Abscesy v krku jsou běžným jevem u dospělých i dětí. Bílý povlak na zadní stěně nebo na mandlích naznačuje infekci patogenními mikroorganismy. Nejčastěji se jedná o streptokoky, stafylokoky, enterokoky, pneumokoky, méně často Pseudomonas aeruginosa a houby Candida.
Vzhled purulentního plaku naznačuje, že se v těle objevily mikroby a snaží se s nimi vyrovnat. Mandle jsou ochrannou bariérou, takže se na nich tvoří abscesy. Abscesy jsou nažloutlá zátka uvnitř lakun, obsahující částice krve, hlavně lymfocyty. Bakterie se začnou aktivně množit na lymfocytech, což způsobuje proces rozpadu. Tělo se s nimi snaží bojovat, což vede k bolestem v krku, horečce a celkové slabosti.
Mezi hlavní nemoci, které způsobují tvorbu abscesů v krku, patří:
- folikulární, katarální, lakunární, herpetická angina (tonzilitida);
- záškrtu;
- kandidóza (drozd);
- paratonzilární absces;
- aftální stomatitida;
- mechanické poškození hrtanu.
Pokud si poprvé všimnete bílého povlaku v krku, měli byste se poradit s lékařem. Je důležité určit přesnou příčinu pomocí laboratorního vyšetření kvůli mnoha možným onemocněním. Léčba bude záviset na individuálním případě. Některá závažná onemocnění, jako je záškrt nebo peritonsilární absces, mohou způsobit vážné komplikace postihující klouby a srdce. To platí zejména pro děti, u kterých může onemocnění rychle postupovat a být těžké.
Téměř všechna onemocnění doprovázená výskytem abscesů mají stejné příznaky:
- zvýšení teploty na 38-40 °, jako ochranná reakce těla na závažný zánětlivý proces;
- nahromadění bílého nebo žlutého plaku na mandlích, abscesy na zadní straně hrdla, abscesy na horním patře;
- bolest v krku, která způsobuje nepohodlí a ztěžuje polykání;
- horečka, zimnice, bolesti těla, slabost, únava, pocení, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, bolest hlavy;
- otok a zarudnutí mandlí, otok lymfatických uzlin na krku.
Projev určitého příznaku závisí na stavu těla a fungování imunitního systému. Oslabené tělo může poskytnout rozmazaný obraz, ale v každém případě se určitě objeví několik z uvedených příznaků.
Abscesy v krku bez horečky: rysy průběhu onemocnění
Někdy v lékařské praxi existují případy purulentního procesu bez zvýšení tělesné teploty. Tomu se říká atypická forma. Teplota je ukazatelem aktivního boje těla proti virům a bakteriím. Pokud je tělo oslabené, pak tento boj nemusí nastat. Jedním z důvodů takové reakce může být nesprávné a dlouhodobé užívání antibakteriálních léků, které potlačují obranné mechanismy těla. Jednoduše řečeno, imunitní systém přestává plnit svou funkci.
Boláky v krku mohou být způsobeny plísňovou infekcí, která je druhou příčinou onemocnění bez horečky. Nejčastěji houba napadá sliznici v důsledku užívání antibiotik, což vede k orální kandidóze. V tomto případě se v krku objevují bílé pustuly, podobné sýrovému povlaku. Lze jej snadno odstranit, ale rychle se znovu objeví. V takových případech se provádí analýza na přítomnost patogenní mikroflóry a její citlivost na antimykotika. Na základě výsledků analýzy je předepsána vhodná terapie.
Chronická tonzilitida může probíhat i bez zvýšení teploty. Je relativně bezpečný a nezpůsobuje mnoho nepohodlí, ale žluté zátky v lakunách mandlí jsou téměř vždy přítomny. Proto se doporučuje pravidelně si nechávat u lékaře vyplachovat mandle a také používat antibakteriální spreje a tablety.
Infekce dásní a zubů mohou vést k rozvoji aftózní stomatitidy, která obvykle probíhá bez horečky. Projevuje se jako drobné vřídky s bílým povlakem, které jsou při jídle velmi bolestivé. Léčba zahrnuje použití mastí, speciálních tekutin a výplachů a obvykle trvá asi týden. Pokud se afty neléčí, může bolest přetrvávat až tři týdny.
Mechanické poškození sliznice hrdla, jako jsou popáleniny, poškození zubů nebo rány, může vést k vytvoření vláknitého filmu, který se pokryje plakem. Tento plak je velmi podobný hnisavému plaku, ale ve skutečnosti plní ochrannou a hojivou funkci. Proto jej nelze smazat. Pokud budete dodržovat jemnou dietu, zmizí během několika dní.
Názor lékařů:
Vzhled abscesů v krku může být způsoben různými důvody, včetně bakteriálních infekcí, virů nebo hub. Lékaři poznamenávají, že jednou z nejčastějších příčin je bakteriální infekce způsobená streptokoky nebo stafylokoky. Tyto mikroorganismy se mohou do těla dostat mikrotraumaty ve sliznici krku, způsobenými například podchlazením nebo působením dráždivých látek.
Lékaři také poznamenávají, že někteří lidé jsou náchylnější ke vzniku abscesů kvůli oslabené imunitě nebo přítomnosti chronických onemocnění, jako je bolest v krku nebo chronická tonzilitida. Pokud se u vás objeví bolest v krku, je důležité navštívit lékaře, abyste dostali správnou léčbu, která může zahrnovat antibiotika, antivirotika nebo kloktání speciálními roztoky.
Jak léčit abscesy v krku u dospělých a dětí
Léčba abscesů v krku by měla začít vyšetřením lékaře a laboratorními testy. To vám umožní určit typ patogenu a zvolit vhodnou léčbu. Proto, když se objeví první příznaky purulentního procesu v krku, měli byste se poradit s lékařem. Pokud je původcem onemocnění bakterie, pak je nutně předepsána antibakteriální terapie. Zahrnuje užívání širokospektrých antibiotik, dále antibakteriální kloktání a výplach krku. Dále se doporučuje užívat vitamíny, které posilují obranyschopnost organismu, a probiotika pro obnovu střevní mikroflóry. Antibiotikum je vybráno individuálně ošetřujícím lékařem a užíváno podle konkrétního režimu. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a obvykle trvá až 10 dní. Pro lokální léčbu krku můžete použít speciální roztoky, jako je chlorofyllipt nebo furacilin, a také kloktat roztoky mořské soli, sody nebo bylinných nálevů. Je důležité si uvědomit, že proplachování by mělo být prováděno často, aby se odstranily zátky. Jako doplňková antibakteriální terapie je k dispozici mnoho aerosolů a pastilek. Kandidové infekce vyžadují antifungální léčbu. Nystatin je často používaný lék, ale výběr závisí na typu houby. Kloktání roztokem sody a výplach hrdla antimikrobiálním antiseptikem jsou povinné postupy. Léčba pustulárních procesů vyžaduje komplexní přístup. Používají se protizánětlivé a imunomodulační léky a také fyzioterapie. Protizánětlivé léky se používají k prevenci revmatických komplikací, zejména v případech anginy pectoris. Během období zotavení může lékař předepsat laserovou laváž lakun, fonoforézu, magnetickou terapii nebo ultrafialové ozařování k rychlé obnově těla. Imunomodulátory a vitamíny pomáhají posilovat obranyschopnost organismu a zvyšují jeho odolnost vůči nemocem. Abscesy v krku dítěte vyžadují okamžitou léčbu. Při prvních příznacích byste měli zavolat dětského lékaře k vám domů. I bez horečky mohou děti odmítat jídlo a vodu kvůli nepohodlí v krku způsobeném překrvením. Akutní zánět mandlí doprovázený vysokou horečkou může vést k dehydrataci organismu dítěte, což může mít vážné následky. Samoléčba se v tomto případě nedoporučuje, protože tonzilitida může být snadno zaměněna s nebezpečným onemocněním – záškrtem. Podávání antibiotik a celý léčebný proces u dětí by měl probíhat pod stálým dohledem ošetřujícího lékaře.
Zkušenosti jiných lidí
Abscesy v krku vyvolávají mezi lidmi velké obavy a mnozí vyjadřují své zmatení nad svým vzhledem. Jednou z hlavních příčin abscesů je bakteriální infekce, způsobená nejčastěji streptokoky nebo stafylokoky. Ke vzniku tohoto nepříjemného jevu může přispět špatná ústní hygiena, oslabená imunita, podchlazení nebo přepracování. Lidé uvádějí, že abscesy v krku mohou být bolestivé a narušovat normální polykání, což velmi ztěžuje běžné denní aktivity. Když se objeví abscesy, je důležité navštívit lékaře, aby se dostalo správné léčby a zabránilo se komplikacím. Viz také:
Hnisavé zátky v mandlích jak zabránit jejich vzniku
Jak se zbavit abscesů v krku doma
Je důležité vzít v úvahu, že lidové léky se používají pouze jako doplňková terapie. Jejich použití zcela nevyléčí zanícené hrdlo s abscesy. Domácí léky mohou být účinné pouze u mírných slizničních lézí, které nejsou spojeny s bakteriálními nebo plísňovými infekcemi. Při chronickém zánětu mandlí, který není doprovázen horečkou a zánětem, se můžete oplachovat odvary ze šalvěje, eukalyptu, máty, heřmánku nebo dubové kůry. Inhalace s použitím těchto bylin jsou také účinné při léčbě dětí, pokud nemají vysokou horečku. Doma můžete použít produkty, které se běžně vyskytují v každé domácnosti, které vám pomohou zmírnit nepohodlí. Kloktat můžete například odvarem z červené řepy z řepy oloupané a spařené ve dvou litrech vody. Pravidelná konzumace medu v čisté formě pomáhá posilovat imunitní systém a podporuje organismus v boji s infekcí. Můžete také kloktat odvarem ze dvou stroužků česneku, rozdrcených a vyluhovaných ve 300 ml vroucí vody, po dobu pěti dnů. Je důležité si uvědomit, že pouze komplexní terapie může rychle a účinně vyléčit hnisavé onemocnění krku.
Často kladené dotazy
Jak se zbavit abscesů v krku?
Hnisavý plak se odstraňuje kleštěmi nebo vakuovou metodou. Metoda je dána stavem pacienta. Oplachování injekční stříkačkou se provádí pod tlakem kapaliny – antiseptika. Zakřivená kanyla pomáhá odstranit hnisavé zátky z těžko dostupných míst.
Je možné odstranit abscesy v krku?
Není možné ignorovat takový proces v mandlích, v některých případech je výtok v lakunách osídlen hemolytickým streptokokem, jehož antigenní struktura je velmi podobná antigenní struktuře řady tkání v našem těle, konkrétně: srdečního svalu, renálního parenchymu, synoviálního vaku (kloubní tkáně).
Čím kloktat, abyste se zbavili zácpy?
Furacilin, manganistan draselný, kyselina boritá, peroxid vodíku, chlorofyllipt, miramistin, hexoral atd., léčivé byliny.
Proč se v krku objevují bílé hrudky?
Bílé skvrny na mandlích nejsou nic jiného než projevy akutní nebo chronické tonzilitidy. Jsou to hnisavé zátky v mandlích, které se tvoří v důsledku zánětu lymfatické tkáně. Bakterie, leukocyty a epitel se hromadí v lakunách a tvoří hnis.
Užitečné tipy
TIP #1
Udržujte dobrou ústní hygienu: pravidelně si čistěte zuby, po jídle nití a opláchněte zbytky jídla. To pomůže zabránit růstu bakterií, které způsobují bolest v krku. Viz také:
TIP #2
Pijte teplé tekutiny, jako je čaj s medem nebo bylinkové čaje, abyste uklidnili hrdlo a pomohli uvolnit pustuly. Folikulární tonzilitida u dětí – je infekční onemocnění mandlí, které se vyznačuje výskytem malých pustul na jejich povrchu. Hlavní příčinou patologie u dětí jsou beta-hemolytické streptokoky, ve vzácných případech je způsobena stafylokoky, pneumokoky a mykoplazmy. Příznaky zahrnují bolest v krku, která se zhoršuje polykáním, zvětšené regionální lymfatické uzliny, horečku a další příznaky intoxikace. K diagnostice folikulární tonzilitidy je nutné vyšetření krčních mandlí a laboratorní metody (bakteriologické, sérologické). Léčba je prezentována režimem, který zahrnuje antibiotika, lokální antiseptika a detoxikační terapii.
ICD-10
J03 Akutní tonzilitida
- Příčiny
- Patogeneze
- Příznaky
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba folikulární tonzilitidy u dětí
- Prognóza a prevence
- Ceny za ošetření
Přehled
Prevalence patologie je 32 případů na 1000 dětí. Folikulární tonzilitida je diagnostikována převážně u dětí ve věku 5 let a starších a tvoří asi 30–50 % všech typů akutních tonzilitid. U kojenců v prvním roce života se vyskytuje extrémně vzácně kvůli nedostatečnému rozvoji tonzilární tkáně. V raném a předškolním věku převažuje virová katarální tonzilitida (70–90 %). Toto onemocnění má v moderní pediatrii prvořadý význam kvůli vysoké nakažlivosti hlavního patogenu (streptokoka) a jeho schopnosti vyvolat závažné komplikace.
Folikulární tonzilitida u dětí
Příčiny
Až 90–95 % bakteriálních tonzilitid je způsobeno beta-hemolytickým streptokokem (GABS) S. pyogenes skupiny A. Patogen patří do skupiny grampozitivních kulovitých mikroorganismů v mikroskopických preparátech se nachází ve formě řetízku. Charakteristickým znakem mikroorganismu je schopnost beta-hemolýzy (destrukce červených krvinek). Méně často se folikulární tonzilitida vyskytuje při infekci stafylokoky, pneumokoky, meningokoky nebo mykoplazmaty.
Bakteriální angíny nejčastěji postihují děti z rizikových skupin:
- dlouhodobá a častá onemocnění (více než 4 akutní respirační virové infekce za rok);
- s chronickou sinusitidou nebo tonzilitidou;
- trpí onemocněním bronchopulmonálního systému.
Důležitou roli hraje reaktivita těla, protože při poklesu imunity se streptokoky aktivují a způsobují charakteristický zánět. Mezi rizikové faktory patří vleklá somatická onemocnění, nedostatek vitamínů a nedostatek bílkovinné energie, život v nepříznivém prostředí.
Patogeneze
K infekci beta-hemolytickým streptokokem skupiny A a dalšími bakteriálními patogeny dochází prostřednictvím vzdušných kapének od pacientů s folikulární tonzilitidou nebo asymptomatických nosičů bakterií. Děti se většinou nakazí ve školkách a školách, v organizovaných skupinách jsou rozšířené nesteptokokové angíny. Někdy dochází k přenosové trase kontakt-domácnost, zejména mezi předškoláky, kteří nedodržují hygienická pravidla.
Streptokoky mají mnoho faktorů virulence: streptolysiny, DNázy, hyaluronidáza. Tyto molekuly podporují destrukci buněk a šíření infekce v mandlích a okolních tkáních. Některé kmeny patogenu produkují toxiny, které aktivují určité třídy T-lymfocytů a způsobují nedostatečnou syntézu interleukinů a tumor nekrotizujícího faktoru.
Při infekci se patogen dostává do sliznice mandlí, proniká do tloušťky tkáně a přispívá ke vzniku klasického zánětlivého procesu. V případě folikulární tonzilitidy dochází na sliznici k purulentnímu zánětu, v důsledku čehož se povrch mandlí pokryje malými pustuly o průměru 1-2 mm. Streptokoky navíc vylučují proteinové látky, které pronikají do systémového krevního řečiště a způsobují toxické a alergické složky onemocnění.
Příznaky
Folikulární tonzilitida je typicky charakterizována náhlým nástupem se zvýšením teploty na febrilní hladiny, zimnicí a malátností. Dítě přitom trápí silná bolest v krku, která se zesiluje při jídle a pití, polykání slin, mluvení a smíchu. Kromě bolesti si starší děti mohou stěžovat na bolest v krku a škrábání v krku a periodický kašel doprovázený výtokem hnisavých zátek.
U akutní bakteriální tonzilitidy je pozorován výrazný syndrom intoxikace. Kromě febrilní horečky pacienti pociťují bolesti hlavy, poruchy spánku a chuti k jídlu, stávají se emočně nestabilními a rozmarnými. Charakteristickým příznakem je zvětšení a bolestivost regionálních lymfatických uzlin. V důsledku přemnožení bakterií se i při pečlivé ústní hygieně objevuje nepříjemný zápach z úst.
Při prohlídce dutiny ústní dítěte v prvních dnech nemoci si rodiče všimnou zarudlých a zduřelých mandlí, někdy se zjistí i hlenohnisavý plak. Postupně na povrchu sliznice dozrávají drobné pustuly naplněné zakaleným žluto-šedým obsahem. Vzhled mandlí nezávisí na typu patogenu, který způsobil folikulární tonzilitidu. Typickým znakem streptokokové tonzilitidy je přesná hemoragická vyrážka na uvule a měkkém patře.
Komplikace
Předčasná léčba folikulární tonzilitidy vede k jejímu přechodu do lakunární formy, při které dochází k rozsáhlému poškození tonzilárních tkání v oblasti vylučovacích kanálků. Tato forma tonzilitidy je závažnější a je doprovázena prodlouženou febrilní horečkou. Místní komplikace nejsou neobvyklé: paratonzilitida, peritonsilární absces. Šíření mikrobů Eustachovou trubicí způsobuje hnisavý zánět středního ucha.
Pozdní následky streptokokové tonzilitidy jsou autoimunitní povahy. Až 3 % folikulárních tonzilitid spojených s infekcí BSGA je komplikováno revmatickou horečkou, která zahrnuje příznaky artritidy, karditidy a chorey. Onemocnění je častější v rozvojových zemích, kde se dětem ne vždy dostává adekvátní etiotropní léčby. Mezi pozdní komplikace patří také poststreptokoková glomerulonefritida, myokarditida a syndrom PANDAS.
diagnostika
Na základě klinického obrazu onemocnění může pediatr snadno identifikovat folikulární tonzilitidu, ale neexistují žádné patognomické fyzické příznaky, které by umožňovaly určit typ patogenu. U dětí starších 3 let se k rozlišení bakteriální a virové tonzilitidy často používá McIsaacova škála. Před výběrem léčby lékař předepisuje následující laboratorní testy:
- Bakteriologická kultura. Kultivační studie výtěru z krku je hlavní a nejcitlivější metodou k průkazu beta-hemolytických streptokoků u dětí trpících folikulární tonzilitidou. Na speciálním živném médiu se tvoří kulaté kolonie, obklopené průhlednou zónou hemolýzy, která je považována za patognomický znak infekce.
- Expresní metody. Rychlý strep test se doporučuje pro identifikaci antigenu BSGA, má vysokou specificitu (až 95 %) a poskytuje výsledky do 5 minut. Jeho nevýhodou je nízká citlivost, expresní testování tak doplňuje mikrobiologickou diagnostiku, ale zcela ji nenahrazuje.
- Sérologické reakce. Titry streptolysinu, antitoxinů a protilátek proti DNáze se hodnotí v krvi. Detekce antistreptokokových protilátek třídy M je možná 5-7 dní po začátku onemocnění. Imunoglobuliny G se objevují ještě později. Vyšetření je nejinformativnější při identifikaci pozdních komplikací (glomerulonefritida, revmatismus).
- Krevní testy. Na základě výsledků hemogramu je podezření na bakteriální proces v přítomnosti leukocytózy s posunem doleva a zvýšením ESR. V biochemické studii lékař věnuje pozornost zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu a prokalcitoninu. Jakmile jsou tyto ukazatele normalizovány, odborník sleduje, jak účinná je předepsaná léčba.
Léčba folikulární tonzilitidy u dětí
U streptokokové tonzilitidy je indikována antibakteriální léčba peniciliny, cefalosporiny nebo makrolidy. Léky se obvykle předepisují na 10 dní, což zaručuje úspěšnou eradikaci patogenu a výrazně snižuje pravděpodobnost autoimunitních komplikací. Kritéria účinnosti terapie: normalizace tělesné teploty, snížení syndromu intoxikace, snížení leukocytózy.
Antibiotická terapie je posílena lokálními antiseptiky a antimikrobiálními látkami, které se používají k mazání krčních mandlí nebo kloktání krku (u dětí nad 6 let). Bylinné roztoky, které se také používají k oplachování, mají dobré protizánětlivé vlastnosti. Při závažných příznacích intoxikace se nasazují antihistaminika, někdy se provádí parenterální detoxikace infuzními roztoky.
Kvůli silné angíně nemůže dítě jíst své obvyklé jídlo a navíc kvůli horečce ztrácí chuť k jídlu, proto je důležité dodržovat šetrnou dietu. Při folikulární angíně je nejlepší podávat dítěti slizové polévky, polotekuté kaše, pyré. Veškeré jídlo by mělo být příjemně teplé, bez koření a dochucovadel. Nezbytné je dodržování pitného režimu: neperlivá voda, kompoty, čaje, bylinkové nálevy jsou vhodné na zklidnění krku a prevenci dehydratace.
Prognóza a prevence
Pokud je léčba zahájena včas, příznaky folikulární tonzilitidy vymizí do 10-14 dnů a děti nemají dlouhodobé komplikace. Nelze však vyloučit možnost vzniku autoimunitních lézí ledvin, srdce nebo kloubů 2-3 týdny po uzdravení. K prevenci tonzilitidy je nutné minimalizovat kontakt dítěte s respiračními pacienty, rychle léčit respirační onemocnění a zvyšovat nespecifickou odolnost organismu.
1. Akutní tonzilitida v praxi dětského lékaře / S.V. Zaitseva, A.K. Zastrozhina, E.V. Kulikova// Lékařská rada. — 2019.
2. Akutní tonzilitida u dětí: diagnostika, prognostický význam, moderní léčba/ A.I. Kryukov, A.Yu. Ivoylov, M.I. Kulagina, A.P. Kravčuk// Lékařská rada. — 2015.
3. Dětské infekční nemoci/ L.G. Kuzmenko, D.Yu. Ovsyannikov, N.M. Kiseleva. — 2009.
4. Akutní tonzilitida v dětském věku: diagnostika a léčba// V.K. Tatochenko, M.D. Bakradze, A.S. Darmanyan// Pharmateka. — 2009.