Vezmeme-li v úvahu hypotézy psychoanalytických vědců, kteří připouštějí existenci významných psychologických rozdílů mezi těmi, kteří se narodili císařským řezem, a těmi, kteří se narodili přirozeně, pak společnost brzy čekají významné změny sociálně psychologického charakteru. Podíl dětí narozených císařským řezem je rok od roku významnější. Jestliže se před 10 lety používala v ojedinělých případech, dnes jde o jednu z nejčastějších operací, kterou lékaři nejen plánují ze zdravotních důvodů, ale dobrovolně ji volí i ženy jen z kosmetických důvodů. V tomto ohledu mohou v blízké budoucnosti tvořit značné procento dospělé populace lidé narození císařským řezem. Klinické dojmy umožnily S. Grofovi navrhnout některé psychologické charakteristiky lidí, kteří prošli situací průchodu porodními cestami. Je to otevřenost duchovnímu rozměru zkušenosti; snížená odolnost v důsledku nedostatku pocitu ze střetu s překážkou při narození a v důsledku toho nepřipravenost na budoucí životní peripetie; nedostatečně vyvinutý smysl pro vlastní místo ve světě a neschopnost předvídat jednání druhých. Charakteristická musí být i touha brát (ostatně svět je pro ně výživným lůnem, které musí poskytnout vše potřebné); když dosáhnete cíle, požadujte více, a když odmítnete, prokažte zranitelnost a sklon k psychické izolaci. Základem životního stylu těch, kdo se narodili císařským řezem, je tedy podle Grofa neschopnost vzdorovat, dosáhnout cíle nebo bojovat, což se projevuje řadou chaotických, přehnaných požadavků a rozmrzelých odchodů.
Ovlivňuje faktor zvláštnosti narození dítěte proces formování jeho osobnosti? Budou se děti narozené císařským řezem lišit od svých vrstevníků? A konečně, nestane se tento způsob porodu rizikovým faktorem pro duševní zdraví dítěte? Odpovědi na tyto a další otázky může poskytnout srovnávací studie lidí narozených císařským řezem a přirozeně. Do naší studie se zapojili studenti 6.–9. ročníku základních škol v Omsku. Domnívali jsme se, že výrazné vlastnosti, pokud jsou přítomny, by se s největší pravděpodobností projevily ve chvílích krize související s věkem. Jedním z nich je adolescence – komplexní období utváření osobnosti (puberta, pubertální krize, formování charakteru), které nám umožňuje pozorovat různé odchylky v emočních a behaviorálních vlastnostech. Ne vždy se však dá říci, které z nich jsou podmíněny věkem a které jsou spojeny s dalšími biologickými a sociálními faktory ovlivňujícími průběh vývoje. Důležitou roli zde může hrát zejména faktor porodních vlastností dítěte.
Císařský řez provedený při porodu u subjektů zařazených do našeho vzorku byl plánován. Dítě v tomto případě obejde situaci průchodu porodními cestami, ale okamžitě čelí krizi odloučení od matky a přestřižení pupeční šňůry s efektem anestezie. Studium lékařských záznamů těchto teenagerů ukázalo, že ve srovnání s dětmi v kontrolní skupině (narozenými přirozeně) lze zkoumané „císařské“ děti na základě kombinace vlastností považovat za jakousi rizikovou skupinu. Jejich matky měly před narozením dítěte vyšší výskyt onemocnění. U dětí samotných byla v novorozeneckém období vyšší pravděpodobnost diagnostiky různých onemocnění a tendence k jejich závažnějšímu a častějšímu výskytu pokračovala po celý život.
Studium vlastností temperamentu pomocí Rusalovovy metody OST ukázalo, že všichni studovaní teenageři bez ohledu na to, jak se narodili, se vyznačují vysokou sociální ergicitou, sociální emocionalitou a nízkou plasticitou. Zároveň na tomto pozadí měla „císařská“ skupina výrazně vyšší ukazatele sociální emocionality (vysoká emocionalita v komunikativní sféře, vysoká citlivost na neúspěchy v komunikaci) a sociálního tempa (tempo řeči), zatímco ergicita (potřeba ovládat svět předmětů) a emocionalita (pocit nejistoty, úzkost, velký zájem o práci, citlivost skupiny u neúspěchů) byly výrazně nižší než u skupiny. Hmotný svět tedy ve srovnání se světem lidí méně zasáhl ty narozené císařským řezem. Při provádění Luscherova testu si „děti císařským řezem“ výrazně častěji než adolescenti v kontrolní skupině zvolili jako preferovanou barvu šedou, která neodpovídá autogenní normě. To může také naznačovat jejich pasivitu v kognitivní činnosti, tendenci izolovat se od vnějších vlivů, osvobodit se od odpovědnosti, stejně jako nevědomou touhu omezit sféru komunikace, vzdálit se od sociálních kontaktů v důsledku zhoršení sociální emocionality, prázdnoty a únavy. To může být částečně způsobeno potřebou neustálé sebekontroly a reflexe tváří v tvář silné potřebě komunikace. Podle metody USC vykazovali všichni studovaní teenageři tendenci k externalitám, avšak pokud byl profil studentů v kontrolní skupině v nízkém rozmezí, pak byl profil „císařských řezů“ v průměrných hodnotách. To ukazuje, že běžní školáci pociťují větší tlak ze svého okolí, a proto jsou hůře schopni ovládat různé oblasti svého života. Možná se ti, kteří se narodili císařským řezem, tolik nebojí samostatného života, protože se při porodu „nebáli“? Nebo byli více chráněni, méně pod tlakem, pamatovali si neobvyklý způsob, jakým přišli na svět, a považovali je za slabší a nemocnější? To nepřímo potvrzují i výsledky Hand testu, podle kterých jsou „miminka po císařském řezu“ méně náchylná k otevřenému agresivnímu chování a méně rozvinutá je i jejich tendence k direktivě.
Náš výzkum spíše klade otázky, než poskytuje odpovědi. V podstatě chceme pouze upozornit na to, že narození dítěte je svérázné, což se může projevit nejen ve zvláštnostech jeho fyzického vývoje a somatického zdraví, které je již dlouho plodně studováno medicínou, ale také ve specifikách jeho postoje a přizpůsobení se světu. Udržování a posilování duševního zdraví dětí a dospívajících je důležitým úkolem moderní psychologie a medicíny. Zároveň by odborník neměl ztrácet ze zřetele žádný z četných sociálních a biologických faktorů, na kterých závisí.
Císařský řez je chirurgický zákrok, při kterém lékaři pomáhají porodit dítě řezy v břiše a děloze těhotné ženy. V Rusku se operativní porody provádějí podle indikací a většina z nich je identifikována během těhotenství. Pokud je například krční otvor zakrytý placentou, těhotenství je vícečetné, máte v anamnéze císařský řez nebo máte vážné zdravotní problémy, bude císařský řez nejbezpečnějším způsobem porodu.
Zatímco některé operace jsou plánovány předem, jiné mohou být provedeny nouzově během porodu nebo krátce před začátkem porodu. V každém případě musíte vědět, jaké důsledky mohou mít takové porody, abyste byli připraveni předcházet nebo řešit vzniklé problémy.
Odborníci přezkoumali stávající výzkumy, aby posoudili dopad císařských řezů na zdraví matek a jejich dětí. Až dosud mnoho lidí nepřemýšlelo o tom, jak může císařský řez ovlivnit dítě, ale tyto důsledky jsou skutečné. Protože některé ženy považují císařský řez za vhodnější než vaginální porod a hledají způsoby, jak jej dosáhnout i bez lékařské indikace, je důležité pochopit důsledky tohoto rozhodnutí nejen z krátkodobého, ale i dlouhodobého hlediska.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Krátkodobé následky císařského řezu
Nenechte se mýlit, císařský řez je velká operace a týká se dvou pacientů najednou – matky a dítěte.
U žen po porodu se mohou vyskytnout pooperační stavy, jako je silné krvácení, infekce incizí, infekce děložní výstelky, krevní sraženiny, reakce na léky nebo anestezii a neobvyklá chirurgická poranění jiných orgánů, což může vést k opětovné operaci (i když vzácně).
Ale máma není jediný pacient v ohrožení. Dítě je také při zákroku ohroženo poraněním drobnými řezy na kůži, nebo se může vyvinout několik dní po narození tachypnoe, kdy abnormálně rychle dýchá.
Dlouhodobé účinky císařského řezu na ženy a děti
Přestože krátkodobé komplikace lze poměrně snadno odhalit a lze je poměrně rychle léčit, vědci se při rozhodování o provedení císařského řezu nejvíce obávají dlouhodobých následků.
V žádném případě nejsme proti císařskému řezu. Císařský řez si totiž vysloužil titul život zachraňujícího opatření pro maminky i miminka. Mnoho předčasně narozených dětí a matek, které čelily vážným těhotenským komplikacím nebo nouzovým situacím, nyní žije a prospívá díky operativním porodům.
I když však lékaři obecně lépe vyhodnotí krátkodobá rizika pro nastávající matku, těhotná žena málokdy dostane adekvátní informace o důsledcích císařského řezu pro ni i její dítě. Císařský řez má dlouhodobé výhody i rizika. Jaké jsou tedy potenciální dlouhodobé účinky, které výzkumníci zjistili?
Výhody porodu císařským řezem v dlouhodobém horizontu
- Snížení inkontinence moči. Močová inkontinence a prosakující močový měchýř není situace, kterou byste chtěli řešit. Je to však běžný důsledek těhotenství a přirozeného porodu kvůli slabému pánevnímu dnu.
- A podle zjištění vědců z MRC Center for Reproductive Health na University of Edinburgh se po císařském řezu snížilo riziko močové inkontinence u žen o 44 procent.
- Prolaps pánevních orgánů. Když vazy a svaly, které podporují vnitřní reprodukční orgány ženy, oslabují, může to způsobit pokles těchto orgánů do oblasti pánve, což má za následek vyboulení známé jako prolaps. Podle britských odborníků má žena po císařském řezu o 71 procent nižší riziko, že prodělá tento stav.
Rizika dlouhodobých následků
- Problémy s otěhotněním v budoucnu. Mnoho žen, které prodělaly císařský řez, v budoucnu těžko otěhotní. Pokud dojde k početí, existuje zvýšené riziko těhotenských komplikací, jako jsou:
- Placenta previa. Výzkum doktorky Elizabeth Stock z Edinburghu zjistil, že císařský řez zvyšuje o 74 procent šanci, že se u budoucího těhotenství rozvine stav, kdy se placenta vyvíjí v nesprávné části dělohy.
- Placenta accreta – V tomto stavu se placenta uchytí na stěnách dělohy na „správném“ místě, ale prorůstá příliš hluboko do tkáně stěn. Po císařském řezu překračuje riziko, že toto zažijete v budoucích těhotenstvích, 74 procent.
- Odtržení placenty. Opět platí, že anamnéza císařského řezu dává větší než 74procentní šanci na rozvoj tohoto stavu, kdy se placenta oddělí od děložní stěny dříve, než je dítě připraveno k porodu.
- Ruptura dělohy v důsledku přítomnosti chirurgického řezu. Typicky, po klasickém řezu, kdy je řez do dělohy při císařském řezu veden vertikálně spíše než obvyklý horizontální řez, lékaři doporučují matce počkat alespoň 18 měsíců, než se pokusí znovu otěhotnět. Jinak jí hrozí velmi vysoké riziko prasknutí dělohy.
- Mimoděložní těhotenství. Předchozí císařský řez může vést k mimoděložnímu těhotenství, kdy se oplodněné vajíčko uhnízdí mimo dělohu.
- Předčasný porod. Předčasný porod v dalších těhotenstvích byl spojen s předchozím císařským řezem provedeným v pozdní fázi porodu. Významné zvýšení ze 2 procent na 15 procent bylo pozorováno, když byl předchozí císařský řez proveden s plně dilatovaným děložním čípkem.
- Potrat. Studie zjistila, že ženy, které prodělaly císařský řez, mají o 17 procent vyšší pravděpodobnost, že v budoucím těhotenství potratí.
- Mrtvé narození. Bylo zjištěno, že po císařském řezu mají ženy o 27 procent vyšší riziko této patologie.
- Hysterektomie. Vědci z Aalborg University v Dánsku a Ariadne Lab v Bostonu zjistili, že ženy, které rodily císařským řezem, častěji potřebovaly hysterektomii, při níž je děloha chirurgicky odstraněna, obvykle kvůli bolesti a/nebo krvácení.
Dlouhodobá rizika císařského řezu pro miminko
Ačkoli účinky císařských řezů na děti v pozdějším věku nejsou dostatečně prozkoumány, vědci zaznamenali některé vzorce v dětství.
- Existuje zvýšená pravděpodobnost, že se u vašeho dítěte rozvine alergie nebo atopie (stav, kdy tělo přehnaně reaguje na látky v prostředí, které jsou obvykle považovány za neškodné).
- Pravděpodobnost vzniku astmatu během prvních 12 let je 21 procent.
- Existuje velká šance, že vaše dítě může mít nižší diverzitu střevních bakterií.
- Riziko obezity před 5. rokem je vyšší – 59 procent.
Vědci došli k závěru, že protože jejich studie byly pozorovací, mohly mít určitou zaujatost, a také uvedli, že studie byly prováděny v oblastech s vysokými příjmy. Navzdory tomu jsou jejich zjištění stále považována za důležitá jak pro zdravotnický personál, tak pro matky stojící před tímto důležitým rozhodnutím.
Je zvláště důležité poznamenat, že rizika spojená s chirurgickým zákrokem pro ženu rostla s počtem císařských řezů.
Samostatná studie ukazuje, že těhotné ženy, které mají císařský řez v celkové anestezii, častěji trpí poporodní depresí. To postihuje matku i dítě – děti matek s depresivní poruchou se po porodu vyvíjejí poněkud hůře.
Nebýt však císařského řezu, mnoho dětí a dokonce ani maminek by nepřežilo. Takže důsledky – krátkodobé i dlouhodobé, dobré i špatné – prostě musíte vědět. A informace o tom, jak se rychleji zotavit po operaci, si přečtěte v článku „6 denních úkolů, které vám pomohou zotavit se po C-sekci“.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.