V moderním světě je plánování těhotenství jedním ze znaků civilizované společnosti. Většina manželských párů sní o dvou nebo třech dětech. Ale první těhotenství není vždy zárukou následného početí. Proč nemohou otěhotnět podruhé? Jaké jsou příčiny nekoncepčnosti po porodu?
Existují lékařská kritéria, kdy manželský pár nedosáhne požadovaného těhotenství bez antikoncepce, a lze stanovit diagnózu neplodnosti. To za předpokladu, že existuje dvanáct měsíců pravidelné sexuální aktivity.
V takových případech se doporučuje vyšetření k identifikaci příčin neplodnosti, které se nazývá sekundární. Žena musí navštívit gynekologickou konzultaci a zeptat se lékaře: “Proč nemohu otěhotnět s druhým dítětem?”
Příčiny
Absolutní příčinou neplodnosti je absence ženských reprodukčních orgánů. K takovým situacím dochází po patologických porodech, kdy musí gynekologové kvůli záchraně lidského života odstranit dělohu, a také po operacích reprodukčních orgánů kvůli nádorům.
U relativních příčin sekundární neplodnosti dochází k narušení funkce reprodukčních orgánů (v důsledku předchozích zánětlivých procesů, endokrinních poruch). Důležitou roli hraje psychogenní faktor, věk ženy a pravidelnost pohlavního styku.
Nejúspěšnější dny pro početí jsou uprostřed menstruačního cyklu (ovulace). Vajíčko může existovat 48 hodin. Znáte-li datum jeho zrání, s přihlédnutím k životaschopnosti spermií (tři dny), můžete vypočítat příznivé dny.
Obvykle je to tři dny před ovulací, den ovulace a tři dny po ní. Důležitá je také zralost spermií. Za optimální režim (pro úplné dozrání mužských buněk) se považuje jeden pohlavní styk každé tři dny.
Pojďme se blíže podívat na nejčastější příčiny sekundární neplodnosti.
Zánět
Jako komplikace zánětu vejcovodů a vaječníků vzniká hydrosalpinx. Jde o důsledek zánětu vejcovodu, který spočívá v jeho anatomické přeměně (rozšíření, uzavření, nahromadění tekutiny), ztrátě funkce vodiče pro spermie a gamety. K vajíčku není přístup – žena nemůže podruhé otěhotnět.
Endometritida je zánět vnitřní slizniční vrstvy dělohy (endometria). Vyskytuje se po potratech, porodech a zavedení nitroděložního tělíska. Může se vyskytovat v akutní a chronické formě. V tomto případě trpí reprodukční funkce dělohy. Srůsty uvnitř dutiny (synechie) mohou růst a menstruační cyklus může být narušen. Ženy, které prodělaly endometritidu po porodu, nemohou otěhotnět.
Vulvovaginitida, endocervicitida, eroze děložního čípku, zánět pochvy, cervikální kanál, narušení epiteliálního krytu samotného děložního čípku, tyto patologie mění prostředí nezbytné pro životně důležitou činnost spermií a vedou k jejímu poškození.
Adnexitida je zánět přívěsků. Hlavní příčinou je gonokoková a chlamydiová infekce. Vyskytuje se v akutní a chronické formě. Doprovázejí ji bolesti, zvýšená teplota, nepravidelná menstruace, snížené libido, růst srůstů, absence opakovaných těhotenství po porodu.
Polyp
Proliferace hlenové a pojivové tkáně v dutině děložní ve formě papily se nazývá polyp. Může být doprovázeno krvácením, krvavým špiněním a způsobit neplodnost. Příčiny jeho výskytu nebyly plně studovány: předpokládá se, že hormonální nerovnováha, stejně jako užívání tamoxifenu, může přispět k jeho rozvoji. Tato patologie zabraňuje implantaci embrya.
Endometrióza
Jedná se o benigní proliferaci a cyklické fungování endometria mimo dutinu děložní: ve vaječnících, vejcovodech, svalovině dělohy, pobřišnici, děložním čípku, pochvě. Projevuje se jako chronická pánevní bolest a neplodnost. Příčiny jeho vzniku jsou v současné době předmětem zkoumání. Endometrióza narušuje proces oplodnění a implantace. Pokud se rozvine po předchozím úspěšném těhotenství, žena nemůže otěhotnět podruhé.
Polycystický vaječník
Vyvíjí se na pozadí chronické anovulace. Vyskytuje se u žen s hyperandrogenismem nadledvinového původu, neuroendokrinně-metabolickým syndromem a hyperprolaktinémií. Příčinou výskytu může být:
- bolest v krku;
- ARVI;
- porod, indukovaný porod;
- umělé a spontánní potraty;
Projevy: VSD hypertenzního typu, obezita, žízeň, emoční labilita, neplodnost, poruchy menstruačního cyklu. Žádná ovulace – žádné oplodnění vajíčka. Může se rozvinout po úspěšném narození dítěte a pak už k dalšímu těhotenství nedochází.
Děložní myomy
Růst endometria pod vlivem hormonálních poruch a zánětlivých procesů vede k nemožnosti implantace. Benigní nádory dělohy mohou interferovat s implantací, vývojem a těhotenstvím. Zvláště nebezpečné jsou fibromatózní uzliny umístěné uvnitř dělohy.
Léčba
Pokud se ženě nepodařilo otěhotnět do jednoho roku, měla by se poradit s gynekologem. Po rozhovoru a vyšetření pacienta lékař určí potřebný rozsah vyšetření. Jeho seznam nejčastěji vypadá takto:
- analýza vaginálního stěru;
- cytologické vyšetření nátěru;
- analýza urogenitálních infekcí;
- analýza flóry a citlivosti na antibiotika;
- kolposkopie.
Pokud jsou detekovány infekce, vagina je dezinfikována, urogenitální infekce jsou léčeny a děložní čípek je ošetřen. Pokud nejsou v uvedených analýzách zjištěny žádné změny, provede se další vyšetření:
- zkoumají hormonální pozadí;
- provést ultrazvuk;
- dle indikací – hysterosalpingografie, hysteroskopie;
- diagnostická kyretáž děložní dutiny;
- laparoskopie
- endokrinologické vyšetření.
V každém jednotlivém případě bude léčba zaměřena na překonání překážek pro oplodnění, implantaci a donosení těhotenství. Při přítomnosti infekčního agens je předepsáno vyšetření partnera a léčba manželského páru.
Hormonální poruchy, které lze upravit, se léčí konzervativně a hormonální hladiny se normalizují. U chronických zánětlivých onemocnění přívěsků se provádí laparoskopie s odstraněním hydrosalpinxu a saktosalpinxu. Chronická endometritida se léčí ničením jizev v dutině děložní, doporučují se gynekologická střediska.
Přítomnost nádorů vyžaduje chirurgickou léčbu. Endometriální polypy jsou odstraněny během hysteroskopie. Ložiska endometriózy se vyříznou laparoskopií s následnou hormonální terapií.
Příčina může být v muži. Možná měl prostatitidu, byl léčen na gonokokovou infekci, získal chlamydiovou infekci, byl přechlazený nebo měl vážné onemocnění. Tento faktor je třeba vzít v úvahu.
V případech neplodnosti, která nereaguje na hormonální korekci a endoskopické léčebné metody, jsou nabízeny technologie asistované reprodukce (ART). V případech absolutní neplodnosti se doporučuje zvážit náhradní mateřství nebo adopci dítěte.
Obnovení dělohy ženy, obnovení průchodnosti vejcovodů nebo zprůchodnění hydrosalpinxu lidovými metodami je nemožné, ale je možné ovlivnit psychogenní faktor neplodnosti a normalizovat narušený menstruační cyklus.
Často slýcháme toto prohlášení od mladých matek: “Nemohu otěhotnět s druhým dítětem.” Některé páry sní o podobných dětech a pak se tento problém stává vážným. Těhotenství však jde někdy proti našim předpokladům a výpočtům. A někdy se nechá čekat nesnesitelně dlouho. Ne každému, komu se nedaří otěhotnět, je diagnostikována neplodnost. Z lékařského hlediska lze tuto diagnózu stanovit, pokud při pravidelném nechráněném sexu nedojde k otěhotnění po dobu 12 měsíců a déle. V tomto případě je třeba vzít v úvahu věk nastávající matky. Pokud je mladší 35 let, pak se tato lhůta pro stanovení diagnózy neplodnosti zkracuje.
Mnoho lidí se obrací na lékaře s otázkou: “Proč nemohu otěhotnět s druhým dítětem?” Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože důvodů může být mnoho.
Zkusme se podívat na nejčastější důvody, jejichž odstraněním bude možné pochopit, proč není možné otěhotnět s druhým dítětem.
Stres a nervové napětí
Mnoho lidí zná situaci, kdy je mladá žena doslova „posedlá“ svým těhotenstvím. Silná touha mít dítě ji činí netrpělivou, zbavuje ji spánku a klidu. Nedokáže myslet na nic jiného. Všechny její myšlenky se přitom soustředí na těhotenství. Každý měsíc očekává na testu kýžené dva řádky a její absence je tragická. Žena je otrávená přístupem lékaře a jeho radou „netrápit se a odpočívat“, v panice mění lékaře v naději, že další bude jednat okamžitě, a všem znovu a znovu prohlašuje: „Chci druhé dítě.“
Když není možné otěhotnět s druhým dítětem, žena zažívá ne méně než poprvé, ale vše je zhoršeno jejím životním stylem, který se výrazně liší od předchozího. Nyní má dítě, o které se musí starat, málo spát a bát se o jeho zdraví. V životě je přirozeně více stresu, a to vede ke zvýšené produkci stresových hormonů a celkové změně hormonální rovnováhy. Stres tedy není psychologickým, ale zcela fyziologickým důvodem selhání početí.
Na pravidelný sex také ne vždy zbývá volný čas a často se stává, že se režim sexuálního života radikálně změní.
Pokud důvod spočívá pouze v nervózním stavu, pak byste měli jet na dovolenou, změnit rytmus života na klidnější, relaxovat a užívat si života, zbytek nechat na přírodě.
Abyste z toho odstranili všechny obavy a netrápili se myšlenkami na to, proč nemůžete otěhotnět, měli byste pochopit, co je normální a co je patologie.
Norma a patologie
Lékaři se domnívají, že optimální věk pro početí druhého dítěte je pro ženu 32–35 let. Právě v tomto věku je žena stále v dobrém zdravotním stavu a finanční zdroje rodiny jsou skvělé pro plánování doplnění rodiny. V tomto věku již žena získala dostatek zkušeností s péčí o dítě a může si plně spočítat své síly a čas na péči o druhé miminko, aniž by to první ohrozilo.
Právě ženy v tomto věku se však nejčastěji obracejí na lékaře s panickou otázkou: „Proč nemohu otěhotnět s druhým dítětem?
Je třeba si uvědomit, že důvody mohou být různé a lékaři je rozdělují do tří hlavních kategorií:
- fyziologický;
- psychologický;
- technický.
Pokud jsme se již seznámili s psychologickými důvody, pokusme se pochopit důvody fyziologické.
Fyziologické důvody, které vám brání podruhé otěhotnět
“Nemohu otěhotnět s druhým dítětem” – to je problém, který přivádí ženu ke gynekologovi.
Než však provede vyšetření nebo provede testy, lékař začne klást zdánlivě nedůležité otázky. Ve skutečnosti shromažďuje podrobnou anamnézu, aby zjistil možné důvody, proč žena nemůže otěhotnět s druhým dítětem.
Některé z těchto otázek mohou zahrnovat následující:
- měla jste problémy s početím prvního dítěte?
- došlo k pokusům o druhé otěhotnění během kojení;
- zda se váš sexuální partner změnil;
- v jaké době jsi se snažila otěhotnět?
A také mnoho dalších otázek, které osvětlí důvody chybějícího těhotenství.
Ovulace
Každá žena by měla vědět, že existují určité dny, kdy je ženské tělo připraveno na početí dítěte. V tomto období stojí za to zintenzivnit váš sexuální život, abyste měli pozitivní výsledek a zvýšili procento pravděpodobnosti dlouho očekávaného těhotenství.
Termín “ovulace” pochází z latinského slova “ovum”, což znamená “vajíčko”. Jde o proces, kdy se zdravé vajíčko uvolní z vaječníku a je připraveno k oplodnění. U zdravé ženy v plodném věku nastává den ovulace každých 21–35 dní. Kromě toho frekvence ovulace závisí na individuálních vlastnostech těla. Je lepší se o problém zbytečně nestarat, ale jednoduše vytvořit plán ovulace.
Chcete-li použít kalkulačku ovulace a početí, musíte znát první den svého cyklu a jeho poslední den, a pak získáte nejpravděpodobnější dny pro těhotenství.
Nejvyšší procento pravděpodobnosti otěhotnění je 33 % a nastává v den ovulace. Den před ovulací je procentuální šance na oplodnění vajíčka 31 % a dva dny před ní 27 %. Tři až čtyři dny před ovulací je procentuální šance na oplodnění 14–16 %. Je třeba si uvědomit, že den po ovulaci a do 6 dnů před ní procento pravděpodobnosti těhotenství prudce klesá.
Mnoho žen říká: „Nemohu otěhotnět s druhým dítětem“, ale ani nechtějí počítat dny, kdy ovulují. To ale není vůbec těžké, pokud máte pravidelný menstruační cyklus. Přibližný kalendář ovulace vypadá takto:
- 4 dny před ovulací;
- den ovulace;
- 2 dny po ovulaci.
Pokud menstruační cyklus není pravidelný, pak vám měření bazální teploty pomůže vytvořit ovulační kalendář. Měření bazální teploty by mělo být prováděno během menstruačního cyklu. V den ovulace se sníží o 0,5 stupně. Takže měřením teploty v několika cyklech můžete přesně určit den ovulace a také určit nejpříznivější dny pro početí.
Pokud je sestaven harmonogram a pár se ho drží, ale těhotenství stále nenastane, stojí za to věnovat pozornost dalším možným problémům.
Problémy v mužském reprodukčním systému
Důvod, proč žena neotěhotní s druhým dítětem, může být skryt v těle muže. K jeho identifikaci a odstranění by měl jít budoucí otec na vyšetření – spermiogram. Na rozdíl od zdlouhavého a drahého vyšetření žen je tento test snadný a levný. V tomto případě lze identifikovat jeden z možných důvodů chybějícího těhotenství.
Komplikace po prvním porodu
První porod často proběhl s komplikacemi. V tomto případě je zapotřebí úplnější vyšetření ženy. Skládá se z absolvování následujících testů:
- pro skryté infekce;
- Ultrazvuk pánevních orgánů;
- nátěr na mikroflóru;
- kontrola průchodnosti vejcovodů.
Takové komplexní vyšetření nám umožní identifikovat problémy, které vznikly po prvním porodu, a tedy naznačit způsoby jejich odstranění.
Těhotenství při kojení
Některé rodiny chtějí vychovávat děti s malým věkovým rozdílem. A pokud k těhotenství nedojde hned po prvním porodu, matky s hrůzou prohlásí: „Chci druhé dítě, ale nejde to.“ V reakci na takové prohlášení lékař vysvětlí, že v období krmení tělo ženy syntetizuje hormon prolaktin, který reguluje produkci mléka, ale zároveň blokuje uchycení vajíčka na stěnách dělohy, tzn. , sama o sobě je to přirozená antikoncepce. V takovém případě byste měli přehodnotit své plány na početí druhého dítěte a počkat, až na to bude tělo připraveno.
Kde začít s léčbou?
Pokud vás problém s početím druhého dítěte trápí a nevyhovuje vám komunikace s odborníky na těhotenské poradně nebo obvodní klinice, obraťte se raději na některé ze specializovaných reprodukčních center, kde vám v otázkách plánování potomka pomohou .
Léčba je předepsána individuálně a v každém případě je zvolena specifická taktika. Léčba je nezbytná pro každého, kdo se obává otázky: „Chci druhé dítě, ale nemohu otěhotnět s druhým dítětem“.
Obecná doporučení a tipy
Při přípravě ženského těla na těhotenství je lék často předepsán Pregnoton, který díky rostlinným složkám normalizuje hormonální rovnováhu, snižuje produkci prolaktinu, zlepšuje krevní oběh v pánevních orgánech a umožňuje ženskému tělu rychleji se zotavit ze stresu. Tento lék obsahuje vitamíny a mikroelementy nezbytné pro koncepci, které budou užitečné i pro budoucí dítě v období jeho raného intrauterinního vývoje.
TOTO NENÍ REKLAMA. MATERIÁL BYL PŘIPRAVEN ZA ÚČASTI ODBORNÍKŮ.
Leanovič Viktorie Egurbievna
Lékařský ředitel společnosti AKVION
Pukhov Alexandr Anatolievič
Náměstek lékařského ředitele společnosti AKVION
Sjanová Olga Jurjevna
Medical Advisor ve společnosti AKVION