Vaše miminko má již 4 měsíce. Znatelně vyrostl, stal se aktivnějším, zajímá se o předměty, které spadají do jeho zorného pole, pozorně se dívá a sahá k nim. Emoční reakce dítěte jsou mnohem bohatší: radostně se usmívá na všechny lidi, které vidí stále častěji, a vydává různé zvuky.
Stále kojíte své miminko nebo jste museli přejít na smíšené krmení či krmení z lahvičky? Dítě aktivně roste a pouze s mateřským mlékem nebo kojeneckou výživou již nemůže přijímat všechny potřebné živiny. To znamená, že je čas přemýšlet o doplňkovém krmení.
Optimální doba pro zahájení jeho zavádění je interval 4 až 6 měsíců bez ohledu na to, zda miminko dostává mateřské mléko nebo umělou výživu. Právě v této době děti nejlépe reagují na nová jídla. Do 4 měsíců není miminko ještě připraveno přijímat a trávit jinou potravu. A s pozdním zaváděním příkrmů – po 6 měsících už mají děti výrazné nedostatky některých živin a především mikroživin (minerály, vitamíny, polynenasycené mastné kyseliny s dlouhým řetězcem atd.). Děti v tomto věku navíc často odmítají nová jídla, opožďuje se u nich vývoj žvýkacích schopností na hustá jídla a vytvářejí se nevhodné stravovací návyky. Je důležité vědět, že i když se to na první pohled může zdát zvláštní, při opožděném podávání doplňkových krmných přípravků je na ně pravděpodobnější výskyt alergických reakcí.
V jakých případech je vhodné podávat příkrmy již ve 4 měsících a kdy můžete počkat do 5,5 nebo i 6 měsíců? Chcete-li tento problém vyřešit, nezapomeňte se poradit s pediatrem.
Zpravidla v dřívějším věku (4 – 4,5 měsíce) jsou příkrmy zaváděny dětem s rizikem vzniku anémie z nedostatku železa, dále dětem s nedostatečným přírůstkem hmotnosti a funkčními poruchami trávení.
Optimální doba pro zahájení zavádění příkrmů zdravému miminku je mezi 5. a 5,5 měsícem věku.
Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby byly kojené děti zaváděny s příkrmy od 6. měsíce věku. Z pohledu tuzemských pediatrů, který vychází z rozsáhlých praktických zkušeností a vědeckých výzkumů, je to možné pouze v případech, kdy se dítě narodilo v termínu, bez podvýživy (protože v těchto případech jsou zásoby minerálních látek velmi malé) , je zdravý, dobře roste a vyvíjí se. Kromě toho musí být matka také zdravá, dobře jíst a používat buď specializované obohacené produkty pro těhotné a kojící ženy, nebo kurzy vitamínových a minerálních komplexů. Taková omezení jsou spojena s vyčerpáním zásob železa i u absolutně zdravého dítěte ve věku 5–5,5 měsíce a významným zvýšením rizika rozvoje anémie při absenci doplňkových potravin bohatých nebo obohacených železem. Objevují se i další stavy nedostatku.
Prvním doplňkovým přípravkem může být zeleninové pyré nebo kaše, ovocné pyré je lepší dávat miminku později – po lahodném sladkém ovoci děti většinou hůře jedí zeleninové pyré a kaše a často je úplně odmítají.
Kde je nejlepší začít? V případech, kdy má dítě sklony k zácpě nebo příliš rychle přibírá na váze, je třeba dát přednost zelenině. Pokud je vysoká pravděpodobnost vzniku anémie, nestabilní stolice a malé přírůstky hmotnosti, používejte kojenecké cereálie obohacené o mikroživiny. A pokud jste začali zavádět doplňkové potraviny s obilovinami, pak druhým produktem bude zelenina a naopak.
Pokud jsou první příkrmy zaváděny v 6. měsíci, musí to být dětské kaše, obohacené o železo a další minerály a vitamíny, jejichž přísun mateřským mlékem již není dostatečný.
Dalším důležitým doplňkovým produktem je masové pyré. Obsahuje železo, které se snadno vstřebává. A přidání masa k zelenině zlepšuje vstřebávání železa z nich. Masové pyré je vhodné zavést dítěti ve věku 6 měsíců. Pouze každodenní používání dětské obohacené kaše a masového pyré může uspokojit potřeby dětí ohledně železa, zinku a dalších mikroživin.
Šťávy je ale lepší zavádět později, když už dítě dostává hlavní doplňkové potraviny – zeleninu, obiloviny, maso a ovoce. Dokrmování je totiž potřeba, aby miminko dostávalo všechny látky potřebné pro růst a vývoj, a šťávy jich obsahují velmi málo, včetně vitamínů a minerálů.
Džusy by se neměly podávat mezi krmením, ale poté, co dítě snědlo kaši nebo zeleninu s masovou kaší, a také jako odpolední svačina. Zvyk pít džusy mezi jídly vede v budoucnu k častému mlsání, vštěpuje se láska ke sladkému, u dětí se častěji tvoří zubní kazy a zvyšuje se riziko rozvoje obezity.
Se začátkem zavádění příkrmů se dítě postupně převádí na 5násobný režim krmení.
Pravidla pro zavádění doplňkových potravin:
- přednost by měly mít průmyslově vyráběné dětské výrobky, jsou vyrobeny z ekologicky šetrných surovin, mají garantované složení a stupeň mletí
- na začátku kojení, před kojením (umělá výživa) by měl být dítěti nabídnut přípravek pro doplňkovou výživu ze lžičky
- objem výrobku se postupně zvyšuje, začínáme s ½ – 1 lžící a za 7 – 10 dní uvedeme na věkovou normu, další výrobky ze stejné skupiny (kaše z jiných obilovin nebo nová zelenina)
- lze zadat rychleji, za 5 – 7 dní
- Úvod začínáme s monokomponentními produkty
- Odpoledne není vhodné podávat nový přípravek, důležité je sledovat, jak na něj dítě reaguje
- nové přípravky se nezavádějí v případě akutních onemocnění, stejně jako před a bezprostředně po preventivním očkování (několik dní byste se měli zdržet)
Při zavádění nového typu doplňkové stravy vyzkoušejte nejprve jeden produkt, postupně zvyšujte jeho množství a poté tento produkt postupně „řeďte“ novým. Zeleninové přikrmování můžete začít například lžičkou cuketového pyré. Po dobu jednoho týdne dávejte svému dítěti pouze tento produkt a postupně zvyšujte jeho objem. Po týdnu přidejte do cuketového pyré lžičku brokolicového nebo květákového pyré a pokračujte ve zvyšování celkového objemu každý den. Optimální by bylo zeleninové pyré ze tří druhů zeleniny. Porce musí odpovídat věkové normě. Postupem času můžete zavedenou zeleninu rychleji nahradit jinou.
Po zavedení jedné zeleniny (dodání jejího objemu na požadované množství) můžete přejít ke konzumaci kaše a zeleninový jídelníček si zpestřit později.
Pokud dítěti jídlo, například brokolice, nechutná, nevzdávejte se svého plánu a nadále mu nabízejte tuto zeleninu v malém množství – 1-2 lžíce denně, možná ne jen jednou, ale 2-3krát před jídlem, a po 7 – 10 a někdy trvá i 15 dní, než si miminko zvykne na novou chuť. To zpestří jídelníček a pomůže miminku vytvořit správné chuťové návyky.
Krmení lžičkou by mělo být prováděno trpělivě a opatrně. Nucené krmení je nepřijatelné!
Ve stravě zdravých dětí se kaše obvykle zavádějí po zelenině (s výjimkou zdravých kojených dětí, kdy se zavádí přikrmování od 6. měsíce). Je lepší začít s bezmléčnými, bezlepkovými kašemi – pohanková, kukuřičná, rýžová. Důležité je používat komerčně vyráběné kaše pro kojeneckou výživu, které obsahují komplex vitamínů a minerálů. Navíc je již připraven k použití, stačí jej naředit mateřským mlékem nebo umělou mlékou, kterou miminko dostává.
U dětí trpících potravinovými alergiemi se příkrmy zavádějí v 5 – 5,5 měsících. Pravidla pro zavádění produktů jsou stejná jako u zdravých dětí, ve všech případech se zavádí pomalu a začíná se u hypoalergenních produktů. Je třeba vzít v úvahu individuální toleranci. Rozdíl je pouze v úpravě jídelníčku s ohledem na zjištěné alergeny. U masných výrobků je třeba dát přednost pyré z krůtího a králičího masa.
Diety pro různá věková období
Je lepší vysvětlit, jak můžete vytvořit jídelníček, na několika příkladech, které vám pomohou orientovat se při vytváření jídelníčku speciálně pro vaše dítě.
Od 5 měsíců je objem jednoho krmení v průměru 200 ml.
Možnost 1.
Pokud vaše dítě začalo dostávat doplňkovou stravu od 4 do 5 měsíců, pak by v 6 měsících měla jeho strava vypadat takto:
| krmím 6 hodin | Mateřské mléko nebo VHI* | 200 ml |
| II krmení 10 hodin | Kaše bez mléka** Dokrmování mateřským mlékem nebo VHI* | 150 g 50 ml |
| III krmení 14 hodin | Zeleninové pyré Masové pyré Rostlinný olej Dokrmování mateřským mlékem nebo VHI* | 150 g 5 – 30 g 1 tsp 30 ml |
| IV krmení 18 hodin | Ovocné pyré Mateřské mléko nebo VHI* | 60 g 140 ml |
| V krmení 22 hodin | Mateřské mléko nebo VHI* | 200 ml |
* – kojenecká strava
** – ředěno mateřským mlékem nebo DMS
Možnost 2.
Další možností pro stravu 6měsíčního dítěte, pokud bylo zavedeno doplňkové krmení od 4 do 5 měsíců:
| krmím 6 hodin | Mateřské mléko nebo VHI* | 200 ml |
| II krmení 10 hodin | Kaše bez mléka** Ovocné pyré | 150 g 20 g |
| III krmení 14 hodin | Zeleninové pyré Masové pyré Rostlinný olej Ovocná šťáva | 150 g 5 – 30 g 1 tsp 60 ml |
| IV krmení 18 hodin | Ovocné pyré Mateřské mléko nebo VHI* | 40 g 140 ml |
| V krmení 22 hodin | Mateřské mléko nebo VHI* | 200 ml |
* – kojenecká strava
** – ředěno mateřským mlékem nebo DMS
Možnost 3.
Přibližná denní strava pro 6,5měsíční kojené dítě, pokud byly v 6 měsících zavedeny příkrmy:
| krmím 6 hodin | Mléko | |
| II krmení 10 hodin | Kaše bez mléka** Suplementace mateřským mlékem | 100 g |
| III krmení 14 hodin | Zeleninové pyré Masové pyré Rostlinný olej Suplementace mateřským mlékem | 100 g 5 – 30 g 1 tsp |
| IV krmení 18 hodin | Mléko | |
| V krmení 22 hodin | Mléko |
** – zředěný mateřským mlékem
Do 7 měsíců byste měli zvýšit objem kaše a zeleninového pyré na 150 g a zavést ovocné pyré.
Materiály byly připraveny zaměstnanci laboratoře výživy zdravých a nemocných dětí Federálního státního úřadu „Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí“ Ministerstva zdravotnictví Ruska a vycházejí z doporučení uvedených v „Národním programu pro Optimalizace výživy dětí prvního roku života v Ruské federaci“, schváleno na XV. kongresu pediatrů Ruska (02.2009)
Odborníci na domácí výživu kojenců se domnívají, že je optimální začít s přikrmováním v prvních 4–6 měsících života dítěte. To je v souladu s doporučeními Výboru pro výživu Evropské společnosti pediatrů, gastroenterologů, hepatologů a odborníků na výživu ESPGHAN: organizace nazývá interval v prvních 17-26 týdnech nejlepší dobou pro zahájení doplňkové výživy. Odborníci WHO se také domnívají, že šest měsíců je nejvhodnějším věkem pro zahájení zavádění doplňkových potravin pro dítě: projevuje zvědavost na nová jídla a zájem o jídlo je hlavním „znakem“ připravenosti vyzkoušet jídlo pro „dospělé“. Je důležité pochopit, jak správně zavést příkrm v 6. měsíci, a pokud již dítě na příkrmu je, jak v něm pokračovat. Na tom do značné míry závisí stravovací návyky a zdraví v dalších letech.
Připravenost dítěte ve věku 6 měsíců na zavedení doplňkových potravin
Načasování začátku přikrmování je individuální: záleží na tom, jak vyvinutý je trávicí systém dítěte. Odkládat doplňkové krmení na delší dobu se však nedoporučuje. Jak píše hlavní dětský lékař na volné noze Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, akademik A.A. Baranov, zahájení přikrmování později než 6–7 měsíců je také poněkud pozdě: „dochází ke zpoždění ve vývoji dovedností v konzumaci potravy hustší a hutnější konzistence a odmítání žvýkat a polykat hutnou potravu. “ Kromě toho se o šest měsíců zvyšuje potřeba energie a živin a mateřské mléko a kojenecká výživa je již nesplňují.
Je nutné rozšířit doplňkové krmení, aby:
- poskytnout tělu dítěte energii a potřebné látky;
- zaveďte jídlo, které má hustší a hustší konzistenci;
- představit nové chutě;
- rozvíjet dovednosti žvýkání a polykání.
Co by se nemělo zavádět v 6 měsících
Postupné zavádění příkrmů vychází z toho, jak je u půlročního dítěte vyvinutá trávicí soustava a jaké má nutriční potřeby. Věda navíc upravila načasování a pořadí zavádění některých produktů. Například šťávy byly „odsunuty“ do pozdější doby. Průmyslově vyráběné příkrmy mají proto označení věku: výrobek s označením „8 měsíců“ není vhodný pro 6měsíční miminko.
Které produkty byste neměli uspěchat s představením?
- Plnotučné kravské mléko. Odborníci jej nedoporučují zavádět dříve než za rok z několika důvodů. Za prvé, tímto produktem zatím není potřeba vytlačovat mateřské mléko nebo kojeneckou výživu z jídelníčku: v tomto věku jsou vhodnější, protože jejich nutriční hodnota je vyšší. Za druhé, bílkovina v kravském mléce je velmi odlišná od bílkoviny v mateřském mléce a upravené bílkoviny z kojenecké výživy – to by vytvořilo příliš mnoho bílkovinné zátěže pro tělo dítěte. Za třetí, u kravského mléka je poměrně vysoké riziko alergií.
- Šťávy. Jejich nutriční hodnota není dostatečně vysoká, aby pokryla potřeby rostoucího těla. Národní program optimalizace krmení doporučuje zavádět džusy, když je dítě „navyklé“ na základní potraviny. A i po tomto je třeba džusy užívat opatrně: pokud dáte více než doporučené množství, hrozí přibírání na váze. Šťávy navíc mohou u malých dětí způsobit zubní kaz.
- Žloutek. Jedná se o těžké a těžko stravitelné jídlo. Žloutek by se proto měl zavádět po šetrnějším jídle, od 7 měsíců.
- Rybí pyré. Z hlediska nutriční hodnoty je pro 6měsíční miminko důležitější maso než ryby, proto je potřeba ho zavést dříve a ryby nabízet až od 8 měsíců.
- Fermentované mléčné výrobky. Jogurt a kefír by neměly být zavedeny dříve než 8 měsíců.
Co lze zavést v 6 měsících
Miminko již „zvládlo“ nejšetrnější potraviny a musí jídelníček postupně rozšiřovat. Obvykle do šesti měsíců dítě již jí zeleninové pyré a cereálie. Od tohoto věku je nutné pokračovat v doplňkovém krmení těmito produkty, avšak:
- rozšiřuje se skladba zeleniny – postupně zavádíme dýňové a mrkvové pyré. Můžete již kombinovat 3-4 zeleniny, které jsou dítěti známé a dobře je snáší;
- Po bezmléčných a bezlepkových cereáliích můžete „zavést“ obiloviny obsahující lepek, například ovesné vločky. Kaše by ale měly zůstat speciální, obohacené o vitamín-minerální komplex.
Do zeleniny můžete přidat rostlinný olej (5 g), do cereálií máslo (4 g).
Masové pyré
Nedávné vědecké údaje o vývoji trávicího systému kojenců a jejich zásobování vitaminy a minerály změnily načasování „seznámení“ s tímto typem produktu. Dříve se zavádělo od 7 měsíců, ale podle moderního schématu je nutné nechat dítě vyzkoušet masovou kaši v 6 měsících.
Maso je jedním z nejdůležitějších zdrojů živočišných bílkovin a lehce stravitelného železa. Je nutné udržovat fungování orgánů, včetně svalů a mozku.
Mateřské mléko obsahuje 0,04 mg železa na 100 ml a hovězí maso cca 3 mg na 100 g. Fyziologická potřeba 6měsíčního dítěte je přitom 7 mg denně a do 1 roku již. zvyšuje na 10 mg. Proto je tak důležité, aby se nové zdroje železa objevily ve stravě dítěte včas – posilující kaše a poté maso. V opačném případě se může vyvinout nedostatek železa, protože do šesti měsíců dojdou vlastní zásoby této mikroživiny dítěte.
Důležitý však není pouze obsah mikroprvků v produktu, ale také jeho dostupnost pro tělo.
- nehemové – v produktech rostlinného původu (zelenina, obiloviny, ovoce) a rybách;
- hem – v produktech živočišného původu (maso zvířat, drůbež).
Biologická dostupnost hemového železa je vyšší: vstřebává se až 30 %. Například pohanka má „reputaci“ jako obilnina bohatá na železo, ale je to nehemové železo, které tělo nevstřebává tak efektivně.
Pokud nejsou uspokojeny potřeby rostoucího organismu po železe, vzniká takzvaný nedostatek železa. stavy nedostatku železa, například anémie z nedostatku železa. Obecně je nedostatek této konkrétní mikroživiny nejčastější na světě. Navíc jsou ohroženy děti, protože zásoby železa se vynakládají nejen na fungování těla, ale také na růst a vývoj. Při nedostatku železa se snižuje hemoglobin a právě ten zajišťuje přenos kyslíku do tkání. Podle WHO je nedostatek železa v těle pozorován u 43 % dětí.
Nedostatek železa vede k poruchám:
- ve vývoji pohybu a řeči;
- behaviorální a psychologické;
- při utváření kognitivních funkcí (paměť, pozornost, schopnost koncentrace);
- ve fungování imunitního systému.
Od pěti měsíců dostává dítě určité množství železa z průmyslově vyráběných fortifikovaných obilovin, ale to se stává nedostatečným. Jak říká moderní věda, od šesti měsíců již potřebujete potraviny bohaté na železo vč. maso.
Obsah železa v masných výrobcích