Lidský dýchací systém se skládá z plic a dýchacích cest. Dýchací cesty se dělí na horní a dolní cesty dýchací.
Horní cesty dýchací
Horní dýchací cesty zahrnují:
- vnější nos. Nachází se ve střední části obličeje a je útvarem připomínajícím trojúhelníkovou pyramidu. Vnější nos je komplexem hřbetu, kořene, špiček a dvou křídel. Nosní kůstky, nosní chrupavky a maxilární výběžky tvoří tvrdou vnitřní kostru. Nosní dírky jsou odděleny křídly nosu. Vzduch se pohybuje nosními dírkami do nosní dutiny a zpět. Nozdry přecházejí vnitřně do vestibulu nosní dutiny;
- nosní dutina. Na jedné straně je dutina otevřena nosními dírkami a na druhé straně se otevírá pomocí choanae a navazuje na nosohltan.
Nosní přepážka se nachází ve střední čáře nosu.
Nosní dutina zahrnuje vestibul a samotnou nosní dutinu. Mezi nimi je hranice nazývaná nosní práh. Nosní dutina také obsahuje horní, střední a dolní nosní lasturu. Kostěný základ prvních dvou schránek je součástí etmoidní kosti. Dolní nosní lastura je nezávislá kost.
Nosní dutina obsahuje společný nosní průchod.
Sliznice nosní dutiny se skládá z oblasti čichové (horní nosní průchod) a dýchací oblasti. Ten je tvořen řasinkovým epitelem: má řasinky a vylučuje hlen. To je nezbytné, aby mohly plnit svou ochrannou funkci.
Kosti lebky obsahují speciální dutiny, které jsou naplněny vzduchem, paranazální dutiny.
Mezi paranazální dutiny patří:
- maxilární sinus. Říká se jí také Gaimorova;
- čelní sinus;
- sfénoidní sinus;
- buňky mřížkového labyrintu.
Účelem vedlejších nosních dutin je poskytnout rezonanci během rozhovoru.
Vzduch, který člověk vdechuje z nosní dutiny, se nejprve dostane do nosohltanu a orofaryngu a poté do hrtanu.
dolních cest dýchacích
Dolní dýchací cesty zahrnují hrtan, průdušnici a hlavní průdušky.
Hrtan
Hrtan se nachází v přední části krční páteře. V horní části je spojena s hyoidní kostí a ve spodní části přechází do průdušnice. Hrtan je vpředu pokryt svaly a vzadu hltanem. Na obou stranách hrtanu jsou jugulární žíla, krční tepny a bloudivý nerv.
V hrtanu je několik sekcí:
- horní nebo vestibul;
- střední nebo střední část;
- dolní nebo subglotická dutina.
Tyto úseky jsou od sebe odděleny vestibulárním a hlasivkovým provazcem.
Chrupavky tvoří základ hrtanu.
Existují nepárové a párové chrupavky hrtanu.
Nepárové chrupavky hrtanu:
- štítná žláza. Jeho funkcí je uzavření hrtanu zepředu. Spojení dvou plátů chrupavky v ostrém úhlu tvoří výběžek hrtanu. U mužů je výraznější – říká se mu Adamovo jablko;
- epiglottis. Nachází se nad vchodem do hrtanu za kořenem jazyka. Skládá se z talíře, stonku a epiglottis. Hlavní funkcí epiglottis je zabránit vniknutí vody a potravy do dýchacího traktu;
- kricoid. Nachází se pod ostatními chrupavkami a přímo se podílí na tvorbě hlavního hrtanu. Tato chrupavka se skládá z oblouku a prstencových plátů (odtud má své jméno).
Párové chrupavky hrtanu:
- arytenoidní. Jeho umístění je zadní část kricoidální desky. Má svalové a hlasové procesy. Hlasivka je natažena mezi štítnou chrupavkou a hlasovým výběžkem;
- kuželovitýa rohovitého tvaruchrupavka. Jsou malé a nacházejí se u vchodu do hrtanu;
- zrnitý. Jeho umístění je tloušťka laterální oblasti membrány štítné žlázy.
Hlavní funkce hrtanu:
- zajištění průchodu vzduchu;
- ochrana proti pronikání prachu a cizích částic (realizováno kašlem);
- tvorba hlasu (hrtan je orgán, který produkuje hlas).
Průdušnice
Průdušnice neboli průdušnice je dutá trubice, která má válcovitý tvar.
Její rozměry jsou od 11 do 13 cm Průdušnice začíná na úrovni 7. krčního obratle od hrtanu.
Mezi 4. a 5. hrudním obratlem se průdušnice dělí na 2 bronchy, což je doprovázeno jejím rozdvojením. Trachea se skládá z hrudní a krční části. Základem průdušnice jsou chrupavčité polokroužky (od 15 do 20 kusů). V zadní části průdušnice není žádná chrupavčitá tkáň: v této oblasti je tvořena prvky pojivové tkáně a hladkými svaly.
Pomocí průdušnice se mediastinum dělí na přední a zadní. Za průdušnicí je jícen. Aorta a další velké cévy také sousedí s průdušnicí. Je důležité si uvědomit, že ve sliznici průdušnice je mnoho žláz.
Hlavní průdušky
Úhel divergence hlavních průdušek je 70 stupňů. Pravý hlavní bronchus je širší a kratší než levý (pravý je pouze 3 cm dlouhý) a je pokračováním průdušnice a také zaujímá vertikální polohu. Délka levého hlavního bronchu je 4-5 cm.
Hlavní průdušky jsou součástí plicního hilu: zde se začínají větvit a tvoří začátek bronchiálního stromu. Vnitřní stěna hlavních průdušek je vystlána řasinkovým epitelem – skládá se z chrupavčitých půlkruhů. Průdušky jsou zvenčí pokryty adventicií.
Plíce
Plíce jsou hlavním orgánem dýchání. Jsou umístěny v hrudní dutině a vyznačují se houbovitou alveolární strukturou.
Infekce dolních cest dýchacích: příčiny, diagnostika, léčba
Infekce dolních cest dýchacích — je poměrně častou příčinou nemocnosti a úmrtnosti. V rozvojových zemích jsou hlavní příčinou úmrtí dětí do pěti let.
Predisponující faktory k rozvoji komunitní pneumonie, – kouření, chronická obstrukční plicní nemoc, diabetes mellitus, užívání imunosupresiv, infekce HIV.
Mnoho viry způsobují primární virovou pneumonii (virus chřipky, koronavirus SARS atd.), zatímco jiné, postihující dolní cesty dýchací, přispívají k rozvoji sekundární bakteriální infekce.
Klinické příznaky infekce dolních cest dýchacích
У pacientů dochází k hypertermii a kašli. Ve sputu se může nacházet hnis a krev a některé infekce (například ty způsobené druhy Mycoplasma) jsou charakterizovány neproduktivním kašlem. V důsledku zánětu pohrudnice dochází k akutní bolesti na hrudi, která se zesiluje při nádechu.
Kromě toho při pacientů Při infekcích dolních cest dýchacích jsou pozorovány celkové zánětlivé příznaky (myalgie, celková malátnost, slabost). U starších lidí je možná porucha vědomí, i když je onemocnění mírné.
Komplikace zápalu plic (zejména způsobené S. pneumoniae) – šíření infekce do pohrudnice a osrdečníku, septikémie, meningitida. Nemoci způsobené Staphylococcus aureus mohou být komplikovány tvorbou dutin v plicích a bronchiektáziemi.
Diagnostika infekce dolních cest dýchacích
Ve studiu materiál – sputum, které se s výhodou odebírá po fyzioterapeutických procedurách (více informativní). U pacientů v těžkém stavu, kdy odběr sputa není možný, se provádí bronchoskopie s vyšetřením výplachové tekutiny, což je důležité zejména u imunodeficitních onemocnění.
Provádějí bakteriologické vyšetření studie (stanovení typu patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální léky). K identifikaci mikroorganismů rodu Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Coxiella, ale i S. pneumoniae a respiračních virů se využívá ELISA (detekce antigenu) a molekulárně genetické metody. Poslední metoda pomáhá rychle určit typ patogenu a vybrat správný lék pro léčbu.
Léčba a prevence infekcí dolních cest dýchacích
Antibiotická terapie Je potřeba začít co nejdříve. U těžké komunitní pneumonie je nutná hospitalizace a intravenózní podání antibiotik (např. cefalosporinů a makrolidů třetí generace). U méně závažných infekcí se amoxicilin a/nebo makrolidy nebo chinolony (např. moxifloxacin) podávají perorálně.
Často kmeny H. influenzae jsou rezistentní na působení beta-laktamů, proto se k léčbě pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí používají léky z jiných skupin (amoxicilin + kyselina klavulanová, trimethoprim). K léčbě nemocniční pneumonie je nutné užívat léky účinné proti enterobakteriím a Pseudomonas aeruginosa (ciprofloxacin nebo ceftazidim).
hlavní směry podpůrné terapie — klid na lůžku, zlepšení okysličení plic (až umělá ventilace), rehydratace, fyzioterapie.
Infekční exacerbace cystická fibróza obvykle způsobená H. influenzae. V případě infekce Burkholderia cepacia a bakterií rodu Pseudomonas je nutné provést bakteriologickou studii a určit citlivost patogenu na antibakteriální léky. Léčba by měla také kombinovat fyzioterapii a určitou polohu pacienta pro zlepšení odtoku zánětlivého sekretu z průdušek a plic.
Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021
- Endokarditida: příčiny, diagnostika, léčba, prevence
- Infekční myokarditida a perikarditida: příčiny, diagnostika, léčba
- Bakteriální meningitida: příčiny, diagnostika, léčba, prevence
- Mozkový absces: příčiny, diagnostika, léčba
- Infekční encefalitida: příčiny, diagnostika, léčba
- Infekce horních cest dýchacích: faryngitida, zánět středního ucha, sinusitida, epiglotitida
- Infekce dolních cest dýchacích: příčiny, diagnostika, léčba
- Infekce močových cest: příčiny, diagnostika, léčba
- Sexuální infekce: příčiny, diagnostika, léčba
- Infekční onemocnění kostí a kloubů – osteomyelitida a artritida: příčiny, diagnostika, léčba