Hlavní funkcí železa v těle je transport kyslíku a účast na oxidačních procesech (prostřednictvím enzymů obsahujících železo). Železo je součástí hemoglobinu, myoglobinu a cytochromů. Většina tohoto prvku v těle je obsažena v červených krvinkách, stejně jako v mozkových buňkách.
Denní potřeba železa je:
- pro muže – 10 mg;
- pro ženy – 18 mg (během těhotenství – 38 mg, laktace – 33 mg).
Potřeba železa je zvýšená u aktivních dárců krevních složek a také u dětí a dospívajících v důsledku tělesného růstu a nedostatečného příjmu železa z potravy.
Co je nedostatek železa
Hlavním zdrojem železa pro člověka jsou potraviny živočišného původu, které obsahují železo v nejstravitelnější formě (ve složení hemu). Vstřebávání železa z potravin se snižuje po tepelné úpravě, zmrazení a dlouhodobém skladování.
Železo, které vstupuje do těla s potravou, se vstřebává ve střevech (nejintenzivněji v duodenu a počáteční části tenkého střeva). Vstřebávání železa závisí na povaze potravy, kalorickém obsahu stravy a absorpční kapacitě tenkého střeva. Železo se z trávicího traktu vstřebává pouze v dvojmocném stavu, přeměnu na něj zajišťují organické kyseliny, zejména kyselina askorbová.
Nedostatek železa v těle se rozvíjí, když jeho ztráta přesáhne 2 mg/den. Ne každý nedostatek železa je však doprovázen anémií:
- prelatentní nedostatek vzniká, když příjem železa z potravy neuspokojuje fyziologické potřeby (růst těla, menstruace, těhotenství), ale nedostatečný příjem železa je kryt jeho zásobami, které se vyčerpávají;
- latentní nedostatek je dalším stádiem, kdy se snižuje zásobování buněk erytroidního zárodku železem a omezuje se tvorba červených krvinek;
- Anémie z nedostatku železa (IDA) vzniká v důsledku dlouhodobé negativní bilance železa, kdy se snižuje syntéza hemoglobinu.
Příznaky nedostatku železa
Obecnými příznaky anémie jsou slabost, závratě, bledá kůže způsobená hemickou hypoxií, dále příznaky nedostatku tkáňového železa: sideropenický syndrom (patří sem chuťové perverze, závislost na kořeněných, slaných a kořeněných jídlech), svalová slabost, dystrofické změny na kůži a úponech atd. V časných stádiích je možné zaznamenat pokles hladiny železa pouze laboratorním způsobem. S progresí stavu se změny stávají výraznějšími, kromě poklesu koncentrace feritinu v séru klesá obsah železa v séru a nosných proteinech.
Je třeba poznamenat, že plnohodnotná a vyvážená strava, pokud jde o její hlavní složky, umožňuje pouze pokrýt fyziologickou potřebu železa v těle, ale ne odstranit jeho nedostatek, a měla by být považována za jednu z pomocných složek terapie.
Klasifikace přípravků železa
V současné době se k doplnění nedostatku železa používají perorální a parenterální přípravky. Indikace pro parenterální použití přípravků železa jsou:
- přítomnost střevní patologie s poruchou absorpce (různé enteritidy, malabsorpční syndrom, resekce tenkého střeva, resekce žaludku podle Bilrotha II s tvorbou „slepé kličky“);
- špatná tolerance perorálních léků.
Přípravky železa jsou rozděleny do několika hlavních skupin:
- přípravky na bázi solí dvojmocného a trojmocného železa (předepsané pouze perorálně);
- různé komplexní sloučeniny železa;
- kombinované fondy.
Železné soli
K absorpci železa buňkami gastrointestinální sliznice ze sloučenin solí dochází hlavně v dvojmocné formě, protože apoferritin v enterocytech, který brání přebytku železa vstoupit do těla, se může vázat pouze na ionty Fe2+. Proto přípravky na bázi různých solí železa (II) mají větší biologickou dostupnost a jsou obecně výhodnější než přípravky obsahující soli železa (III). Navíc jsou to nejlevnější léky ve srovnání s jinými přípravky železa.
- Hlavními představiteli přípravků ze solí dvojmocného železa jsou produkty na bázi heptahydrátu síranu železnatého FeSO4 7H2O (obsah elementárního železa je 20 % hmotnosti soli). Síran železnatý je vysoce rozpustný ve vodě a stejně jako ostatní ve vodě rozpustné soli má relativně vysokou biologickou dostupnost. Je třeba poznamenat, že síran železnatý ve vlhkém prostředí postupně oxiduje na síran železitý, což přináší určitá omezení pro jeho skladování a použití (nelze jej používat ve formě roztoků, sirupů a jiných kapalných forem).
- Přípravky na bázi tetrahydrátu chloridu železitého FeCl2 4H2O (obsah železa 28 %) na rozdíl od síranu ve vodných roztocích neoxidují, a proto se vyrábějí ve formě kapek pro perorální podání. Při užívání takových léků je třeba vzít v úvahu, že roztoky solí železa mohou způsobit ztmavnutí zubů spojené s ukládáním nerozpustného sulfidu železa na jejich povrchu, který vzniká při interakci iontů Fe2+ se sirovodíkem, který může být obsažen v dutině ústní (například u zubního kazu).
- Fumarát železnatý FeC4H2O4 (obsah elementárního železa 33 % hmotnosti soli) je na rozdíl od předchozích solí hůře rozpustný ve vodě, ale dobře se rozpouští ve zředěných kyselých roztocích, jako je žaludeční šťáva. Přípravky na bázi fumarátu železnatého jsou proto stabilnější, nemají charakteristickou chuť železa, nevážou se na bílkoviny v horní části gastrointestinálního traktu, ale zároveň se dobře rozpouštějí přímo v žaludku, a proto nejsou horší v biologické dostupnosti než ve vodě rozpustné soli.
Navzdory výše uvedeným výhodám mají přípravky soli železa také významné nevýhody:
- vysoká míra gastrointestinálních vedlejších účinků (asi 23 %) při použití vysokých dávek;
- biologická dostupnost solí železa (II) se může snížit při interakci s různými složkami potravy a jinými léky, proto se předepisují nalačno, i když to zvyšuje jejich negativní dopad na střevní sliznici;
- Předávkování těmito léky vede k akutní otravě, což také poněkud omezuje jejich široké použití u dětí.
Soli trojmocného železa
Přípravky obsahující soli trojmocného železa jsou tradičně méně výhodné ve srovnání se solemi železa (II), protože aby byly vstřebány tělem, musí být ionty Fe3+ nejprve zredukovány na Fe2+, což je důvodem jejich nižší biologické dostupnosti. Navíc železité soli v horních částech tenkého střeva snadno hydrolyzují za vzniku špatně rozpustných hydroxidů, což také snižuje jejich stravitelnost.
Komplexní sloučeniny železa
Mikronizované železo má zvýšenou biologickou dostupnost díky zvýšené ploše interakce mezi molekulami látky.
Mikroenkapsulované železo má dobrou oxidační stabilitu a nízký únik. Železo v této formě je chráněno před volnými radikály, před působením enzymů v ústech a/nebo žaludku, při interakci s alkalickými šťávami, žlučovými solemi a střevní flórou.
Preparáty železa jsou indikovány u stavů z nedostatku železa (hlavní indikace), při nesnášenlivosti kravského mléka au dětí po akutním nebo dlouhodobém infekčním onemocnění.
Tento článek slouží pouze pro informační účely. Jakékoliv léky by měl předepisovat pouze lékař na základě klinického obrazu a zdravotního stavu konkrétního pacienta.
- Anémie z nedostatku železa (metodická doporučení pro lékaře) / komp. E. A. Fursová, I. V. Sanníková. – Voroněž, 2017. – 14 s. – URL: https://hospital-vrn.ru/files/educ/zhelezodeficitnaya_anemiya.pdf.
- Dobrokhotová, Yu. E. Perorální prodloužená forma přípravku železa pro léčbu anémie z nedostatku železa: klinická analýza a farmakoekonomické hodnocení / Yu E. Dobrokhotová, E. A. Markova // RMJ. Matka a dítě. – 2020. – Vol. 3, č. 2. – S. 88–94. – DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-2-88-94. – URL: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Peroralynaya_prolongirovannaya_ forma_preparata_gheleza_dlya_lecheniya_ghelezodeficitnoy_anemii_klinicheskiy_razbor_ i_farmakoekonomicheskaya_ocenka/.
- Kirilyuk, A. A. Léky obsahující železo: od klinické farmakologie po farmaceutickou péči / A. A. Kirilyuk // Bulletin of Pharmacy. – 2020. – č. 4 (90). – S. 71–84. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zhelezosoderzhaschie-lekarstvennye-sredstva-ot-klinicheskoy-farmakologii-do-farmatsevticheskoy-pomoschi-soobschenie-2.
Vyvážená strava je základní potřebou pro normální fungování každého těla. Právě s jídlem získáváme potřebné látky: vitamíny a mikroelementy. Jedním z nich je železo. Je součástí proteinu hemoglobinu, který dodává kyslík z plic do tkání. Když se do těla dostane nedostatečné množství, rozvíjí se latentní nedostatek železa nebo anémie z nedostatku železa. Diagnóza je stanovena na základě výsledků obecného krevního testu a také stanovení sérových hladin feritinu, železa a transferinu.
Kromě nutričních faktorů (souvisejících s jídlem) existují další příčiny nedostatku železa v těle. Jeho nedostatek je například často pozorován u menstruujících žen, dětí ve fázi intenzivního růstu, sportovců, lidí s chronickými onemocněními a v těhotenství a při kojení.
Skáčou ceny? Náš robot vám zašle upozornění, když lék zlevní
Získejte slevu
Výrobky na zvedání železa
- maso, droby a drůbež: hovězí maso (včetně jater a srdce), jehněčí, vepřové, králičí maso, kuřecí maso;
- ryby a mořské plody: mušle, krevety, chobotnice, kaviár, makrela, šprot, sleď;
- vejce;
- mořská kala;
- obiloviny, ořechy a semena: ovesné vločky, čočka, sezam, slunečnicová semínka, arašídy, piniové oříšky, lískové ořechy;
- ovoce, zelenina a bylinky: sušená a čerstvá jablka, špenát, šťovík, bazalka, petržel, hrušky, tomel, kdoule, fíky, sušené švestky, sušené meruňky.
Hlavním zdrojem hemového železa jsou potraviny živočišného původu. Lépe se vstřebává ve střevech než nehemová z rostlinné potravy.
Zařazení těchto produktů do jídelníčku pouze brání rozvoji chudokrevnosti a pomáhá doplňovat tělesné zásoby spolu s doplňky železa. Jen dietou není možné vyléčit anémii z nedostatku železa.
Bojíte se růstu cen? Zjistěte, jak dnes nakoupit potřebné léky levněji – bez zbytečných výdajů!
Ušetřete na lécích
Výrobky na zvedání železa
Tablety na posílení železa
V závislosti na příčinách a závažnosti nedostatku železa se ke zvýšení železa používají různé formy léků: tablety, kapsle a parenterální formy pro intravenózní injekce, kapátka a intramuskulární injekce. Nejčastěji používanými léky jsou perorální léky.
Lékárníci jsou často žádáni, aby prodali nejlepší lék na zvýšení železa v krvi. Nezapomínejte však, že každý člověk je individuální a u každého dochází k vstřebávání železa jinak. Stejný lék může dokonale zvýšit hladinu železa u jednoho pacienta, ale být neúčinný u jiného pacienta.
Víte, kde je nejbližší lékárna s požadovaným lékem? Aplikace zobrazí lékárny v okolí a jejich ceny.
Nainstalujte aplikaci
Železné tablety pro zvýšení hemoglobinu
Při léčbě nedostatku železa se používají přípravky dvojmocného a trojmocného železa. Jsou účinné a byly dostatečně prozkoumány, ale mohou způsobit vedlejší účinky ve formě gastrointestinálních potíží.
Příklady perorálních přípravků používaných k nápravě nedostatku železa:
- Maltofer;
- Ferrum Lek;
- Sorbifer Durules;
- Tardiferon;
- Ferretab a kol.
Chcete-li vybrat konkrétní lék, musíte se poradit s lékařem. Lékař vybere nejvhodnější lék, formu a dávkování.
Nejste si jisti, jaké léky potřebujete? Aplikace má pohodlné vyhledávání a chatování s lékárníkem!
Vyzkoušejte aplikaci
Vitamín B12 a železo: kompatibilita
Železo a vitamín B12 mohou být kompatibilní. Vstřebávání železa zlepšují vitamíny A a C a také kyselina listová. Ale zinek, hořčík a vápník zhoršují vstřebávání železa.
Pouze 3 % lidí zná tyto life hacky od lékárníků. Zjistěte, jak ušetřit 25 % na lécích!
Odhalte tajemství
Souhrn
- Železo je součástí proteinu hemoglobinu, který dodává kyslík z plic do tkání. Když se do těla dostane nedostatečné množství, rozvíjí se latentní nedostatek železa nebo anémie z nedostatku železa.
- Diagnóza je stanovena na základě výsledků obecného krevního testu a také stanovení sérových hladin feritinu, železa a transferinu.
- Živočišné potraviny (maso, drůbež, mořské plody a vejce) jsou hlavním zdrojem hemového železa. Lépe se vstřebává ve střevech než nehemová z rostlinné potravy.
- V závislosti na příčinách a závažnosti nedostatku železa se ke zvýšení železa používají různé formy léků: tablety, kapsle a parenterální formy.
- Vstřebávání železa zlepšují vitamíny A a C a také kyselina listová. Ale zinek, hořčík a vápník zhoršují vstřebávání železa.
Pouze 3 % lidí zná tyto life hacky od lékárníků. Zjistěte, jak ušetřit 25 % na lécích!
Odhalte tajemství
zdroje
1. Klinické pokyny pro anémii z nedostatku železa, 2021;