Indikací k tomuto postupu je získání vajíček pro další použití v rámci programu IVF za účelem oplodnění nebo zmrazení.
Kontraindikace pro punkci vaječníků mohou zahrnovat:
– zánětlivá onemocnění jakékoli lokalizace;
– stav, kdy je použití celkové anestezie nepřijatelné;
– alergická intolerance na léky používané v anestezii;
– patologie systému srážení krve.
Příprava na postup
Transvaginální punkce vaječníků je jednou z fází IVF programu, jehož účelem je získat ženské oocyty.
Před zahájením programu IVF se provádí komplexní vyšetření pacientky a jejího sexuálního partnera (pokud existuje), aby se zjistilo, zda neexistují kontraindikace.
V určitý den cyklu začíná hormonální stimulace vaječníků, která umožňuje dozrávání více vajíček najednou. Pokud existují kontraindikace hormonální stimulace vaječníků a přítomnost vlastní ovulace, je možné získat vajíčka v přirozeném cyklu. Když folikuly dosáhnou požadovaného průměru, dojde k propíchnutí vaječníků.
12 hodin před punkcí musí pacient odmítnout jídlo a vodu;
2-3 dny od pohlavního styku;
v den punkce proveďte hygienu zevního genitálu a zdržte se používání kosmetiky a silně vonící parfémy.
Na kliniku se pacient dostaví hodinu před výkonem, na recepci se vyplní potřebná dokumentace. Poté je pacientka eskortována na oddělení, kde se může v klidu převléknout a připravit na operaci.
Jak se postup provádí
Punkce vaječníků během IVF probíhá na operačním sále.
Nejčastěji k odběru vajíček dochází v narkóze, takže pacient během procedury spí a nic necítí.
Reprodukční specialista ošetří pohlavní orgány a pomocí speciální dlouhé jehly upevněné na senzoru ultrazvukového přístroje, která umožňuje lékaři vidět vaječníky a přilehlé orgány, propíchne poševní stěnu a poté zavede jehlu přímo do folikulů vaječníků. Poté se speciálním připojeným vakuovým odsáváním odsaje folikulární tekutina, ve které se nachází samotné vajíčko. Tekutina s oocyty ve zkumavkách je ihned přenesena k embryologovi.
Pooperační období a rehabilitace
Po dokončení transvaginální punkce vaječníků a probuzení pacientky z anestezie je pacientka převezena na pooperační oddělení, kde je nadále sledována zdravotnickým personálem kliniky.
Můžete pociťovat mírnou otravnou bolest nebo nepohodlí v podbřišku, mírnou nevolnost, ospalost a slabost.
30-40 minut po proceduře vám bude nabídnuto lehké občerstvení.
Pozorování na oddělení po punkci folikulů trvá asi 2-3 hodiny a pokud nejsou žádné stížnosti a po druhém vyšetření lékařem, budete moci jít domů.
První den po zákroku je možná mírná bolest v oblasti břicha a mírné krvácení z genitálního traktu. To je v pořádku.
Pokud zaznamenáte ostrou a silnou bolest v podbřišku nebo silné krvácení z genitálního traktu, musíte urychleně vyhledat lékařskou pomoc na naší klinice.
Co se stane s vejci po jejich odebrání?
Po punkci folikulů jsou oocyty ve zkumavce přeneseny k embryologovi.
V závislosti na situaci jsou vajíčka buď oplodněna spermiemi a dále kultivována v embryologickém laboratorním inkubátoru až do získání embryí, nebo jsou zmrazena, což umožňuje jejich pozdější použití.
Možné komplikace
— Nitrobřišní krvácení z poškozených cév
— Poškození blízkých pánevních orgánů způsobené jehlou
— Komplikace spojené s použitím anestezie.
Nechci naše pacienty strašit výčtem možných komplikací, protože tyto komplikace jsou velmi vzácné, pouze do 2 % všech punkcí. V případě komplikací po punkci vaječníků je možné zajistit lékařskou péči jakékoliv úrovně přímo v našem centru.
Jak se správně chovat po propíchnutí
Přímo v den punkce vaječníků byste neměli řídit. Je lepší jít rovnou domů, odpočinout si a vyspat se.
V následujících 2-3 týdnech je nutné vyloučit fyzickou aktivitu, tepelné procedury, pohlavní styk a hypotermii.
Doufáme, že jsme vám dostatečně podrobně řekli, co je to punkce během IVF, jak se odebírají vajíčka, a rozptýlili vaše obavy z tohoto postupu!
Punkce folikulu při IVF je drobný chirurgický zákrok, při kterém se v embryologické laboratoři získávají vajíčka k následnému oplodnění. Manipulace završuje fázi ovariální stimulace a je nejdůležitější fází programu in vitro fertilizace. Kvalita oocytů, stejně jako zdraví ženského reprodukčního systému, závisí na tom, jak správně byla punkce provedena. Je důležité, aby postup prováděl zkušený odborník v souladu se standardy předepsanými WHO.
Indikace a kontraindikace pro punkci folikulů
Většina protokolů IVF zahrnuje fázi řízené stimulace ovulace (s výjimkou protokolů s kryokonzervovaným materiálem). Postup zahrnuje medikamentózní provokaci zrání 10-20 folikulů současně. Tato fáze zajišťuje odběr velkého množství oocytů a zvyšuje pravděpodobnost výběru několika životaschopných buněk najednou pro následné oplodnění. Výsledkem je, že jediná stimulace umožňuje získat více vysoce kvalitních embryí.
Některé z nich lze použít v současném protokolu a zbytek lze kryokonzervovat pro případ nutnosti opakované účasti na IVF. Žena tedy podstoupí proceduru stimulace a punkce jednou a lze provést několik protokolů. Snížení medikamentózní zátěže a počtu invazivních výkonů pomáhá snižovat riziko komplikací IVF.
Indikací k punkci je nutnost odběru vajíček ze zralých folikulů ve stimulovaném nebo přirozeném cyklu. V prvním případě se před zákrokem provádí hormonální terapie k urychlení zrání oocytů. Někdy se provádí punkce vaječníků za účelem odloženého IVF. Účast v programu si mohou předem naplánovat například mladé nebo svobodné ženy, které plánují mateřství v dospělosti. Důvodem předběžného odběru oocytů pro IVF je příprava na léčbu rakoviny. Některé typy chemoterapie nepříznivě ovlivňují zárodečné buňky. Odběr vajíček před terapií umožňuje reprodukční funkci v budoucnu – po léčbě onkologické patologie.
V který den cyklu se provádí punkce folikulu, se určuje individuálně. Proces zrání je monitorován pomocí ultrazvuku a stádium je určeno velikostí. Obvykle se postup provádí 32-36 hodin po injekci spouštějící ovulaci. (35-38 hodin spouštěče konečného zrání folikulů)
Punkce vaječníků je považována za chirurgický zákrok. Kontraindikace jeho implementace jsou následující:
- akutní infekční nemoci;
- exacerbace infekčních a zánětlivých onemocnění pánevních orgánů;
- hnisavé nebo nekrotické změny v okolních tkáních;
- poruchy srážení krve;
- novotvary vaječníků (benigní, maligní nebo neznámé povahy);
- těžká somatická onemocnění, patologie kardiovaskulárního systému atd.;
- individuální nesnášenlivost anestetik.
Pokud je zjištěn jeden z uvedených stavů, punkce se neprovede.
Příprava na punkci folikulu
Obvykle před zahájením léčby budoucí rodiče absolvují komplexní diagnostiku, během níž jsou vyloučeny stavy, které by mohly komplikovat některou z fází léčby. Správná příprava programu minimalizuje riziko problémů vzniklých při jeho realizaci. Kontraindikace punkce lze předem určit obecnými klinickými testy vč. mikroskopie stěru z genitálního traktu a instrumentální studie (EKG, ultrazvuk atd.).
Příprava na punkci folikulů během IVF vyžaduje přísné dodržování pokynů reprodukčního lékaře ve fázi stimulace. Je důležité užívat předepsané léky včas, provádět injekce a provádět folikulometrii podle schématu. Zvláštní fází je stimulace ovulace. Injekci musíte podat přísně v doporučenou dobu a také přijít na punkci.
Doporučení před punkcí folikulů během IVF jsou následující:
- sexuální abstinence po dobu 3-5 dnů;
- odmítnutí termálních procedur, otužování a koupání v nádržích;
- diskuse s lékařem o užívání jakýchkoli léků mimo léčebný režim (léky proti bolesti, doplňky stravy apod.);
- dieta proti plynatosti 2-3 dny před zákrokem (vyloučit chléb, sladkosti, mléko, luštěniny, čerstvou zeleninu, ovoce a bobule);
- čištění střev v předvečer manipulace (pomocí osmotického laxativa nebo klystýru);
- hygienická sprcha a odstranění chloupků v tříslech před operací;
- odmítnutí jídla 12 hodin před intervencí;
- odmítnutí pití 4 hodiny předem.
Při správné přípravě je postup snadno tolerován a pacient se rychle zotavuje.
Jaký je postup?
Punkce folikulu během IVF se provádí ambulantně. Ve většině případů se postup provádí v celkové anestezii, což zvyšuje přesnost manipulací a eliminuje výskyt nepohodlí. Výjimkou jsou případy, kdy jsou punkci 1-3 folikuly. V takových situacích nemusí být vhodné usnout na medikovaný spánek.
Na kliniku byste se měli dostavit 30-40 minut před plánovaným časem. Před operací budete muset vyplnit formuláře, převléknout se a vyprázdnit močový měchýř. Opoždění je vysoce nežádoucí, protože čas zákroku je určen s ohledem na injekci spouštěče ovulace.
Punkce folikulů během IVF probíhá během 20-30 minut. Po dokončení je pacient převezen do zotavovací místnosti k pozorování. Pokud se cítíte dobře, po 2-3 hodinách může žena jít domů.
Fáze punkce folikulu
- Příprava. Lékař odveze pacientku na operační sál a pomůže jí zaujmout správnou polohu na gynekologickém křesle. Anesteziolog podává anesteziologické léky. Pohlavní orgány jsou ošetřeny antiseptickým roztokem. Gynekolog připraví vybavení (transvaginální ultrazvukovou sondu a manipulátor jehly).
- Odebírání vajíček. Punkce vaječníků během IVF se provádí přes vaginální stěnu pod ultrazvukovým vedením. Lékař propíchne každý folikul a evakuuje jeho obsah. Folikulární tekutina se posílá do zkumavek. Procedura trvá asi 10 minut.
- Dokončení operace. Pohlavní orgány jsou znovu ošetřeny, poté je intervence považována za dokončenou. Pacient je převezen na pooperační observační místnost. Výsledný materiál je předán do embryologické laboratoře ke zpracování a následnému oplodnění.
Pooperační období a rekonvalescence
Po probuzení z medikovaného spánku může žena pociťovat závratě, slabost, ospalost a poněkud roztržitost. Tyto příznaky jsou považovány za normální a zmizí během hodiny a půl.
Po punkci folikulů při IVF se provede kontrolní ultrazvuk, po kterém je pacientka propuštěna. Je lepší dostat se domů v doprovodu milované osoby. Příznaky spojené s anestezií vymizí do 24 hodin. Řidičské a odborné činnosti mohou být obnoveny následující den.
Po punkci vaječníků může ženu obtěžovat pocit tahání v podbřišku a slabé krvácení z genitálního traktu. To vše je normální. Po konzultaci s lékařem je možné použít léky proti bolesti nebo spazmolytika. V případě akutní bolesti, krvácení nebo náhlého zhoršení stavu je třeba vyhledat lékařskou pomoc.
Doporučení po punkci folikulu během IVF jsou následující:
- abstinence od pohlavního styku;
- odstranění tepelných účinků na tělo (plavání v horké lázni, návštěva sauny, lázeňského domu atd.);
- odmítání koupání v rybnících a bazénech;
- vyloučení fyzické aktivity.
V den punkce se doporučuje odpočívat. Čas po návštěvě kliniky je vhodné strávit v klidném domácím prostředí. Druhý nebo třetí den se můžete vrátit ke svým obvyklým činnostem.
Co se dělá se získanými vejci?
Materiál získaný z punkce folikulů je přenesen do embryologické laboratoře. Za zvláštních podmínek se vajíčka izolují z folikulární tekutiny, poté se materiál umístí do inkubátoru na živné médium. Ve speciálních boxech jsou udržovány podmínky blízké přirozeným (teplota, obsah kyslíku a oxidu uhličitého), což zajišťuje zachování životaschopnosti oocytů. Buňky jsou následně oplodněny spermiemi. Výsledná embrya se kultivují po dobu 2-5 dnů. Dvě blastocysty jsou přeneseny do dělohy a zbytek (pokud existuje) je kryokonzervován.
Odpovědi na oblíbené otázky
Co se dělá po punkci folikulů během IVF?
Po 4-6 dnech žena podstoupí proceduru implantace embrya. Jedna nebo dvě životaschopné blastocysty jsou přeneseny do děložní dutiny pomocí katétru. Účinnost IVF se hodnotí po 2 týdnech pomocí laboratorních testů. Po dalších 1-2 týdnech se provede ultrazvuk k posouzení umístění vajíčka a vyloučení mimoděložního těhotenství.
Je možné jíst v den punkce?
Pokud je plánováno provedení zákroku v celkové anestezii, neměli byste jíst jídlo. Poslední jídlo by mělo proběhnout večer předtím.
Je možné provést punkci bez anestezie?
Použití anestezie je vhodné, i když dojde k punkci folikulu během IVF v přirozeném cyklu. V tomto případě je nutné získat aspirát z 2-3 folikulů. Manipulace trvá několik minut a je doprovázena menším nepohodlím. Důvodem odmítnutí anestezie může být alergie pacienta na léky.
V Centru reprodukčního zdraví SM-Clinic jsou všechny typy výkonů prováděny v rámci programu IVF v souladu s pokročilými protokoly. Obraťte se na reprodukční specialisty Centra, abyste realizovali svůj sen o mateřství!