Během těhotenství se tekutina může hromadit v tkáních, typicky v chodidlech, kotnících a holeních, takže vypadají oteklé a nafouklé. Malé zadržování tekutin během těhotenství je normální, zvláště ve 3. trimestru. Tento stav se nazývá edém. Někdy může být také pozorován menší otok na prstech. Pokud je otok rukou větší než mírný nebo dojde k otoku obličeje, měla by žena vyhledat lékaře.
Během těhotenství dochází k hromadění tekutin, protože nadledvinky produkují více hormonů, které podporují zadržování tekutin v těle (aldosteron a kortizol). Tekutina se také hromadí, protože zvětšená děloha narušuje průtok krve z nohou do srdce. V důsledku toho se tekutina zadržuje v žilách nohou a uniká do okolních tkání.
Příčiny otoku v pozdním těhotenství
Běžné příčiny
Během těhotenství je otok obvykle:
- normální otoky spojené s těhotenstvím.
Méně časté příčiny
Méně často jsou otoky během těhotenství způsobeny zdravotním stavem (viz tabulka Některé příčiny a příznaky otoku v pozdním těhotenství). Taková onemocnění mohou být vážná. Patří mezi ně následující:
- Preeklampsie
- poporodní kardiomyopatie (srdeční selhání, které se vyvine v pozdním těhotenství nebo po porodu);
- Hluboká žilní trombóza
na preeklampsie – onemocnění, které se vyskytuje pouze v těhotenství, zvyšuje se krevní tlak a hladina bílkovin v moči. Tekutiny se mohou hromadit, což způsobuje otoky v obličeji, rukou nebo nohou a další přírůstek hmotnosti. Edém je přítomen u většiny, ale ne u všech žen s preeklampsií. Těžká preeklampsie může poškodit orgány, jako je mozek, ledviny, plíce a játra, a může poškodit zdraví dítěte.
na hluboká žilní trombóza Krevní sraženiny se tvoří v žilách umístěných hluboko v těle, nejčastěji na nohou. Těhotenství zvyšuje riziko tohoto onemocnění z několika důvodů. Během těhotenství tělo produkuje více bílkovin, které napomáhají srážení krve (faktory srážení), což pravděpodobně zabrání přílišnému krvácení během porodu. Také změny, ke kterým dochází během těhotenství, vedou k zadržování krve v žilách, což zvyšuje pravděpodobnost krevních sraženin. Pokud se těhotná žena pohybuje málo, zvyšuje se pravděpodobnost krevních sraženin v žilách nohou. Krevní sraženiny mohou narušovat krevní oběh. Pokud se sraženina uvolní, může se dostat krevním řečištěm do plic a zablokovat tam oběh. Tato blokáda (nazývaná plicní embolie) je život ohrožující.
Peripartální kardiomyopatie — je vzácný, ale závažný stav, který způsobuje dušnost a únavu a také otoky.
Rizikové faktory
Riziko preeklampsie, hluboké žilní trombózy a peripartální kardiomyopatie se zvyšuje vlivem různých okolností (rizikových faktorů).
Vysoké rizikové faktory preeklampsie zahrnout následující:
- preeklampsie během předchozího těhotenství;
- vícenásobné těhotenství;
- vysoký krevní tlak, který byl přítomen před těhotenstvím.
- diabetes mellitus;
- onemocnění ledvin;
- Autoimunitní onemocnění
- molární těhotenství (abnormální růst placenty s plodem nebo bez něj v důsledku abnormálně oplodněného vajíčka).
Střední rizikové faktory preeklampsie zahrnout následující:
- první těhotenství;
- Obezita
- rodinná anamnéza preeklampsie;
- africký původ;
- nižší příjem;
- věk 35 let nebo starší;
- oplodnění in vitro.
- faktory osobní anamnézy (např. předchozí nízká porodní hmotnost nebo malá pro gestační věk kojenců, předchozí nepříznivý výsledek těhotenství, interval mezi těhotenstvími delší než 10 let).
Rizikové faktory hluboká žilní trombóza jsou:
- předchozí epizoda hluboké žilní trombózy;
- dědičné poruchy krvácení;
- trauma žil dolní nohy, které brání normálnímu průtoku krve;
- porucha, která zvyšuje pravděpodobnost krevních sraženin, jako je rakovina, onemocnění ledvin nebo srdeční onemocnění;
- Kouření cigaret
- nehybnost, která může být způsobena nemocí nebo operací;
- Obezita
Rizikové faktory poporodní kardiomyopatie zahrnout následující:
- věk 30 let nebo starší;
- předchozí diagnóza kardiomyopatie nebo jiných srdečních problémů;
- africký původ;
- vícenásobné těhotenství;
- Preeklampsie
- vysoký krevní tlak, který byl přítomen před těhotenstvím.
Vyšetření na edém v pozdním těhotenství
Před diagnostikou normálního fyziologického edému musí lékaři vyloučit hlubokou žilní trombózu, preeklampsii, srdeční onemocnění a další možné příčiny.
Varovné značky
U těhotných žen, které trpí otoky nohou, jsou následující příznaky důvodem k obavám:
- střední až silné otoky rukou (ruce jsou znatelně oteklé a/nebo není možné sejmout prsten z prstu);
- náhlý otok v jakékoli části těla;
- otok pouze jedné nohy nebo kotníku, zvláště pokud je oblast horká, červená a/nebo je-li citlivost nebo horečka;
- krevní tlak 140/90 mm Hg Umění. nebo vyšší;
- silná přetrvávající bolest hlavy, změny vidění, zmatenost, silná bolest v horní části břicha nebo potíže s dýcháním jsou příznaky, které mohou být způsobeny preeklampsií;
- Bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním jsou příznaky, které mohou být způsobeny hlubokou žilní trombózou.
Kdy navštívit lékaře
Ženy by měly okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud zaznamenají jakékoli varovné příznaky.
Ženy, které nemají varovné příznaky, by měly vyhledat lékaře, ale zpoždění o pár dní nepředstavuje riziko.
Co dělá lékař
Lékař se nejprve ptá na otoky a další příznaky a také na anamnézu. Poté se provede fyzikální vyšetření. Výsledky vaší anamnézy a fyzického vyšetření mohou často naznačit příčinu vašeho otoku a jaké testy mohou být potřeba (viz tabulka Některé příčiny a známky otoku v pozdním těhotenství).
Lékaři se ptají na následující:
- Kdy začal otok?
- Jak dlouho to trvá?
- Zlepšuje nebo zhoršuje to nějaká akce (např. ležení na levé straně)?
Lékaři se také ptají na zdravotní stavy, které zvyšují riziko rozvoje hluboké žilní trombózy, preeklampsie a peripartální kardiomyopatie.
Žena je také dotázána na další příznaky, které mohou naznačovat příčinu. Lékaři se ptají, zda žena dříve netrpěla hlubokou žilní trombózou, plicní embolií, preeklampsií, vysokým krevním tlakem nebo srdečním onemocněním včetně kardiomyopatie.
Během fyzického vyšetření bude váš lékař hledat důkazy o vážné příčině otoku. Pro kontrolu příznaků preeklampsie vám lékař změří krevní tlak, poslouchá vaše srdce a plíce, může zkontrolovat vaše reflexy a podívat se do vašich očí oftalmoskopem (příruční zařízení, které připomíná malou baterku). Lékaři také hledají oblasti otoku, zejména nohou, paží a obličeje. Všechny oteklé oblasti se vyšetřují na zarudnutí, horečku nebo bolest.
Otoky nohou jsou jednou z nejčastějších potíží v pozdním těhotenství. Ve většině případů je tento jev fyziologické povahy a nenaznačuje přítomnost žádné nemoci. Existují však výjimky. Níže budeme hovořit o tom, proč nohy otékají během pozdního těhotenství.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Fyziologické příčiny
Jak jsme již řekli, nejčastěji otoky nohou v pozdních fázích těhotenství jsou fyziologickým jevem. Během těhotenství se produkce progesteronu v těle ženy výrazně zvyšuje a objem tekutin se zvyšuje. Jak ukazují pozorování, množství tekutin u těhotných žen výrazně stoupá ve srovnání s netěhotnými ženami.
V důsledku toho mohou takové běžné příčiny, jako je příliš dlouhé stání na nohou, vysoké okolní teploty a nošení bot na vysokém podpatku, vyvolat rozvoj otoků. Mnoho nastávajících maminek pociťuje otoky nohou kvůli pití velkého množství tekutých a slaných jídel.
Navíc bylo prokázáno, že ženy s nadváhou jsou náchylnější ke vzniku otoků.
Gestóza
Pokud mluvíme o patologických příčinách, pak nejčastěji otok nohou naznačuje vývoj gestózy. V roce 2014 zveřejnili vědci z Dněpropetrovské lékařské akademie článek, ve kterém dospěli k závěru, že s těžkou gestózou se může množství tekutiny v těle ženy zvýšit o 20 litrů nebo více.
Je pozoruhodné, že nejprve s gestózou je edém obvykle lokalizován pouze na končetinách. Jak však tento patologický stav postupuje, dochází k jejich generalizaci.
onemocnění ledvin
Druhou nejčastější patologickou příčinou otoků v těhotenství jsou různé problémy s ledvinami.
Je však třeba poznamenat, že onemocnění, jako je glomerulonefritida nebo pyelonefritida, nejčastěji vedou k otoku obličeje. Někdy se však otoky rozšíří i na dolní končetiny.
V tomto případě mohou další příznaky zahrnovat snížení nebo zvýšení objemu vylučované moči, bolesti dolní části zad, změny barvy nebo zápachu moči a zhoršení celkového stavu ženy.
Arteriální hypertenze
Přetrvávající vysoký krevní tlak je běžnou poruchou během těhotenství.
Navíc je arteriální hypertenze často doprovázena otoky distálních částí dolních končetin. Někdy se také objeví otoky na rukou.
Nemoci štítné žlázy
Otoky nohou jsou běžným společníkem hypotyreózy (stav charakterizovaný sníženou produkcí hormonů štítné žlázy). Nejvýznamnějším predispozičním faktorem pro rozvoj hypotyreózy v těhotenství je těžký nedostatek jódu.
V tomto případě je otok také lokalizován na obličeji, doprovázený zvýšenou tělesnou hmotností, suchou kůží, sníženou tělesnou teplotou a tak dále.
Další důvody
Další možné příčiny otoku nohou v pozdním těhotenství zahrnují:
- Křečové žíly;
- hluboká žilní trombóza;
- syndrom dolní duté žíly;
- různé patologie kardiovaskulárního systému;
- závažný nedostatek některých vitamínů, jako je vitamín B6.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.