Chlamydia je skupina infekcí způsobených různými druhy chlamydií. Ovlivňují dýchací, kardiovaskulární, muskuloskeletální, urogenitální a zrakový systém. Urogenitální chlamydie má projevy zánětlivých onemocnění: uretritida, prostatitida, cystitida, vulvovaginitida, cervicitida, eroze, endometritida a je detekována pouze specifickými diagnostickými metodami. Charakteristickým příznakem je skelný výtok z genitourinárního traktu. Chlamydiové infekce jsou nebezpečné z důvodu mnoha komplikací, včetně vzestupných infekcí močových cest, neplodnosti, neurochlamydií, poškození kloubů, srdečních a cévních onemocnění a impotence u mužů.
ICD-10
A74.9 Chlamydiová infekce blíže neurčená
- Příčiny chlamydií
- Příznaky Chlamydie
- Chlamydie u mužů
- Chlamydie u žen
- Chlamydie u dětí
Přehled
Urogenitální (genitourinární) chlamydie je sexuálně přenosná infekce způsobená chlamydiemi (Chlamydia trachomatis). Problém urogenitálních chlamydií je dnes velmi akutní. V posledních letech došlo k nárůstu chlamydií jak mezi sexuálně aktivní dospělou populací (muži a ženy od 20 do 40 let), tak mezi teenagery. Časné sexuální vztahy, nechráněný sex s náhodnými partnery a nedostatek povědomí o možných důsledcích takových vztahů řadí chlamydie na první místo v seznamu sexuálně přenosných infekcí.
Ročně se chlamydiemi nakazí téměř 90 milionů lidí. K chlamydiím jsou zvláště náchylní lidé se sníženou imunitou. Ve 40 % případů způsobuje chlamydiová infekce různá gynekologická onemocnění a v 50 % tubární peritoneální neplodnost. Chlamydie se často kombinují s jinými sexuálně přenosnými infekcemi: ureaplasmóza, trichomoniáza, kapavka, syfilis, mykoplazmóza. Kombinace několika infekcí se vzájemně zhoršují a prodlužují léčbu. Ženy jsou náchylnější k chlamydiím.
Příčiny chlamydií
Původce urogenitálních chlamydií, Chlamydia trachomatis, je malá bakterie, která parazituje uvnitř lidských buněk. Chlamydie mohou existovat v lidském těle po dlouhou dobu a neprojevit se. Při potlačení obranyschopnosti a oslabení organismu se začnou aktivně množit a způsobovat klinické projevy chlamydií. Je známo 15 různých typů chlamydií, které způsobují poškození očí, lymfatických uzlin, urogenitálních orgánů atd.
Nejčastější cestou přenosu chlamydií je sexuální cesta. Infekce novorozence je možná během porodu, je doprovázena vývojem vrozených chlamydií u dítěte. Mnohem méně častý je způsob přenosu chlamydií v domácnosti v rodině přes ložní prádlo a toaletní potřeby, spodní prádlo atd. Od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků chlamydií obvykle uplynou 1-2 týdny (zřídka až 1 měsíc).
Příznaky Chlamydie
Asymptomatické chlamydie se vyskytují u 67 % žen a 46 % mužů, což často komplikuje její diagnostiku a léčbu a zvyšuje riziko komplikací. I při latentním průběhu chlamydií je nemocný člověk potenciálně nebezpečný a je schopen nakazit svého sexuálního partnera. Typicky jsou první klinické projevy chlamydií pozorovány 7-14 dní po sexuální infekci.
Chlamydie u mužů
Muži pociťují při močení mukopurulentní nebo vodnatý výtok z močové trubice, svědění a pálení. Dochází k otoku a zarudnutí vnějšího otvoru močové trubice. Postupně příznaky ustupují, výtok je pozorován pouze ráno. Akutní fáze chlamydií ustupuje chronické fázi s poškozením močové trubice.
Chlamydie u žen
U žen se chlamydie projevují patologickým poševním výtokem hlenovitého nebo hlenohnisavého charakteru, nažloutlé barvy, se zápachem. Někdy je výtok doprovázen svěděním, pálením, nízkou teplotou a bolestí břicha.
Chlamydie u dětí
Chlamydie u dětí se často vyskytují s poškozením dýchacího systému, očí a uší. Pokud se objeví příznaky chlamydií, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Zvláště nebezpečné jsou chlamydie u novorozenců, ke kterým dochází v důsledku infekce dítěte od nemocné matky během porodu. Hlavní formy vrozených chlamydií jsou:
- chlamydiová konjunktivitida (oftalmochlamydie) – zánět oční sliznice
- generalizovaná forma chlamydií – poškození srdce, plic, jater, trávicího traktu
- encefalopatie doprovázená křečemi a zástavou dechu
- chlamydiová pneumonie je extrémně závažná forma pneumonie s vysokou úmrtností.
Komplikace
Urogenitální komplikace chlamydií u mužů jsou chlamydiová prostatitida, uretritida, epididymitida. Urogenitální komplikace chlamydií jsou pro muže s poruchou spermatogeneze a neplodností plné.
- Prostatitida se vyvíjí, když je prostata zapojena do infekčního procesu. Chlamydiová prostatitida je doprovázena nepohodlím a bolestí v dolní části zad, konečníku, hráze, slabým hlenovitým nebo vodnatým výtokem z močové trubice, potížemi s močením, poruchou potence;
- Uretritida vzniká při poškození močové trubice a je charakterizována svěděním v močové trubici, častým bolestivým nutkáním na močení a mukopurulentním výtokem. Chronická uretritida způsobená chlamydiemi vede ke striktuře močové trubice;
- Epididymitida vzniká při zánětu nadvarlete, který je doprovázen vysokou horečkou, otokem a zarudnutím šourku a zvětšením nadvarlete.
Chlamydie jsou pro ženy neméně nebezpečné, způsobují různé léze ženského reprodukčního systému. Vzestupná chlamydiová infekce přes genitální trakt může způsobit zánětlivé změny v:
- děložního čípku – endocervicitida. Chlamydie zvyšuje riziko vzniku nádorových procesů v děložním čípku;
- sliznice dutiny děložní – endometritida;
- vejcovody – salpingitida;
- děložní přívěsky – salpingooforitida.
Zánětlivé procesy dělohy a děložních přívěsků s následnou tvorbou srůstů a jizev ve vejcovodech způsobují tubární neplodnost, mimoděložní těhotenství a spontánní potrat.
Mezi další následky chlamydií u mužů a žen lze zařadit záněty hltanu, konečníku, ledvin, kloubů, plic, průdušek atd. Jednou z vážných komplikací chlamydií je Reiterova nemoc, charakterizovaná triádou klinických projevů: konjunktivitida, uretritida, artritida. Opakovaná infekce chlamydiemi výrazně zvyšuje riziko komplikací.
diagnostika
Diagnostiku chlamydií u mužů často provádějí urologové. Návštěva venerologa je nutná k vyloučení jiných STI, kterými se pacient mohl nakazit spolu s chlamydiemi. Ženy se musí poradit s gynekologem.
- Obecný mazec. Mikroskopie výtoku z močové trubice, pochvy a děložního čípku neposkytuje objektivní obraz o přítomnosti chlamydií. Počet leukocytů může být mírně zvýšený nebo v normálních mezích.
- PCR. S příchodem PCR diagnostiky (metoda polymerázové řetězové reakce) získala venerologie nejpřesnější způsob detekce chlamydií, který umožňuje detekovat i malé množství patogenu v testovaném materiálu. Přesnost výsledku PCR dosahuje 95 %.
- ELISA. Metody ELISA (enzyme immunosorbent assay), která zjišťuje přítomnost protilátek proti patogenu, a DIF (přímá imunofluorescence) – mikroskopie nátěrů obarvených určitým způsobem, jsou informativní s přesností až 70 %.
- Kulturní výzkum. K diagnostice chlamydií se využívá i bakteriální kultivace odebraného materiálu a stanovení citlivosti na antibiotika.
Jako materiály pro diagnostiku chlamydií se používá moč, krev, sperma u mužů, výtok z pohlavních orgánů a seškrabování buněk z postiženého orgánu.
Léčba chlamydií
Léčba chlamydiové infekce je komplexní medicínský problém a musí být řešen s ohledem na individualitu každého pacienta. Při léčbě chlamydií nelze doporučit použití hotových algoritmů. U starších lidí se souběžnými onemocněními je třeba brát ohled na stav imunity, střevní mikroflóru a urogenitální trakt. V průběhu léčby (v průměru 3 týdny) se doporučuje vyvarovat se pohlavního styku, konzumace alkoholu, koření, kořeněných jídel a nadměrné fyzické aktivity.
- Antibakteriální léky. Vzhledem k tomu, že původcem chlamydií, Chlamydia trachomatis, je parazitický intracelulární mikroorganismus, je výběr antibiotik omezen na ty léky, které pronikají dovnitř buněk. Mezi tyto léky patří makrolidová antibiotika, tetracykliny a fluorochinolony. Při výběru antibiotik se bere v úvahu přítomnost smíšené infekce (mykoplazma, gardnerella, ureaplazma) pro jejich současnou léčbu.
- Doplňková farmakoterapie. Léčebný režim chlamydií zahrnuje kromě antibiotik imunomodulátory (interferon, megluminakridonacetát), antimykotika (nystatin, flukonazol), multivitaminy, enzymy (pankreatin), bakteriofágy (stafylokoky, Proteus aj.), probiotika.
- lokální terapie. K lokální léčbě chlamydií se používají vaginální a rektální čípky, koupele, tampony, klystýry.
- FTL. Využívají se fyzioterapeutické postupy: ultrazvuková terapie, magnetoterapie, iontoforéza a elektroforéza s léčivými látkami.
Prevence
Chlamydie je infekce, které je snazší se vyhnout, než se jí zbavit. Hlavní pravidla pro prevenci chlamydií, stejně jako jiných sexuálně přenosných infekcí, jsou:
- mít stálého sexuálního partnera;
- vyhýbání se příležitostnému sexu nebo používání kondomů;
- vyšetření na infekce v případě náhodného nechráněného pohlavního styku;
- oznámení všech sexuálních partnerů, pokud je potvrzena diagnóza chlamydií;
- vyšetření žen plánujících těhotenství na skryté infekce (včetně chlamydií) a pečlivé vedení těhotenství, aby se zabránilo onemocnění u novorozence;
- abstinence od sexuální aktivity během léčby chlamydií.
Předpověď
Pokud jsou chlamydie zjištěny u jednoho ze sexuálních partnerů, je velmi důležité vyšetřit a léčit druhého na přítomnost infekce, a to i při absenci zjevných příznaků onemocnění. Pokud jeden ze sexuálních partnerů infikovaných chlamydiemi nepodstoupí léčbu, druhý, léčený, se může znovu nakazit.
Ke sledování vyléčení se používá diagnostika pomocí metod ELISA a PCR 1,5-2 měsíce po ukončení terapie (u žen – před nástupem menstruace). Kritériem pro vyléčení jsou negativní výsledky testů na chlamydie a nepřítomnost příznaků chlamydií.
Akutní nekomplikované chlamydie se současnou léčbou všech sexuálních partnerů dává příznivou prognózu úplného uzdravení. Pokud je chlamydie pokročilá (pozdě diagnostikována, nedoléčená, komplikovaná), mohou se v budoucnu rozvinout různé sexuální dysfunkce – od impotence až po neplodnost.
Chlamydie jsou dnes jednou z nejčastějších pohlavně přenosných chorob.
V našem článku se dotkneme tématu komplikací tohoto onemocnění a povíme si o možných nebezpečích, která chlamydie představují.
Tento článek vám pomůže odpovědět na všechny vaše otázky související s onemocněním, jako je chlamydie.
Co je chlamydie?
Chlamydie je infekční onemocnění, které se přenáší pohlavním stykem.
Objevuje se v důsledku vstupu chlamydií do těla.
Doba od okamžiku nákazy do prvních příznaků chlamydií se pohybuje od 2 týdnů do měsíce.
Chlamydiovou infekcí trpí přibližně 15 % mladých lidí.
Rozšířená prevalence tohoto onemocnění je způsobena jeho asymptomatickým průběhem.
K infekci může dojít prostřednictvím vaginálního nebo análního sexuálního kontaktu nebo prostřednictvím kontaktu s předměty v domácnosti.
Chlamydiová infekce je dnes nejen rozšířená, ale i značně zákeřná.
Chlamydie mohou existovat ve dvou formách, z nichž jedna je „spící“ mikroorganismus.
V této formě chlamydie, aniž by se rozmnožovaly, existují uvnitř hostitelské buňky a nereagují na antibiotika, antiseptika ani vysoké či nízké teploty.
V tomto vegetativním stavu se chlamydiím daří nejen vyhýbat terapii, ale také migrovat do nových buněk.
V důsledku tohoto chování bakterií je poměrně obtížné diagnostikovat onemocnění včas.
To určuje frekvenci, s jakou se chlamydie přeměňují z akutní formy na chronickou.
Pokud samotné onemocnění po akutním období s více či méně bouřlivými příznaky postupně odeznívá, projevující se v obdobích exacerbace se skrovnějšími klinickými projevy, pak vystupují do popředí komplikace a následky onemocnění.
Důsledky chlamydií u mužů
Proto stojí za to pečlivě prostudovat a zapamatovat si možné symptomatické projevy a další důsledky, pokud léčba není včasná.
Chlamydiová infekce je dnes nejen rozšířená, ale i docela zákeřná.
Chlamydiová infekce, která není včas léčena, zhoršuje kvalitu mužských spermií.
Způsobuje sníženou pohyblivost spermií, smrt nebo deformaci.
V důsledku toho se může vyvinout mužská neplodnost.
Pokud dojde k početí, plod může zemřít in utero nebo se narodit s řadou abnormalit.
Reiterův syndrom, kdy chlamydie postihují oči, klouby a močovou trubici, může mít za následek zhoršení zraku, bolesti a deformity kloubů u muže i několik let po infekci.
Komplikace u mužů jsou následující:
- Erektilní dysfunkce;
- Rakovina prostaty;
- Uretritida;
- adenom;
- Prostatitida
Pozor! Pokud se chlamydie neléčí včas, může se onemocnění rozšířit.
Chlamydie mohou postihnout klouby a vnitřní orgány.
Nechte se vyšetřit na chlamydie
Při podezření na chlamydie je třeba provést sérii laboratorních testů.
Dnes je možné absolvovat testy na veřejných i soukromých klinikách.
Materiál, který má být vyšetřen, může být krev, moč, sperma nebo škrábance z děložního čípku.
Laboratorní testy jsou následující:
- PCR;
- ÚTES;
- ELISA;
- Rychlý test;
- Bakteriologické očkování.
Vezměte prosím na vědomí! Doporučení k odběru vzorku může vydat pouze ošetřující lékař.
Jak správně odevzdat biomateriál:
- Před sběrem materiálu se musíte zdržet alkoholických nápojů a cigaret;
- Omezte konzumaci kořeněných a na cholesterol bohatých potravin;
- Vyhněte se pohlavnímu styku dva dny před testem;
- Přestaňte užívat antibakteriální látky;
- Moč pro analýzu by měla být odebírána ráno.
Pokud podstupujete medikamentózní léčbu, musíte o tom informovat svého lékaře.
Analýza na chlamydie se provádí do 1-3 pracovních dnů. Bakteriologické vyšetření vyžaduje více času.