolog Vás podrobně vyšetří, v případě potřeby určí další konzultace příbuzných specialistů a bude kontrolovat průběh léčby, od první návštěvy až po výsledek.
- K identifikaci příčiny zácpy – máme veškeré potřebné vybavení expertní třídy a vysoce kvalifikované diagnostické specialisty k provedení podrobného vyšetření – testy, ultrazvuk, endoskopická vyšetření.
- Zácpa je příčinou a následkem mnoha nemocí. K jejich pochopení pomůže kompetentní lékař. Neměli byste si předepisovat laxativa, nechat se unést klystýrem a „táhnout“ návštěvou gastroenterologa. Můžete zmeškat něco důležitého a plýtvat drahocenným časem. Neriskujte – navštivte odborníka.